揪出隐匿的结肠癌

揪出隐匿的结肠癌

虽然结肠癌的发病率很高，但它的症状极其隐匿，如果发现便血了，往往误认为是痔疮。结肠癌最初的症状是便血。而便血，是临床一个复杂的疾病指征，它源于多种疾病。具体的分析如下：

1、量的大小：痔疮的血往往一滴一滴，结肠癌的血量有时偏多;

2、颜色的对比：痔疮的血一般鲜红，结肠癌的血一般比痔疮的血偏暗;

3、从顺序上区分：虽然痔疮与结肠癌的血都是先血后便(而胃出血大都先便后血)，但结肠癌有时经常血、便交溶。

专家提醒：一旦出现血便症状，应及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影，以利进一步确诊。只要早期发现，结肠癌的治愈率相当高。一定要去正规医院及早就诊。

与大肠癌相关的大肠恶性肿瘤有哪些

大肠平滑肌肉瘤：常无特异性临床表现，早期仅出现一般的消化系统症状，如腹部不适、腹痛等，当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便，当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。

大肠腺瘤：与大肠癌关系密切，目前研究认为至少80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，历时大约5年以上，平均10～15年。

大肠类癌：本病是一种少见的低度恶性肿瘤，多呈局部性浸润性生长而少有转移。

大肠恶性淋巴瘤包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位的恶性淋巴瘤在病程中累及胃肠道的继发性病变，原发者起病隐匿，早期缺乏特异性，常因延误诊治而预后不良。

​隐匿性乳腺癌的预防方法

1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少紧张因素，保持心态平和。

3.养成良好的饮食习惯。

4.积极治疗乳腺疾病。

5.不乱用外源性雌激素。

6.不长期过量饮酒。隐匿性乳腺癌的临床体征是腋窝处发现肿块，应提高警惕及时就医。建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查。

胆囊癌的出现怎样进行治疗呢

手术疗法：胆囊癌的治疗以手术为主，但由于起病隐匿，无特异症状，早期诊断困难，故能手术切除者不多，国内文献报道为50%。能行根治性手术者更少，仅为20.2%。即使已作病灶切除，手术后平均存活时间仅8.4个月，近90%的患者死于手术后1年内，5年存活率不及5%(0%～10%)，个别报道为14.5%。近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者，对其预后及生活质量可能有所改善。胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术，姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下，为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。限于黏膜的原位癌或早期癌，单纯胆囊切除即可视为根治。而侵及肌层或胆囊壁全层者，则需切除胆囊床2～3cm的肝组织及胆囊管，肝总管周围淋巴结才算根治。对肝脏已被侵犯，周围淋巴结已有转移的晚期患者，只能行扩大根治术。扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下，切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。

隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断，而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。对术后病理证实癌肿仅侵犯黏膜层或肌层者，单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治手术。由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿位置邻近胆囊三角，易较早发生淋巴结转移，因此无论侵犯胆囊壁哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对浸润超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿胆囊癌也均应行第二次根治性手术。

对于无法根治的晚期病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌突出的问题是由于癌肿侵犯胆道所致的阻塞性黄疸。手术应尽量考虑作内引流。内引流的方法有胆管空肠吻合术，架桥内引流术等。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术。目前在胆道外科记忆合金支架已得到成功应用，对于胆管梗阻者，术中安置支架支撑胆管，可使胆汁得到引流。对于手术后病人应酌情辅以放疗和/或化疗以及中医中药等治疗，以延长生存时间。对合并有肝转移已切除或不能切除者，有采用肝动脉和(或)门静脉化疗栓塞方法进行治疗，目前例数不多，还有待进一步验证。

肝脓肿是怎么引起的

阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。

乙肝五项全阴性危害大吗

正常情况下，乙肝五项全阴时没有危害的，但如果是隐匿性乙肝，就不好说了。

有专家指出，乙肝的隐匿性很强，即便检查结果全部是阴性，甚至有乙肝抗体，也不能证明就是没有乙肝。当通过HBV-DNA检查发现转氨酶高时，依然有乙肝的危险。这种乙肝因为不易被检查出来，所以常常为人们所忽视，进而发展成肝硬化、肝癌等，危害极大。

并且，由于药物的影响，导致乙肝病毒的变异，乙肝五项检查也很难检测出来，即便是乙肝病毒携带者，乙肝五项检查结果会出现全阴也是完全有可能的。这种乙肝扩散得比较缓慢，但一样要引起重视。

结肠癌术后能活多久

结肠癌愈后是较好的,结肠癌晚期经过综合的正确治疗,5年生存率为54.6%,10年为53.9%,结肠癌的生存时间是整个消化系统肿瘤中治疗效果最好的.对于结肠癌晚期,建议权衡利弊,以个体化、多学科综合性治疗治疗为主，全面诊断，针对不同患者制定个人化治疗方案，确保肿瘤病毒低残留、低转移、低复发、低治疗费。 结肠癌术后能活多久?

