黄素化未破裂卵综合征的治疗方法
黄素化未破裂卵综合征的治疗方法
3.1期待疗法
对于第一次出现LUFS的患者，由于LUFS可在下次月经来潮前自然消失，可不治疗，B超连续观察直至LUFS消失。
3.2 B超下穿刺卵泡[8]
对于反复发生LUFS的患者，可在下次月经来潮前1周在B超引导下行LUFS穿刺术，既有诊断又有治疗的作用。有报道对2例LUFS患者采用FASIAR法即卵泡穿刺、精液注射和辅助破裂法治疗，1例妊娠。FASIAR法是在B超引导下用穿刺针吸出卵泡液及卵母细胞与精液混合后再将混合液注入直肠窝。
3.3药物治疗
一般认为LUFS的主要原因是月经中期LH峰值不足，因此多采用大剂量HCG治疗，HCG有望降低LUFS的发生率。若仍不能促使排卵，则配合HMG，以弥补体内FSH的不足。对于成熟卵泡发生的LUFS，HCG或HCG配合HMG治疗成功率可达46%,对于促排卵药引起的LUFS，HCG或HCG配合HMG治疗成功率为96% 。
3.4体外受精
胚胎移植(IVF-ET) 对于反复发生而用促性腺激素疗法无效的患者，可采用IVF-ET的方法治疗。
3.5腹腔镜治疗LUFS[9]
腹腔镜技术在妇科的应用为该类患者的治疗开辟了新的途径，经腹腔镜下多点电凝手术，破坏卵巢包膜、间质及囊泡，局部形成薄弱环节，局部手术能减少雄激素的分泌，减少卵巢白膜上胶原纤维带的形成，有利于卵子排出;腹腔镜电灼穿刺卵泡，破坏了产生雄激素的卵巢基质和卵泡内膜细胞，雄激素合成减少，使雄烯二酮转化为雌酮量减少，循环中雌激素正常，恢复了对下丘脑垂体的正常反馈，FSH、LH正常释放，刺激卵巢正常生长、成熟、排卵。同时腹腔镜下手术还可对盆腔炎症粘连、卵巢异位症灶发生的炎症粘连进行松解及异位病灶清除等处理，恢复解剖结构，还能了解盆腔的情况，进一步查找不孕的原因，有助于受孕。LUFS 患者于月经后3～7 d行腹腔镜手术，术中用电凝针在卵巢表面烧灼2～4 s，每侧卵巢烧灼4～10个点，形成深约2～4 mm、直径2～4 mm的孔，穿透包膜，放出卵泡液，对子宫内膜异位症病灶剥除、电凝，盆腔炎症粘连松解，恢复解剖结构有重要作用，术后腹腔留置5%低分子右旋糖酐预防盆腔粘连。对此类患者行腹腔镜手术，必要时剖腹探查，手术解除病因，术后6～8个月内可明显提高受孕率。3.6避免医原性诱发因素
PGE合成酶抑制剂可导致LUFS发生[10]，促排卵药CC也使LUFS的发生率增加。因此，治疗中应警惕药物性诱发因素，月经前半期禁用PGE合成抑制剂。由于LUFS患者月经周期规律，基础体温、宫颈黏液及子宫内膜等变化均与正常排卵周期甚为相似，而给人以排卵的假象。因此，临床上常易忽略，所以在不孕妇女特别是不明原因的不孕患者应考虑到LUFS的可能。但LUFS只有当其发生后才能诊断，如何预测LUFS的发生，药物治疗中如何防止LUFS的发生，提高不孕患者的妊娠率，有待进一步研究。同时LUFS发生机制的阐明会为避孕药物的研发开辟新的思路。
3.7针灸治疗[11]
在月经第10天起监测卵泡的同时取穴关元、中极、子宫(双)、三阴交(双)，针刺得气后进行热敏灸。同时进行妇科微波理疗。关元、中极均为任脉与足三阴经的交会穴，具有培补元气、温肾暖官、通调冲任之效，子宫是治疗“妇人久无子嗣之要穴”，三阴交为足三阴经交会穴，具有调理肝脾肾功能。诸穴共用起补肾益精，调理冲任之效。 针刺有关腧穴通过某种机制兴奋下丘脑—垂体—卵巢轴系统，促使E 、LH分泌，诱导出LH峰诱发排卵。针刺可发挥整体调节的优势，从整体上调节机体的内分泌环境和卵巢局部微循环，从而有利于妊娠。
