重型肝炎有何发病特点

重型肝炎有何发病特点

亦称暴发型肝炎。特点是：起病急，病情发展迅猛，病程短 (一般不超过10天）。患者常有高热，消化道症状严重（厌食、 恶心、频繁呕吐，鼓肠等）；极度乏力。在起病数日内出现神经、 精神症状（如性格改变、行为反常、嗜睡、烦躁不安等)。体检 有扑翼样震颤、肝臭等，可急骤发展为肝昏迷。黄疸出现后，迅速加深。出血倾向明显（鼻出血、淤斑、呕血、便血等）。肝脏 迅速缩小。亦出现浮肿、腹水及肾功不全。实验室检查：外周血 白细胞计数及中性粒细胞增高，血小板减少；凝血酶原时间延 长，凝血酶原活动度下降，纤维蛋白原减少；血糖下降；血氨升 高；血清胆红素上升，ALT升高，但肝细胞广泛坏死后ALT可 迅速下降，形成“酶胆分离”现象；尿常规检查可见蛋白及管 型，尿胆红素强阳性。

重型肝炎诊断标准是什么

重型肝炎诊断标准一、急性重型肝炎

以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现II度以上肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，肝浊音办进行性缩小，黄疸急剧加深，或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑是重型肝炎。

诊断标准二、亚急性重型肝炎

以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，同时PT明显延长，PTA低于40%并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1umol/L或血清胆红素大于正常值10倍，首先出现II度以上肝性脑病者，称脑病型，首先出现腹水及其相关症候者，称为腹水型。

诊断标准三、慢性重型肝炎

发病基础有：1、慢性肝炎或肝硬化病史;

2、慢性HBV携带史;

3、无肝病史及无HBV携带史，但有慢性肝病体征，如肝掌，等及生化检测改变者，

4、肝穿刺检查支持慢性肝炎;

5、慢性乙型肝炎或丙型肝炎，或慢性HBV携带者重叠甲型或其它肝炎病毒感染时要具体分析。

戊型肝炎的流行有何特点

戊肝，即戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播，但其传染性较甲肝为低，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，预后良好。戊型肝炎的流行有何特点呢?我们邀请专家来分析戊型肝炎的流行有何特点问题。

戊型肝炎的流行有何特点呢?专家介绍：戊型肝炎的流行特点有如下所述几个方面。

1、分流行性与散发性两种，以流行性为主，多由水源被污染所致。

2、流行性戊型肝炎有明显的季节性，多发生于雨季。

3、主要为粪—口途径传播，常引起大型暴发或流行。

4、主要为青壮年发病，儿童和老年发病相对较少，男性发病率高于女性。

5、流行性戊肝孕妇的病死率高，可能与血清免疫球蛋白下降有关。

6、发病与卫生水平明显相关。

7、本病主要发生在亚洲、非洲和中美洲的发展中国家，而北美和欧洲的一些发达国家未发现本病流行，因此本病发病率与社会经济状况及个人卫生习惯密切相关。

8、临床表现类似甲肝，不发展成慢性，病情多说较重，病死率2.5%。

乙肝的检查诊断方法有哪些

一、病原学诊断

因无症状HBsAg携带者较多，这些人再感染甲，丙，丁，戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。

二、急性乙型肝炎的诊断依据

①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性，高滴度≥1：1000;④HBV-DNA阳性。

HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长约45～160日，平均60～90日。

1、急性乙型肝炎

1、黄疸型 临床可分为黄疸前期，黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月，多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油，食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛，荨麻疹，血管神经性水肿，皮疹等，较甲型肝炎常见，其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。

2、无黄疸型 临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。

2、淤胆型

与甲型肝炎相同，表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大，肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。3、慢性乙型肝炎

1、慢性迁延性肝炎慢迁肝临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸，肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到，肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动，麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。

