纵隔肿瘤的手术前后护理
纵隔肿瘤的手术前后护理
(一)术前护理
1、按心胸外科术前护理常规护理。
2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等。
3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。
(二)术后护理
1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。
2、病情稳定后给予半卧位。
3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。
4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。
5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。
6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。
7、鼓励病人尽早活动，预防并发症。
纵隔肿瘤的原因
纵隔炎症、血肿、脓肿、气管旁淋巴结核、纵隔内肿瘤和囊肿、上腔静脉及奇静脉扩张、动脉瘤、纵隔胸腔积液等均可使纵隔影增宽，结合临床和病史，必要时做断层摄影、血管造影等检查方法以资确定其增宽原因。
而一侧胸腔内压力增高时，如大量胸腔积液或张力性气胸，一侧肺气肿或巨大占位性病变可推挤纵隔向健侧移位。反之，当一侧胸腔内压力减低或纤维性变收缩时，如肺不张、胸膜增厚、肺内大量纤维性变，则牵拉纵隔向患侧移位。当支气管发生部分性阻塞时，由于呼吸时两侧胸腔压力不均衡，可在呼吸时发生纵隔左右摆动(呼气时纵隔移向健侧，吸气时移向患侧)。
什么是纵隔肿瘤
一、纵隔增宽和移位
纵隔炎症、血肿、脓肿、气管旁淋巴结核、纵隔内肿瘤和囊肿、上腔静脉及奇静脉扩张、动脉瘤、纵隔胸腔积液等均可使纵隔影增宽，结合临床和病史，必要时做断层摄影、血管造影等检查方法以资确定其增宽原因。
而一侧胸腔内压力增高时，如大量胸腔积液或张力性气胸，一侧肺气肿或巨大占位性病变可推挤纵隔向健侧移位。反之，当一侧胸腔内压力减低或纤维性变收缩时，如肺不张、胸膜增厚、肺内大量纤维性变，则牵拉纵隔向患侧移位。当支气管发生部分性阻塞时，由于呼吸时两侧胸腔压力不均衡，可在呼吸时发生纵隔左右摆动(呼气时纵隔移向健侧，吸气时移向患侧)。
二、纵隔肿瘤
纵隔肿瘤分为原发性和转移性两种。转移性肿瘤较为常见，并多数为纵隔淋巴结的转移，血行性转移非常少见。原发性纵隔肿瘤的种类很多，通常包括位于纵隔内各种组织和结构所产生的肿瘤和囊肿。它们常以肿块性病变为其共同表现，不少肿瘤缺少特征性表现，鉴别较困难。
常见的原发性纵隔肿瘤，一般有其好发部位，根据肿块所在部位、形状进行分析，对诊断有一定意义，常可推测肿瘤的类别。根据肿瘤的形态与密度可大致区分良、恶性表现。分叶状及边缘不规则常为恶性表现。边缘锐利、光滑、密度均匀的圆形或椭圆形块影多为良性。畸胎类肿瘤的密度可不均匀，内含骨骼或牙。沿肿块边缘的弧形或环形钙化说明肿块为囊肿性病变或实质性肿瘤已有瘤性退行性变。注意肿瘤与周围器官的关系，对研究肿瘤的位置和来源有重要意义。起源于甲状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动;气管旁的肿瘤常压迫气管使其变窄移位。肿瘤邻近骨骼处，可出现边界整齐的压迫性骨质缺损，这是良性肿瘤的表现，侵蚀性骨质破坏是恶性肿瘤的征象。
纵隔肿瘤吃什么药
西医治疗:
外科手术是纵隔肿瘤的首选治疗方法,即使良性的纵隔肿瘤可因增大压迫周围器官或组织,或因继发感染,溃破或恶性变造成不良后果,所以一旦纵隔肿瘤被诊断,只要无外科手术禁忌症,均应开胸探查,力争完整切除肿瘤,对不能完整或无法切除者应标记肿瘤范围以便术后时行放射治疗。
单纯放疗:
1、诊断性放疗主要用于临床仔细检查未能取得病理证实的病人,或上腔静脉压迫综合片患者,压迫症状明显的急症减症性放疗,诊断性放疗仅对放射线敏感的肿瘤有价值,对放射线不敏感的肿瘤价值不大,甚至会对以后诊断和治疗造成混乱,故不应轻易使用诊断性放疗。
2、根治性放疗主要用淋巴类肿瘤和不宜手术病人或已经手术的浸润型胸腺瘤和精原细胞瘤等,一般采用多野等中心照射。总剂量根据不同并不是类型和放疗敏感性而定,根据肿瘤退缩情况及时缩野。
