类风湿关节炎的发病机制

类风湿关节炎的发病机制

多认为本病属于一种自身免疫性疾病，其始动因子尚不清楚，这种自身抗原不仅可使机体产生抗体(IgG)，同时还导致IgG分子的Fc片段结构发生改变，形成新的抗原决定簇，从而激发另一种抗体形成，即类风湿因子(RF)。血清中RF最主要的成分是IgM，亦有IgG、IgA和IgE等。IgM型的RF约见于85%～95%的类风湿性关节炎患者，是临床诊断的重要指标。

关节滑膜内RF-IgG复合物可以固定及激活补体，产生C3a和C5a，吸引中性粒细胞和单核细胞渗出。中性粒细胞、单核细胞及滑膜细胞(A型细胞)吞噬了上述免疫复合物后，被激活并合成和释放溶酶体酶，包括中性蛋白酶、胶原酶等以及各种介质，如前列腺素、白三烯、IL-1等，导致滑膜及关节软骨的破坏。

IL-1可使滑膜细胞和软骨细胞合成和释放胶原酶和其他蛋白溶解酶，并抑制软骨细胞合成蛋白多糖，本身又是一种破骨细胞激活因子。滑膜内不仅有RF、各种免疫球蛋白及补体等，而且经免疫荧光和组织培养亦说明它们可由滑膜内B细胞和浆细胞产生。即使在始动因子(如感染因子)已不复存在的情况下，RF仍不断产生，结果导致炎症病变反复发作，成为慢性炎症。

约65%～93%的类风湿性关节炎患者血清中有EB病毒核心抗体，而其他关节炎患者则仅为10%～29%;又本病患者细胞培养的B细胞，经EB病毒转化后可产生RF。

什么样的人容易得类风湿

尤其是在三月份到四月份期间气温逐渐回升,这段期间也是气温最为变换无偿的时间。一些人就脱掉了厚重的冬装换上了春装,这段时间就因为关节受凉,日积月累导致了类风湿关节炎。

长时间的情绪受刺激或长期心理受压抑者是类风湿性关节炎的发病率高于正常人,而且已患病者受精神刺激后容易发作,均说明本病与自身心理因素有关。这是类风湿性关节炎形成的原因之一。

长期过度使用关节也是致病原因,一般常见的慢性下腰劳损、腱鞘炎等,受累部常有长期过劳的历史。这种慢性积累性损伤也可以造成受累组织的充血、水肿、粘连而导致类风湿关节炎疾病。年轻时不注意保护关节,上了年纪之后很容易患上类风湿关节炎。

类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2,男女发病的数目是不相同的。提示性激素可能参与发病。女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻,分娩后1~3个月易复发,提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。

类风湿性关节炎如何治疗

类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明。从总体上说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。所谓根治，就是去除病因，治愈疾病，而类风湿关节炎的病因尚不清楚，更谈不上去除了。目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关，此外，类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使它们维持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形、强直，生活不能自理，顾虑很重，这是不必要的。只要医患之间积极配合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。

部分中药对类风湿关节炎有一定的疗效，如雷公藤可控制关节炎症，缓解疼痛，但并不能阻止关节病变的进展，有些人因害怕抗风湿药的副作用，仅服用中药治疗，最终出现关节破坏、畸形就是例证。因此，对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗，不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿药，切忌乱投医，以免延误病情，失去治疗时机。

类风湿用中药治疗效果好还是西药好

类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明。从总体上说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。所谓根治，就是去除病因，治愈疾病，而类风湿关节炎的病因尚不清楚，更谈不上去除了。目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关，此外，类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使它们维持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形、强直，生活不能自理，顾虑很重，这是不必要的。

只要医患之间积极配合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。部分中药对类风湿关节炎有一定的疗效，如雷公藤可控制关节炎症，缓解疼痛，但并不能阻止关节病变的进展，有些人因害怕抗风湿药的副作用，仅服用中药治疗，最终出现关节破坏、畸形就是例证。因此，对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗，不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿药，切忌乱投医，以免延误病情，失去治疗时机。

类风湿病会不会遗传

研究表明：类风湿性关节炎的发病因素与遗传有一定的关系，但需要注意的是，遗传并不是引发疾病的唯一因素。类风湿性关节炎的病因尚不明确。家系调查和孪生子患病的研究提示，遗传因素决定了类风湿关节炎的易感性。

在对100例类风湿关节炎病人的调查中，发现有家族史者仅5例，有的是兄弟姐妹中不仅仅只有一个患类风湿关节炎，有的是父母亲也患类风湿关节炎。但究竟是否遗传得来，尚无直接证据。因为除了与遗传因素有关外，还应考虑同一家庭环境、营养状态、心理情况等各方面的影响。

国外有人分析了患类风湿关节炎的孪生子女28对，其中25对有一人罹患类风湿关节炎，另3对是两人均患类风湿关节炎。美国学者对罹患类风湿关节炎的印第安居民的家族史作了调查，不能提出本病具有遗传因素的结论。

