儿童营养性缺铁性贫血的临床表现有哪些
儿童营养性缺铁性贫血的临床表现有哪些
营养性缺铁性贫血任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，多不能确定发病日期，不少患儿因其他疾病就诊时才被发现患有本病。(1) 一般表现：患儿皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。(2) 造血器官表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久，贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大程度罕有超过中等度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧不硬。(3) 其他症状和体征：由于上皮损害可出现反甲，口腔黏膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等。消化系统症状常有食欲低下，异食癖，时有呕吐或腹泻。呼吸频率和脉率加快，心前区往往可听到收缩期杂音。贫血严重者可有心脏扩大，甚至并发心功能不全。
孕妇补铁的作用
铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期应特别注意补充铁剂。
研究结果表明：补铁可以使贫血孕妇血红蛋白恢复正常和提高无贫血孕妇的铁储备，而且可使其婴儿6个月内发生缺铁性贫血或铁缺乏者显著减少。
专家认为，孕妇补铁是切断铁缺乏症流行链的一个重要途径，可以较好降低人群中特别是儿童贫血的患病率。
小儿贫血是怎么引起的
1、家族史：有无遗传因素，小儿时期与遗传的贫血较多;如血红蛋白病，地中海贫血，先天性红细胞酶缺陷。范可尼贫血等疾病。家族 (或近亲)中常有同样患者，也是引发小儿贫血的原因。
2、年龄和营养史：新生儿出生一到两天内发生的黄疸，贫血则新生儿溶血症可能性大。六月到三岁婴幼儿和青春发育期少年是缺铁性贫血发病高峰年龄。长期单纯母乳喂养，营养性巨幼红细胞贫血可能性大。人工喂养食物中缺铁或长期腹泻，有缺铁性贫血的可能，年长儿有消化性溃疡史，因注意失血性贫血。
3、贫血起病，发展和特征性表现，急性白血病。急性再障起病较急，贫血是进行性发展 ;慢性再障。慢性溶血性贫血，起病缓慢，病程长。
4、贫血发生的程度与速度：贫血在数小时或数天内出现，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有关。贫血程度重者因考虑溶血，钩虫病，失血和再障所致。营养性缺铁性贫血常为轻度。
5、贫血伴智力障碍：且四肢震颤，是有巨幼红细胞贫血的可能，贫血肝脾肿大，反复呼吸道感染者特发性肺含铁血黄素沉着症有可能 ;贫血黄疸脾大血红蛋白尿者多为急性溶血性贫血。
6、是否有引起贫血的慢性疾病：慢性感染 (结核、寄生虫、细菌 )恶性肿瘤，肾和肝过内分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，风湿病都可引起贫血，是常见的引发小儿贫血的原因。
营养性缺铁性贫血的人群
本病是一种普及全世界的营养缺乏性疾病，而发展中国家发病率高达30-90%，
我国属发病率高的国家之一，其中我国农村发病高于城市，南方高于北方。7岁以下的小儿均可发病，特别多见于6个月至3岁的婴幼儿。本症是一种可以预防及治愈率高的疾病。只要注意小儿的饮食搭配，增加膳食铁含量即可预防此病，但一旦发病，必须及时治疗，以免危害儿童的健康。我国有1亿多人有不同程度的贫血，其中孕妇占40%，儿童占50%。因此，孕产妇、婴幼儿、儿童及一些贫血的人，应多吃些能促进造血功能的食物，以防止贫血。
营养性缺铁性贫血怎么办
1。去除病因缺铁性贫血常可找到明确原因，只能在去除病因的基础上才能得到彻底治疗，忽视原发病而补铁治疗只能改善贫血。
2。补充铁剂常用口服铁剂，传统方法成人口服硫酸亚铁，此法在目前市场诸多铁剂中仍不失为首选，多数患者能耐受，但也有少数患者有消化道反应。口服铁剂后患者症状可很快改善，3～5d后网织红细胞开始上升，7d达高值，血红蛋白一般于2周后明显上升。血红蛋白达正常值后，仍需继续服药3～6个月，以补充体内储存铁。口服铁剂无法耐受者可用注射铁剂，常用右旋糖酐铁或山梨醇铁，治疗方法应准确计算。注射铁剂后约有5%患者可有注射局部疼痛、头晕、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎或荨麻疹等反应，若铁剂治疗3周无反应，应考虑原发病是否控制和诊断是否正确。此外部分患者合并缺铜，单用铁剂治疗反应不好，加用铜可能有效。
营养性缺铁性贫血的预防
营养性缺铁性贫血是6个月到2岁的婴幼儿最常见的疾病。婴儿体内储存的铁只能满足4个月内生长发育的需要，而4-6个月的宝宝，体重、身高增长迅速，对铁的需求量也高，因此，容易发生缺铁性贫血。有研究显示，婴幼儿期长期贫血将影响其终生智力的发育，因此，应防患于未燃，积极预防婴幼儿贫血。 大多轻度贫血的症状、体征不明显，待有明显症状时，多已属中度贫血，主要表现为上唇、口腔黏膜及指甲苍白;肝脾淋巴结轻度肿大;食欲减退、烦躁不安、注意力不集中、智力减退;明显贫血时心率增快、心脏扩大，常常合并感染等。化验检查血中红细胞变小，血色素降低，血清铁蛋白降低。 具体预防措施：河南林州人民医院儿科刘玉增