关于这个问题，其答案也是因人而异，争取做到早期发现，把握最佳手术治疗时机，保持良好的心态接受手术，争取术后综合治疗进行巩固，减少术后并发症和复发几率，从而加长结肠癌手术后的存活期。 据研究及诸多临床经验证明，结肠癌手术后5年生存率明显要高与胃、肺、肝、食管等实体恶性肿瘤的。随着医学水平得提升，结肠癌的5年成活率从70%提高到 80%。

由于结肠癌根治术后，仍有复发和转移的情况发生，这是结肠癌手术后能活多久的关键研究所在。术后复发是体内残余的癌细胞在作怪，现隐匿转移灶也可能是术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术前，先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗治疗，有可能提高结肠癌手术后的5年生存率。对于手术处理不了的或术后为防止转移的患者，只有再继续进行化疗，其实效果一般不太理想。

胃癌在早期有便血的症状吗

一、上消化道症状

这种症状是早期胃癌最易被忽视的症状，因为患者常出现的一些上腹部症状，包括上腹部不适、心窝部隐痛、食后饱胀感等都是一些其它胃炎也会伴有的症状，所以在诊断时易被误诊为其它的胃炎。但是恰恰这些症状是很常见的胃癌早期隐匿症状，随着病情的发展，患者可逐渐出现上腹部疼痛加重、食欲不振、消瘦、乏力，甚至因癌灶浸润胃周围血管引起消化道出血，或因幽门部分与完全性梗阻导致呕吐等。此时虽诊断容易但已是晚期，根治性治疗较为困难，且效果不佳。

二、恶心与呕吐

这种症状也是胃癌的早期隐匿症状，带了晚期该症状主要是由于胃癌晚期幽门梗阻所致，呕吐物多为隔夜宿食和不含胆汁的胃液。

三、呕血与便血

这种胃癌早期的隐匿症状主要是因为胃癌的癌肿侵胃壁血管而引起的。出血的速度和出血量的不同，病患者可以出现呕吐和黑便。如出血时间较长或出血量较大，病人可出现缺铁性贫血。

警惕乳腺的隐形杀手

隐匿性乳腺癌多发于40-60岁女性

隐匿性乳腺癌多发于40-60岁的中老年女性，病因方面目前主要考虑与性激素紊乱相关，也有学者认为其发病可能为乳腺癌初期，体内免疫力增强，有效抑制了原发肿瘤的生长，但无法有效控制淋巴管转移而引起腋窝淋巴结中癌灶增长，根据已有资料观察，左侧乳房外上象限多见，乳腺切除后约2/3可以找到原发灶，大小在几毫米到几厘米之间不等，平均直径大约1.0-1.5厘米。

隐匿性乳腺癌常规的客观检查不容乐观

隐匿性乳腺癌不仅在临床症状上很难被发现，导致经验丰富的外科医师有时也会忽略这一诊断，而且常规的客观检查手段的阳性率也不容乐观。 诊断乳腺癌常用的如雌激素受体(ER)测定的阳性率仅为50%左右，而我们最常用的乳腺钼靶摄片检出率也仅为5%-59%，很难发现钙化等可以提示诊断的证据。

就目前而言，核磁共振(MRI)强化扫描或许可以成为诊断该疾病的有效手段，它不受乳腺腺体密度的影响，可检出直径小于1cm的微小病变，但特异性较低，价格相对昂贵，目前尚不能作为普查手段应用于临床。

CT检查由于发现钙化灶及鉴别囊性疾病的准确性不高，检查费用高，对比剂有副作用，不宜用于乳腺检查;而PET-CT作为近年来兴起的检查手段，能通过生物分子代谢活动发现病灶，并且能够鉴别全身其他部位转移肿瘤，有较高的临床价值，但由于其自身局限性，检查结果存在部分假阳性及假阴性，且价格逾万，临床应用性也受到了很大限制。

不明原因腋窝淋巴结肿大建议及时就诊

虽然隐匿性乳腺癌目前诊断上仍存在较大困难，但患者一旦出现不明原因腋窝淋巴结肿大，建议及时就诊，必要时进行淋巴结活组织检查，并对活检组织测定雌激素受体ER，进行乳腺钼靶摄片或核磁共振(MRI)，同时检查全身器官，排除淋巴瘤、肺癌、胃癌、结肠癌及卵巢癌转移可能。