3.8穴位注射[12]
选取关元、子宫(双)、三阴交(双)、大赫、中极、八髎等穴位2～3个进行穴位注射。具体操作如下：注射针抽取黄芪、当归注射液各2 ml，快速刺入穴位皮下，缓慢进针提插后局部有胀感并向外生殖器或足底放射，回抽无血时，每穴位注射药液1 ml左右。出针后压迫止血，并按摩3～ 5 min。视卵泡发育情况，每1～2天B超监测1次，直至排卵。
4疗效标准
治愈：治疗3个月后超声提示月经第14～16天有排卵征象并受孕。显效：治疗3个月后超声提示月经第14～16天有排卵征象但未受孕。好转：治疗3个月后超声提示月经第14～18天优势卵泡MFD达18～20 mm。并且未持续增大，无排卵征象，临床症状有改善。无效：治疗3个月后超声提示未破裂卵泡黄素化综合征图像无明显变化。临床症状未改善。
卵子存活时间
1、出身未捷身先死
女性一生中，能够长大成熟的卵子非常少，余下的绝大多数都夭折在成长的旅途中，这种还没上战场就死亡的情况，一般有3种：
第一种，随着年龄增长，卵子没有相应增多，反而大批夭折。养大一个卵子太费精力和时间了，卵巢妈妈精力有限，只好放弃绝大多数，一出生就死亡。到了成熟期，剩下的卵子大概只有10万多个。这个阶段，死去的卵子所占比例最大。
第二种，卵子泡在卵泡里，在性激素的作用下可以发育成熟。女性一生中，能够成熟的卵子约为400个左右，但是每个月一般只有一个卵子可以发育成熟，剩下的不到成熟阶段，便自生自灭了。
另一种死法比较平等。比如多囊性卵巢综合征的女性，每月基本没卵子可成熟，卵子长大一点就不再长了。不过还好，我长不大，你也长不大，大家同归于尽吧!
2、活活憋死
成熟的卵子也不见得都很快活，如果女性体内因为激素的问题，卵子成熟了，但是却冲不破卵泡，最终只好憋屈地死在卵泡里，没破的卵泡发生黄素化了，这就叫做未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS综合征)。
卵泡不破也会导致女性不孕
女性卵泡不破是什么原因?女性卵泡不破是造成不孕的原因之一，卵泡不破裂，卵子不能获得自由，与精子就无法结合，最后导致不孕。卵泡不破一般是由于卵巢疾病和内分泌失调造成的，给女性的生活带来很大的影响。
太专家介绍，卵泡不破裂综合征，也叫卵泡黄素化或者黄体化未破裂卵泡综合征，是指月经周期规则，卵泡生长到一定时期但不破裂，但其内部发生黄素化而不排卵所引起的不孕。
专家提醒患者遇到卵泡不破的问题应先搞清楚具体是什么原因导致的卵泡不破，然后才能采取有效的方法。如果是因为自身的不规律作息导致的问题，一定要注重自身的身体健康。必要时建议定期到医院做一次检查，对自己的身体有一个了解，可以多听专家的意见，对自己的健康负责。
原因1、激素水平失调：在卵泡液中雌激素与雄激素的比例失调，可能使卵泡闭锁。现在比较清楚的是在闭经泌乳患者中，卵泡不破是由高泌乳素血症造成的，从而证实泌乳素对排卵有重要的作用。