2、慢性活动性肝炎慢活肝临床症状较重，持续或反复出现，体征明显，如肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，可有不同程度的黄疸，肝脏肿大，质地中等硬，多数脾肿大，肝功能损害显著，ALT持续或反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置，部分患者有肝外表现，如关节炎，肾炎，干燥综合征及结节性动脉炎等，自身抗体检测如抗核抗体，抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性，也可见到无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。

4、重型乙型肝炎

1、急性重型肝炎暴发性肝炎起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心，呕吐，腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病，多数于病后3～5日首先出现兴奋，欣快，多语，性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等，定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋，狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿。

2、亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力，腹胀，不思饮食，黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点，至后期出现肝肾综合征和肝性脑病，病程为数周至数月，本型易发展为坏死后性肝硬化，也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。

重型肝炎的表现有哪些

急性重型肝炎又称暴发性肝炎，一般指在急性病毒性肝炎起病后10天内发生肝衰竭。其特点是起病急骤、发展迅速。早期以精神神经症状最突出，如性格改变、嗜睡、行为异常、意识障碍等，同时可有肝浊音界缩小，出血倾向加重，扑翼样震颤、踝阵挛、肝臭，肝功能生化指标显著异常，呈酶一疸分离，胆一疸分离。凝血酶原活动度<40%。这是重型肝炎的临床表现之一。

亚急性重型肝炎。急性病毒性肝炎发病后10天至8周内出现肝衰竭。在急性肝炎的基础上具有以下特点即应考虑。(1)极度乏力、精神萎靡。 (2)严重消化道症状(频繁恶心、呕吐)。(3)高度腹胀，可有腹部胀气或大量腹水。(4)黄疸迅速加深，数日内血清胆红素达170umol/L以上。 (5)明显出血倾向如皮肤大片瘀斑、消化道出血等。(6)出现Ⅲ度以上肝性脑病。⑺凝血酶原活动度<40%，酶-疸分离，胆-疸分离。以上特点在各个病人可表现轻重不等，可不必同时都具备。

慢性重型肝炎为重型肝炎中最多见的一种，约占70~80%。是在慢性活动性肝炎或活动性肝硬变的基础上病情恶化所致。故临床表现必有慢性肝炎或肝硬变的特点。有部分病例起病稍急、病史较短、酷似急性肝炎发展而来、实则原有肝炎隐匿发展，症状虽不明显，但具有慢性肝炎或肝硬化的体征、化验特点。这也是重型肝炎的临床表现。

甲肝的患者的常见饮食方式

专家表示，甲肝这种疾病有一定的传染性，生活当中，大家应该注意甲肝这种疾病的发生，平时生活当中，要注意一些科学的饮食事项，避免造成更多的危害，同时也要注意一些调理方法，全面进行治疗，甲肝的患者的常见饮食方式是什么?

甲肝饮食注意事项如下：

自来水和井水都要消毒。加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉晶片1片，就可杀灭甲肝病毒;如已有甲肝流行可适当加大漂粉晶用量。

不吃不干净的食物。生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。

讲究餐具茶具的卫生。有肝炎流行时，勿办酒席。因甲肝病人在症状出现之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行时自办酒席，宾客中可能有尚未发作的病人，容易引起参宴者甲肝爆发。

早发现、早隔离、早治疗。甲肝病人症状明显出现以前，传染性很强，所以愈早发现、早隔离，就愈能减少传染的危险。

及时接种丙种球蛋白。儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以，自与甲肝病人有过接触起两周内，及时接种丙种球蛋白，能保护不发病。

可用中草药预防。服用垂柳汤：取新鲜嫩垂柳枝连叶100克，加水500毫升，煎至300毫升，分2次服，连服4天;口服板蓝根冲剂：成人每次1袋(或1块，每日2次，开水冲服，连服5～10天。儿童减半。甲肝是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过主要经粪、口途径传播，粪便污染饮用水、食物、蔬菜、玩具等可引起流行，水源或食物污染可引起暴发流行。

