新生儿呕吐做哪些检查

新生儿呕吐做哪些检查

一、病史

1、呕吐出现时间①生后1—2天内出现者应考虑咽下综合征、消化道畸形、消化道出血或缺氧缺血性脑病、颅内出血引起的颅内压增高等，每次进食时均发生呕吐、咳嗽、青紫，应考虑食管闭锁;②3～7天出现的呕吐可由幽门痉挛、胎粪排出延迟、喂养不当和各种感染引起，但应排除消化道畸形(如肠旋转不全、巨结肠等)引起的不完全梗阻;③7天以上者多考虑与感染、喂养不当等有关，但肥大性幽门狭窄等肠道畸形仍属可能。

2、呕吐物性状吐出物为原乳者提示病变在食管;吐乳凝块者提示病变在幽门、十二指肠上端;含胆汁者应除外十二指肠壶腹以下的肠道畸形;贫血者应考虑新生儿出血症、胃食道反流和食管裂孔疝等情况。

3、呕吐的特点奶后立即呕吐者可能为胃食管返流、贲门痉挛、喂养方式不当等情况;奶后半小时以上呕吐可能为幽门痉挛、感染或肠道畸形等所致。呕吐呈持续性多见于消化道梗阻;间歇性者多见于幽门痉挛、肠旋转不全;喷射性呕吐多见于肥厚性幽门狭窄。

4、其他24—48小时不排胎粪或量少者应注意肠梗阻的可能性;3～5天仍排出胎便且有腹胀常提示先天性巨结肠;发热、中毒症状提示感染;意识障碍、惊厥提示颅内病变等。

二、体征

持续腹胀提示肠梗阻、坏死性小肠结肠炎，右上腹肿块提示幽门肥厚性狭窄;便秘、腹胀、肠形较粗大、下腹部粪块多提示先天性巨结肠。

三、辅助检查

(1)X线检查：腹部平片见空气积于腹内梗阻部位之上，显示有诊断意义的液乎;有钙化影者可诊断胎粪性腹膜炎，有门脉积气可诊断坏死性小肠结肠炎。

(2)钡剂检查：钡灌肠对肠旋转不全、先天性巨结肠等肠道畸形有诊断价值;对怀疑有高位或部分肠梗阻、胃食管返流、肥厚性幽门狭窄、食道闭锁及胃扭转等情况者，或平片未明确诊断时可采用稀薄钡餐检查，以进一步确诊。

(3)食管检查

1)食管oH值测定将一根pH探头插入食管下端括约肌上方，对食管pH进行监测，用以诊断胃食管反流，阳性率达92%，24小时连续监测可提高阳性率。

2)食管压力测定 主要测食管下段压力，分析食管括约肌的功能状态。当食管下端括约肌压力<1.33kPa(10mmHg)提示括约肌功能不良，本法操作简便安全，符合率为87%。

新生儿吐奶严重的原因

1、羊水吸入：

由于羊水大量吸入，对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐，吐出清水、粘液或带少量血性液体。

2、幽门痉挛：

新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐，临床常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。

3、新生儿便秘：

新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪，如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。

4、感染因素：

是新生儿呕吐最常见的原因，除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等，也是引起新生儿呕吐的常见原因。

5、食道闭锁：

新生儿生后即发生剧烈的呕吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。 幽门肥厚性狭窄：临床常常在生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，但吐后仍有饥饿感，由于频繁呕吐，新生儿常出现脱水和营养不良，腹部体检时，可以摸到枣核样的块物。

6、肠闭锁：

生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。

7、肠旋转不良：

生后数日内常出现间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物可为奶汁或胆汁。

8、先天性巨结肠：

生后无胎便或有顽固性的便秘，临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。

新生儿呕吐

呕吐这个症状是由许多轻重不同的病因所引起的，这与新生儿的解剖生理特点有关，如大脑皮质发育不成熟，对呕吐中枢的控制能力差;食管肌层的弹力纤维发育差，贲门括约肌松弛而幽门括约肌力强;胃容量较小而需要的入量较多;胃黏膜对各种刺激较敏感等，消化道畸形也是引起呕吐的重要原因，应及时明确诊断，常见的病因有：

