“感冒发烧”也会致寰枢关节脱位
“感冒发烧”也会致寰枢关节脱位
寰枢关节半脱位是一种少见但严重的疾患，其可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和处理。重庆医科大学附属第一医院脊柱神经外科晏怡教授认为感冒后出现了歪脖、颈部疼痛、转头困难不要掉以轻心，如果出现了加重的势头就必须马上就医。
“很少有家长能注意到，如果孩子最近经常感冒发烧、扁桃体发炎、伴有头晕、头痛、低头偏向一边的，就要注意是否有寰枢关节半脱位的情况。”晏教授表示。然而很多家长并不能理解，为何感冒发烧也会引起关节脱位。晏教授解释因寰枢关节紧靠咽部，得了感冒后，咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，导致稳定性进一步滑坡，容易发生颈椎寰枢关节半脱位。
最近夏转秋气温变化大，身体较虚弱的孩子容易感冒发烧、扁桃体发炎。近期因为感冒发烧导致幼童脖颈关节脱位的现象也是多次发生。
脊柱神经外科晏教授提醒广大家长，孩子得了感冒一定要注意保护孩子的颈部，一旦发现孩子颈部活动受到限制，或抬头无力，或诉说颈痛，应立即就医。
如何诊断寰枢关节脱位
寰枢关节脱位有两种情况，一种是枕部受到向前的暴力造成寰椎横韧带断裂，或齿突骨折导致寰椎向前移位;另一种是头部受到轴向旋转暴力，损伤了翼状韧带和寰枢侧块关节囊韧带，使寰枢关节过度旋转。后一种情况称为寰枢关节旋转脱位。这两种病理状态均依赖于影像检查才能确诊。当颈椎屈曲姿势的侧位X线平片见到寰齿前间隙大于3mm(儿童大于5mm)提示寰椎横韧带断裂。如果有齿状突骨折，在颈椎侧位片及开口位片上可以见到骨折线或骨折移位的影像。横截面的CT可以观察到寰椎横韧带的起止点是否有撕脱骨折。如果横截面CT影像见寰枢关节旋转角度超过47度，即可诊断寰枢关节旋转性脱位。
我们常见到一些转诊来的患者被外院诊断为“寰枢关节脱位”。这些患者并没有经受很大的暴力伤，有些甚至没有外伤史，只是因为颈痛就诊摄了开口位X线片，见到齿状突与两侧寰椎侧块不等距。有些病例CT横截面上也见到两侧寰齿侧间隙不等距。这些病例都经过了牵引及支具治疗，均未能纠正“脱位”，个别病例甚至因此而做了寰枢关节融合术。我们认为，对这些病例作出“寰枢关节脱位”的诊断是不恰当的。从解剖学角度看，如果没有暴力外伤史，寰椎横韧带、翼状韧带、关节囊韧带和齿状突均完整，就不可能出现寰枢关节脱位。寰齿侧间隙不对称可能是正常解剖现象，没有临床意义。Sutherland曾做过尸体的正常寰枢关节寰齿侧的研究，发现在中立位时，两侧寰齿侧间隙是有差距的，两侧差值可以达到2.1mm。作者认为这是正常的解剖学变异。
我们建议，对于怀疑寰枢关节有损伤的患者，如果左右旋转动作对称、自如，屈颈侧位X线平片见寰齿前间隙在正常范围，就可以除外寰枢关节脱位，避免因寰齿侧间隙不对称而做出无意义的诊断和治疗。
脖子歪不一定就是落枕
儿童身体结构的各部分发育常不够充分，韧带强度比成人差、关节囊也较松弛。上颈椎前方紧贴咽后壁，当发生上呼吸道感染时，咽后壁的炎症可影响到寰枢椎的关节囊及周围韧带，使关节囊发生炎症，局部充血、韧带松弛。专家指出，此时如果睡姿不良、合并轻微外伤，寰枢关节易发生不同程度的错位，很容易被误认为是“落枕”而错过最佳治疗时机。
脱位急救与护理注意事项
病例
孩子感冒脖子歪 被误认为是“落枕”
10岁的小男孩李浩半年前受凉后出现咽痛、发热等常见的感冒症状，爸爸妈妈觉得不是太严重，就给他吃了些感冒药，吃药后症状有所缓解。但在感冒后的第3天，李浩早晨起床时觉得颈痛，并出现歪脖子的现象，当时妈妈以为他是“落枕”所致，就给他揉了揉，以为过两天就没事了。谁知，李浩的感冒逐渐好了，但脖子却一直没好。1个月后，眼看孩子的脖子越来越歪，妈妈赶紧送他到当地医院检查，结果发现寰枢关节已经错了位。在当地医院，经过牵引、手法复位、支架外固定等治疗后，李浩的歪脖子非但不见好转，他甚至因越来越强烈的颈痛只能躺在床上。
日前，在广州中医药大学第一附属医院，医生对李浩进行了系统的检查，最终确诊其为严重的“寰枢关节脱位”。该院脊柱专科主任梁德教授指出，李浩及早发现病情通过手法和牵引等保守治疗手法可以使关节恢复正常，但由于误诊，且一拖再拖，已错过了早期治疗的最佳时机。为保证关节稳定、防止脱位进一步加重伤及脊髓神经，建议给他做寰椎与枢椎融合手术。