由此可见，经早期家系调查和孪生子患病率的研究发现，类风湿关节炎发病有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。研究表明，类风湿关节炎病人有一种HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)共同的遗传基因，说明类风湿关节炎和HLA-DR4相关，尤其在严重病例，但并不是具有这种基因的人都会患类风湿关节炎。类风湿关节炎有遗传易感性，但不是惟一的因素，其发病是多种因素综合作用的结果。

引发类风湿的病因都有哪些呢

类风湿关节炎是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素、自身免疫系统及精神状态等因素密切相关的疾病。

(一)感染作怪，关节遭殃

大量研究表明，类风湿性关节炎的发病与某些病毒的感染有一定关系。为什么病毒感染会引起类风湿性关节炎的发病呢?这是因为当病毒侵入人体时，人体的免疫细胞产生出一种不正常的抗体，医学上把它叫做“自家抗体”。虽然有些病毒，特别是疱疹(EB)病毒感染，也可引起关节炎，但是这种关节炎与类风湿性关节炎不同。尽管在类风湿性关节炎病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒抗体，但到目前为止，在类风湿性关节炎病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。因此，类风湿性关节炎究竟是哪种病毒引起，目前尚无定论。

(二)类风湿性关节炎与遗传因素的关系

有研究报道，类风湿性关节炎的发病与遗传因素有一定关系，主要表现为本病在某些家族中发病率较高，家族中有人得类风湿性关节炎者，患病的机率较高。类风湿性关节炎常在同一家族中有数名成员发病，父母患过关节炎的儿童，其发病率远高于双亲无类风湿性关节炎的儿童。此外，单卵双生的双胞胎同时患类风湿性关节炎的几率是27%，而异卵双生的双胞胎则为13%,远高于普通人群。但是，另一项对40对异卵双胞胎的研究发现，只有2对有类风湿性关节炎的相同病史。

(三)类风湿关节炎与性激素的关系

类风湿关节炎患者女性多过男性，更年期妇女患病率达高峰，妇女妊娩期病情可以缓解，说明类风湿关节炎与内分泌也有关系。类风湿关节炎发病率男女之比为1：2至1:4，妊娩期病情减轻，服避孕药的女性发病减少，表明性激素在类风湿关节炎中起一定作用。

究竟引起类风湿关节炎的原因是什么

其实，类风湿关节炎的发病原因尚不明确，但一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。

遗传因素：类风湿关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。孪生子研究结果显示，与类风湿关节炎相关的各种因素中，遗传因素占50%~60%。与类风湿关节炎发病相关的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。

感染因素：某些病毒和细菌感染可能作为始动因子，启动携带易感基因的个体发生免疫反应，进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。

性激素：类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2～4，提示性激素可能参与发病。另外，女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻，分娩后1~3个月易复发，提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。

其他因素：吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。

风湿性关节炎是怎么形成的

湿性关节炎的病因是怎样形成的?风湿性关节炎病因不明确，可能与以下疾病有关：

风湿性关节炎的病因：1、感染、遗传。风湿病可能会因为感染而得，有时候一些小的感染就会引发此病。如风湿病的发病与a型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。

风湿性关节炎的病因：2、内分泌、免疫因素等。风湿的得病与患者自己的身体素质有关，主要是内分泌或免疫系统出现异常。雌激素可刺激类风湿关节炎的发病，这也是风湿性关节炎发病的原因。免疫异常在风湿病发病的原因中占有重要地位，许多风湿性关节炎至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病。风湿性关节炎发病的原因还有其他因素：物理因素、化学因素、环境因素、机体素质等也均是重要的诱发因素。

风湿性关节炎的发病原因

虽然类风湿关节炎的病因目前尚不明确，但医生普遍认为本病可能由遗传因素和环境因素共同引发。有研究人员认为，在具有遗传易感性的类风湿关节炎患者中，细菌或病毒感染可促发疾病发展。然而迄今为止，人们尚未找到能引发本病的特定感染源或微生物。

感染因素某些病毒和细菌感染可能作为始动因子，启动携带易感基因的个体发生免疫反应，进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。

性激素类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2～4，提示性激素可能参与发病。另外，女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻，分娩后1~3个月易复发，提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。

其他因素吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。

怎么预防关节疼 这些生活小细节让关节失灵

虽然类风关的病因及发病机制尚不明确，但一些生活小细节，会让人对类风关的“易感性”噌噌噌地飙升：

从中医的角度来看，潮湿的环境中，“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利，甚至关节肿大、灼烧的症状。

包括：保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪等，研究显示，可能是这些药物改变了人体抗原，于是机体产生自身抗体，导致类风关发生。

