哪些疾病易与三叉神经痛混淆
哪些疾病易与三叉神经痛混淆
一、面部神经痛:在三叉神经痛鉴别常识方面,面部神经痛也常与此病混淆。多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等。疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重。
二、牙痛:在三叉神经痛鉴别常识方面,三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有牙痛及致病病变,x线及牙科检查可以确诊。
三、肿瘤侵犯颅底:对于三叉神经痛鉴别常识,肿瘤侵犯颅底所造成的面部疼痛最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多数脑神经,颈淋巴结肿大,作鼻咽部检查检查、活检、颅底x线检查,ct及mri检查可确诊。
四、舌咽神经痛也易于三叉神经第3支痛相混,在三叉神经痛鉴别常识方面,三叉神经痛与舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
五、三叉神经半月节区肿瘤:可见神经节细胞瘤,脊索瘤,麦氏窝脑膜瘤等,可有持续性疼痛,病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底x线可能有骨质破坏等改变。
三叉神经看什么科室呢
神经外科和疼痛科(如果你去的医院设有疼痛科,) 疼痛科主要治疗任务。比如说癌痛的问题,癌在很多情况下,我们不能对它进行根本性治疗,但我们可以解除癌症患者疼痛,提高病人生活及生存质量。还有相当一大类问题,如常见的头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等;
还有很多,腰腿痛、骨关节痛等,并没有特别严重的器质性病变存在,就表现为单纯性的疼痛;还有带状疱疹后遗神经痛,即带状疱疹后原遗疱疹区的疼痛痛,其实疱疹早已经好了,但是疱疹区的疼痛比原来出疱时还痛得严重。等等,这样的疼痛就是纯粹的疼痛性疾病,只要科学地把这些疼痛止住就可以了。我们通常说的慢性疼痛性疾病就包括上述这几大类型。
神经外科“三叉神经痛”为“脸痛”,容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一 病情分析: 您好;三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚,所以,建议您挂神经内科
三叉神经痛经常被认为是牙痛,这是有一定原因的,因为它们不仅发病时的症状相似,而且疼痛的部位也很相同,所以也难怪把三叉神经痛当作牙痛来治的患者达到一半那么多指导意见:一般应该去看神经科检查下。
怎样区分三叉神经痛和牙痛
三叉神经痛和牙痛的致病原因是不一样的。三叉神经痛是由于脑部占位性病变和血管压迫等因素引起的。而牙痛是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等疾病引起的。
三叉神经痛和牙痛的临床症状也是不一样的。三叉神经痛发病比较突然,患者会出现难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙甚至走路时都会出现阵发性时的剧烈疼痛。病情严重的患者会出现面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状。三叉神经痛通常持续几秒钟,时间不会很长。而牙痛会表现出持续性的疼痛。此外患者还会 出现牙龈肿胀,咀嚼困难,口渴口臭等症状。
三叉神经痛和牙痛的治疗方法也是不一样的。三叉神经痛主要通过手术进行治疗。中药调理,针灸等方法对三叉神经痛的治疗也很有疗效。而牙痛要根据引起牙痛的原因,进行对症治疗。一般情况下,服用普通的止痛药后,牙疼能够好转。如果没有任何效果,可能就是三叉神经痛。
这是三叉神经痛,不是牙痛!三叉神经痛和牙痛都是发生在面部的疼痛症状,这两种疼痛症状发作之后都是非常严重的 ,而相对来说牙痛虽然被比喻为可要人命,但是牙痛比起三叉神经痛还略差一筹,而因为这两种疼痛都非常多见,并且发病部位也很相近,导致很多人误诊误治,耽误最佳治疗时机。
牙痛都是因为牙齿疾病引起的,比如说常见的牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙等等,严重之后就会导致牙神经感染损伤引起疼痛。由于一些人在平时不注意口腔卫生,不正确的刷牙习惯,维生素缺乏,牙齿周围存在着食物残渣、细菌等成为牙石,牙齿组织受到这些物质的长期刺激,就非常容易造成牙齿疾病。
三叉神经痛这个病好发人群是年龄在50岁以上的中老年人。临床上有不少老年人同时患有龋齿或牙周病,因此容易与三叉神经痛混淆,也有些患者在感觉到是牙痛时服用消炎止痛药无效果,甚至要求医生拔牙,但往往也会出现拔掉“病牙”后痛仍不止。最后经医生再诊发现,这牙痛不是真正由牙病引起,而是三叉神经痛惹的祸。
