动脉性阳痿术前应行选择性动脉造影

动脉性阳痿术前应行选择性动脉造影

检查意义

对于骨盆骨折后的勃起功能障碍、青年人原发性勃起功能障碍疑似动脉血管供血不全的患者，以及高血压或糖尿病伴有阳痿怀疑存在动脉阻塞病变的患者，于拟行血管重建手术前应行此检查，以了解其阴茎动脉可能存在病理改变的部位和程度，包括有无狭窄或梗阻，并可明确其部位及范围，了解有无阴茎血管畸形，如动静脉瘘等。

操作方法

令患者仰卧与血管造影检查台上，选取穿刺点为腹股沟韧带下2~4cm股动脉搏动处，在局部麻醉下操作，具体穿刺方法与股动脉血管穿刺术相同，穿刺成功后经股动脉逆行穿刺入动脉导管，在监视下将导管插入对侧髂内动脉，同时在阴茎海绵体内注射血管活性药物，然后注射造影剂连续快速摄片，造影剂一般选用76﹪泛影葡胺，再将导管退至穿刺侧髂动脉后，进入穿刺侧髂内动脉，同法注射造影剂并摄片。一张满意的造影片上课清晰地观察到阴部动脉、阴茎背动脉、阴茎海绵体动脉及其分支，现在利用数字减影血管造影技术可使成像更为清晰。

胃出血怎么检查好呢

1.化验检查急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。

2.特殊检查方法

(1)内镜检查胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。

(2)选择性动脉造影在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并进行栓塞治疗。

(3)X线钡剂造影因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。

(4)放射性核素扫描经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。其方法是采用核素(例如99m锝)标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能达到0.1ml/分钟，核素便可以显示出血部位。

阳痿是怎样检查的

1、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少

2、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法

3、药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿

4、阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能

5、阴茎海绵体造影：把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影

6、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查

7、膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常

8、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿

9、心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿

10、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa

11、阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变

胃出血需要到医院做哪些检查

1.化验检查

急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。

2.特殊检查方法

(1)内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。

(2)选择性动脉造影 在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并进行栓塞治疗。

(3)X线钡剂造影 因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。

(4)放射性核素扫描 经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。其方法是采用核素标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能达到0.1ml/分钟，核素便可以显示出血部位。

胃出血的检查项目有哪些

1.化验检查

急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。

2.特殊检查方法

(1)内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：

①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。

②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。

③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。

(2)选择性动脉造影 在某些特殊情况下，如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态，以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶，此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位，并进行栓塞治疗。

(3)X线钡剂造影 因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。

(4)放射性核素扫描 经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。其方法是采用核素(例如99m锝)标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能达到0.1ml/分钟，核素便可以显示出血部位。

如何有效诊断血管性阳痿

专家指出，现在血管性阳萎的诊断方法有很多，而且也比较先进，具体的主要有下面这几种

：(l)多普勒超声检查及阴茎血流指数。正常时指数为3.4左右，发生血管性阳萎时为1.7左右，闭塞病变越接近阴茎小动脉时，其指数越大。

(2)阴茎动脉血压和阴茎/臂血压指数。如果阴茎收缩压低于4于帕以下则为异常。阴茎/臂血压指数大于1为正常，小于06为异常。

(3)盆腔窃血试验。在运动前测阴茎/臂血压指数后，让病人运动大腿及臀部肌肉数分钟后与运动前相比，如该指数下降0.l以上，则有诊断意义。

除此之外，在诊断血管性阳痿的时候有些患者可能需要进行静脉阻断性容积描记术。这种方法可测出阴茎动脉血流量的峰值，血管性阳萎病人明茎血流量峰值只有正常人的五分之一或更低。必要时，可选择性行阴茎内动脉造影术。

总而言之，血管性阳痿的诊断方法主要有以上这几种，一般通过以上诊断，就可以知道男性是否患上了阳痿疾病，一旦确诊，应该及时进行治疗，以避免疾病加重而导致更严重的危害出现。

冠状动脉造影

1959年美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，利用特制的头端呈弧形的造影导管，误经肱动脉逆行送入主动脉根部，并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口，将约30ml的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影，令人惊讶的是，患者并没有像预期的那样发生室颤，因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的(会引起室颤)，从而开创了选择性冠状动脉造影术。1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用[1] 。

目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机(图1)，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影(图2、图3)。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。但近年自冠状动脉内超声显像技术(IVUS)、光学干涉断层成像技术(OCT)等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。

