认清急腹症了解急救方法
认清急腹症了解急救方法
急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病，种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的后果，故要引起重视。
第一，在作出急腹症的诊断前，首先要排除腹腔以外的疾病，因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛，如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神经根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、铅中毒和一些过敏性疾病等，这些病人会感到腹痛，但都是在原来内科疾病发作基础上出现的，而且这一腹痛仅是次要表现，或是在原疾病很多症状中一个新出现的表现。
第二，把腹痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型。所谓吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛剧烈，病人大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。
(1)肠绞痛：肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止，如疼痛转为持续性，腹部并有压痛，说明肠壁有血循环障碍，更要及时去医院求诊;
(2)胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院急诊;
(3)肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痉药。
所谓安静型是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随意翻身或大口呼吸，病人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静静呻呤、呼痛。
(1)内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上腹，阑尾炎在右下腹;
(2)内脏穿孔：如胃肠穿孔，穿孔时有剧烈疼痛，甚至有虚脱现象，胃肠液刺激腹膜，出现腹膜刺激症状，即按压腹壁引起的压痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收缩紧张或呈痉挛状，压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症;
(3)内出血：肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症，病人面色苍白，出冷汗、脉细弱，有失血引起的休克症状。
要了解高血压急症急救方法
1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心
2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等
3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气
4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
突发心脏病咳嗽能自救
本期特约急救医学专家为您解读有关此说的来龙去脉,及其在急救中的实用价值。
早在2003年就有波兰学者提出了咳嗽-心肺复苏法,其道理是咳嗽能造成胸腹腔内压力骤然升高,类似于体外心脏按摩。他用自己的研究成果证实了这一方法的有效性:在115 例有心脏停搏史的病人出现365 次晕厥前驱症状时,应用咳嗽- 心肺复苏法使292 次发作症状消失。该方法需要训练病人连续咳嗽5次,每次持续时间为1～2 秒,并规律性地在早晚进行训练,直至病人能一次连续咳嗽10～30 次。同时病人需要学会识别突发心脏停搏前的症状:突感虚弱、气短、恶心、手颤、眩晕、视物模糊及不正常出汗等。
对于这一方法,有学者认为在医学原理上是可行的。但另有专家却持怀疑态度,认为咳嗽自救的方法尚缺乏严密而科学的临床实验证据,担心向公众推荐这一方法会引起混乱,因为不希望病人只顾咳嗽而忘记拨打急救电话,从而延误治疗。
由于心脏骤停可能随时随地发生,因此当患者感觉心跳不太正常,危险即将来临而又无旁人在场时,在专业救助人员到来之前进行适当有效的咳嗽,也不失为一种值得尝试的自救方法。不过,由于这种方法要求患者既要接受咳嗽自救的专业训练,又要了解心脏停搏的前驱症状,普及起来有一定难度,其实用价值也就受到限制。因此,心脏病患者,特别是有心脏停搏史的患者,可以了解并掌握咳嗽-心肺复苏法,以备不时之需,但不要寄予太高期望。最切实可行的自救方法仍然是,平时注意对原发心脏病的治疗,当心脏病突发征兆出现时,即刻服用随身携带的急救药物,并第一时间拨打急救电话。如果心脏已经停搏,在场的人应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸等心肺复苏术。
咳嗽救不了心脏病
对于咳嗽自救的说法,北京120急救中心急诊科王教授态度鲜明地予以否定。王教授认为,这一说法与心脏病急救知识背道而驰。心脏病突发时,首要的是病人要平卧,尽量减少活动,以避免加重心脏负担。可能的情况下迅速服药,并立即拨打急救电话,不要紧张,安静地等待救护车的到来。而咳嗽及深呼吸,无疑会使已经发生冠状血管阻塞的心脏增加耗氧,给不堪负重的心脏加重打击,诱使心律紊乱的发生,甚至心梗患者可能会因胸腹腔压力骤增而猝死。
老年急腹症容易与哪些疾病混淆
1.内科急腹症
常有如下特点：
①原有与腹痛有关的内科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛随之缓解;
②经全面检查及动态观察并无外科急腹症的证据;
③腹痛可轻可重，腹部体征不明显，腹部压痛点不固定无腹膜刺激征或仅有轻微反跳痛与肌紧张，短时间内病情不会变化;
④白细胞正常或稍升高。
2.外科急腹症
常有如下特点：
(1)一般腹痛具有下列情况之一者：
①持续几个小时以上，尤其是超过6h的局限性压痛;
②持续性腹痛阵发性加剧;
③进行性脉搏加速，白细胞总数升高;
④腹痛为首发和主要症状，伴有消化道反应和明显腹部体征者;
⑤先腹痛后发热;
⑥腹痛部位和压痛部位多固定不变。
(2)剧烈腹痛具有下列情况之一者：
①突发腹痛持续>6h，各种治疗不能缓解;
②一般情况渐趋恶化，出现毒血症或休克;
③伴有触痛明显或固定性腹部包块;
④腹部可见肠型，蠕动波，肠鸣音亢进，气过水声或肠鸣音减弱甚至消失;
⑤明显放射痛;
⑥腹部拒按或有腹膜刺激症状;
⑦胆汁性呕吐，粪性呕吐或血性呕吐;
⑧伴有肛门排便排气停止;
⑨腹部异常浊音区域或腹内移动性浊音的出现。
(3)腹膜刺激征很明显并有扩大蔓延者。