因此为了正确治疗,对三叉神经痛和急性牙髓炎等疾病一定要做好区分鉴别:1.三叉神经痛会突然发生疼痛,时间也比较短,而牙髓炎则相反,呈阵发性加重的表现。2.牙髓炎则夜间疼痛加重,而三叉神痛经很少夜间发作。3.三叉神经痛面部运动时可诱发,而牙髓炎主要是在吃东西时食物进入龋洞疼痛加重。4.牙髓炎可持续数日,待牙髓坏死后疼痛会逐渐缓解。三叉神经痛则可延续数月,且缓解后还可再发作,故有此病史者出现上下颌部痛时应考虑是旧病复发。
而神经性牙痛是口腔科最常见的疾病,人们常说:牙痛不是病,痛起来不要命。牙疼起来的时候是非常痛苦的,使人坐卧不安,夜不能寐。它一般是由牙龈炎,虫牙等引起,有的牙齿不结实,牙齿出现断裂,也可能引起神经性牙痛,牙痛时,牙龈会出现红肿,脸部也会肿胀疼痛,患者会用手捂着脸,痛苦异常。有时候牙齿仅仅遇到冷热刺激也会引起牙痛,时轻时重,让人苦不堪言。
牙痛不能吃太冷的食物,也不能吃太热的食物,因为过冷过热的食物都会使牙龈敏感,引起牙齿疼痛。平时也不要吃过硬的食物,因为过硬的食物对于敏感牙齿来说,稍微硌一下,有时就会引起剧烈的疼痛,弄不好还会发炎。
牙痛患者宜多吃清胃火的食物,如西瓜,南瓜,芹菜等,尽量少吃辛辣刺激性食物,对于酒和热性的食物千万不要吃,总之,凡是引起上火的食物都不要吃,睡前不宜吃糖,也不宜吃饼干等甜食,因为可能引起牙齿疼痛。
牙痛可以用穴位疗法,效果不错的,上牙痛用手按压下关穴,下牙痛用手按压颊车穴,自己按压或别人给施以按压都可以,按上2分钟就可使牙痛减轻不少,然后再去牙科找医生对症治疗,以便获得治愈。
因为神经性牙痛的作用点在神经,所以在饮食中要尽量避免吃刺激牙龈和末梢神经的食物,比如辛辣的,刺激性大的,像是辣酱,大蒜,葱这些尽量都不要吃,食物也要选择清淡的。
要养成发后刷牙的习惯,而且要选用质量好的,刷头软的牙刷,保护我们的牙齿和牙龈。饮食不要油腻,而且最好能喝一些粥,做一些面条好吞咽的食物,不要吃寒性大的食物和水果,比如海鲜。
为什么老年人会长血管瘤
血管瘤脑血管瘤又被称为是毛细血管血管瘤,血管母细胞瘤,海绵状血管瘤等,脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤,大家都了解以下就为您介绍脑血管瘤症状。 脑血管瘤病程长,约患者以头痛为首发症状,病变位于小脑者可达,脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛;患者有呕吐、眩晕、复视;影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状患者有眼震和共济失调,其次为颅神经和锥体束征。 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的大户。
发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,同时可伴有神经、精神功能障碍。它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。 三叉神经痛有时也被称为脸痛,容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。 在晚期,由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫、水肿及牵扯等间接影响,而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状。前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致。
如小脑肿瘤出现桥脑、延髓症状;颞叶肿瘤出现颅神经障碍;外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上症状的发生,与肿瘤压迫、脑组织移位或脑血液循环障碍等有关。远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍,如颅后窝肿瘤,因脑积水影响额、颞、顶叶,可出现视、听幻觉或癫痫。又如颅内压增高时,由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。 综上所述,如果患了病,请不要有太多的心里负担,保持良好的心情,做到早预防、早发现、早治疗,才是维护健康之根本。
三叉神经痛常混淆的疾病
1.牙痛:牙痛多由牙病引起,疼痛为持续性疼痛,多局限于某颗或某几颗牙齿龈部,局部有牙叩击痛及致病病变(龋齿、牙周炎等),X线及牙科检查可以确诊。三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,应注意。
2.舌咽神经痛:易于三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