因此诊断甲肝时应根据其发病特点进行。

1、流行病学资料

对于怀疑为甲型肝炎的患者来说，应询问其病前是否去过甲肝流行区，有无进食未煮熟的海产品及饮用污染水史;本病多发于春季，儿童多见。

2、临床诊断

急性肝炎：起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状，肝大，质偏软，ALT显著升高。

除此之外，甲肝发病后还可表现为重型肝炎、淤胆型肝炎以及肝炎肝硬化，医生诊断时应根据患者的具体表现综合判断。需要注意的是，甲肝所致的重型肝炎在临床上较为少见。

3、病原学诊断

有急性肝炎临床表现，并具备下列任何一项均可确诊为甲型肝炎：抗HAVIgM阳性;抗HAVIgG急性期阴性，恢复期阳性;粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAVRNA。

希望大家注意甲肝的出现，平时应该做到饮食合理，多吃一些新鲜的水果蔬菜，平时也要注意少吃不洁净的食物，要注意自己的卫生，平时应该全面进行护理，而且要注意自己的防御方法，全面进行调解，这样才能更快缓解病情，希望大家了解这种疾病的发病特点。

甲型肝炎的症状有哪些

甲型肝炎症状1、中国急性肝炎中甲肝的发病率占病毒性肝炎的首位，约占40%～50%。

甲型肝炎症状2、甲肝为自限性疾病，能完全治愈;无慢性化。传染源是患者和亚临床型感染者，主要通过粪一口途径传播。

甲型肝炎症状3、甲肝潜伏期(平均30天)。感染HAV后，在潜伏期最后10天的粪便中排出病毒，多数至发病后2周排毒停止。

甲型肝炎症状4、任何年龄均可患本病，但主要为儿童。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。

甲型肝炎症状5、发病较急，83%左右的患者有发热(大多在38℃-39℃之间)，平均发热3天，但也有15%的患者发热超过5天。

甲型肝炎症状6、90%的患者有黄疸，消化道症状较重，ALT升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L可占55%。

甲型肝炎症状7、同时感染或重叠感染时，病情可加重甚至可以发生重型肝炎。

甲型肝炎症状8、重型肝炎约占全部甲肝病例的0.2%-0.4%，病死率高。患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力。

病毒性肝炎症状

临床表现

临床上，病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎肝硬化。

1.潜伏期

甲型肝炎15～45日(平均30日)，乙型肝炎30～180日<平均70日)，丙型肝炎15～150日(平均50日)，丁型肝炎同乙型肝炎，戊型肝炎10～75日(平均40日)。

2.临床经过

(1)急性肝炎：各型肝炎病毒均可引起。

1)急性黄疸型肝炎：分为三期，总病程2～4个月。①黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓，亦可有发热。少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主，类似感冒。急性乙型肝炎患者早期可有皮疹、关节痛等血清病样表现。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为血清ALT升高，本期持续5～7d。②黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿色加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1～3周内黄疸达高峰。部分患者可有一过性粪色变浅和皮肤瘙痒表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续2～6周。③恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。本期大多持续1～2个月。

2)急性无黄疸型肝炎：远较急性黄疸型肝炎常见，占急性肝炎病例的90%以上。症状较轻，有乏力、食欲减退、恶心、腹胀及肝区疼痛等。少数患者有短暂发热、恶心、腹泻等症状。体征大多有肝肿大，有轻触痛和叩痛，脾肿大少见。肝功能呈轻、中度异常，由于症状较轻且无特异性，仅有肝肿大和肝功能改变一般不易被诊断。病程约3个月。

(2)慢性肝炎

急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病日期不明确或虽无肝炎病史，但根据肝组织病理学或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者。①轻度：临床症状轻微或缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常者;②中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间者;⑧重度：有明显和持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大而排出其他原因，且无门脉高压症者。实验室检验：血清丙氨酸氨基转换酶 (alanine transaminasa一ALT)和/或天门冬氨酸转氨酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限，凝血酶原活动度(prothombin activitrPTA)为60%～40%，胆碱酯酶<2500U/L，4项检查中有l项达上述程度者即可诊断为慢性重度肝炎。B型超声检查结果可供慢性肝炎诊断的参考。

