偏头痛如何预防 预防性用药

偏头痛如何预防 预防性用药

有人说，当你感觉到有偏头痛发作的倾向或者先兆时，应该马上用药，而不是等到头痛时采用。这种说法是有一定的道理的。预防性用药有延缓、减轻甚至终止偏头痛的发作。但要注意的是，药物的使用必须在医生指导下合理进行。

头痛预防

1、正确认识疾病，树立起自信心，在临床上所遇见的头痛，还是功能性的占绝大多数，经有关检查，排除了器质性疾患，最好还是相信科学，树立起能够占胜疾病的信念，积极配合治疗，消除自我的不良暗示;

2、提倡有规律地生活和工作，睡眠充足，饮食结构合理，戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动;

3、积极治疗原发病;

4、正确作用药物预防。

偏头痛的治疗

1.一般原则

偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。

预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。

一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。

如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。

总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。

Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。

不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。

如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。

另有人倡导有规律的锻炼，如长跑等，可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗，如生物反馈治疗等，已被证明有效，另有患者于头痛时进行痛点压迫，于凉爽、安静、暗淡的环境中独处，或以冰块冷敷均有一定效果。

2.药物对症治疗

偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。

对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。

常用的药物有布酚宁脑清片，对乙酰氨基酚扑热息痛，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛消炎痛、布洛芬、罗通定颅痛定等。

麻醉药的应用是严格限制的，Saper提议主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。

偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药，大多数头痛可得到有效的治疗。

偏头痛的治疗

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。分为发作期治疗和预防性治疗。

1.发作期的治疗

(1)轻中度头痛单用NSAIs可有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用药，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。妊娠期偏头痛只能用阿片类如哌替啶治疗，其他药物会增加胎儿畸形风险或妊娠并发症。

(2)中重度头痛可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDs反应良好者，仍可选用NSAIDs。

(3)伴随症状恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应。因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺即胃复安肌内注射)是必要的，对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。

发作期常用药物：

①非特异性止痛药：如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物。

②特异性药物：如麦角类制剂和曲普坦类药物。非甾体类抗炎药 (NSAIDs)：如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片类药物：如哌替啶。麦角类制剂：麦角胺和二氢麦角胺(DHE)，能终止偏头痛的急性发作。

曲普坦类：常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。

2.预防治疗

适用于频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者;可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

(1)非药物治疗主要是加强宣教，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因。诱发因素有精神紧张、心理压力、缺睡、噪音和强烈气味。乳酪和红酒等食物饮品。

(2)药物治疗

①β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔;

②钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米;

③抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁;

④抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、氟西汀;

⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物，是预防性治疗的支柱，一种药物无效可选用另一种药物。

偏头痛患者如何用药

1.一般原则治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。

2.药物对症治疗

偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片)，对乙酰氨基酚(扑热息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。

3.特殊类型偏头痛的治疗

(1)与偏头痛相关的先兆是否需要治疗及如何治疗，目前尚无定论。通常先兆为自限性的、短暂的，大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。

(2) 关于难治性严重偏头痛性头痛：这类头痛主要涉及偏头痛持续状态，头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状，如恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望，甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院，以纠正患者存在的生理障碍，如脱水等;排除伴随偏头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征，可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药，必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制，可逐渐加入预防性药物治疗。

(3)关于妊娠妇女的治疗：Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂，并应限制剂量。还可应用泼尼松，其不易穿过胎盘，在妊娠早期不损害胎儿，但不宜应用太频。如欲怀孕，最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。

贪凉吹空调可诱发偏头痛

空调型偏头痛

属于生活习惯病

解放军总医院第一附属医院神经外科副主任医师王岩表示，偏头痛是生活中的常见疾病，致病原因大致可分为可确诊的疾病，如感染、颅内外肿瘤等。也有一些属于生活习惯病，如熬夜、疲劳、受风等。《金匮翼》曰：“偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚故也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛”。也有很多人找不到明显的发病原因，称之为原发性偏头痛。