3.三叉神经炎:病史短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有咀嚼等运动障碍,在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。2周内有上呼吸道感染病史,且疼痛不典型
4.颞颌关节炎:疼痛局限于颞颌关节腔,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,疼痛与下颌动作关系密切,可行X线及口腔专科检查协助诊断。
5.偏头痛:疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等,可伴呕吐。疼痛为持续性,时间长,往往半日至1-2日。
6.副鼻窦炎:如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。
7.小脑脑桥角肿瘤:疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30岁以下青年人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经鞘瘤次之,后两者有其他脑神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。
8.肿瘤侵犯颅底:最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多数脑神经,颈淋巴结肿大,作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查,CT及MRI检查可确诊。
9.青光眼:单侧青光眼急性发作容易误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛,不放射,可有呕吐,伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
10.三叉神经半月节区肿瘤:可见神经节细胞瘤,脊索瘤,麦氏窝脑膜瘤等,可有持续性疼痛,病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。
11.不典型面痛:多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等。疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重。
牙痛诱发三叉神经痛怎么回事
三叉神经痛是常见的神经科疾病,有很多人都会把三叉神经痛误认为是牙痛,从而导致病情加重,治疗不彻底。那么三叉神经痛和牙痛到底有什么不同呢?他们之间各有什么特点呢?三叉神经痛又名“痛性痉挛”,是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病,是最典型的神经痛。
临床统计发现,约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。主要是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛,所以患者首选光顾口腔科,实际上,约九成患者都是由于距脑干1~2厘米处的神经受到血管压迫,造成三叉神经痛,还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼,口腔医生有时也难以鉴别,导致很多被误做拔牙处理,经多番治疗后无效才被转诊到神经内科。
牙痛诱发三叉神经痛其实是很多人误解的一种情况,很多人对于牙痛和三叉神经痛不是特别了解,容易混淆这种疼痛现象。但是,如果牙齿剧烈疼痛也的确可能引起三叉神经痛。对于牙齿疼痛引起相关疾病,还是要先治疗牙齿,才能解决治愈其他方面的问题。
三叉神经痛治疗的四大误区
患者一旦出现了三叉神经痛,首先的第一反应就是会出现剧烈的疼痛感。这种疼痛感很多人都会以为仅仅的是患有了一些普通的疼痛,比如牙疼和偏头疼等。因此,治疗的时候就会存在治疗的误区。下面给介绍下三叉神经痛比较常见的四个误区。
误区一:盲目拔牙。由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似,非常容易混淆,以为是牙痛,觉得拨牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病,患者甚至盲目地去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。
误区二:胡乱吃药。很多患者在不分青红皂白的情况下,一心只想着缓解疼痛,在没有任何医学依据的前提下,乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用!
