胸膜炎的病因

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胸膜炎的病因

炎症反应性原因(35%)：

肺炎;肺栓塞所致的肺梗死;癌症;结核病;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;寄生虫感染，如阿米巴病;胰腺炎。

中毒原因(20%)：

石棉沉着病和药物,主要包括胺碘酮、博来霉素、溴隐亭、环磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麦角、米诺地尔、丝裂霉素、氧烯洛尔、普拉洛尔、丙卡巴肼和硬化治疗药物，及可导致狼疮性胸膜炎的药物,如肼屈嗪、普鲁卡因胺和奎尼丁。

胃肠道原因(20%)：

炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。遗传性原因：家族性地中海热。血液学和肿瘤原因:恶性肿瘤和镰状细胞病。感染原因：病毒(腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、细菌(地中海斑疹热，类肺炎胸膜炎或结核性胸膜炎)和寄生虫(阿米巴病和肺吸虫病)。

胸膜炎的诊断方法有哪些

患者患有胸膜炎疾病会出现胸部疼痛胸闷气短的情况，这对于患者来说将是非常痛苦的，所以每个人都不希望自己患上这样的疾病，那么我们就应该多学习一些胸膜炎的常识，下面小编为我们大家整理了胸膜炎的诊断方法。查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。.x线检查：于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。.超声波检查：可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。实验室检查：①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。③血常规检查白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。以上文章内容介绍的就是关于胸膜炎的诊断方法，但是这些诊断方法必须要在医院进行，所以当我们在平时生活当中发现自己有疾病症状的时候，一定要选择正规的医院进行检查查明病因对症治疗。

胸膜炎病因

一、发病原因

原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。

二、发病机制

引起结核性胸膜炎的途径有：1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。

三、两种胸膜炎的病因

1、结核性渗出性胸膜炎

结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。

2、化脓性胸膜炎

急性脓胸主要是由于胸膜腔的继发性感染所致。常见的原因有以下几种：

(1)肺部感染：约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。

(2)邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

(3)胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

(4)胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

(5)败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

胸膜炎是否传染呢

胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

如果只是单纯性结核性胸膜炎的话,一般是不会传染的.结核性胸膜炎实际上是一种肺外结核,单纯性结核性胸膜炎与其他肺外结核一样,是没有传染性的,只有同时合并有肺结核的患者才具有传染性,才需要隔离治疗。

结核性胸膜炎结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。

胸膜炎的诊断方法有什么

患者如果感觉到了胸口处有异样了的话就应该要怀疑自己是不是患了胸膜炎了，那么这个时候就需要去医院接受诊断治疗了，那么对于胸膜炎患者来说，需要接受哪些具体的诊断方法呢，小编就在这里给大家简单的介绍一下。

查体：

干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

.x线检查：

于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

.超声波检查：可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。

实验室检查：

①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。

②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。

③血常规检查白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。

以上就是关于胸膜炎的诊断方法，对于胸膜炎的诊断，医院里面还是检查的比较仔细的，所以患者应该要配合医生的检查治疗，这样子才能将患病的病因以及最佳的治疗方法找出来，在这里也祝愿各位患者能够早日康复。

胸膜炎病人如何护理

胸膜炎是青、中年人的常见病，由感染、肿瘤、变态反应及物理和化学等因素引起，以感染性最多见，青年人以结核性居多，中年以上则要警惕恶性肿瘤。此病早期胸痛明显，胸膜积液量增多时，胸痛逐步缓解，而气促反见日甚。家庭护理要点：

护理者保持镇定，病人居室要安静，以解除其不安情绪。

让病人采取疼痛部位向下的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动。

对持续性剧痛者，伴有呼吸困难而影响睡眠时，可酌情使用止痛药或镇静药。癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药(以不成瘾为原则)。对有呼吸困难者常需给予吸氧。

胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷，缓解疼痛;伴咯血时可用冷湿敷。

因胸痛而影响呼吸者，可用绷带或胶布固定，限制胸廓活动度。

发热期间应卧床休息。饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。