空调型偏头痛对于贪凉的年轻人来说，属于生活习惯病。在我们的周围经常能见到年轻人从室外一进空调房间，不顾头冒热汗，直接对着空调冷风口降温，或者长时间躲在空调低温房间。这样既容易感冒，也容易头痛。

王岩强调，偏头痛治疗起来不能头痛医头、脚痛医脚，应该先找正规医院的疼痛专业医生详细问诊，并做全面的体检，排除各种常见致病因素。短期疼痛的可接受中医疗法调理治疗。长年顽固性偏头痛还可以找神经外科的镇痛医生手术根治。

披肩、姜糖傍身

偏头痛预防不难

空调型偏头痛是完全有方法预防的。王岩表示，首先空调温度不能设定得过低，室内外温差最好不要超过6摄氏度，否则易超出正常体温调节范围。国家规定空调温度应不低于26摄氏度，既环保、又科学。一般来讲，温度设置以穿短袖微汗入室不觉凉，不起鸡皮疙瘩为宜。

其次，应避免空调直吹。不管是办公室还是居家，以静息时感觉不到有风吹到身体为宜。如果空间狭小，可用幔布从室内机盖板处垂下，以最小风量让冷空气在室内缓缓循环流动。

此外，还要避免长时间在空调房间内静止不动。办公室工作人员至少每隔40分钟应起立走动一下。到室外做一些舒展身体的体操则更好，既可活动经络气血，又可以给缺氧的大脑补充新鲜空气。长期在空调房间办公的女性应在座位上常备披肩、坎肩或薄毯，以根据自己的感觉随时加减。

也可以适当进补，如一杯柠檬水、一片姜糖，哪怕是一碗温热的白开水都可以补益身体。在头痛初起时或者预防性地服用感冒胶囊一类的治风寒感冒的中药，是一条简捷的夏季进补途径。

头痛预防预后

预后：

预后良好。部分可自然缓解，而小部分则反复复发。经过正确的治疗和预防，90%以上可达到缓解。

发作预防：

发作间歇期的处理主要是预防发作的问题。可分为非药物预防和药物预防两大类。非药物预防包括：保持生活规律化，合理安捧饮食、睡眠、学习和娱乐活动，保证充足的睡眠，避免情绪较大的波动和学业压力过重。教育儿童正确对待各种刺激，不要要求过高，也不要过分宠爱。在女孩月经前后期间，应悉心照顾，避免过度疲劳等。而对于偏头痛频繁发作，每月≥3次，每次发作持续时间>48小时;疼痛严重及抗偏头痛急性发作药物治疗无效;或出现药物严重的不良反应;先兆期持续时间过长者则应采用药物预防。一线药物有心得安、丙戊酸钠，二线药物有钙拮抗剂如氟桂嗪。必须注意的是使用药物预防应从小剂量开始，逐渐增加，至少服用3个月以观疗效，不要随便换药，预防有效者服用药物9个月后可逐渐停药观察。

对于紧张性头痛的处理，重点在于教育家长、教师和患儿，使他们了解心理因素是诱发紧张性头痛的主要原因。家长和患儿应对患儿的学习能力有充分的了解，切勿好高骛远。教师对待学生应一视同仁，不要歧视学习成绩差的学生。但也要注意不要过分关注和迁就患儿。同时应善于发现患儿的专长，鼓励他们参加相应的活动，以建立自信心。必要时可给予解热镇痛药或镇静剂。

偏头痛预防及调理原则

偏头痛的食疗原则

1、实症偏头痛：饮食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果类食物。

2、虚证偏头痛：可多食富有营养的食物，如母鸡，猪肉，猪肝，蛋类以及桂圆，莲子汤等。

3、有热者，宜吃新鲜蔬菜，水果，绿豆汤，赤豆汤等。

4、禁忌烟、酒和公鸡，螃蟹，虾等发物。

偏头痛生活调理

1、注意气侯的影响，风、燥、湿热、暴风雨，明亮耀眼的阳光，寒冷、雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作，注意避风寒，保暖，不要暴晒淋雨，防止诱发致病。

