外科感染病人的护理有哪些

外科感染病人的护理有哪些

外科手术切口分类及意义

外科手术部位感染包括切口感染、深部器官及腔隙感染，现在外科手术切口一般分为4类:一类为清洁切口，如甲状腺腺瘤切除，感染率为1%;二类为可能污染切口，如胃大部切除术，6h内伤口经清创缝合后，感染率为7%;三类为污染切口，如肠梗阻坏死手术，感染率为20%;四类为污秽感染切口，如肛脓肿切开引流术，感染率为40%。在实际应用中，还要结合病人的全身情况，如糖尿病、肝硬化、腹水、过度肥胖、恶病质、免疫抑制剂或化疗持续6个月以上等。

病人手术期处理

1 术前检测

对病人一般情况进行评估:如年龄、性别、体重、营养状态、慢性病、糖尿病、既往手术史、放化疗、抗凝治疗等，以及与本次发病菌有关的检查发现，评判易发生感染的危险因素，以进行相应处理，改善病人的身体状况，增强应激能力。

2 术中处理

严格无菌操作，无菌术应贯彻全过程。包括皮肤准备、切口选择、病灶切除、腔壁关闭缝合等步骤。皮肤准备应于术前2h准备，防止剃刀刮皮致伤;切口选择应根据病灶部位而选择直切口、斜切口或横切口。有报道指出腹部直切口感染率和裂开率较其他切口高出1倍，且术后疼痛重，止痛药用量多，因而肺不张、肺炎等并发症随之增多。手术中要认真止血，不做不必要的剥离解剖，以减少血肿和术后积液，消除腔隙感染。电刀切割脂肪层或胃肠壁是造成术后皮下积液感染或吻合口漏的常见原因，因此，应尽量不用电刀切割脂肪层与胃肠壁。关腹前应用灭滴灵冲洗或擦洗腹腔，尤其膈下盆腔肠间等勿存积液，切口要冲洗干净。腹壁缝合要保持缝线张力一致，线结不仅要打方结，而且要打三重结，以防滑脱。对于年龄超过60岁、体弱、胸腹压高的病人，应常规加缝腹壁减张缝合，这对保证切口愈合，预防切口感染、裂开有着绝对好的作用。当消化道穿孔或严重污染、广泛渗血、吻合或肠残端缝合不可靠时，要常规放置引流。引流管应选择双腔负压吸引管行主动引流，以防逆行感染，引流口另戳孔，不要通过原腹壁切口。引流管应通过最近而直接途径引出体外，应置于腹直肌外缘以外，以免损伤腹壁下血管，管端勿直接接触吻合口或十二指肠残端，以免引起压迫坏死或残端漏。

3 术后处理

术后应保持呼吸道通畅、防范呕吐误吸、及时吸痰排痰，观察术后出血及引流物的颜色和流量。定期检测血象及渗液、血、尿、痰等的细菌学培养和药敏感性测定，必要时行影像学检查，以排除切口深部和腔隙感染。引流管一般在术后24～48h后无引流物排出即可拔除，若在肠残端或贲门周围或胰腺残端等特殊部位可延至5～7天。有腹水的病人，当引流液肉眼不见血色，应及早拔除，以免大量蛋白丢失和逆行感染。

上面就是手术部位感染的相关的医学知识的介绍。如果大家刚经历过手术，应该都注意自己的卫生，勤洗澡，并且少吃刺激性的食物，当然医院也要做好消毒工作。

脑梗死的主要护理措施有哪些

脑梗死病人的护理措施根据不同情况而不同，急性期以危及生命的一个感染为主，后遗症跟恢复期以预防各种并发症、各种危险因素为主，归类为以下几项：

第一个是饮食的护理，脑梗死病人护理，提醒患者家属，饮食应清淡、低脂、高纤维素食物为主，应遵循少食多餐的原则；

第二个是保持呼吸道的通畅，防止感冒，特别是结核病，日夜安排人看好病人；

第三个是预防褥疮，帮助和维持病人定时的翻身，适度活动；

第四个是预防烫伤，碰伤，摔伤等再次的伤害，家属要尽量为患者创造一个安全、舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险的物品；