1.化系统疾病 (40%)：

各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形，梗阻，炎症，感染，出血，功能失调等。

(1)消化系统功能紊乱：如吞咽功能不协调，胃食管反流，贲门失弛缓症，幽门痉挛，胎粪性便秘，胎粪排出延迟等。

(2)消化道黏膜受刺激：如咽下综合征，胃出血，应激性溃疡，牛奶过敏等。

(3)消化系统炎症：如急性胃炎，急性肠炎，坏死性小肠结肠炎，腹膜炎等。

(4)消化道梗阻：多数为先天畸形所致。

①上消化道梗阻：食管气管瘘，食管闭锁，食管裂孔疝，胃扭转，幽门肥厚性狭窄，环状胰腺，先天性膈疝等。

②下消化道梗阻：如肠旋转不良，小肠重复畸形，肠狭窄，肠闭锁，先天性巨结肠，肛门闭锁等，少见疾病有嵌顿疝，肠套叠等。

新生儿呕吐有哪些危害

1、频繁、剧烈的呕吐，可造成大量消化液的丢失。新生儿对水、电解质代谢的调节机能差，容易引起脱水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。

2、新生儿的咽喉反射机能较差，出现呕吐时甚至可以将呕吐物吸入呼吸道，引起吸入性肺炎和窒息，对新生儿的危害较大，应该引起我们的重视。

3、应注意是否有其它消化道症状，如腹痛腹泻、胎便排出延迟、便秘、便血等，有无全身症状，如精神状态、食欲、生长发育、发热、哭闹等情况。如果出现这些症状则很可能并发其他疾病，应及时前往医院就诊!

4、较长时间的呕吐可以导致营养不良，生长发育障碍。

小儿推拿对新生儿呕吐，一般都能取得良好的疗效，该方法简单、安全，效果较满意，非常适宜在家长中推广。

新生儿呕吐仅仅表现为呕吐胃内容物，多数为刚近进食的乳汁，也可以是未消化的奶块，多发生在吃奶以后的一段时间内，呕吐物的量可以是少量的，也可以是全部胃内容物，一般不伴有其他不适的表现。这种情况多数患儿经过数次推拿治疗都可以使症状明显减轻。

三个月婴儿呕吐是什么情况

根据有的医院统计，有1/4以上因呕吐而住院的新塞怀念感儿是由于喂养不合适引起的，如吞咽过亏爱、喂奶过多、奶头大或小使吞入较多的空气，或喂养不定时等引起的，这种情况改进喂养发方法后会好转。

另有一部分(约1/6)的新生儿呕吐，是由于在生产过程中不顺利，在通过母亲产道时吞入大量羊水，刺激胃粘膜而引起。常常是在出生还没有开奶就有呕吐，吃奶后就吐得厉害，但这种呕吐用淡苏打水(1%的苏打水)洗胃就会好。

若是得了肺炎及其他感染性疾病或者是胃肠道功能混乱都可以引起呕吐，但最值得注意的是先天性消化道畸形引起的呕吐，那是必须手术的，还有少数新塞怀念感儿在先后就有顽固性呕吐而不是消化到畸形，就有可能是先天性代谢性病。

因此，若有新生儿呕吐情况者，最好先考虑有无喂养不当的原因，若在改始喂善后还有呕吐，且孩子的体重也不见长，就应即使去医院检查。

由于引起呕吐的原因较多，所以家长们若能将孩子呕吐的日期、呕吐的情况、次数、呕吐内容物的性质及颜色以及与吃奶的关系、大便排出的情况等正确告诉医生，并将呕吐物及大便带到医院做必要的饿检查，是会有助于及时诊断的。

