尿蛋白定性试验的方法及认识

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尿蛋白定性试验的方法及认识

尿蛋白定性试验是什么

尿蛋白定性试验是一项对肾脏疾病的诊断、治疗、疗效观察有意义的检查方法。有很多方法，如氨基水杨酸法、醋酸加热法、加热乙酸法、磺柳酸法、干化学试带法等。

若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。调查这种尿中蛋白的检查就称为尿蛋白检查。

尿蛋白定性试验方法

1、氨基水杨酸法

氨基水杨酸可与蛋白质形成不溶的蛋白盐沉淀且可根据生成情况估算蛋白量，该法灵敏度较高，应注意尿内尿酸或尿酸盐过多，用含碘造影剂可使之出现假阳性。

2、醋酸加热法

是使蛋白质凝固变性成白色浑浊，加热后加酸消除磷酸盐形成的浑浊而提高准确率，灵敏度稍低。

3、加热乙酸法

加热使蛋白质变性，加入适量乙酸(约为尿量的1/10)使pH值(酸碱度)接近蛋白质(pH值4.7)，使蛋白质进一步沉淀，消除因加热产生的磷酸盐、碳酸盐等的浑浊。

尿蛋白定性试验阳性说明什么

健康人24小时尿中蛋白质排出小于150毫克，有时青少年可达300毫克。除外生理性蛋白尿，可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿、混合性蛋白尿。

阳性可见于急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、结缔组织病肾脏损害、各种药物、肾毒性物质造成的肾损害、妊娠等。如果尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，如果出现异常尿蛋白，就一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。

尿常规尿蛋白到底是什么

定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。

试纸是一各预先由试剂厂制好的专门供尿蛋白定性试验用的试纸，在医药商店可以购买。该试纸用试剂药浸泡过，遇蛋白质显蓝色，并附有一个标准色板，根据所测出蓝色深浅与这对比。方法比较简单，取一条试纸，浸入被检尿内，立即取出，约10～20分钟，观察有无蓝色显示。如无变化为阴性，显蓝色，即把所呈颜色;碱性尿液可出现假阳性，因此，在试验前先用石蕊试纸检查一下尿的酸碱度，如为碱性)在PH7.0以上)，应先加几滴醋酸，使尿呈酸必再做。

上述关于尿常规检查尿蛋白的检查方法的介绍，希望对于患者有一定的帮助，如果尿中出现了尿蛋白的含量不正常一定要引起重视，尽早的去权威的医院进行治疗，避免疾病的恶化，给自身带来更加严重的伤害。

孕妇尿蛋白弱阳性该怎么办

首先可以说你这是正常现象，尿常规不要求空腹，除非特殊情况下。

正常人每日滤过的原尿达180升之多，但经过肾小管重吸收、分泌，最后浓缩排出的仅有1.5升左右。其中含蛋白约为40～100毫克，用尿蛋白定性方法是测不出来的。

蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。

尿中有无蛋白，含有蛋白量的多少，有一个简便粗略的检验方法：将尿液煮沸即止，尿液中可出现白色混浊，加5%醋酸5～10滴再煮沸，如混浊消失，说明尿中无蛋白，尿蛋白定性试验阴性;如混浊不消失反而增加，呈絮状沉淀或凝块，则尿蛋白定性试验为阳性。

尿蛋白四项是什么

肾炎患者都有蛋白尿的经历蛋白尿并非都是病态，蛋白尿有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。

尿蛋白四项是什么?接下来我们来详细了解一下肾炎蛋白尿的相关知识。

蛋白尿有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量漏网。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。

肾小球性蛋白尿：因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)，使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致蛋白尿。如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。

尿中有无蛋白，含有蛋白量的多少，有一个简便粗略的检验方法：将尿液煮沸即止，尿液中可出现白色混浊，加5%醋酸5～10滴再煮沸，如混浊消失，说明尿中无蛋白，尿蛋白定性试验阴性;如混浊不消失反而增加，呈絮状沉淀或凝块，则尿蛋白定性试验为阳性。病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。

上面就是对尿蛋白四项是什么的介绍，通过了解之后我们对这项检查就有了更新的认识，其实只要我们平时保证良好的生活习惯，就能使肾脏疾病得到很好的预防，我们在生活中一定要注意饮食营养均衡，尽量避免饮酒，要养成规律的作息时间。

为什么会尿蛋白

出现蛋白尿就要考虑是肾脏疾病，常见的是肾小球肾炎，但是也有可能是休息不好或其他的因素导致的暂时性尿蛋白，

可以再复查一个尿常规，如果还有蛋白，要做24小时尿蛋白定量的。注意好休息，低盐低脂饮食，多喝水，避免熬夜和劳累。

肾功能正常仅是微量尿蛋白是不算严重的，建议平时清淡饮食，多吃水果蔬菜，少吃油腻食物，适量运动，忌酒，同时测量一下血压，排除血压升高的可能。

正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.已操过了这范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。

偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病。在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定确实发生了肾脏病变。

尿蛋白弱阳性严重吗

一般，正凡人逐日滤过的原尿达180升之多，但经过肾小管重吸取、分泌，最后浓缩排出的仅有1.5升左右。其中含蛋白约为40～100毫克，用尿蛋白定性方法是测不出来的。

尿蛋白弱阳性严重吗，我们通常所说的尿蛋白并非都是病态的，它有功能性尿蛋白和病理性尿蛋白之分。功能性尿蛋白也称生理性尿蛋白，是指出现康人的临时性尿蛋白。多见于青年人中，在强烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。一些正常孕妇尿中蛋白也可有轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性尿蛋白在诱因解除后便会自行消逝。故又称为可逆性尿蛋白或一过性尿蛋白。

尿蛋白弱阳性严重吗，要想知道尿中有无蛋白，其蛋白含量有多少，有一个简便粗略的检验方法，即：将尿液煮沸即止，尿液中可出现白色混浊，加5%醋酸 5～10滴再煮沸，若混浊消逝，说明尿中无蛋白，尿蛋白定性试验阴性;但若混浊不消逝反而增加，呈絮状沉淀或凝块，则尿蛋白定性试验为阳性。

尿蛋白弱阳性严重吗。目前，人们最的病理性尿蛋白，它是指人体某个系统或脏器发生病变所导致的尿液持续出现蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。病理性尿蛋白常见于以下三种情况：

○肾小球性尿蛋白：因各种原因所致的肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)，使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸取能力，从而导致尿蛋白。如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。

○肾小管性尿蛋白：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白重吸取减少或分泌蛋白增加，从而导致尿液蛋白增加。如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等。

○溢出性尿蛋白(也称凝溶尿蛋白)：患者尿液加热到40℃时混浊，60℃时凝固，达100℃时融解。见于多发生骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等。

24小时尿蛋白定量检测方法是什么

24 h尿蛋白排泄量为24小时内收集的所有尿液样本，24小时尿量，并在尿液中的蛋白质定量检测方法能反映肾功能状况。

24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。记录第一次小便的时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100～200毫升，拿到医院去化验。

在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。

肾病有何外在特征呢

(1)血尿：新鲜尿沉渣，光镜下每高倍视野红细胞超过3个，即可诊断为镜下血尿。尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块时，称为肉眼血尿。无痛性、全程性血尿是肾小球肾炎常见的表现，可为持续性或发作性，多伴有蛋白尿、管型尿及不同程度的宵功能损害，也有以血尿为表现者。

(2)蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150毫克称为蛋白尿。尿蛋白定性试验为阳性。若每日尿蛋白超过50毫克/千克体重，称为重度蛋白尿。

(3)高血压：约50%以上急授性肾炎出现血压增高，高血压持续存在可加速肾功能损害的发展。按发生的机理，肾性高血压可分为容量依赖型和肾素依赖型两大类。

(4)肾功能损害：表现为尿量减少或增多，水、电解质代谢亲乱和酸减平衡失调，血尿素氮和肌酐不同程度增高，并伴有其他各系统受累的表现。

(5)水肿：水肿是肾炎员常见的症状，可分为肾炎性水肿和宵病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球滤过串减低，而肾小管的重吸收并未相应减少，导致水、钠滨留出现水肿。

在对肾病有何外在特征认识后，患有肾病的时候，患者要积极配合治疗，而且治疗过程中，肾病患者对酒精食物都是不能选择的，患者在情绪上也要进行调整，这样对疾病治疗才会有很好帮助，情绪不稳定对疾病治疗没有任何作用。

肾功能不全患者常用的检查

1.尿蛋白定性试验：临床中患者进行尿蛋白定性试验通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。虽然患者正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性，但是也可由于大量使用青霉素、尿酸盐含量高、使用磺造影剂等因素影响导致假性结果。

2.血常规检查：肾功能不全患者经血常规检查可显示明显贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

3.尿常规检查：患者尿常规检查可显示为尿渗透压降低;尿量减少，大部分患者每日尿量在1000毫升以下;尿蛋白定量增加，晚期患者尿蛋白定量减少;尿沉渣中白细胞增多等。

4.X线检查：进行X线检查时当患者肾炎发作反复，或者是患者的病情发展到不易控制的地步，此时应用X线进行肾炎的检查，包括腹部X片，静脉肾盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂及其他病变。