容易激动的人群也易得类风湿关节炎。性格开朗是男女共同的保护因素；研究表明，类风关多发生在高冲突、低聚集及人际交流少的家庭环境中。

研究表明，扁桃体切除者患病可能性也大，扁桃体切除后机体对病原体的抵御能力及免疫系统可能会有所改变，相应地容易发生免疫病理损伤，因此发生类风湿关节炎的危险性也较大。

类风湿关节炎发病女性高于男性，其实也是内分泌问题，尤其受雌激素变化影响。女性发病在更年期达到高峰，妊娠期可缓解，一般服避孕药的女性发病减少，月经初潮年龄越大的女性越容易患上类风关。

这个虽然不是生活细节，但与血缘相关。有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎，如父母、祖父母、兄弟姐妹；血缘亲属中患有其他风湿病，如干燥综合征、红斑狼疮、硬皮病等，都可导致易感性提高。原因可能是这些患者自身携带了人类白细胞抗原（HLA）。

风湿病不仅仅是“风湿”和“类风湿”

“风湿病”是很多中老年人挂在嘴边的一个病名，很多人都以为“风湿病”就是平时所说的老寒腿或者简单的腰腿痛。其实不然，风湿病并不是指某一个独立的疾病，它包含了上百种具体的疾病，诸如“系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎”等可能致畸、致残、致命的疾病。由于它们的发病机制各异，临床表现也就各有不同。

1.类风湿关节炎：是一种广为人知的风湿性疾病，表现为对称性多关节炎，是慢性的、全身性自身免疫性疾病，生活中常常称为“类风湿”。

2.风湿热：是细菌感染导致的全身炎症，主要临床表现是风湿性关节炎。

3.系统性红斑狼疮：很多“风湿性疾病”的发病机制都与免疫系统相关，系统性红斑狼疮就是一类经典自身免疫性疾病。

4.强直性脊柱炎：还有一类脊柱关节病，“强直性脊柱炎”就是这类风湿病的常见类型。

类风湿关节炎类有哪些

未分化型关节炎 该病与类风湿性关节炎同样表现为关节肿痛伴有晨起手脚僵硬，但是症状较轻，受累及的关节数较少，一般不超过3个，多数也不表现为对称性，单关节炎常见。

血清阴性类风湿性关节炎 “血清阴性”就是指血液中“类风湿因子阴性”，因此血清阴性类风湿关节炎是指“类风湿因子检查阴性”，但其它临床症状又符合类风湿性关节炎诊断标准的一种类风湿关节炎。

老年发作的类风湿关节炎 患这个病的病友，在年轻的时候关节都很正常，没有肿涨、压痛或者晨僵等症状，直至60至65岁才出现关节的症状，这种类风湿性关节炎称为老年发作的类风湿关节炎。该病与年轻时就开始发作的类风湿关节炎在发病机制、临床表现以及治疗效果等方面明显不同。

血清阴性滑膜炎综合症，也称缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合症 这个病名字听上去很拗口，但名称已基本概括了其特点。

回纹型风湿症 又称反复型风湿症，该病多见于30至60岁之间，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征。

幼年类风湿关节炎 该病主要是指发病年龄在16岁以下，持续6周以上的关节炎患儿。该病的临床表现多种多样，有些患儿可出现反复高热伴寒战、全身乏力、食欲减退、肌肉关节疼痛，并且出现皮疹和关节痛，退烧后以上症状消失。

费尔蒂综合症(Felty综合症) 该病除了有典型的类风湿关节炎症状外，还伴有脾脏增大和白细胞减少，同时常常出现皮肤色斑、下肢溃疡、全身淋巴结肿大、贫血和血小板减少等症状。

成人斯蒂尔病 该病特点是以高热、一过性皮疹、关节炎为主要临床表现，伴有肝脾及淋巴结肿大，与Felty综合症不同的是该病的白细胞明显增高。

以上介绍的就是类风湿关节炎的症状，大家都知道得了这样的关节炎，虽然是很痛苦的，但是在诊断疾病的时候也是需要好好的分类的，看看病人到底是得了什么类型的风湿性关节炎，所以对于类风湿关节炎这样的疾病一定要弄明白具体的分类情况。

类风湿关节炎会遗传吗

类风湿关节炎会像遗传病一样传给下一代吗?这是很多类风湿关节炎患者所关心的问题。早期家系调查和孪生子患病率的研究发现，类风湿关节炎的发病有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。

但是同卵双生子的共同患病机会并非100%，仅为30%～50%，而异卵双生子则更低，5%左右。这说明类风湿关节炎像高血压、糖尿病一样不是由单一基因所决定的，另一方面也反映了非遗传因素在发病中的作用。

研究表明中国的类风湿关节炎病人有一种共同的遗传基因(HLA-DR4)，说明类风湿关节炎和HLA-DR4相关，尤其在严重病例，但并不是有这种基因的人都会患类风湿关节炎。因此，类风湿关节炎有遗传易感性，但其发病是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。