寰枢关节脱位病因
寰枢关节半脱位是我们的上颈椎最容易出现的损伤了。如果没有及时有限的治疗，脱位会呈进行性加重，压迫脊髓高位，危及生命。如果没有遭遇暴力外伤，寰椎横韧带、翼状韧带、关节囊韧带以及齿状突都可以保持完整，不会颈椎寰枢关节半脱位。接下来。我们一起看看颈椎寰枢关节半脱位的诱发因素吧。
颈椎寰枢关节半脱位的诱因
炎症过程。常见的有类风湿疾病，关节附近以及滑膜组织受到炎症侵蚀，关节软骨遭受破坏。代谢疾患，常见的是痛风性尿酸盐的沉淀以及黑尿酸尿性褐黄色素沉淀，堆积在我们的关节软骨，关节会出现软骨变化。
生物力学因素。当我们的软骨出现疲劳的倾向时，比如巨大应力持续地作用，软骨疲劳等。反复受力不到会导致胶原纤维出现断裂，且也会耗费软骨表面的蛋白多糖。骨畸形增大，软骨需要承受这应力。因为关节骨折、脱位、髋臼发育异常以及骨骺滑脱等，支持负荷面会减少，接触压会升高。导致高负荷的压力。
颈椎寰枢关节半脱位的诱因还有激素作用。肢端肥大症患者关节软骨会出现明显的变化。生长激素会对软骨细胞造成一定的刺激。如果动物老化，就会开始缺乏激素，导致软骨细胞退变，代谢降低。糖尿病患者中的软骨细胞会出现进行性异常，容易患骨性关节炎。
最后一点是化学损伤。全身及局部用化学药物，导致软骨细胞的生命力及代谢活动性受到破坏。关节注射皮质类固醇的合成降低。如果我们是全身使用皮质类固醇的话，会导合成代谢低，糖蛋白丧失。组织学变化也被称为局灶性软骨软化以及早期骨性关节炎。碱性药物也会诱发颈椎寰枢关节半脱位，常见的有氮芥或塞替哌等。
感冒会引起寰枢关节脱位吗
寰枢椎关节前方就是咽后壁。感冒时，咽后壁的炎症，可能波及寰枢椎关节，使椎骨充血脱钙、韧带和关节囊松弛，影响稳定。如此，本来稳定性就比较差的寰枢椎关节，在并非很大的外力作用下，即可能发生脱位。这是患感冒可能并发颈椎脱位的重要原因。这种脱位，是一种不完全性脱位，两个颈椎位置相对移动范围不大，通常是几毫米，所以又称为半脱位或旋转脱位固定。
此症状多发生于感冒时或一周以后，病儿突然感到颈部疼痛，不能活动，出现特殊的斜颈畸形。头向一侧倾斜约20°—40°，并轻度屈曲，像在认真倾听着什么。由于小孩的颈部僵硬，拍X线照片很难显示清楚寰枢椎关节的位置异常，此时做颈椎的CT检查更易于确诊。
颈椎病会引起感冒吗
颈椎病不会引起感冒，但是感冒却会引起颈椎病的发生。颈椎病多指关节脱位，尤其是寰枢关节半脱位。因寰枢关节紧靠咽部，得了感冒后，咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，导致稳定性进一步滑坡，容易发生颈椎寰枢关节半脱位。
一般来说，寰枢关节半脱位形成的原因主要包括以下几种：
一、头部常常位于一侧过度旋转位或突然过度旋转，从而引起一侧的翼状韧带损伤及两侧翼状韧带张力失调，使得枢椎齿状突受一侧翼状韧带的牵拉过度而致;
二、齿状突发育不全或有关韧带发育缺损，使得寰枢关节结构不稳，在头部突然旋转或扭伤时而出现半脱位;
三、上呼吸道、扁桃体、中耳、鼻咽部等的炎症可以引起寰枢关节及齿状突与横韧带之间的滑膜炎症，肿胀、滑膜分泌液增加，致使关节囊和滑膜囊的压力增大，造成寰枢关节间的结构不稳和颈部保护性肌紧张或肌痉挛，两侧牵引不平衡而导致自发性半脱位;
四、头部外伤或暴力不当的头颈部手法按摩所引起的半脱位。
现在大家应该会了解到，其实颈椎病是不会引起感冒发生的，但是如果经常出现感冒症状的朋友则会有可能导致颈椎病的发生。所以不管是预防颈椎病还是感冒疾病，我们首先需要拥有健康的身体，这样才能杜绝疾病的发生。可经常进行跑步、游泳等运动。
上肢麻木的描述
症状表现：
上肢的问题与颈椎病有关。上肢麻木为颈椎病的主要表现之一。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
须与上颈段椎间盘综合征鉴别的病症：
枕寰关节和寰枢关节扭伤或半脱位常可引起与上颈段椎间盘综合征相同的临床表现。患者年龄较小，或有或无损伤史，常诉严重颈痛，向一侧头皮放射，可至额部。颈项僵硬，椎旁肌痉挛，不能点头转颈，常呈斜颈畸形。
椎旁肌和“风池穴”处有压痛，但无上肢疼痛和体征。X线摄片正常，或从张口位中见到寰枢关节半脱位。这些征象常见于“落枕”，在儿童则为颈椎自发性半脱位。
症状诊断：
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现偏瘫。本病又称颈椎综合症或颈肩综合症。