1、坚持母乳喂养，母乳含铁量与牛乳相同，但其吸收率高，可达50%，而牛乳只10%，母乳喂养的婴儿缺铁性贫血者较人工喂养的少。
2、及时添加含铁丰富的辅食(如蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末、动物血等)。
3、及时添加绿色蔬菜、水果等 富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。
4、选择辅食时应选择强化铁的辅食。
5、定期检查血色素，出生6个月或9个月需各检查一次，以后每半年检查一次。以及时发现贫血。
营养性缺铁性贫血的检查
1.外周血象
血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)0.9/~mol/L(500~g/d1)即提示细胞内缺铁。如SF值降低、FEP升高而未出现贫血，这是缺铁IDE期的典型表现。FEP增高还见于铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症。
(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：这三项检查是反映血浆中铁含量，通常在IDA期才出现异常：即SI和TS降低，TIBC升高。SI正常值为12.8~31.3μmol/L(75～175μg/d1)，62.7μmol/L(350ug/d1)有意义;其生理变异较小，在病毒性肝炎时可增高。TS
小儿营养性缺铁性贫血的常见原因是什么
小儿营养性缺铁性贫血的常见原因主要和铁有关。 （1）铁摄入不足：是缺铁性贫血的主要原因 （2）生长发育过快 （3）铁丢失过多：长期慢性失血可导致缺铁 （4）铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收
小儿营养性贫血有几种类型
小儿营养性贫血有两种类型： （1）营养性缺铁性贫血； （2）营养性巨幼细胞性贫血。
什么是婴儿贫血
婴儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心脏功能及智力发育。婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等症状。
营养性贫血可分为营养性小红血球性(缺铁性)贫血和营养性巨幼红血球性(维生素B12、叶酸缺乏)贫血。
A、缺铁性贫血：
由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。据统计，我国近40%的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。
缺铁的主要原因有：
1、人体内铁的需求量增加而摄入量相对不足
婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，可导致缺铁性贫血。育龄妇女由于妊娠、哺乳，需铁量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳，也极易导致贫血。
2、铁吸收性障碍慢性贫血
动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。
B、营养性巨幼红血球性贫血：
由于各种因素影响维生素B12及叶酸的摄入与吸收造成营养素巨幼红血球性贫血。维生素B12和叶酸都在核酸代谢中起辅酶的作用，若缺乏则导致代谢障碍，从而影响原始红血球的成熟。常发生于未加或者少加辅助食品、单纯以母乳喂养或淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的小儿。
维生素B12缺乏可引起巨幼性红血球性贫血和神经系统的损害;叶酸缺乏除引起巨幼性红血球性贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。
如何避免营养性缺铁性贫血
1、摄取充足的热量及蛋白质
蛋白质 是合成红血球的原料之一，奶类、蛋、鸡肉、猪肉、牛肉、鱼肉及海产、黄豆制品都是良好的蛋白质来源。饮食必须配合均衡饮食，摄取足够的热量，才能改善贫血现象。
2、摄取富含铁质的食物
动物性来源的吸收率优于植物性来源。
动物性来源：肝脏、蛋黄、瘦红肉(牛肉、猪肉)等。
植物性来源：葡萄(干)、黑枣、绿叶蔬菜及强化铁质的谷类或面包等。
3、增加维生素 C 的食物
蔬菜 、水果中富含的维生素 C，有助铁质被人体吸收，最好能于餐后同时补充。
4、减少影响铁质吸收的食物
酒精、制酸剂的胃药、茶(含有单宁酸)、浓咖啡、过多的纤维素、人工甘味剂及高钙食物，容易与铁质结合，减少铁质吸收，最好避免与富含铁质的食物同时摄取。
5、孕期需要增加B群等营养物的摄入
孕期营养不足或饮食中缺乏铁质、维生素B群、叶酸等都可能引起贫血。除了补充富含铁质的食物与铁剂之外，也可以服用孕妇专用维生素B群和维生素C;怀孕初期(前三个月)亦可补充叶酸。
如须补充铁剂，要注意:
a. 饭后半小时内服用。
b. 粪便呈黑色是正常的。
c. 可配合果汁以利吸收。
d. 服铁剂后两小时内，禁止饮用含揉酸之荼、咖啡等，避免影响铁剂之吸收。
在此，还要鼓励产后的妈妈们哺喂母乳，母乳能提供最完整最适合宝宝成长发育所需的营养-尽管婴儿配方奶粉是以母奶为仿效的标准，但母奶所含各种营养素如蛋白质、铁质、钙质比一般婴儿配方奶粉更容易消化与吸收。无论您是现在人生发展到那个时期，都尽可能的摄取均衡且天然的食物，尽量不要靠药物、维生素等。