误区三:轻信秘方。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。
误区四:不治之症。很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心,以为三叉神经痛是不治之症,从此对生活也悲观失望。其实,临床上通过伽玛刀治疗三叉神经痛的案例已数以万计,治愈率达到高95%以上,三叉神经痛是一种完全可以治愈的疾病。
可见,三叉神经痛和很多的疾病都有一定的相似处。所以,希望患者出现了疼痛的时候,应该尽早到医院进行检查和治疗。同时,三叉神经痛是一种能够治疗的疾病,患者要对自己有信心。只要,到正规医院进行治疗是可以治疗好疾病的。
怎样诊断三叉神经痛
三叉神经痛真得很拿人命,我就被这个病拆磨透了,之前刚刚开始时,我都以为是牙痛,所以我一直都是看牙科的,每次都痛得我要命,甚至我还把那个痛得牙齿拔掉,以为症状会好转,但是感觉症状却越来越严重了,还放射到右侧的头痛,到医院去检查时,才知道是三叉神经痛,所以我现在很后悔当时没有立即到医院检查清楚,乱给自己下定论,拔掉一颗牙齿,以下就是怎样诊断三叉神经痛的相关内容了,大家可以借鉴一下。
1三叉神经痛,根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在,检查时无阳性体征,结合起病年龄,诊断并不困难。有时虽然检查时患者出现阳性体征,也不排除三叉神经痛 。按照远伤病检查,更加确切和肯定,不会产生误诊。
2早期容易与牙痛混淆,一些病人拔牙而疼痛并不解除。发生在面部的疼痛,不一定就是三叉神经痛,也往往容易误诊为副鼻窦炎、下颌关节炎、舌神经痛各其他疾患,最可靠的方法是作远伤病的检查,因为这种检查简易、直观,而且很快就能明确,不会有误。
3只要在面部出现疼痛症状或其他异常症状,不必诊断是否为三叉神经痛,它的病因病机均是相同的,也能够即时缓解和止痛,最终治愈。
注意事项:希望患者能尽早的发现自己的病情,及时到正规医院进行就医,不要把牙痛、偏头痛忽视。
怎样诊断三叉神经痛
2三叉神经痛,根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在,检查时无阳性体征,结合起病年龄,诊断并不困难。有时虽然检查时患者出现阳性体征,也不排除三叉神经痛 。按照远伤病检查,更加确切和肯定,不会产生误诊。
2早期容易与牙痛混淆,一些病人拔牙而疼痛并不解除。发生在面部的疼痛,不一定就是三叉神经痛,也往往容易误诊为副鼻窦炎、下颌关节炎、舌神经痛各其他疾患,最可靠的方法是作远伤病的检查,因为这种检查简易、直观,而且很快就能明确,不会有误。
3只要在面部出现疼痛症状或其他异常症状,不必诊断是否为三叉神经痛,它的病因病机均是相同的,也能够即时缓解和止痛,最终治愈。
注意事项:
希望患者能尽早的发现自己的病情,及时到正规医院进行就医,不要把牙痛、偏头痛忽视。
为什么会得三叉神经痛呢
1、脑血管微型障碍:有些三叉神经痛患者的发病原因是脑血管及脑组织畸形导致的。
2、短路。为什么会得三叉神经痛疾病。短路是一个原因,因为短路是神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”,所以轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢,而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动,达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛导致三叉神经痛疾病。
3、颅内肿瘤压迫。三叉神经痛有什么导致的,颅内肿瘤压迫会导致三叉神经痛疾病,因为这种原因导致三叉神经痛疾病的,往往是中青年三叉神经痛患者,而且往往是继发性三叉神经痛患者。
4、脱髓鞘。三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;如解剖结构异常,血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等都有可能诱发三叉神经痛疾病。
5、脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电也可能引起三叉神经痛疾病。
三叉神经怎么检查确诊病情
1、耳鼻喉检查:耳鼻喉检查可以排除鼻窦炎等病变,防止将其他相似病症误以为是三叉神经痛。
2、头部MRI检查:头部MRI检查可以确定是否为继发性三叉神经痛及其他颅内病变。
3、核磁检查:核磁检查可确定有没有形成血管压迫,辨清血管的走行。血管断层成像(MRTA)在三叉神经痛病因学诊断中也有重要意义。
4、口腔检查及牙片检查:很多人将三叉神经痛与牙痛混淆,因此一旦发现牙痛,而且牙痛久治不愈,我们就需要做口腔检查及牙片检查,以免延误病情。
5、舌咽神经痛检查:舌咽神经痛的症状容易和三叉神经第3支痛相混,但舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。
三叉神经痛对患者都有哪些危害