3、姑息性放疗主要用于晚期病人,减轻病人痛苦,缓解压迫症状,一般采用单前野或前后对穿照射,给予肿瘤剂量DT20-40GY/2-4W。
纵隔肿瘤患者需要做哪些检查
(一)纤维支气管镜或纤维食管镜检查有助于明确支气管受压情况、程度，肿瘤是否已侵入支气管或食管，从而估计手术切除的可能性。
(二)X线检查荧光透视发现肿瘤有搏动，应先明确为扩张性或传导性搏动。如为前者，可初步怀疑为动脉瘤，可用X线计波摄影或血管造影求证实。上纵隔肿瘤在X线透视时若随吞咽而向上移动，可初步诊断为甲状腺肿瘤。正、侧、斜位X线平片、分层片，或高仟伏摄片，可明确肿瘤的部位、外形、密度、有无钙化或骨化等，从而初步判断肿瘤的类型。食道吞钡检查可了解食道或邻近器官是否受压。
(三)诊断性气胸可判断肿瘤发生于胸壁或肺脏，肺内或肺外。诊断性气腹可区别膈下因素，如膈疝等。
(四)纵隔充气造影对显示前纵隔肿瘤的形态和明确有无纵隔淋巴结转移，颇有帮助。
(五)纵隔镜检查对明确气管旁、隆突下有无肿大的淋巴结，并可钳取活组织明确病因诊断。
(六)电子计算机体层摄影(CT)应用CT检查前纵隔瘤肿、淋巴结肿大、纵隔脂肪组织的病变(如脂肪瘤)比其他任何X线检查法均可靠。CT诊断纵隔肿瘤，淋巴结肿大准确性可达90%以上。
(七)核磁共振成像(MRI)有下列优点：成像参数多;软组织分辨率高;切层方向灵活;图像无骨性伪影;安全可靠、无电离辐射损伤。诊断纵隔肿瘤有独特之处。
(八)颈淋巴结活组织检查支气管淋巴结核和淋巴瘤常伴有周围淋巴结和颈淋巴结受累，活组织检查有助于诊断。
(九)放射性核素检查怀疑胸内甲状腺肿，可作放射核素131碘扫描，对异位甲状腺肿，甲状腺瘤的诊断很有帮助。
(十)诊断性放射治疗怀疑恶性淋巴瘤，经其他检查未能证实时，可试用放射治疗。恶性淋巴瘤对放射较敏感，照射20～30Gy(2000～3000rad)，肿瘤迅速缩小。
(十一)剖胸探查经各种检查未能明确肿瘤性质，但已除外恶性淋巴瘤者，在全身情况许可下，可作剖胸探查。
纵隔肿瘤饮食护理
饮食护理
纵隔里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使纵隔肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。因此，纵隔肿瘤患者的饮食护理非常重要，最好多吃些酸性和碱性的食物，如蛋黄、奶酪、葡萄、海带等。
纵隔这个名称对大多数读者来说是比较陌生的，它不是器官，而是一个解剖的区域。纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈 肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生 命器官的所在地。
儿童纵隔肿瘤的发病率较成人为低，但癌变机会多。约有2/3的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶而发现，如果是恶性肿瘤则有贫血和消瘦现象。
1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。
2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。
4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。
5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
6.强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。
纵隔肿瘤患者吃什么好
对于纵隔肿瘤患者来说，在饮食上要注意一些禁忌。有些食物不适合进行放疗和化疗的病人食用 ，而有些食物就是他们的忌讳。很多事物里含有致癌的物质，如高温油炸、烧烤、腌制的食物等，都被证明对肿瘤患者的治疗有 很大的关系。
对于患有纵隔肿瘤的人来说，一些食物中含有很多抗癌物质，如木耳、菠菜、西兰花等，以及许多绿色蔬菜都可以生血，补充维生素、增强免疫力的功效 ，要多吃。
纵隔肿瘤患者平时吃什么好呢
