关于口腔溃疡的诊断
关于口腔溃疡的诊断
口腔溃疡，又称为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，为了让大家对口腔溃疡有更深刻的认识，下面将为大家详细介绍口腔溃疡的诊断。
口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是完全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。
口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性;外形规则，呈圆或椭圆形;边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和愈后不一样。
溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。
溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。
如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡?
人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢?
根据溃疡愈合的时间：良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
根据溃疡面的形态：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。
根据病程规律：良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
根据患者的全身情况：良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
由此可见，对于口腔溃疡，可以从不同方面进行诊断。口腔溃疡作为一种口腔疾病，威胁着我们的口腔健康。口腔溃疡的患者更是因为口腔溃烂而食不下饭。因此，应该要准确诊断口腔溃疡，一旦出现口腔溃疡应该要及时治疗。
口腔溃疡有哪些诊断要点
口腔溃疡如此反复的发生，且引发原因多种多样，在此，我们应该去学会如何去鉴别诊断口腔溃疡，从而进一步的进行治疗。
口腔溃疡症状就是口腔粘膜破裂，露出下面敏感的组织。所有的口腔溃疡在外观上差不 多都是一个样子的。但它们在病因及严重程度方面却大不相同。最常见也最疼痛的两种口腔溃疡是当你在承受重大压力、劳累疲惫或生病时比较容易发生，而创伤溃疡则是由 于口腔会粘膜受创伤所引起的。造成口腔衬膜受伤的可能是牙刷、坚硬的托牙或太烫食物。
鉴别诊断
首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。
其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。
第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。
第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
口腔溃疡诊断标准
根据溃疡愈合的时间进行判断：良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
根据溃疡面的形态进行判断：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的 区别，疼痛不明显。
根据病程规律进行判断：良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
根据患者的全身情况进行判断：良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
口腔溃疡的诊断方法有哪些
1、根据溃疡愈合的时间进行判断
良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
2、根据溃疡面的形态进行判断
良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。
3、根据病程规律进行判断
良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
4、根据患者对药物的敏感程度进行判断
良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
5、根据患者的全身情况进行判断
良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
口腔溃疡的诊断标准
1、发作频率和持续时间
良性口腔溃疡一般12周即可愈合。若历时较长，超过两个月仍未痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊查明病因。
2、形态和数量
形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多为良性。恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或不太疼。
检查口腔溃疡多少钱
1、检查费用：口腔溃疡一般不需要做特殊的检查，若结合患者的症状、体征、病史等情况需要适当增加一些检查项目，费用会有所偏高，治疗前检查是保障口腔溃疡治疗顺利实施的重要举措，患者朋友切不可小觑。
2、治疗费用：由于口腔溃疡的病情严重程度不同，因此所需治疗周期不同，所以费用也是有所不同的。
3、由于患者选择的就诊医院不同，因此主治医师以及所采用的诊疗技术都不尽相同，并且不同的病情严重程度这些都是影响治疗费用多少的首要因素。
4、治疗医院：不同的医院，价格上也会相差非常多，专家建议选择正规的口腔黏膜医院，比一些小门诊或者综合性医院在治疗的安全性上都有一定的优势。
5、治疗医生：很多小门诊都会通过选择实习医生来帮助患者治疗口腔溃疡来控制成本，在治疗的熟悉程度上会有所偏差。因此专家建议选择专业的治疗医生，才能更好的保障疗效。
6、治疗材料：传统的口腔溃疡疾病诊疗方法、手术疗法、MRT-口腔黏膜康复体系，不同的诊疗技术配备的是不同的手术材料，并且在治疗效果方面会有极大的偏差。
7、治疗环境：治疗环境主要影响口腔溃疡诊治的感染性以及复发性，嘈杂的治疗环境不仅影响主治医生的心态，也影响患者的治疗效果，没有经过严格消毒的诊疗室容易导致感染等不适应症状。
口腔溃疡的疾病诊断
1.轻型口疮 好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛。有自限性及复发史。愈后不留瘢痕。
2.疱疹样口疮 溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。患者有疼痛及伴有头痛、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。
3.腺周口疮 好发于唇内侧及口角区粘膜。溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。
4. 白塞综合征 若已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进行诊断。
为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。
该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。
1.轻型口疮 初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。间歇期长者可达10～20年或更长;短者可为此起彼伏，终年不断，病人甚为痛苦
口腔溃疡的诊断鉴别
首先以溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合;
其次可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆，椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显，而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显;