原因2、精神压力太大：紧张和应激状态时会使血清泌素增高。不孕妇女可以说是长期处于紧张的精神状态下，因为她们每天要测基础体温，每月要选择同房时机，不受孕的畏惧心理及外界的白眼和嘲讽无形中给予她很大的精神压力，可能会造成泌乳素偏高而卵泡不破。所以有的人认为本综合征就是所谓心理性不孕症的因素。
原因3、其他激素作用：卵泡内前列腺素的水平和蛋白溶解酶的作用也是非常重要的，如果它们的水平不足，也会引起卵泡不破。
卵泡黄素化的简介
未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。治疗方法是因人而异，往往以诱发排卵为主，最常用的方法是补充激素，如果用了促排卵药后，反复几个月还是发生卵泡不破裂，就可能需要做试管婴儿。LUFS的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。
1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面，发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。因患者临床表现隐匿、月经周期正常，故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受，窿床相关报道及研究较少，尚缺乏统一诊断标准，给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。
中医尚无相应病名，多归属为“不孕症”范畴。
卵泡不成熟怎么治疗
近来，有很多的患者咨询，未破裂黄素化卵泡综合征是不是可以通过试管婴儿达到怀孕的目的，其实，这个问题是由于患者不了解该病的具体病因，因为这样的病情没有必要进行试验性治疗。
未破裂黄素化卵泡综合征的发病率有升高的趋势低。该病发生率升高的确切原因不明。认为可能与内分泌失调、精神因素、不当用药等因素有一定的关系。 我们知道，排卵是一个相当复杂的生理过程，生殖内分泌轴系中各个环节都必须处于正常状态，任何一个环节出现问题，其结局都会导致卵泡不能正常排出。成熟卵泡本身的激素环境，对排卵也是非常重要的，比如卵泡液中的雌激素与雄激素的比例失调，就有可能导致卵泡闭锁。
泌乳素升高就可以导致不正常排卵，说明内分泌因素对排卵的重要影响。不可忽视的是，精神过度紧张，往往导致内分泌失调，导致激素水平紊乱，往往使该病难以康复。随着促排卵药物的普及，在很多的地方随意使用促排卵的药物，诸如克罗米芬等药，经常被大剂量滥用，这对未破裂黄素化卵泡综合征可能产生加重的影响。
黄体化未破裂卵泡综合征诊断需要依靠B超监测。在基础体温升高后,卵泡仍生长或促黄体生成素高峰48小时后卵泡不排出而继续生长,卵泡的直径经常大于3厘米以上，即可诊断为本病。于月经周期第8-9天用B超开始连续每日观察卵泡，基础体温上升但未见卵泡塌陷、缩小等排卵过程表现，若继续观察大多数未破卵泡还有不断增大的趋势。
假如使用腹腔镜直接观察，往往可以发现在有排卵反应后卵巢无裂孔，没有卵子排出的痕迹，可以确定无排卵。但这种检查要求比较高，必须把握严格的排卵期，否则，一旦排卵口愈合，就轻易导致误诊。
排卵试纸两道杠为何不排卵
一些备孕期的女性在家用排卵试纸能测出两道杠，但是试孕了很长一段时间还是没怀上，结果检查才发现卵泡持续增长，却没有排出，也就无从受孕。为何排卵试纸能测出有排卵，但实际上确没有排卵呢?