尿蛋白的检查

血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。

因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。调查这种尿中蛋白的检查就称为尿蛋白检查。

尿蛋白的检查方法有定性检查与定量检查二种。定性检查是在尿液中放进试药或试纸，依其变色的程度来检查是否出现蛋白尿，定量检查则是调查一日份尿液中所含的蛋白量。从这些检查能了解肾机能是否有障碍。尿蛋白定性试验常通过半定量方式或加号方式检测尿液中排出的蛋白质的多少，其结果可用阴性、微量、1-4个加号表示，也可用数值表示，加号越多或数值越高则尿蛋白越多。尿蛋白定性试验阳性，则应进一步进行尿蛋白定量试验。

尿蛋白定性试验是什么

肾功能不全的检查

尿蛋白定性试验

通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

血常规检查

明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

尿常规检查：

随原发病不同而有圈套差异。其共同点是：

①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

②尿量减少，多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;

④尿沉渣检查，尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野)，有时可生白细胞管型;

⑤尿细菌检查：这种肾炎的检查方法比较简单，当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

X线检查

进行X线检查时当患者肾炎发作反复，或者是患者的病情发展到不易控制的地步，此时应用X线进行肾炎的检查，包括腹部X片，静脉肾盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂、及其他病变。

尿常规检查尿蛋白的方法

⑴磺基水杨酸法

这是目前医院化验室常用的方法。试剂的配制：称取磺基水杨酸3克，加蒸馏水至100毫升面配成3%磺基水杨酸溶液。配好的溶液要贮存在棕色瓶内，放在不见阳光的暗处保存，以免失效。

试验方法：取一个干净的玻璃试管，加入尿液2毫升左右，然后用滴管在尿上滴加试剂3～5滴，观察有无蛋白出现。

结果判断：根据混浊、沉定和凝固的程度不同，确定“+”(加号)的多少。

判断的标准：“-”：减号为阴性，说明无蛋白。加入试剂后，尿液仍清晰，在黑色背景时，仍看不到浊表现;

“±”：加减号，代表尿里有微量蛋白。加入试剂后出现白色轻度混浊，仅在黑色背景时可以看到;

“+”：一个加号，代表尿里有中等到量蛋白。加入试剂后，出现白色轻度混浊，无絮状颗粒出现;

“++”：2个加号，代表尿里有量蛋白。加入试剂后，出现明显白色沉淀;

“+++”：3个加号，代表尿里有多量蛋白。加入试剂后，出现絮状白色沉淀;

“++++”：4个加号，代表尿里有大量蛋白。加入试剂后，立刻出现凝固成块，似胶胨样。

根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：

尿蛋白<0.1g/L：-;

尿蛋白为0.1—0.2g/L：±;

尿蛋白为0.2—1.0g/L：+;

尿蛋白为1.0～2.0g/L：++;

尿蛋白为2.0—4.0g/L：+++;

尿蛋白>4.0g/L：++++。

⑵加热法

过去实验室检查尿蛋白常用的方法，现已被磺基水杨酸法代替。此法简单，不需要什么试剂。

方法：取一个玻璃试管，倒入被检查的尿液至三分之二处，加入2%酷酸或食醋数滴，用拇指和良指斜拿试管底部，放为焰上(如洒精灯)直接将试管上端的尿加热，经常转动试管，直到上段沸腾，观察有无混浊或出现沉淀凝固，根据程度按下述法判断加号。为了排除混浊不是由蛋白质引起的假阳性，应再加醋酸2～3滴或食醋10几滴，此时混浊不消失，则为阳性反应，说明是蛋白质。

⑶试纸法

根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：

尿蛋白<0.1g/L：一;

尿蛋白为0.1—0.2g/L：±;

尿蛋白为0.2—1.0g/L：+;

尿蛋白为1.0～2.0g/L：++;

尿蛋白为2.0—4.0g/L：+++;

尿蛋白>4.0g/L：++++。

正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。

尿蛋白的检验方法

临床上常用的方法有以下3种：

①尿蛋白定性试验：通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

②尿蛋白定量测定：一般进行24小时尿蛋白定量检测。使用的方法比较多，有些方法虽然比较精确，如凯氏定氮法、双缩脲法等，但操作很复杂。目前临床多采用简易的半定量法，如艾司巴赫氏定量法、磺基柳酸比浊定量法。24小时尿蛋白定量在0.15～0.5克之间为微量蛋白尿，在0.5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克(有学者定为3.5克)为重度蛋白尿。

③尿蛋白电泳分析：常用的方法有醋酸纤维薄膜电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳、尿蛋白免疫电泳等方法。该方法主要从确定尿中蛋白质的种类出发，通过区分不同尿蛋白的种类，对某些疑难病症如多发性骨髓瘤、重链病等有诊断和鉴别诊断的意义。同时可以区别尿蛋白的分子量大小，这对区别蛋白尿的来源，以及检查尿中是否有特殊蛋白质具有重要的意义。

尿蛋白定性试验的方法及认识