目前尚缺乏隐匿性乳腺癌的诊治规范

由于隐匿性乳腺癌仍属于较为少见疾病，目前国际上仍然缺乏大规模的临床研究总结出的诊治规范，学者们对于行乳腺癌根治术和仅行腋窝淋巴结清扫术在生存率及复发率上仍有较大争议，而辅助治疗如放疗、化疗、中医中药等对疾病的作用也有待进一步研究。当然，由于腋窝淋巴结肿大多达70%以上的仍为良性病变，因此，我们建议一旦有临床症状，不必过度惊慌，应及时到正规医院就诊，争取明确诊断，选择适合自己的个性化治疗方案。

胆管癌治疗

手术治疗

胆囊癌应采取以手术为主的综合疗法。一般治疗包括全身支持，补充营养，增加饮食，症状发生与饮食有关时，可进低脂肪饮食。止痛与一般治疗相同，如疼痛不易缓解时，可给普鲁卡因静脉滴注，或用吗啡类药物。

胆囊癌的治疗以手术为主，但由于起病隐匿，无特异症状，早期诊断困难，故能手术切除者不多，国内文献报道为50%。能行根治性手术者更少，仅为20.2%。即使已作病灶切除，手术后平均存活时间仅8.4个月，近90%的患者死于手术后1年内，5年存活率不及5%(0%～10%)，个别报道为14.5%。近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者，对其预后及生活质量可能有所改善。胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术，姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下，为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。限于黏膜的原位癌或早期癌，单纯胆囊切除即可视为根治。而侵及肌层或胆囊壁全层者，则需切除胆囊床2～3cm的肝组织及胆囊管，肝总管周围淋巴结才算根治。对肝脏已被侵犯，周围淋巴结已有转移的晚期患者，只能行扩大根治术。扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下，切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。

隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断，而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。对术后病理证实癌肿仅侵犯黏膜层或肌层者，单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治手术。由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿位置邻近胆囊三角，易较早发生淋巴结转移，因此无论侵犯胆囊壁哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对浸润超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿胆囊癌也均应行第二次根治性手术。

如何发现肠癌

大肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。由于预防措施及健康教育奏效，美国大肠癌发病率与死亡率现处于下降阶段;而中国大肠癌发病率与死亡率则处于快速上升阶段。

结直肠癌(即大肠癌)的症状较隐匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期阶段，患者可没有明显的局部症状，以至于许多患者在确诊时已到中晚期，治疗效果大打折扣。因此，肠道的健康检查尤显重要。

而早期的大肠癌没有特异性症状，应如何通过体检早期发现大肠癌呢?

直肠指检

医生可以通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病，超过半数的大肠癌发生在直肠，而80%的直肠癌属于中低位，直肠肛门指检可以发现，对肛周疾病与大肠癌做出初步判断。

成年人的直肠一般长15厘米，距离肛门口7-8厘米以下的直肠肠壁可以用手直接触诊，可发现直肠黏膜上有稍隆起的结节。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌，而在直肠癌患者中，又有约60-70%是中低位直肠癌。换句话说，70%的直肠癌(约三分之一左右的大肠癌)可以通过肛门指检发现。医生在做该项检查时若发现指套上粘有黏液，说明该患者的直肠内有脓血性分泌物，如果沾有暗红色血液可提示肠道出血，鲜红色则可能是痔疮出血。 大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。另外，通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。

粪便隐血试验

粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。

为什么要做隐血试验筛查大肠癌：当消化道少量出血时一般不会有便血、黑便等表现，粪便外观肉眼没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出判断。其实不止大肠癌，包括胃癌等消化道肿瘤，在肿瘤发生的早期，肿瘤会侵蚀粘膜及粘膜下血管导致非常微量的消化道出血，这种极小量的出血用肉眼难以判断，这时可以通过的粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。对于没有胃病病史的人们，如果体检发现粪便隐血试验阳性，建议择时再做一次，如果还是或者持续呈现阳性那么就需要警惕了，首先要排除消化肿瘤，最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠，在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。(附：粪便隐血试验阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性;而消化道肿瘤时往往呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。)

人们在40岁以后发生大肠癌的几率会明显上升。据统计，大约有75%的大肠癌患者都处于这个年龄段。因此，人们应从40岁开始每年做一次大便潜血试验，警惕息肉或肿瘤引起的出血，首先粪便隐血试验比肠镜和肛门检查指诊来得更为方便，也更容易做到筛查，一次检查花费大约十元。

肠镜检查

肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。

目前，很少人主动做肠镜健康检查，究其原因主要有二：一是民众对大肠癌缺乏认识，二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受，甚至恐惧。这种恐惧心理使很多患者耽误了病情，致使临床上很多的大肠癌病例得不到早期诊治，错失治疗良机。

随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查的不适感已大为降低，检查时间也大大缩短，完成一次肠镜检查约需一刻钟。此外，也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

肠镜检查的另一大意义，在于能发现并通过内镜微创处理结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。我们知道，大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生，到癌变的发生，可能要经历数年甚至更长的时间，如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断了其向癌转变的机会。