妇科专家指出，首先尿排卵试纸是不能提示是否有排卵的，检测排卵最准确的办法是B超。其次，卵泡持续增长，却没有卵子排出，很可能是卵泡黄素化所致。
卵泡黄素化，医学上称为未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)，是指卵泡可以生长成熟，但是不破裂排出，卵细胞原位黄素化，产生孕激素，是导致不孕的原因之一。而导致卵泡黄素化的原因很多。可能与女性内分泌因素，多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，促排卵用药，子宫内膜异位症，盆腔粘连，某些酶的缺乏以及精神心理等因素有关。
专家提示，一次卵泡黄素化并不能代表排卵有问题，如果检测到卵泡黄素化，首先应该明确不排卵的原因，再对症治疗。必要时采用促排卵药物。
女性不孕的诊断方法
一、B超检查
1、连续B超检查：是最常见的女性不孕的诊断检查方法。观察卵泡生长情况，当卵泡增大至直径18-24mm，72h内仍不缩小，要考虑未破裂卵泡黄素化综合症。
2、B超显示双侧卵巢对称性增大，轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区，排列在被膜下的卵巢实质周围，提示多囊卵巢综合症，对女性不孕的诊断十分有益。
二、腹腔镜检查
腹腔镜检查，也是有效的女性不孕的诊断检查方法。于月经周期第20天前做腹腔镜检查，未发现卵巢表面有排卵斑及血管化，要考虑未破裂卵泡黄素化综合症。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连，术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜作出女性不孕的诊断。
卵泡黄素化是什么意思
卵泡黄素化的全称是未破裂卵泡黄素化综合征(简称LUFS)，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。患有卵泡黄素化的女性，其月经周期正常，且有类似排卵表现但却持续不孕，其属于无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一由于卵泡黄素化的患者的月经周期正常，平时没有什么大的病痛，因此常常被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，相关报道及研究较少，故给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。
卵泡黄素化是什么意思
卵泡黄素化是什么意思呢?也许很多女性朋友都不知道。下面来具体了解一下吧。
卵泡黄素化的全称是未破裂卵泡黄素化综合征(简称LUFS)，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。患有卵泡黄素化的女性，其月经周期正常，且有类似排卵表现但却持续不孕，其属于无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。
治疗方法是因人而异，往往以诱发排卵为主，最常用的方法是补充激素，如果用了促排卵药后，反复几个月还是发生卵泡不破裂，就可能需要做试管婴儿。LUFS的发病原因尚不十分明了。多数学者认为其与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵期约为30%～40%。
由于卵泡黄素化的患者的月经周期正常，平时没有什么大的病痛，因此常常被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，相关报道及研究较少，故给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。
女人为什么会出现黄体功能不全
1、卵泡发育不良：正常情况下卵巢排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7～8天达高峰，然后于月经前1～2天迅速下降。若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足，则卵泡发育成熟将不会完善，卵巢虽能排卵，但黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象。
2、高催乳素血症：研究指出，适量的催乳素对维持正常黄体功能是必要的。过高的催乳素可直接作用于卵巢的β-羟固醇脱氢酶而影响孕酮的合成，导致黄体期缩短、闭经、溢乳和不孕。
3.、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者，黄体功能不全者占25%-45%。子宫内膜异位症与黄体功能不全的关系，目前尚不清楚。
4、黄素化未破裂卵泡综合征：未破裂卵泡黄素化综合征，妇科疾病，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。随着生殖内分泌的发展，实时超声和内窥镜的综合应用，使不孕症的病因了解得更加详细和具体。一份黄体功能不全的研究报告指出：47例黄体功能不全病人，腹腔镜和激素测定证实为LUFS者16例，占34%。
5、情绪问题 有的女性情绪起伏非常大，长期处于焦虑、紧张、压抑等负面情绪的压迫下，极易容易出现内分泌失调的问题，可能会影响到卵巢，不利于黄体功能。
中医治疗未破裂卵泡黄素化综合征
1 肾虚血瘀型证见：腰痛、腰酸、下腹隐痛刺痛、头晕耳鸣、夜尿多;经期腰酸腰痛明显加重、记忆减退、舌质淡暗、苔薄白、脉沉细弱;可用益肾补精、化瘀通络药物;川断、菟丝子、杜仲、仙灵脾、熟地、何首乌、紫河车、丹参、泽兰、桃仁、鸡血藤、五灵脂、沉香、小茴香、穿山甲等。
2 脾虚湿重型证见:食欲不振、乏力身困、嗜睡、带下清稀量多、月经色淡量少或经期偏短;舌质淡胖齿痕、苔薄白、脉沉细;治疗用健脾益气、除湿化瘀通络，用药:党参、黄芪、山药、白术、茯苓、泽兰、川芎、石菖蒲、路路通、桂枝、菝葜、薏米、青皮等等。
3 肝郁血瘀型证见:胸胁不适、善太息，口苦、纳差、腹胀作痛、精神抑郁不畅、心烦易怒、月经色暗或夹血块、经前乳胀、舌质红暗、舌边红、脉弦细;治疗可用疏肝理气、化瘀通络法;常用柴胡、香附、延胡、郁金、丹皮、青皮、路路通、泽兰、丹参、穿山甲、红花、赤芍、鸡血藤等。
4 痰瘀互结型证见:月经紊乱、量少、色暗或有块、后期、小腹刺痛或压痛、舌质暗红、苔白厚或腻、脉沉细滑或涩;治疗用益气化痰、活
卵泡黄素化是什么意思
卵泡黄素化简单来说就是卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素峰值后48小时卵子仍然不能排出，那么具体的卵泡黄素化是什么意思呢?