(3)重型肝炎

是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎中的0.2%～0.5%，病死率高。所有肝炎病毒均可引起重型肝炎，甲型、丙型少见。重型肝炎发生的病因及诱因复杂。

1)急性重型肝炎：又称暴发型肝炎，常有过度疲劳、精神刺激、营养不良、妊娠等诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深，酶疸分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭(肝肾综合征)。本型病死率高。

2)亚急性重型肝炎：病理上称亚急性肝坏死。急性黄疸型肝炎起病15日至24周以内出现精神、神经症状(Jl度以上干性脑病)者，属于此型。患者肝炎症状急剧增重，黄疸迅速加深≥17lμmol几(10mg/dl)，出现出血、腹水表现，肝性脑病多于疾病后期发生。本型病程较长，可达数月，多死于消化道出血，腹腔、肺部等多处感染，肝功能衰竭。存活者近l/3发展为肝炎后肝硬化。其凝血酶原活动度也应低于40%。

3)慢性重型肝炎：慢性重型这一概念，最先由我国学者70年代提出，目前己被国际上承认，并已经定为重型肝炎的其中一型。而且随着人民生活水平的提高和医疗的进步，急性、亚急性重型肝炎逐渐减少，慢性重型肝炎已经在重型肝炎中占了重要地位。慢性重型的临床表现与亚急性重型相似，是在慢性肝炎(或肝硬化或携带者)基础上发生的亚急性重型肝炎。但有以下特点：①消化道症状不如亚急性重型明显：②昏迷发生比亚急性重型更晚，甚至非疾病的临终期，均不发生昏迷;③腹水出现早，且量大;④主要的死亡原因多为重型肝炎伴发的合并症，如消化道出血、全身各个部位的感染等，而很少直接死亡于肝功能的衰竭。

得肝炎的原因

病因：

急性重型肝炎的发生是由于机体免疫反应过强，短期内T细胞毒反应迅速，破坏大量感染HBV的肝细胞;或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应(Arthus反应) ，造成大块肝细胞坏死;肠源性内毒素的吸收，可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死;加以α-肿瘤坏死因子(TNF-α) IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放，促进肝细胞损伤。

亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似，但进展较缓慢。

慢性重型肝炎的发病机制较复杂 有待进一步研究。

慢性乙型肝炎患者中，大多数病情比较轻，但在某些情况下可能出现病情加重，发展为重型肝炎。如：

(1)长期失眠，过度疲劳，得不到充分休息;

(2)长期大量饮酒;

(3)长期服用损害肝脏药物;

(4)未征得医生同意，过早停用某些治疗肝病药物;

(5)在非正规医院，受某些疗效不确切药物治疗，贻误病情等。

传染性肝炎都有啥表现

一、急性肝炎

急性黄疸型肝炎：临床阶段性比较明显，可分为三期。

1、黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，患者有发热、伴畏寒。此期重要症状有全身乏力、食欲减退、恶性、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。

2、黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1-3周内黄疸达高峰。可有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及扣痛。部分肝炎患者有轻度肿大的症状表现。

3、恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。

急性无黄疸型肝炎：起病较缓慢，主要表现为全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛、肝大、有轻压痛、扣痛等症状。

二、重型肝炎：是病毒性肝炎中最重的一种类型。

急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，黄疸急剧加深，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭。

亚急性重型肝炎：又称亚急性肝炎坏死。15天至24周出现极度乏力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀等中毒症状;有脑病型、腹水型。亚急性重症肝炎晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道打出血、严重感染、电解质平衡失调。

慢性重型肝炎：有慢性肝病体征，如肝掌、蜘蛛痣、脾脏增厚等症状出现。

对于传染性肝炎，想要其治疗效果达到最佳，肝炎患者一定要抓紧时间到正规医院进行救治，只有这样才能尽快换回康健身体。