纵隔肿瘤患者在放疗和化疗的时候，由于副作用而产生负面影响，大大影响正常进食，虽然需要 营养，但食欲不振，最终无法满足营养供应，身体免疫力无法提高，不利于病情的好转。因此， 病人的家属要病人准备日常生活中的食物，如食物口味，含有丰富蛋白质、富含抗癌成分等。这 些食物可以提高病人的自身免疫系统的增强，提高对抗肿瘤的功能。合理科学的饮食是每位患者 的需要，对于高纤维素、高蛋白质的食物一定要多吃，高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等， 高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。特别是胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、 甲鱼等，都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。癌症患者免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的，因此，补充蛋白质是重要的，可以多吃一些。如肉类：羊肉、狗肉、牛肚、鸡肉等。
治疗纵隔肿瘤时，饮食也是一个重要的环节，因此，重视饮食也可以作为治疗此病的一个关键。
什么是纵隔肿瘤
纵隔为胸腔的一部分，位于胸腔中部，两侧胸膜腔之间。它的境界前面是胸骨，后面是脊柱，两侧为纵隔胸膜，使其和胸膜腔分开。上部与颈部相连，下方延伸至膈肌。其中有许多重要器官和
结构，如心脏、大血管、气管、食管等。由于和颈浅筋间隙相通，因此在颈部感染有可能伸展到纵隔。此外，在胚胎发生异常可于纵隔内任何部位出现迷走组织或形成囊肿，甲状腺或甲状旁腺起源的肿瘤可移位到纵隔。罕见的是左后纵隔肿块可能为胸内肾脏。
纵隔分界：为了便于理解，临床上常把纵隔分作为以下几个区域。
(一)上下分界：以胸骨角平面为分界线，胸骨角平面以上为上纵隔，该平面以下为下纵隔。
(二)前后分界：以心包所占空间为界分为前后纵隔，心包前者为前纵隔，心包后者为后纵隔，心包位于中纵隔。在上纵隔有气管、食管、胸腺、大血管、胸导管、迷走神经、左喉返神经、膈神经及交感神经干;中部有心包、心脏、升主动脉、肺血管、上腔静脉下端、总支气管和膈神经，后部有降主动脉、奇静脉、胸导管、食管和淋巴结。此种区分对纵隔疾患的临床诊断及治疗有一定的意义。
纵隔肿瘤应该怎么治疗
纵膈肿瘤最常见的手术治疗
常见的纵隔肿瘤手术一般采用开胸手术，需撑开胸廓肋骨间或者电锯劈开胸骨，切口长度在二十公分以上，手术创伤大，术后并发症及死亡率相对较高，恢复慢。胸腔镜纵隔肿瘤切除术，胸壁三个小孔即可完成。比一般传统手术清除更彻底、比传统手术更安全。大大减轻了创伤，费用低、住院时间短。一般情况下，术后早期即可出院。纵膈肿瘤中的胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴性肿瘤、畸胎瘤、囊肿等，均可以在完全胸腔镜下完成。
纵膈肿瘤患者的食疗方法
纵膈肿瘤的治疗在医疗实践中，都是通过放疗，化疗，手术治疗等措施。但是，为什么在接受完治疗后还是在继续生长。科学研究表明，癌细胞，肿瘤细胞生存的环境都是酸性的。手术等治疗是在杀死癌细胞，同时对正常的细胞也有损害。病人在接受完治疗后，体质越来越虚弱。根本原因在于癌细胞生存的环境是酸性的，环境改变不了。它就会继续的生长恶化。通过碱性食物的食入，改变人体的环境。
纵膈肿瘤患者的心理治疗
纵膈肿瘤患者的首发症状往往是胸部憋闷，咳、喘，透不过气来等等。常让人有一种十分恐惧的“濒死感”，再加上这类患者大都须进行开胸术，十分可怕，且有复发之危险，故人们对其恐惧。因此作为心理治疗的首要环节就是要纠正人们对纵膈肿瘤的极度恐惧的认识，我们要用肿瘤临床心灵关怀的手段去开导他们：大多数这类病症患者经过中西医学的合理综合治疗是可以康复的，让他们首先具有战胜疾病的勇气与信念，才能积极配合治疗。
纵隔肿瘤饮食护理
纵隔肿瘤发生的病因和病理主要是说纵隔肿瘤是如何产生的。纵隔肿瘤分为原发性和转移性两种，原发性纵隔肿瘤是指与胚胎发育有关，转移性纵隔肿瘤则较为常见，并多数为纵隔淋巴结的转移，血行性转移非常少见。
纵隔肿瘤的饮食护理
纵隔肿瘤病人饮食上可选用各种肉、鱼、蛋、奶，多进食新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激性食物，戒除烟、酒。根据治疗方法和病情需要选择普食、半流质饮食和全流质饮食。药膳有黄鳝大枣北芪汤、花生皮大枣瘦肉汤、冬虫夏草大枣人参炖水律蛇等。