第五个是防止便秘，可以腹部的按摩，多吃纤维素多的食物；

第六个是防止泌尿系的感染，病人能自行的排尿的要及时的更换尿不湿，如果是导尿管就要注意导尿的无菌操作；

第七是放坠床，特别是那些躁动不安的人，要安装那种床栏，还有防止他自身的不注意；

第八个就是心理护理，因为大部分患者患者患病之后往往变得悲观失望，这是家属应该关心体贴患者，并给予他们安慰和鼓励；

第九个一般的护理，就是每天早晚起床后，给病人用盐水清洗口腔甚至刷牙，每周擦澡一到两次，每日清洗外阴一次。

特别护理伤口造口

糖尿病足患者久治不愈的伤口、瘫痪病人失禁处理、肠造口患者的生活技巧，这些长期折磨人的尴尬疾病，都需要专业的造口医务人员的护理。据了解，随着近年来结、直肠癌发病率的明显上升，全国每年新增造口病人达到了10万人，大量患者无人问津，只能依靠自我管理。相关资料表明，由于疾病原因和护理失当，肠造口患者早期并发症发病率为16.3%-53.8%，近1/3的肠造口患者备受并发症折磨。现在，越来越多的医院开设了伤口/造口专科门诊，有专业的造口治疗师对伤口和造口进行护理。

伤口/造口专科有什么用?

通常国内的外科医生做造口时，较少关注造口的位置、护理，但这往往对患者的后期恢复起到很重要的作用。例如许多肠造口病人长期处于自卑而闭塞的状态中，把自己关在家里，不愿意出门，更不乐意与人交流。掌握了正确造口护理的技能后，患者完全可以重返社会。从术前开始，专业的造口治疗师就可介入其中，根据病人的实际身体状况和外科医生一起选择造口的位置，以方便患者今后护理。术后，他们不仅为患者提供护理技巧，而且还会提供专业的心理治疗，帮助这些肠造口患者重返社会。

伤口/造口专科都看什么“病”?

①造口护理： 系统介入围手术期护理，给病人提供合理的咨询和建议，进行康复指导、造口及造口周围并发症的处理。教会病人熟悉造口产品的用途和特点，提供并指导造口护理用具的选择及使用，提高了患者的生存质量。

②慢性伤口护理：压疮、外科感染/液化伤口、糖尿病溃疡足、下肢静脉溃疡、放射性皮炎、癌性伤口、烧伤/烫伤等进行会诊和治疗，缩短了病程，减轻换药痛苦，降低了医疗费用。

③瘘管、失禁护理：利用造口袋收集液体、大便，减少换药次数，减少局部皮肤并发症，提高了病人的舒适度。

支气管扩张的治疗原则

支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。

(1)一般护理

支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。

(2)去除病因

不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。

(3)密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验

(4)积极抗感染，保持呼吸道通畅

①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。

②保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。

(5)支气管引流的护理

首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。

(6)支气管造影的护理

为了明确支气管扩张的范围和部位，常常依靠支气管造影来确定。造影前要向病人讲清目的和注意事项，解除顾虑和紧张情绪，以取得合作。术前4小时应禁食禁水，作碘过敏试验。术后待咽喉反射恢复后再进食，以免引起呛咳误吸，还应作深呼吸、咳嗽，以利造影剂的排出。

(7)咯血的护理

①密切观察病情变化。小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理，解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂。

②大咯血的抢救护理。大量咯血时要安慰病人，保持镇静，配合医护人员积极治疗，防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品，如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧位头，头偏向一侧，尽量把血咯出，保持气道通畅，必要时可用吸痰管吸引。迅速建立静脉通路，给予垂体后叶素静脉滴入，可使全身小动脉收缩，回心血流减少，肺循环减少，制止肺的出血。静脉输入垂体后叶素应调好输入速度，观察血压的变化，速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病患者禁用。如果大咯血骤然停止，病人面色发青，神志呆板，应考虑有窒息的可能，必须立即将患者置于头低脚高位，拍背、用粗吸引管吸出气管内血块，必要时行气管插管或气管切开吸引 ，解除梗阻。同时给予输血、补液等抗休克治疗。