卵泡黄素化具体是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变，是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。
治疗方法是因人而异，往往以诱发排卵为主，最常用的方法是补充激素，如果用了促排卵药后，反复几个月还是发生卵泡不破裂，就可能需要做试管婴儿。
卵子长不大怎么办
关于卵子发育的问题中，很多备孕女性常遇到的问题之一是：卵泡发育不良。下面是卵子发育“亚健康”的不同情况：
1、不发育常常小于18毫米。：卵泡不发育，仅仅在很小的水平。
2、卵泡小：卵泡发育，但不成熟，直径
3、卵泡不圆：发育不圆，表现为椭圆形，甚至为“枣核型”，无受精能力。
卵子长不大怎么办?一般可采用促排卵药物，常用的西药为克罗米芬，也可运用绒毛膜促性腺激素等。如果配用中药，效果较为理想。一般来说，双相体温的不孕比单相体温的不孕治疗效果好。在辨证施治的基础上，小卵泡排卵周期和小如泡黄素化周期患者，可于月经周期第五天用促排卵胶囊(主要药物为熟地、仙灵脾、枸杞子、女贞子、山萸肉、鹿角霜、当归、炙黄芪等)加减，而未破裂卵泡黄素化周期患者，则宜在排卵前期服用补肾填精、化瘀通络之品，效果较好。
如果卵泡发育不良，强行在短期内运用促排卵药，强制其排卵，虽然卵子也能排出，但由于这样排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕。即便精卵结合，也会容易出现流产，死胎等情况。
即将由卵巢排出的卵子
卵泡成熟但不排出怎么办?
卵泡成熟但不排出的现象，在医院上被称为“卵泡黄素化”，即卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。
但在黄素化未破裂综合征的患者有两个特点：
①卵泡有成熟的表现，有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰，但成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是继续增大。
②未破裂的卵泡内形成黄体，分泌孕激素作用在宫颈和子宫内膜上;基础体温呈双相型。
临床上发现卵泡黄素化也是通过连续的B超监测，若优势卵泡形成，达成熟卵泡标准，但没有排卵的表现，即卵泡持续不消失或无明显缩小或继续增大(30～45mm，卵泡持续长大型)，子宫直肠陷凹无游离液出现，即可考虑为未破裂卵泡黄素。当然，在B超监测周期中，应由专人专机检查，以统一标准。也可用腹腔镜检查结合其他临床特征做出诊断，但因为腹腔镜操作较复杂，且带有损伤性，故临床一般较少采用。
子宫内膜异位不孕病因
1、黄体功能不足：子宫内膜异位症患者的卵泡和黄体细胞上的LH受体数量明显少于正常妇女，引起黄体期出现黄体分泌的激素不够而影响女性受孕。
2、自身免疫反应：子宫内膜异位症患者体内B淋巴细胞会产生一种抗子宫内膜抗体，这种抗体会干扰早期受精卵的输送和着床，同时腹腔内因为子宫内膜异位病灶的存在而引起大量的巨噬细胞的聚集，这种巨噬细胞可以吞噬精子和干扰受精卵细胞的分裂，从而导致不孕。
3、未破裂卵泡黄素化综合征：此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者虽然基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但因为无排卵，而无受孕可能。
卵泡多的原因 卵泡过多影响怀孕吗
正常情况下卵泡发育到1.8-2.5cm属于正常范围，卵泡过大过小都会影响怀孕。卵泡过大，有可能不排卵，卵泡发生自然萎缩，卵泡长到一定程度就消失，这种现象称为未破裂卵泡黄素化综合征，它是引起不孕的重要原因。