因为一般情况下，刚出生三个月内的婴儿，我们是不建议用药治疗的，这就需我们做家长的关爱入微，通过我为大家介绍的知识，对三个月婴儿呕吐是什么情况有一个正确的认识，对自己的孩子做出合理的判断，从而减轻孩子呕吐的症状。

新生儿呕吐辅助检查

(1)新生儿呕吐鼻胃管检查 是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法当遇到母亲羊水过多，或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时，应该在产房内下鼻胃管检查正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体，如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来提示食管闭锁。

(2)新生儿呕吐X线检查

①腹部透视和摄片 腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法为了更好地观察胀气的肠曲和液平，应该采用立位透视和摄片，也可以采用侧位水平投照法摄片。

正常新生儿出生后15--60分钟肠道内气体可到达空肠，2--3小时到达回肠，3小时后到结肠5--6小时后横结肠、降结肠均有气体分布。出生24小时后胃小肠、结肠均有气体分布。正常新生儿肠道内气体比儿童多且小肠内气体较多，气体多不能视为肠梗阻的表现。主要应该观察肠道气体分布情况有无胀气的肠曲和液平，根据胀气肠曲的形态和分布情况，可以推测梗阻性疾病的性质和部位还应该重视肠道气体出现的时间，如生后24小时直肠内仍无气体，往往提示肠道梗阻性疾病腹腔内出现游离散气体，提示胃肠道穿孔，肠腔或腹腔内发现钙化影有助于胎粪性肠梗阻和胎粪性腹膜炎的诊断。

②钡餐或钡灌肠检查 可以观察食管胃和肠道的形态和功能，对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值，疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿禁用钡剂造影，疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时将造影剂吸出。

③超声检查 超声检查对腹水的探查腹部肿物部位和性质的诊断、腹腔内游离气体的存在等，都具有很高的敏感性和特异性对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查现在，肥大性幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查。超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变而且能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响对呕吐病因的诊断有很大帮助。

④胃镜 新生儿常需在全身麻醉下进行临床应用较少。胃镜检查可以对粘膜充血、出血水肿、溃疡、瘢痕肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察，对某些食管、胃部疾病具有确诊意义。

新生儿呕吐的原因

1、新生儿的胃肠结构决定：新生儿的胃呈水平位，食物不能容纳过多;贲门松弛，容易被胃内容物冲开使胃内容物反流至食道;幽门肌肉发达，受胃内容物刺激时易发生收缩，痉挛，使食物反流。由于上述原因，当婴儿吮吸太急，吸进了空气时，就容易发生呕吐。

2、喂养不当：喂食太多，超过了宝宝的胃容量;吃得太急;乳汁温度不适，使胃蠕动增加，都会导致发生呕吐。这种呕吐往往偶然发生，而且呕吐量较多。

3、羊水在作怪：如果呕吐物为泡沫黄色粘液样，或咖啡色液体(含血液者)，主要原因是宝宝在子宫内吸入太多羊水的缘故，这种情况多发生在生后1—2天内。

4、幽门肥大性狭窄：由于幽门肌肉畸形增厚、肥大、水肿，通往肠子的关卡”只能打开得很小，使胃内的食物不能顺利进入肠道。胃壁肌肉强烈收缩，既然奶块进入肠子的阻力很大，于是就从嘴里返流出来。

哪些疾病导致新生儿呕吐

(一)新生儿出生时所吞咽的羊水、产道血液等刺激胃粘膜可引起呕吐，呕吐常在未进食前即发生，呕吐出泡沫样或咖啡色液体。新生儿出血症、应激性溃疡也可致呕吐。新生儿出血症、应激性溃疡等所致胃内出血时也常以呕吐为首发症状。