(8)选择性支气管动脉栓塞的护理

对于反复咯血不止，经内科治疗无效的患者，还应采取出血部位血管栓塞的办法，可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下，经股动脉处插入导管，经腹主动脉、主动脉至支气管动脉，注入造影剂，确定出血部位，然后将剪碎的明胶海绵顺导管填到出血部位的上方，即可止血。这一方法的效果很好，术后患者需卧床休息，给予抗感染治疗，加强营养，继续观察有无咯血情况。

(9)外科手术治疗

如果患者反复发生大咯血，病变又局限，内科治疗不能解除症状，全身情况和心肺功能较好，行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果，术后应按胸外科术后护理要求作。

预防

支气管扩张是可以预防的。首先应积极早期治疗婴幼儿的呼吸道感染，进行百日咳、麻疹等传染病的预防接种，减少支气管扩张诱因疾病的发生。

老年病人的护理应因人而异

自理型老年人护理这类老年人思维清楚，行动方便，护理这类病人，应注意：1.懂得他们的性格、爱好、饮食和休息适应等，投其所好。2.经常和他们谈心，使其心情舒服。3.注意个人卫生和环境卫生，经常通风晒被，洗澡擦身，幸免引发感染性疾病。4.视察他们的表情、身体、饮食等，推断其身体健康状态，及时发现疾病预兆，及早得到治疗。

自理型病人护理这类病人最难护理。在护理时，应仔细耐心，幸免造成摔伤等事故。家人除关心病人进行自理外，应掌握饮食防病、喂饭的技巧，按照情况为病人按摩、泡脚、输氧、针灸等。

完全不能自理病人护理方法减轻病人的痛苦，认真视察病人的病情，促使病人康复，防止并发症发生。1.经常带病人晒太阳。2.经常为其翻身按摩，换洗被子、垫子，预防褥疮的发生。

健康提示大家，尊老爱幼是我们中华民族的传统美德，家有一老，如有一宝。

医用口罩的三种类型

平时在普通门急诊、住院诊疗或护理一般病人时医务人员都是佩戴这种口罩的，这种口罩对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩，所以在医疗机构内这种口罩不适用于特殊诊疗操作或诊疗特殊病人时佩戴。

这种口罩可以阻挡直径大于4微米的颗粒，主要用于在医疗机构内外科手术或在有创操作过程中阻止血液、体液或分泌物飞溅的防护。医用外科口罩一般分为3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面；中层有过滤作用，可阻隔＞90%的5μm颗粒；近口鼻的内层用以吸湿。

就是大家都在说的N95口罩，N95口罩主要由口罩面体和拉紧带组成，密封性和防护性高，它能阻止经空气传播的直径≤5微米感染因子或近距离（≤1m）接触经飞沫传播的疾病而发生的感染，口罩滤料的颗粒过滤效率不小于95%。这种口罩主要用于传染病区医务人员、病毒实验室人员、传染病流行期间各类人员的防护。

怎样护理肝腹水患者

1、心理护理：有部分病人性格内向，孤僻、不爱言语。我们要主动地接近他们，与其进行交谈，，以了解其病情及思想动态，最后作出对策，使其能把心态保持在最佳状态接受治疗，解除其后顾之忧。

2、饮食护理：应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。每日总热量应在10467～12 560J(2 500—3000cal)，并保证一定含量的蛋白质。蛋白质是肝脏内多种酶的组成部分，它能修补受损肝脏的细胞，促进肝细胞再生，提高细胞的解毒能力，有利于腹水的消退。