2、注意睡眠，运动或过劳的影响，注意规律的睡眠，运动，加强工作计划性，条理性，注意劳逸结合，注意眼睛调节，保护对敏感病人来说是重要的预防措施。

3、注意室内通风，戒烟酒。

4、注意药物的影响，可诱发偏头痛药物如避孕药，硝酸甘油，组织胺，利血平，肼苯达嗪，雌激素，过量VitA等。

生长痛预防预后

一、预防

应该让宝宝多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋，都含有弹性蛋白和胶原蛋白。而维生素C对胶原合成有利，可以让宝宝多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。

二、护理

1、补钙与生长痛无关，钙充足的孩子也可能出现生长痛，补钙对生长痛的缓解也没多大帮助。

2、生长痛跟长多高没有太大关系。没有过生长痛的人同样可以长得很高，有生长痛的人，不一定就长得很高。

3、不需要限制孩子的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意让他多休息，放松肌肉，不要进行剧烈活动。

4、可用热毛巾对宝宝疼痛部位进行按摩或热敷，能缓和孩子的紧张情绪，从而缓解疼痛带来的不适感觉。

太阳穴疼引发偏头疼怎么办

偏头痛预防和治疗 若不予治疗，一次偏头痛发作可持续数小时乃至数天。头痛较轻者一般镇痛药即可奏效，更多的患者头痛剧烈可影响工作，伴有恶心、呕吐或畏光者一般镇痛药难以奏效，但经过一段时间休息或睡眠后可望缓解。某些偏头痛患者发作期易激惹故常喜独居或将自己关在一间光线较暗的屋子中。 偏头痛的症状主要发生在血管的扩张期，而先兆则发生在血管收缩时，故出现先兆时用药可预防头痛发作。常用的药物是麦角胺(一种血管收缩剂)，能收缩血管，预防血管扩张，避免头痛。大剂量咖啡因可防止血管扩张常与镇痛药或麦角胺合用。

怎样治好偏头痛

偏头痛是我们生活常见的一种头痛病，它的诱发因素大都是由于精神长期的过度紧张。并且，偏头痛的治疗是非常困难的，极其的顽固。为了帮助您缓解偏头痛，下面列举了几个生活中常见偏头痛的药物治疗。

1.一般原则

偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。

2.药物对症治疗

偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁脑清片，对乙酰氨基酚扑热息痛，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛消炎痛、布洛芬、罗通定颅痛定等。麻醉药的应用是严格限制的，Saper提议主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药，大多数头痛可得到有效的治疗。

麦角碱衍生物酒石酸麦角胺、Sumatriptan和双氢麦角胺二氢麦角胺为偏头痛特异性药物，均为5-HT受体拮抗药。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路，通过阻断神经源性炎症而起到抗偏头痛作用。

麦角胺酒石酸麦角胺主要用于中、重度偏头痛，特别是当简单的镇痛治疗效果不足或不能耐受时。其有多项作用：既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体拮抗药，又是α-肾上腺素受体拮抗药，通过刺激动脉平滑肌细胞5-HT、受体而产生血管收缩作用;它可收缩静脉容量性血管、抑制交感神经末端去甲肾上腺素再摄取。作为5-HT受体拮抗药，它可抑制三叉神经血管系统神经源性炎症，其抗偏头痛活性中最基础的机制可能在此，而非其血管收缩作用。其对中枢神经递质的作用对缓解偏头痛发作亦是重要的。给药途径有口服、舌下及直肠给药。生物利用度与给药途径关系密切。口服及舌下含化吸收不稳定。

如果您是一位偏头痛患者，并且您也一直在为偏头痛困扰不已，建议您可以参考一下上述的药物治疗，虽然它不能帮助您彻底的治愈偏头痛，但是，可以帮助您在一定程度上减轻偏头痛对您的伤害。