(二)胃食管返流(GER) 是新生儿呕吐最常见的原因，上海曾报道54例新生儿检测出胃食管返流阳性者35例(64.8%)，其中早产儿的阳性率为80.0%，足月儿为51.7%，主要与食管下端括约肌抗返流机制发育不成熟有关。新生儿GER的主要症状是呕吐，多数在生后一周内出现;当并发返流性食管炎时，呕吐物可带血;部分患儿可无呕吐表现而出现呼吸暂停、心动加速、反复吸入、发育迟缓等，甚至猝死。

(三)幽门痉挛 由于幽门神经、肌肉功能暂时性失调所致，不伴有解剖学异常。多在生后一周内发病;呕吐呈喷射性，但常表现为间歇性;呕吐物为水样，有少量乳块，不含胆汁。以1：1 000阿托品口服治疗有效。

(四)感染 胃肠道感染(如感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎等)或其他感染(如败血症、脑膜炎、肝炎、上感、肺炎及尿路感染等)均可引起呕吐。这类患儿往往有食欲减退和其他症状，但呕吐也可是感染的惟一症状(如尿路感染)。

(五)先天性代谢缺陷 表现持续性呕吐，除此之外还有相应症状，如糖代谢障碍者有腹泻、黄疸、肝大，肾上腺皮质增生者有性征异常、色素沉着、失水等。

(六)外科疾病引起新生儿呕吐的外科疾病主要有食管闭锁、肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、肠旋转不全、环状胰、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠和肛门直肠闭锁等。

(七)喂养不当如喂奶过多或不足，奶方多变、过早添加辅食、奶头不合适、喂奶姿势不正确，都可引起新生儿呕吐。

(八)贲门痉挛 可能与食管Anerbach丛神经节细胞缺如或退化变性有关，从而造成食管下端不能随吞咽而松弛的结果。

新生宝宝呕吐可能是什么病

羊水吸入：由于羊水大量吸入，对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐，吐出清水、粘液或带少量血性液体，但一般情况良好，对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。

幽门痉挛：新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐，临床常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。对于幽门痉挛，可以用1：1000阿托品在吃奶前5—10分钟滴入口内，先从1滴开始，逐步增加，最大量不得超过4滴，直到小儿出现面红为止，一般能获得明显疗效。

新生儿便秘：新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪，如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠，一旦大便通畅，腹胀和呕吐常随之缓解。

感染因素：是新生儿呕吐最常见的原因，除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等，也是引起新生儿呕吐的常见原因。 值得一提的是，消化道畸形在新生儿呕吐的发病中常占有一席之地，而且危害极大，我们应该特别引起重视。

食道闭锁：新生儿生后即发生剧烈的呕吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。 幽门肥厚性狭窄：临床常常在生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，但吐后仍有饥饿感，由于频繁呕吐，新生儿常出现脱水和营养不良，腹部体检时，可以摸到枣核样的块物。

肠闭锁：生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。

肠旋转不良：生后数日内常出现间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物可为奶汁或胆汁。

先天性巨结肠：生后无胎便或有顽固性的便秘，临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。 综上所述，对新生儿时期的呕吐，了解病史、生产史、是否吸入羊水、喂养史以及胎便排出情况和其他伴发症状是非常重要的，临床应该注意新生儿的腹部，观察有无胃型、肠型、腹部肿块以及应仔细检查肛门。

对早期出现频繁呕吐者，在没有明确诊断前应先于禁食，一旦发生呕吐，应取侧卧位，以避免窒息的发生，同时应立即去医院就诊。

新生儿黄疸光疗的护理措施

1.对患儿家长的宣教：由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识，许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，过几天自然会好。而且因独生子女的特殊性，关心患儿疾病的除了患儿的父母，还有患儿父母双方的亲属和家人，往往意见不统一，再加上对光照疗法缺乏认识，个别患儿的家长有焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法。因此，应坚持以患儿为中心，由主管护士对患儿家长进行常规新生儿黄疸的知识宣教，讲解发病的原因，光疗的基本概念，光疗的作用及相关事宜，以解除患儿家长的顾虑，取得其信任，使患儿尽早接受光照治疗。