(4)进行性贫血，进行性血压下降，伴有梗阻症状或腹部肿块等。
(5)诊断性腹穿或腹腔灌洗引流检查有阳性发现者。
(6)X线检查有下列急腹症情况之一者：
①膈下游离气体;
②大肠或小肠积气积液;
③胆，胰或输尿管区域有结石阴影;
④肝或脾阴影扩大，膈肌升高或运动受限;
⑤胸腔有腹内脏器如胃肠等征象等;
⑥腹膜外脂肪层消失;
⑦腹腔内异常征。
急腹症的病因诊断与鉴别诊断有各种思路，按腹痛的部位来分析推断急腹症的病因也是可行的办法之一，不同部位的腹痛提示不同的疾病存在。
在任何人看来，疾病都会给我们带来危害的，那么老年急腹症容易与哪些疾病混淆呢?上面介绍的已经很清楚了，在社会上生活，我们就会遇到各种各样的问题，但是每个疾病都会得到很好的治疗的，只有我们大家更加了解我们的疾病，我们才能更加的健康。
老人急腹症的三多一少
老人急腹症表现不典型
老年人急腹症的特点概括起来说是三多一少，多了一般急腹症少有的，少了一般急腹症常见的，也就是说表现不典型。
一多 伴随疾病多 90%以上的老年急腹症患者在发病之前都有一种或几种慢性病。慢性病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些病急剧恶化。
二多 癌症作为原因的多 不少癌症，尤其是晚期癌症常以急腹症面孔出现，如胃癌穿孔、肠癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。
三多 术后并发症多 不少急腹症需要手术治疗，由于上述两个原因，老人手术后并发症比中青年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因。
一少 一般急腹症固有的症状、体征少由于感觉迟钝，老人腹痛常不剧烈;由于免疫机能下降，白细胞不升反降，虽有炎症却不发烧。
出现急腹症要冷静处理
老人出现急腹症，家人不要围着患者吵吵囔囔，在去医院之前应注意以下事项：
●不要给病人吃任何东西，哪怕是流食或喝水。
●不要随便给病人服止痛药、打止痛针。
●注意观察患者呕吐物、大便的颜色、性状和总量。
●女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经日期与量。注意有无阴道流血。
●帮助病人保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。
●以最快的速度、最舒适的方法去就近的大医院诊治。
急腹症如何预防
(1)保持心理卫生：老年常因精神紧张、意外刺激导致情绪大幅度波动和心理失衡，严重影响消化系统的生理机能。故老年应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观，自我调整情绪变化，始终保持心理平衡，以防消化系统功能紊乱致急腹症发生。
(2)注意饮食得当：老年常因饮食不当导致许多急腹症发生，诸如：过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年且忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅。
(3)防止疲劳过度：老年易疲劳，疲劳过度可致消化不良、代谢紊乱，诱发急腹症。故老年要保持劳逸适度、生活规律，以提高自身抗病能力。
(4)适应天气变化：老年对骤冷骤热的天气变化应激力差，尤其是有腹部手术史者，常因此而诱发肠梗阻。故老年应注重加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖、且勿着凉，对预防急腹症发生有一定意义。
(5)定期保健查体：老年以动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器，故老年应定期进行保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。
常见意外的护理急救措施
急诊急救护理知识有哪些
1、 院前急救原则先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则：在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差(5)病种复杂<6>以对症治疗为主 (7)体力强度大
4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清 与主诉相付合的症状体征及局部表现
8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转送及进行途中监护
9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡
10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤
11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属：高血压脑病
12、休克的基本原因是DIC
上面就是对急诊急救护理知识有哪些的介绍，通过了解以后我们再出现一些急性疾病的时候一定不要过于紧张，要及时的进行处理，另外我们也要到医院检查根据病因对症下药，同时想要拥有健康的生活我们一定要注意饮食，和保证规律的生活习惯多进行运动。
急腹症如何预防
由于急腹症发病较急，病情变化多端，因此急腹症的治疗也有一定的难度，因此，对于急腹症这种急性疾病，预防比治疗更重要，下面就为大家详细介绍急腹症的预防方法，希望对大家有所帮助。
(1)保持心理卫生：老年常因精神紧张、意外刺激导致情绪大幅度波动和心理失衡，严重影响消化系统的生理机能。故老年应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观，自我调整情绪变化，始终保持心理平衡，以防消化系统功能紊乱致急腹症发生。
(2)注意饮食得当：老年常因饮食不当导致许多急腹症发生，诸如：过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年且忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅。
(3)防止疲劳过度：老年易疲劳，疲劳过度可致消化不良、代谢紊乱，诱发急腹症。故老年要保持劳逸适度、生活规律，以提高自身抗病能力。
(4)适应天气变化：老年对骤冷骤热的天气变化应激力差，尤其是有腹部手术史者，常因此而诱发肠梗阻。故老年应注重加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖、且勿着凉，对预防急腹症发生有一定意义。
(5)定期保健查体：老年以动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器，故老年应定期进行保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。