多发在中老年人，男性发病率高于女性。 颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查，但在条件许可时，借用一些辅助方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。
感冒发烧也会致寰枢关节脱位
寰枢关节半脱位是一种少见但严重的疾患，其可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和处理。重庆医科大学附属第一医院脊柱神经外科晏怡教授认为感冒后出现了歪脖、颈部疼痛、转头困难不要掉以轻心，如果出现了加重的势头就必须马上就医。
“很少有家长能注意到，如果孩子最近经常感冒发烧、扁桃体发炎、伴有头晕、头痛、低头偏向一边的，就要注意是否有寰枢关节半脱位的情况。”然而很多家长并不能理解，为何感冒发烧也会引起关节脱位。晏教授解释因寰枢关节紧靠咽部，得了感冒后，咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，导致稳定性进一步滑坡，容易发生颈椎寰枢关节半脱位。
最近夏转秋气温变化大，身体较虚弱的孩子容易感冒发烧、扁桃体发炎。近期因为感冒发烧导致幼童脖颈关节脱位的现象也是多次发生。
脊柱神经外科晏教授提醒广大家长，孩子得了感冒一定要注意保护孩子的颈部，一旦发现孩子颈部活动受到限制，或抬头无力，或诉说颈痛，应立即就医。
手腕扭伤千万不能随便捏
春节后，年初七开始，每天晚上做上百个仰卧起坐。昨天，做到一半时，颈椎有点不舒服。次日，他便去私人推拿诊所，推完后，反而颈部疼痛难忍，甚至出现四肢麻木。专家指出，锻炼要适度，一旦出现颈、腰椎急性扭伤时，应及时就医，不恰当地揉捏按摩反而会加重病情。
典型的寰枢关节半脱位的症状，一般寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间因内外力失衡，位置移动超过生理限制范围后不能回到正常状态且引起以颈项疼痛和关节运动障碍为主要临床表现的病症，严重者还可造成脊髓和(或)椎动脉压迫，病情相对复杂。
其实一开始只是急性扭伤，经过不恰当的按摩揉捏，反而雪上加霜，造成了关节脱位。在扭伤急性期，最主要是将损伤的组织修复，24小时内可以用冷水冲洗或冰块冷敷受伤部位进行止血，而不是大幅度揉捏按摩，也不适合贴活血的膏药，不恰当的揉按，容易造成骨折移位、局部受伤神经红肿更厉害，耽误最佳治疗时机。
运动其实也和穿衣服一样，不能过大和过小，适合自己的最重要。对于长期不运动的年轻人来说，运动前首先要做好充分的准备工作，把身体活动开，避免发生扭伤等;其次要控制好运动的量和强度，每个人的体质、体能各有差异，但是无论运动量多大，过后只要睡一觉就能及时恢复体能，不觉得累，说明基本上是适量的;最后运动完以后要合理收起，大汗淋漓后马上洗澡，易患感冒。因为运动后大量排汗，毛孔微张，这时洗澡或外出，寒气易侵入体内。中医有云：“避风如避剑。”正确做法是，运动后用毛巾擦干身上的汗，略微休息后，再洗澡或外出。
寰枢关节脱位可以并发哪些疾病？
本病临床表现主要取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫。局部表现主要是枕下和枕……
本病临床表现主要取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫。局部表现主要是枕下和枕颈部疼痛，活动功能受限，如果合并脊髓损伤，有下列几种情况发生：
(1)呼吸中枢受到波及时，于损伤现场致命;
(2)损伤后有一过性神经，表现短暂肢体瘫痪或肢体无力，但能迅速好转乃至治恢复;
(3)四肢瘫痪，大小便失禁及呼吸功能障碍，此为最严重者。如果未获得及时有效治疗，寰椎脱位则更加严重，脊髓受压也随之加剧;
(4)迟发性神经症状。损伤在当时和早期并不发生，随着头颈活动增加而逐渐出现。寰枢椎脱位典型的临床表现为头颈部倾斜。如果单侧向前移位时，头部离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直，枕大神经痛等。脊髓压迫症状和体征极少发生。有时微小的创伤就可造成寰枢关节旋转移位，头在旋转位置上，取代了寰椎在枢椎上面的运动，两者仅能有少许活动。