乙肝母婴阻断的成功率是多少

乙肝母婴阻断的成功率是多少

要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。阻断分娩过程中受染“24小时之内注射就可以”是误区， “免疫球蛋白”自费也要打，分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。但如果注射的时间太晚(如数小时，甚至20小时以后)，新生儿血液中的病毒，已经进入肝细胞内，再注射乙肝免疫球蛋白就没用了。

因此，新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。关于分娩过程中受染的预防，最主要的就是给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根据目前的规定，乙肝疫苗是免费的，乙肝免疫球蛋白则是自费的，我个人的看法是尽可能动员家属给新生儿注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)，因为单纯注射乙肝疫苗，其保护作用至少在半个月以后，如果分娩的过程中已经受染，单靠乙肝疫苗是很难预防的。除非在怀孕期间，母亲的HBVDNA一直是阴性。在这种情况下，是可以不注射HBIG的。因为母亲传染性的高低与其血液中HBVDNA的量是密切相关的。只要HBVDNA阳性，就有可能传染胎儿，滴度越高，其传染性就越强。

乙肝孕妇在怀孕的后三个月，即7、8、9月份要到医院各注射一支高效价免疫球蛋白，婴儿出生当天12小时内要尽快联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以后按正常0、1、6方案注射乙肝疫苗即可，采用此方法有效阻断乙肝母婴传播率高达98%以上。

乙肝母婴阻断抗病毒治疗何时开始

母婴阻断失败多因宫内感染

近年来的研究证实，乙肝病毒感染的母婴传播与母亲体内的乙肝病毒复制水平有关。HBV DNA(乙肝病毒基因)>106 IU/ml的母亲，生育的后代尽管实施了乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的母婴阻断，但仍有大约10%的新生儿母婴阻断失败，主要原因就是宫内感染。

妊娠期服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗后，可以明显降低乙肝母亲体内的HBV DNA水平，减少宫内感染的发生率。然而，妊娠期抗病毒治疗的最佳时间，一直没有太多的临床数据证明。

以往，医生们考虑绝大多数乙肝病毒的宫内感染发生在孕晚期(孕28周至40周)，妊娠28周以后的胎儿发育也基本成熟，药物对胎儿的影响可能较小，一般建议高病毒复制(HBV DNA >106 IU/ml)的乙肝母亲在孕晚期开始服用抗病毒药物。

抗病毒治疗可从孕13周开始

近些年来，我国有些医生看到艾滋病母婴阻断抗病毒治疗的时间是妊娠14周，因此也建议乙肝母婴阻断抗病毒治疗从孕中期，即孕13周起就开始治疗。那么，提前治疗时间是否对母婴阻断的效果更好?对母亲和胎儿又是否安全呢?

2015年，我国南京第二医院妇产科曾做过一项有关替比夫定加强乙肝母婴阻断的研究。她们把高病毒复制的乙肝母亲分为3组：第一组母亲在妊娠第三期(孕晚期)开始治疗，第二组母亲在妊娠第二期(孕中期)开始治疗，第三组母亲为孕期未服药的对照组。结果发现，妊娠第二期治疗和妊娠第三期治疗的母亲所生后代均阻断成功，两组无明显差异。而未服药的母亲所生后代有8.7%母婴阻断失败。

最近，一项有关拉米夫定加强乙肝母婴阻断的研究结果，也把高病毒复制的乙肝母亲分为同样3组。结果表明，妊娠第二期和妊娠第三期服用拉米夫定的两组母亲所生后代均阻断成功，两组无明显差异。其中，妊娠第二期开始治疗的母亲多数属于孕期肝功能异常者，提前治疗除了为加强乙肝母婴阻断以外，更重要的是治疗母亲的肝病，防止孕期肝病加重。尽管没有观察到妊娠第二期提前抗病毒治疗“对母亲和胎儿有害或不安全”的证据，但这项研究结果也证明了妊娠第二期和第三期开始抗病毒治疗，对于后代的母婴阻断效果是相同的。