老年人出现阳痿的原因

1、血管性阳痿。如动脉硬化及狭窄、阴茎充血困难等，可通过动脉造影、多普勒检查来确诊。治疗要用药物改善供血，必要时作腹壁下动脉与阴茎白膜的吻合术，以便增加血运，可以治愈。

2、老年人出现阳痿的原因首先是精神性的。如自己觉得老了，性交怕人笑话，怕损寿，还有子孙满堂、居住条件不方便、老伴不合作、身体不佳等。

3、针灸、气功、外用药等，器械方面有康乐器(静脉性阳痿者可用)，阳痿治疗机等，也是老年人阳痿常见原因。

4、神经性阳痿，如前列腺切除术后，严重的腰椎骨质增生等。内分泌性阳痿，主要见于糖尿病人。为了治好病，需到专科医院详细诊治。中药有淫羊藿、巴戟天、枸杞子、苁蓉、杜仲、阳起石、菟丝子、人参、首乌等。

5、老年人阳痿常见原因还有，静脉扩张，勃起后不存血而迅速软化，引起阳痿，可通过海绵体造影来诊断，也可作阴茎灌注试验。治疗可手术结扎阴茎背深静脉及阴茎脚静脉，可以治愈。

阳痿做什么检查

1、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿。

2、心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。

3、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。

4、阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变。

5、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。

6、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。

7、药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿。

8、阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能。

9、阴茎海绵体造影：把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。

10、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查。

11、膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常。

胀气的诊断方法

一、选择性内脏动脉造影

1、腹腔动脉造影正位片：导管通过股动脉穿刺插至腹腔动脉起源处的上方，在给予小的试验剂量证实导管位置适当后，注入50%泛影葡酸钠30～40ml，然后连续快速多次摄片，可以显示腹腔动脉和肠系膜上动脉中的1支或2支有无狭窄或闭塞。

2、肠系膜上动脉造影下位片：腹腔动脉造影后，将导管插至肠系膜上动脉起点的上方再作造影摄片，如显示明显扩张和伸长的肠系膜下动脉并通过侧支循环充盈肠系膜上动脉，表明有肠系膜上动脉性闭塞。

3、动脉造影摄片侧位：对于内侧弓形韧带综合征，侧位动脉造影摄片可显示腹腔动脉的上缘受压和该动脉向尾侧移位，而肠系膜上、下动脉通常显示正常。

二、多普勒超声检查

阻塞部位的近端，可表现为高速喷射血流或血流紊乱频谱，若有肝动脉血液倒流，则提示腹腔动脉阻塞或重度狭窄。此外还可以测定肠系膜血管流量，典型的肠道大血管流量为500～1200ml/min，为心输出量的10%～20%。

三、磁共振

正常人群与患者餐后30min内，肠系膜上动脉血流量有显著差异。同时测定肠系膜上动脉和上静脉血流量显示，肠系膜上动脉闭塞的程度越重，肠系膜上动脉与肠系膜上静脉之间血流比值餐后增加越不明显。

动脉性阳痿该如何进行治疗

动脉性阳痿的常见病因是动脉硬化闭塞症，而后者与高血压、高血糖、高血脂等有关，而特别需要强调的是抽烟也是重要的致病因素。血管都具有一定的储备能力，往往要狭窄到一定程度才有临床表现，有些病人下肢血管狭窄程度较重，首发的症状是间歇性跛行，走路走不快，走不多，小腿肚痛等。

如果怀疑阳痿的患者，可以到正规医院接受多普勒超声检查阴茎血流指数、药物性阴茎双功能超声、阴茎动脉血压和阴茎臂血压指数、盆腔窃血试验、静脉阻断性容积描记术等检查，必要时，可选择性行阴茎内动脉造影术，如果以上结果有异常，基本可以诊断是动脉性阳痿，接下来就需要做CTA或者MRA(CT或者磁共振下的血管造影)等检查来明确血管狭窄或者闭塞的部位。可以通过以下方法来治疗：

1、 对于轻度的动脉性阳痿，可以通过局部注射扩血管药物PGE-1(前列腺素的一种)或者酚妥拉明来改善症状.

2、 对于重度的和药物治疗无效的动脉性阳痿患者，根据患者的主观愿望决定是否需要行手术治疗，手术方案则与病变的部位和性质有关.

3、 要放松心情，不要紧张，积极配合治疗.

4、 可以通过食疗来减轻.

5、 多做运动.