3、卧床休息：卧床休息能使全身及肝脏代谢降低，减少肝脏负荷，休息时肝脏血流量增加，有利于促进肝脏的恢复。

4、口腔护理：良好的口腔护理，能促进饮食，预防感染。病情较轻者，应让其自行漱口、刷牙;病情较重者，应以生理盐水漱口，每日2～3次。

5、保健指导：病人病情稳定时，应告诉他们注意休息、饮食，按时服药，并注意预防感冒等。

室壁瘤病人护理

日常饮食是室壁瘤病人护理的一个重要方面，家属一定要认真细致的对待，科学合理的搭配和调理要注意以下几点：

1、室壁瘤患者的饮食不要有红肉和精致的调味品。猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。

2、患得室壁瘤疾病患者是不能喝酒及咖啡的。酒、咖啡、町乐、香烟及其他刺激性物质，均应剔除。避免鱼肝油，尤其当喝酒时。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水。

3、患者在日常饮食当中要及时的补充必需蹭肪酸。必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而无须靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。

4、室壁瘤一日三餐所吃的油应该是食用低温压缩植物油。好的脂肪是多元不饱和脂肪，即所有在室温里呈液态的植物油。仅使用低温压缩油，所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃，这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多不饱和脂肪;也是好的食用油。

5、饮食方面室壁瘤患者还要尽量减少维生素d的摄取。勿由高脂的乳品中获取维生素d，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶，会破坏动脉及导致动脉硬化。

洗胃后多久可以进食

洗胃后清洗的病人需要禁食24小时，昏迷病人按昏迷病人护理，一般也是禁食24小时，禁食24小时后留置胃管进行进行营养支持。

胃癌病人护理

虽然现在仍以手术、放疗、化疗等传统方法为主，但是肿瘤生物治疗的出现打破了传统的治疗模式，带来了新的生机，是现在对胃癌晚期的治疗效果最好的一种方法。其克服了传统手术、放疗、化疗“不彻底，易转移、易复发，副作用大”等弊端，提高患者的免疫力和生存质量，延长患者的生存期。专家称，胃癌晚期的心理护理很重要。

胃癌是临床上最为常见的一类恶性肿瘤，不管是在我国还是在世界范围内都有非常高的发病率。根据世界卫生组织公布的全球统计报告，世界胃癌年发病率为13.86/10万人，仅次于肺癌居第二位。我国是胃癌的高发区，每年我国新发现40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。中国胃癌死亡率是欧美发达国家的4-8倍。胃癌是当前危害我国人民身体健康的重大疾病。所以胃癌晚期的护理，尤其是心里护理也是很重要的。

胃癌患者在心理和躯体上受到双重折磨，此时最需要亲人，朋友的关怀和体贴。胃癌晚期的护理，此时亲属应尽可能保持乐观态度，安慰开导病人，让其了解治疗过程，尤其是中西结合综合治疗方法的运用，使胃癌的死亡率不断下降，生存期不断延長，从而使患者认识生存价值。

胃癌晚期患者最重要的是心理和饮食上方面，同时患者随时保持良好的心里状态，积极接受治疗也有助于疾病的恢复。

偏瘫病人护理有哪些

1、事先预防

若发现老人有中风征兆，家人就要保持安静，让老人卧床休息，注意观察血压变化，如果太高应予降压治疗，过低则应立即停止降压措施。

2、紧急处理

高血压病人发生中风后，以后复发的机会更大，所以，要加强监护，一旦发生上面情况，要加紧送往医院，记住时间就是生命，越早越好。请医生出诊，或到医院作进一步检查。

搬动最好用担架，途中避免颠簸，病人应躺平，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞气道或引起吸入性肺炎。

3、术后护理

不要怕中风的老人摔倒发生不幸，愈是早期开始活动，肢体功能的恢复就愈快愈好，死亡率也就愈低。据统计，卧床不起的“中风”老人在5年内的死亡率为54.7％，而能活动的“中风”老人仅12.1％死亡。