第三可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合;
第四可以全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连，恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质，最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
口腔溃疡的诊断标准
1、发作频率和持续时间
良性口腔溃疡一般12周即可愈合。若历时较长，超过两个月仍未痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊查明病因。
2、形态和数量
形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多为良性。恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或不太疼。
口腔溃疡对药物的敏感程度
良性口腔溃疡正确使用药物效果明显，能加速愈合，恶性的则不明显。此外，有些人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应尽快去医院检查，并在医生指导下换药。
口腔溃疡如何正确来诊断
口腔溃疡的诊断标准：
1、发作频率和持续时间
良性口腔溃疡一般1—2周即可愈合。若历时较长，超过两个月仍未痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊查明病因。
2、形态和数量
形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多为良性。恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或不太疼。
口腔溃疡对药物的敏感程度
良性口腔溃疡正确使用药物效果明显，能加速愈合，恶性的则不明显。此外，有些人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应尽快去医院检查，并在医生指导下换药。
口腔溃疡如何鉴别诊断
口腔溃疡诊断
复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病，局部灼痛明显，可妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。复发性口腔溃疡的诊断主要靠病史特点(复发性、周期性、自限性)及临床表现(“黄、红、凹、痛”)为依据。
鉴别良性溃疡和恶性溃疡
人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。
首先以溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合;
其次可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆，椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显，而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显;
第三可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合;
第四可以全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连，恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质，最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
第五根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
与其他疾病鉴别
重型复发性口腔溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别：
一、癌性溃疡
鉴别方式：老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。
二、结核性溃疡
鉴别方式：形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。
三、创伤性溃疡
鉴别方式：往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。
四、坏死性涎腺化生
鉴别方式：男性多见，溃疡深及骨面，边缘可隆起，底部有肉芽组织，好发于硬腭、软硬腭交界，病理表现为小涎腺坏死，患者全身情况较好。
五、疱疹样复发性口腔溃疡应与口腔黏膜单纯疱疹相鉴别
六、单纯疱疹
鉴别方式：好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。
口腔溃疡如何正确来诊断
1、发作频率和持续时间
良性口腔溃疡一般1—2周即可愈合。若历时较长，超过两个月仍未痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊查明病因。
2、形态和数量
形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多为良性。恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或不太疼。
口腔溃疡对药物的敏感程度
良性口腔溃疡正确使用药物效果明显，能加速愈合，恶性的则不明显。此外，有些人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应尽快去医院检查，并在医生指导下换药。
口腔溃疡有几种诊断方法
1.根据病程规律进行判断。良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。这种口腔溃疡的诊断比较常见。
2.根据溃疡面的形态进行判断。良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。这是口腔溃疡的诊断之一。
3.根据溃疡愈合的时间进行判断。良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。这也可作为口腔溃疡的诊断里的一种。
诊断口腔溃疡的常见情况有哪些呢?
1.消化系统疾病及功能紊乱。如果患上系统性疾病，那么发生口腔溃疡的可能性是非常大的，这是对患者机体的免疫能力造成了影响，从而诱发了疾病。如：胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等。
2.遗传因素。如果父母双方都曾经患过复发性口腔溃疡，那么，其子女发生疾病的可能性大约在80%-90%左右。如果是父母双方其中一个患病，那么其后代发生疾病的可能性则为50%-60%。
3.内分泌变化。口腔溃疡女性患者当中，有很多常在生理期的时候出现溃疡，这可能和体内雌激素量下降有关。用药治疗只能暂时的缓解，下次生理期的时候仍然会出现这种情况，并且疼痛的情况难以忍受。与此同时，患者还可能伴随口感、烦躁、易怒等现象，这都是因为体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
口腔溃疡如何诊断
1.癌性溃疡：老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。
2.结核性溃疡：形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。
3.创伤性溃疡：往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。
4.口腔黏膜单纯疱疹：好发于婴幼儿及年老体弱者，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。