孕妇肝功正常无需提前治疗

孕期母亲肝功能正常，仅为提高乙肝的母婴阻断率，则不需要把抗病毒治疗的开始时间提前到妊娠第二期(孕中期)。由于妊娠第二期用药的安全性数据较少，而且拉米夫定和替比夫定容易诱导病毒耐药，缩短妊娠期用药的时间不仅可以达到同样的母婴阻断效果，还可以减少胎儿在子宫内药物暴露的风险，减少母亲体内病毒发生耐药的风险。

实际上，原本各国对乙肝母婴阻断抗病毒治疗开始的时间就有差别。2010年，美国一位医生提出从妊娠32周开始治疗;2012年欧洲的乙型肝炎管理指南建议，从妊娠第三期(孕晚期)开始治疗;我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议妊娠24周至28周开始治疗。

乙肝大三阳怀孕要注意些什么

注意肝功能是否保持正常，还有就是做好乙肝阻断，其他的跟一般的孕妇没有区别。

做好乙肝阻断你们可以有个没有乙肝的宝宝。阻断的参考方法如下：

1、孕妇不需要注射乙肝免疫球蛋白。世界卫生组织、中国肝炎基金会不推荐孕妇打乙肝免疫球蛋白，因为打与不打没有区别，没有证据表明孕妇打乙肝免疫球蛋白可以帮助乙肝母婴阻断。

2、关键的是要给孩子打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：新生儿出生后进行必要的清洗、护理、评估后，尽量在2小时内注射第一针乙肝疫苗和球蛋白，大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。(球蛋白剂量：100IU(国际单位)，乙肝疫苗剂量：(5-10)μg)。

3、做好阻断可以放心母乳喂养。

孕妇有乙肝能顺产吗 乙肝孕妇剖腹产能降低感染率吗

乙肝孕妇剖腹产和顺产在阻断乙肝母婴传播方面没有明显差异，所以并不能说剖腹产会降低感染率。只要新生儿出生后接受正规预防，按时接种疫苗，确保孩子体内产生有效的抗体，做好乙肝母婴阻断工作就可以了，没必要单纯因为慢性乙肝感染而选择剖腹产。

孕妇的饮食要有哪些注意

1.千万不可吃油腻辛辣刺激冷藏的食物

这些食物对肝脏有刺激的副作用，少吃罐头和方便面之类的食物，这些里面都含有防腐剂，对肝脏不利，不要吃动物肝脏、少抽烟少喝酒。多运动，增强自身的免疫力，多休息，确保劳逸结合，多了解一些有关乙肝的相关常识，这样有助于病情的治疗。

2.保持良好的作息时间不可以饮酒

日常生活中应注意避免盲目用药，饮酒。还要注意适度的锻炼，保持充足的休息、良好的心态等，怀孕期间还应该注意进行定期的复查和乙肝母婴阻断。

以上便是乙肝孕妇要注意的饮食要点，乙肝妈妈们在孕育宝宝的过程中还需要保持良好的心情，积极进行母婴阻断，这样才有利于宝宝的健康出生。

3.营养充足

在日常生活中可以要注意多吃一些热量比较高的食物，吃一些鱼肉、鸡肉，这些食物不仅含蛋白质高而且脂肪少，还能够修复肝脏。适量吃一些含糖类食物，这可以给体内供给能量，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充充足的VC，有利于肝细胞的代谢，因为肝脏是人体内最大的解毒性脏器，如果吃一些蘑菇、香菇、平菇等杀菌类食物，不仅可以提高免疫力，还可以减轻肝脏的负担。

如何进行乙肝母婴阻断技术

对于携带乙肝病毒的孕妇，可以从两个方面采取措施进行母婴阻断。一方面可以使用药物将孕妇体内的乙肝病毒传染给胎儿的能力降到最低，另一方面可以在婴儿出生后利用免疫方法阻断来自母体的乙肝病毒。

孕前：怀孕前做有效疗程的抗病毒治疗，大概时间需要一年以上，而后停药半年。同时，定期检查肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒定量。如果长期肝功能正常、乙肝病毒定量较低，则传染给孩子的可能性较小。

孕中：携带乙肝病毒的妇女怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，临产前至少要注射3次，这样降低母血中乙肝病毒的浓度，也可以减少胎儿在子宫内受到乙肝病毒感染的机会。