为了防止畸形，瘫痪老人的肢体应当用绷带、沙袋或枕头固定在功能位。肘部应成90°，腕部要放在旋前位。老人易发生足下垂，千万别拿被子直接压在脚背上，最好用支架把被子托起来，脚下再垫个枕头，使踝关节成90°。

老人瘫痪后，翻身不便，往往由于骨头突出部位和床褥相压而使皮肤发生坏死性溃疡，因而要勤翻身。一般应每两小时翻一次身，翻身后用酒精或滑石粉轻轻按摩骨头凸出部位，以利于血液流通。用气垫或泡沫塑料垫在骨凸部位，可减轻压力。

要经常为老人擦洗皮肤，在皱摺处、会阴区和臀部扑些痱子粉，以保持清洁、干燥。一旦出现褥疮，可用大灯泡烤干患部，涂抹紫药水，或撒中药生肌散，并压迫疮面。

老人长期卧床，食欲不好，应吃些蛋羹、豆浆、牛奶、藕粉、米粥、水饺、鸡汤、细面条等易嚼、易消化而富有营养的食物。喂饭要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可过急，以免发生吸入性肺炎。

如果瘫痪老人不习惯于卧位排尿，出现排尿困难，可用手轻轻按摩下腹，或用热水袋敷下腹，会收到一定效果。

卧床的老人由于肠蠕动减慢，常有便秘，而便秘又往往是中风复发的原因，故不可等闲视之。如3天不解大便，就应在医生的指导下选用药物治疗。

4、语言恢复

半数以上的中风病人不会说话或说话不清楚或虽能自发说话，但答非所问且听不懂别人说话的意思等。这些都是中风引起的语言障碍。

语言障碍的康复治疗越早越好，在病后3个月内恢复较快，一年以后则难以再恢复。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。

对右侧半身不遂，出现听障碍的老人，要劝其慢慢讲话，多听收音机，多让儿孙和他(她)交谈，以重建语言功能。

5、康复训练

让患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外。

让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等。学习和应用拐杖技巧，上下轮椅。

要慢慢耐心地教学，让老人恢复自理能力。例如刷牙、吃饭、洗脸、洗澡、梳头、修面、上厕所、就餐、穿脱衣服、带手表、开灯、打电话、戴眼镜、上下汽车等。

老年人卧床该怎样护理

老人患病后,许多人要卧床,有的是短期卧床,如手术后的休养,骨折固定后的恢复等;有的是长期卧床,如中风,其中轻者能恢复并能起床;有的要终身卧床,如帕金森氏症后期。其中有的饮食能自理,有的需人喂食,甚至大小便失禁。在这种情况下,如果护理得当,许多病人的病情可减轻,并提前下床;如果护理不当,则会加重病情。因此,家庭护理十分重要。

病人长期卧床,如果不经常变换姿势就容易使受压部位皮肤血循环受阻,加上出汗或大小便失禁,致使局部发红、糜烂,形成溃疡,这就是褥疮,而且还容易继发感染甚至造成败血症。预防的办法是多翻身,完全瘫痪者要帮助翻身,变换体姿,在经常受压处用酒精擦拭,以加强局部循环。如果已发生褥疮和感染,那就只能请医生处理了。

照顾卧床老人非常有必要使用电动护理床,不但能解决护理人员的负担而且还能让老人更快乐,可以防止褥疮等并发症的发生。有人说照顾卧床老人多给老人翻翻身行了,但是晚上都睡觉了就没有人给老人翻身了,正常人睡觉是一件很舒服的事情,但是对于卧床老人来说就很难受了。但是有了电动护理床就可以定时给老人侧翻身,可以让老人更舒服,更舒心,也可以让护理人员睡一个好觉。而且电动护理床的其他功能也特别适合老人护理的使用,如起背功能、坐便功能,都可以利用电动床上的功能来更好的照顾老人,可以让老人更舒心更快乐。

无论用什么方法照顾老人都需要多陪陪老人，多和老人聊聊天，避免让老人孤单，老人保持好的心情才是最重要的。