2.光疗仪器的准备：清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管的灰尘，并及时更换灯管。医学教|育网搜集整理箱内湿化器加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管高度，并使箱温升到患儿适宜温度，相对湿度为55%～65%，禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线。

3.患儿的准备：光照前常规体温监护，检查患儿皮肤完整性，有无臀红，有无硬肿，使患儿皮肤保持清洁，剪短指甲以防止患儿舞动抓破皮肤，必要时包裹患儿手足。包裹时不宜太紧，以免影响血液循环，为避免生殖器损伤，应使用尿垫，并及时更换。佩带黑色眼罩并用胶布固定好，以防止视网膜损伤。另外，新生儿在光照治疗中分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，对新生儿皮肤刺激较大，易引起臂红发生。故光照治疗的新生儿除勤换尿布外，还需用抗感染治疗、润滑皮肤的物质保护其臂部皮肤。给患儿换尿布后，用鞣酸软膏涂于其臂部，使之起到一层保护膜作用，能有效防止粪便对患儿臂部皮肤刺激，防止臂红发生。

4.预防呕吐，防止窒息：光照治疗下的患儿易哭闹及手足舞动，加上新生儿胃的解剖位置呈水平的关系，易造成新生儿呕吐。再之，新生儿反射能力差，呕吐的胃内容物易呛入气管收起新生儿窒息，故在护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。医学教|育网搜集整理喂患儿进食时采取45°角，喂食的速度不能太快，进食后30min内给予头部稍抬高，用柔软布类固定患儿右背部使其成右侧卧位。这样，使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内长时间的停留及刺激，而且此体位在新生儿呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如患儿在哭闹中因吸入过多的空气而暂不喂食，否则容易引起呕吐。患儿哭吵烦躁时，护理人员应给予皮肤接触，尽量便其安静后才喂食，以达到防止呕吐的目的。

以上就是新生儿黄疸光疗的护理措施的内容，通过上面的介绍后，相信大家对此也有了一定的了解了吧!在孩子生病期间，要多安慰他们，不要对他们发脾气，生病本来就是一件很痛苦的事情了，所以需要大人们的关注。

新生儿呕吐最常见的原因 注意事项

新生儿呕吐时，家长应将孩子头偏向一侧，以免呕吐物误吸入气管，引起窒息。呕吐不严重，偶然吐几次，小儿精神状态良好，吃奶好，不伴随其他症状，可不必处理，家长通过合理喂养，可改善。但孩子若反复呕吐或呕吐不止，则应考虑是疾病造成的，要及时入院检查。

引起新生儿吐奶的疾病有哪些

羊水吸入：由于羊水大量吸入，对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐，吐出清水、粘液或带少量血性液体，但一般情况良好，对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。

幽门痉挛：新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐，临床常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。对于幽门痉挛，可以用1：1000阿托品在吃奶前5-10分钟滴入口内，先从1滴开始，逐步增加，最大量不得超过4滴，直到小儿出现面红为止，一般能获得明显疗效。

新生儿便秘：新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪，如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠，一旦大便通畅，腹胀和呕吐常随之缓解。

感染因素：是新生儿呕吐最常见的原因，除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等，也是引起新生儿呕吐的常见原因。 值得一提的是，消化道畸形在新生儿呕吐的发病中常占有一席之地，而且危害极大，我们应该特别引起重视。

食道闭锁：新生儿生后即发生剧烈的呕吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。 幽门肥厚性狭窄：临床常常在生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，但吐后仍有饥饿感，由于频繁呕吐，新生儿常出现脱水和营养不良，腹部体检时，可以摸到枣核样的块物。

对早期出现频繁呕吐者，在没有明确诊断前应先于禁食，一旦发生呕吐，应取侧卧位，以避免窒息的发生，同时应立即去医院就诊。