产后：新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。

乙肝母婴阻断的成功率是多少

要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。阻断分娩过程中受染“24小时之内注射就可以”是误区，“免疫球蛋白”自费也要打，分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。但如果注射的时间太晚(如数小时，甚至20小时以后)，新生儿血液中的病毒，已经进入肝细胞内，再注射乙肝免疫球蛋白就没用了。

因此，新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。关于分娩过程中受染的预防，最主要的就是给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根据目前的规定，乙肝疫苗是免费的，乙肝免疫球蛋白则是自费的，我个人的看法是尽可能动员家属给新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，因为单纯注射乙肝疫苗，其保护作用至少在半个月以后，如果分娩的过程中已经受染，单靠乙肝疫苗是很难预防的。除非在怀孕期间，母亲的HBVDNA一直是阴性。在这种情况下，是可以不注射HBIG的。因为母亲传染性的高低与其血液中HBVDNA的量是密切相关的。只要HBVDNA阳性，就有可能传染胎儿，滴度越高，其传染性就越强。

乙肝究竟它是否是传染病

中医专家表示：临床上，乙肝主要通过血液、母婴来进行传播，消化道、日常接触一般是不会传染的。乙型肝炎感染后90%以上可以自发痊愈，少数转变为病毒携带者、慢性肝炎，部分进一步发展成肝硬化甚至肝癌。由于乙型肝炎主要是乙肝病毒通过血液、性生活、母婴、医源性传播导致的，所以乙肝不属于遗传病，通过阻断乙肝母婴传播技术能预防孩子感染上乙肝，预防乙型肝炎只要注意避免不洁注射、手术、穿刺等即可。新生儿及其高危险人群，可以注射乙肝疫苗，是非常有效安全的预防措施，包括乙肝病毒阳性的母亲只要规范进行母婴阻断预防措施，基本可以避免传染给下一代，所以乙肝不是遗传病。

只要通过正确的、有效的、专业的治疗，乙肝是可以避免传染给下一代的。所以患者不必担心下一代的问，可以放心的孕育。但是在此期间一定要定期检查和医生及时的沟通。

但不能忽视定期的检查。还需注意的是，虽然乙肝不是传染病，但是父母一方有感染乙肝病毒的家庭不能因此而放松警惕，应积极做好防范措施，积极配合医生的检查治疗。

乙肝疫苗为什么越早接种越好

(1)乙肝病毒的传播途径主要有三种，即母婴传播、血液传播和性接触传播。围产期或幼儿期发生的母婴传播是导致乙肝病毒慢性感染的主要原因。感染乙肝病毒时的年龄越小，发展为慢性乙肝的风险越大。出生后接种疫苗的时间越晚，感染乙肝病毒的风险越高。特别是乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒e抗原双阳性的母亲所生的新生儿，出生后24小时内接种者，阻断失败率为4%;24小时后接种者，阻断失败率为20%，升高5倍。因此，出生24小时内接种乙肝疫苗对阻断乙肝母婴传播十分重要。

(2)我国2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示，虽然我国5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率已经降到1%以下，但育龄妇女(15-49岁)乙肝病毒表面抗原携带率仍处于较高水平(6.6%)，新生儿和婴儿通过母婴传播途径感染乙肝病毒的风险仍然很高。对新生儿24小时内接种首针乙肝疫苗仍然是开展母婴阻断、保护新生儿感染、巩固我国乙肝防控成果的最有效手段。

(3)乙肝疫苗有良好的安全性，新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗不会增加新生儿死亡的风险。从国内外资料看，目前没有证据证明新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗与增加新生儿死亡之间有关。

(4)我国已经建立了比较完善的免疫服务体系。按照“谁接生，谁接种”的原则，由医疗机构的产科接种单位对住院分娩新生儿开展首针乙肝疫苗接种。随着我国孕产妇住院分娩率的提高，新生儿首针乙肝疫苗及时接种率逐年提高。

平时应该如何预防慢性肝炎

(一)慢性肝炎疫苗预防

乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防，乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防。

(二)严格筛选献血员

严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清HBsAg,抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)，严格筛选献血员,减少血源性传播

(三)经皮和黏膜途径传播的预防

推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。

(四)性传播的预防

对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HBV、HCV感染者病毒复制阳性期，性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