三叉神经痛的危害一、对患者心理有很大影响
由于三叉神经痛是一种反复发作的阵发性剧痛,性质犹如刀割、针刺、电击或烧灼样,而且发作频繁及疼痛程度随病程延长而增加,自然间歇期逐渐缩短以至终日发作,甚至轻微刺激即可引起疼痛发作,因此病人不敢洗脸,畏惧进食、漱口和刷牙,营养不良,面容污秽,对病人的精神和心理状态产生巨大影响。病人心情焦虑,烦躁易怒,许多人的精神活动处于抑制状态,情绪低落,悲观失望,不能忍受其痛苦,甚至产生轻生的念头。长时间的抑郁使病人表情淡漠,对外界变化反应迟钝。
三叉神经痛的危害二、使患者的大脑神经出现问题
三叉神经痛的危害有三叉神经痛患者急性的或长时间的疼痛。三叉神经痛使哪些系统发生病变?机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动系统发生病变。如由于发作性的疼痛刺激使中枢神经系统长时间处于兴奋状态,交感神经兴奋性增加,表现出儿茶酚胺分泌增加,糖原分解作用加强,交感神经系统活动性增强,使外周血管收缩,血压升高,心律加快。再加上患者惧怕三叉神经痛发作不敢进食,使得患者的身体出现负氮平衡状态,更加加剧了三叉神经痛的发作。
三叉神经痛的危害三、对患者的面部有很大的影响
三叉神经痛的危害有三叉神经痛的疼痛部位在患者的面部,也牙痛的部位极其的相似,所以患者常常出现,拔牙之后仍然疼痛不止,才确诊为三叉神经痛。造成了的不可磨灭的伤害。与三叉神经痛混淆的疾病不止牙痛一种,不管是被误诊为哪一种,对人体的伤害都不小。
三叉神经痛的分类有哪些
三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。继发性三叉神经痛,是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。
原发性
继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现,但其疼痛程度较轻,疼痛发作的持续时间较长,或者呈持续性痛,阵发性加重。
上述三叉神经痛的分类是根据病因以及症状划分的,在了解了三叉神经痛的分类之后,我们就要按照不同的三叉神经痛的分类特点进行治疗,以实现对症治疗,效果更好。
盘点三叉神经痛治疗的四大误区
误区一:盲目拔牙。由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似,非常容易混淆,以为是牙痛,觉得拨牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病,患者甚至盲目地去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。
误区二:胡乱吃药。很多患者在不分青红皂白的情况下,一心只想着缓解疼痛,在没有任何医学依据的前提下,乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用!
误区三:轻信秘方。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。
三叉神经痛容易与哪些疾病混淆
三叉神经痛鉴别诊断
除继发性三叉神经痛外,应注意与以下几种疾病相鉴别。
1.牙痛
牙痛也是一种非常疼痛的一种疾病,有时特别是发病的初期,常常到口腔就诊,被误诊为牙痛,许多病人将牙齿拔掉,甚至患侧的牙齿全部拔除,但疼痛仍不能缓解。一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛,局限在齿龈部,不放射到其他部位,无颜面部皮肤过敏区,不因外来的因素加剧,但患者不敢用牙齿咀嚼,应用X线检查或CT检查可明确牙痛。
2.三叉神经炎
可因急性上颌窦炎、流感、额窦炎、下颌骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、伤寒、酒精中毒、铅中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的历史,病史短,疼痛为持续性的,压迫感染的分枝的局部时可使疼痛加剧,检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏。可伴有运动障碍。
3.中间神经痛
中间神经痛患者表现特点:
(1)疼痛性质:
为发作性烧灼痛,持续时间长,数小时,短者也数分钟。
(2)疼痛部位
:主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位,严重者可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射。
(3)伴随症状:
局部常伴有带状疱疹,还可有周围性面瘫,味觉和听觉改变。
4.蝶腭神经痛
本症病因不明,多数人认为鼻旁窦炎侵及蝶腭神经节引起。
(1)疼痛部位:
蝶腭神经节分支分布区域的鼻腔、蝶窦、筛窦、硬腭、齿龈及眼眶等颜面深部位。疼痛范围较广泛。
(2)疼痛性质:
疼痛为烧灼或钻样比较剧烈的疼痛,呈持续性或阵发性的加重或周期性反复性发作,发作时一般持续数分钟到几小时。伴有患侧鼻黏膜肿胀,出现鼻塞、鼻腔分泌物增加,多呈浆液性或黏液性。可伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球发生,尔后扩展至齿龈、额、耳及乳突部,均为一侧性。严重者向同侧颈部、肩部及手部等处放射,眼眶部可有压痛。
(3)发病年龄:
常在40~60岁之间,女性较多。
(4)本病可以用1%普鲁卡因做蝶腭神经封闭或用2%~4%丁卡因经鼻腔对蝶腭神经节作表面麻醉,可使疼痛缓解,即可确诊。
5.偏头痛
偏头痛也称丛集性头痛,它是一种以头部血管舒缩功能障碍为主要特征的临床综合征。病因较为复杂,至今尚未完全阐明。但与家族、内分泌、变态反应及精神因素等有关。临床表现特点:
(1)青春期女性多见,多有家族史。
(2)诱发原因:多在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发,每次发作前有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀、幻视及偏盲等。先兆症状可持续数分钟至半小时之久。
(3)疼痛性质为剧烈性头痛,呈搏动性痛、刺痛及撕裂痛或胀痛。反复发作,每天或数周、数月甚至数年发作一次。伴随有恶心、呕吐、大便感、流眼泪、面色苍白或潮红。发作过后疲乏嗜睡。
(4)查体时颞浅动脉搏动明显增强,压迫时可使疼痛减轻。在先兆发作时应用抗组胺药可缓解症状。
(5)偏头痛还有普通型、特殊型(眼肌麻痹、腹型、基底动脉型)偏头痛,均需要进行鉴别。
6.舌咽神经痛
本病分为原发性和继发性两大类。它是一种以舌咽神经分布区域内阵发性剧痛。发病年龄多在40岁以上,疼痛性质与三叉神经痛相似。临床表现有以下特点。
(1)病因可能与小脑后下动脉、椎动脉压迫神经进入区有关,除此之外,可见于小脑脑桥角处肿瘤、炎症、囊肿、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等原因引起。
(2)疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部,有时以耳深部疼痛为主要表现。
(3)疼痛性质为突然发作,骤然停止,每次发作持续为数秒或数十秒,很少超过2min。亦似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。若为继发性的疼痛时间长或呈持续性、诱因和扳机点可不明显,且夜间较重。
(4)诱因常为吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、打哈欠时诱发疼痛。
(5) 50%以上有扳机点,部位多在咽后壁,扁桃体舌根等处,少数在外耳道。若为继发性的,扳机点可不明显,同时舌咽神经损害症状,如软腭麻痹、软腭及咽部感觉减退或消失等。
(6)其他症状:吞咽时常常引起疼痛发作,虽然发作间歇期无疼痛,但因惧怕诱发疼痛而不敢进食或小心进些流汁,患者因进食进水少,而变得消瘦,甚至脱水,咽部不适感,心律失常及低血压性昏厥等。
(7)神经系统查体无阳性体征。若为继发性的,可有咽、腭、舌后1/3感觉减退、味觉减退或消失、腮腺分泌机能紊乱。也可有邻近脑神经受损症状,如第9、10及11对脑神经损害以及Horner征表现。
7.副鼻窦炎或肿瘤
上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意:鼻腔检查,两侧是否一样通畅, 细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明显,此点在上额窦癌更为显著;患侧面部有时肿胀;上颌窦及额窦的透光检查;X线检查可帮助明确诊断。
8.半月神经节附近的肿瘤
半月神经节和小脑脑桥角处的肿瘤并不少见,如:听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿等,这些肿瘤引起的疼痛一般并不十分严重,不像三叉神经痛那样剧痛发作。另外,还可同时有外展神经麻痹、面神经麻痹、耳鸣、眩晕、听觉丧失、三叉神经支感觉丧失,以及其他颅内肿瘤的症状,如头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。颅底X线检查,岩骨尖区有时有骨质破坏或内耳道区有骨质破坏。CT、X线造影检查可帮助诊断。
9.膝状神经节痛
膝状神经节在发出鼓索神经之前,发出岩大浅神经,供给泪腺以副交感神经纤维,司理泪腺的分泌。中间神经主要司理舌前2/3的味觉和耳鼓膜及外耳道后壁的感觉,也有些纤维司理颌下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。膝状神经节神经痛为阵发性,但发作时痛在耳内深处,向其附近的眼、颊、鼻、唇等处放射,并多在外耳道后壁有个“扳机点”。这些患者多合并面神经麻痹或面部抽搐,并有时在软腭上、扁桃体窝内及外耳道处,发生疱疹并味觉丧失。
10.其他面部神经痛 如许多眼部疾病,青光眼、屈光不正及眼肌平衡失调等。颞颌关节疾病、颞下颌关节紊乱综合征及颞颌关节炎和茎突过长等。因其病因和表现不同可以与三叉神经痛鉴别。