(五)母婴传播的预防

对HBVDNA阳性的孕妇，应该到专门的医疗机构实行母婴阻断，成功率>95% ;对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

乙肝孕妇的饮食禁忌

千万不可吃油腻辛辣刺激冷藏的食物，这些食物对肝脏有刺激的副作用，少吃罐头和方便面之类的食物，这些里面都含有防腐剂，对肝脏不利，不要吃动物肝脏、少抽烟少喝酒。多运动，增强自身的免疫力，多休息，确保劳逸结合，多了解一些有关乙肝的相关常识，这样有助于病情的治疗。

日常生活中应注意避免盲目用药，饮酒。还要注意适度的锻炼，保持充足的休息、良好的心态等，怀孕期间还应该注意进行定期的复查和乙肝母婴阻断。

因为孕妇在怀孕期间需要足够的能量去供养胎儿，所以，在日常生活中可以要注意多吃一些热量比较高的食物，吃一些鱼肉、鸡肉，这些食物不仅含蛋白质高而且脂肪少，还能够修复肝脏。

适量吃一些含糖类食物，这可以给体内供给能量，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充充足的VC，有利于肝细胞的代谢，因为肝脏是人体内最大的解毒性脏器，如果吃一些蘑菇、香菇、平菇等杀菌类食物，不仅可以提高免疫力，还可以减轻肝脏的负担。

以上便是乙肝孕妇要注意的饮食要点，乙肝妈妈们在孕育宝宝的过程中还需要保持良好的心情，积极进行母婴阻断，这样才有利于宝宝的健康出生。

阻断乙肝母婴传播获新进展

了解怎样阻断乙肝母婴传播，及时做好预防工作，是父母必须了解并且必须做到位的一项工作。中国是世界上感染乙肝病毒的人群中，有一半以上的乙肝患者是儿童时期感染的。乙肝是传染性很强的疾病，主要通过性、血液和母婴传播进行乙肝病毒传播，新生儿的身体免疫系统发育不成熟，更容易被乙肝病毒感染，成为乙肝病毒携带者或者乙肝患者。因此，做好乙肝母婴阻断措施是我们大家面临的最严峻的问题。

如何阻断乙肝母婴传播?

阻断乙肝母婴传播，做好乙肝的预防措施，主要是在产前、产后进行全程干预，实施主动被动联合免疫，这样才更可有效阻断乙肝病毒从母体感染给婴儿。

乙肝母婴阻断措施是什么呢?

乙肝孕妇需要在经过正规医院的治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上时间，而且身体没有不适，肝功能始终正常的情况时，可以生育，但是新生儿，应在出生后24小时以内注射1支乙肝免疫球蛋白，同时在其他部位注射乙型肝炎疫苗，然后分别在第1个月，第6个月时注射第2针和第3针乙肝疫苗，另外，在新生儿出生满2个月，满7个月时，还要检查乙肝五项和hbv-dna，了解新生儿的免疫是否成功。此外乙肝表面抗原阳性的孕妇也应该在产前三个月，每月分别注射乙肝免疫球蛋白1支;这是目前最有效的阻断母婴传播的方法，阴断率可高达95%以上。

小三阳孕妇怎么办

孕妇小三阳患者不要过于担心会把病毒传染给孩子，虽然小三阳患者把病毒传染给孩子，但是可以用母婴传播阻断的方法进行阻断。那么孕妇小三阳怎么办呢?具体的阻断方法是孕妇在怀孕的第7，8，9三个月中，每个月注射一支免疫球蛋白，在孩子出生后尽快注射一支免疫球蛋白，并在不同的部位注射乙肝疫苗，并按 0，1，6方案注射完三针。

经过这样的母婴传播阻断方法基本上可以避免婴儿感染乙肝病毒，阻断率高达95%以上，在临床上也通常用这种阻断方法。但是做这种母婴阻断一定要到正规的专科医院进行，可以保证阻断的成功率，一旦阻断不成功，将给孩子带来很大的危害。

温馨提示，孕妇小三阳患者比较好不要用抗病毒药物进行治疗，可能会危害到孩子，孕妇可以通过日常的饮食来保护肝脏。但同时也不能乱用药物，需要服用药物时应在医生的指导下用药。