有效预防吞咽困难的有效方法

有效预防吞咽困难的有效方法

1、饮食护理

吞咽困难的患者进食量少，必然导致营养失调，因此应嘱患者保证饮食的质量，并根据病情鼓励患者进流质或半流质，但应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物，如浓茶、咖啡、辣椒，醋酸、酒及对食管粘膜有损害的药物，应忌烟。中晚期食管癌引起的吞咽困难，则可插胃管进行鼻饲饮食，以14号胃管为宜。中晚期癌性梗阻患者饮食量少，容易引起体重减轻，营养失调，甚至恶病质。因此，可鼻饲要素饮食，以保证营养平衡，为手术、化疗和放疗创造条件。

2、静脉补充调价营养

静脉内给予治疗药物的同时，可酌情静脉补充高价营养，如静脉用多种维生素、脂肪乳、血浆等，以增强体质配合治疗。输注营养液时，应严格注意无菌操作，防止污染，并做好输液的巡视工作，定期测体重和判断营养状况。

3、病情的动态观察

认真、细致的观察病情变化，首先了解吞咽困难的原因，实施对症护理，告诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断。

4、睡眠与休息

吞咽困难的患者进食量相对减少，身体衰弱，故应保证足够的睡眠以减少机体消耗，增加抵抗力，但应注意睡眠 的姿势。

5、对症护理

进食后出现呕吐的患者，应立即将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息，仔细观察呕吐物的性质、颜色、气味及量的变化，并立即清洁口腔，清除被褥上的呕吐物以减少恶性刺激。患者进食后出现胸闷、胸痛，应报告医生及时处理。腹胀严重者可采用肛管排气。

6、心理护理

吞咽困难的患者进食常常痛苦，因而可能出现畏食或拒食，导致营养不良而加重病情。医护人员应从心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情，正确指导进食的方法及应配合的体位，消除病人的恐惧心理，使病人积极地进食，配合治疗，以期改善吞咽困难的症状。

7、加强基础护理

口腔护理是防止口腔感染，保持口腔正常生理功能及促进食欲的重要措施，清晨，餐后及睡前均应进行口腔护理。长期卧床的患者应多翻身，以防止褥疮的发生。对神经功能紊乱引起的吞咽困难，应多作患者的思想工作，解除顾虑，并嘱患者生活规律化，饮食定时、定量，注意饮食卫生，并配合药物治疗，采用安定等镇静剂常常能奏效。

喉咙有异物吞咽困难怎么回事 扁桃体炎

如果人体由于感染患上扁桃体炎时，在吞咽时喉咙部位会感觉到有异物，并且咽喉会有发干、痒、咳嗽以及口臭等症状，由于扁桃体发炎，所以在咽喉部位会出现一定的肿大，从而感觉到异物感，所以喉咙有异物吞咽困难有可能是扁桃体炎导致的。

吞咽困难的症状

1.病史

(1)年龄与性别：儿童患者吞咽困难，常为先天性食管疾病或食管异物引起;中年以上患者的吞咽困难症状逐渐加重者，应首先考虑食管癌，多见于男性;缺铁性吞咽困难患者绝大多数为女性，多伴有缺铁性贫血的其他临床症状。

(2)病史与诱因：食管有腐蚀剂损伤史者应考虑食管炎，良性狭窄;有胃酸或胆汁频繁反流史者多为反流性食管炎(酸性或碱性反流);食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌;吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系食管贲门失弛缓症，原发性食管痉挛或神经官能症(癔球症)所致。

(3)梗阻部位：患者所示的梗阻部位一般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊断的参考意义，食管上段吞咽困难除癌肿外，可由肿大的甲状腺，结核性或恶性肉芽肿，缺铁性贫血的环咽部，颈段食管蹼(先天性异常)等疾病引起;中段梗阻常为食管癌，纵隔占位性病变压迫食管，食管良性狭窄，食管息肉，食管黏膜下肿瘤等疾病引起;食管下段的吞咽困难主要由癌肿，食管贲门失弛缓症等疾病所致。

(4)与进食的关系：机械性吞咽困难可随着管腔阻塞程度的加重而对固体食物，软食，流质依次出现梗阻症状;运动性吞咽困难如食管贲门失弛缓症，食管痉挛患者进食固体或流质食物均出现吞咽困难;如系脑神经病变引起吞咽肌麻痹，运动不协调者可表现为饮水反呛(水呛入气管)。

(5)伴随症状：

①吞咽困难伴呃逆者常提示食管下端病变如贲门癌，贲门失弛缓症，膈疝等。

②伴呕血者见于食管癌，肉芽肿性病变，反流性食管炎或溃疡等。

③伴吞咽疼痛者多见于口咽部炎症或溃疡，食管炎症或溃疡，食管贲门失弛缓症等。

④伴单侧性喘鸣音者常提示有纵隔肿瘤压迫食管或压迫一侧主支气管可能。

2.体征

体格检查时应注意患者营养状况，有无贫血，浅表淋巴结肿大，甲状腺肿大，颈部包块，吞咽肌活动异常等，必要时作神经系统检查以鉴定与吞咽有关的脑神经(Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ对脑神经)，吞咽肌有无异常。

重症肌无力吞咽困难怎么办

重症肌无力的症状最主要的就是出现咀嚼无力，吞咽困难，患者在很多方面都有明显的表现。重症肌无力患者由于伸舌困难，食物在口腔内搅拌无力，再加上喉间神经肌肉麻痹，患者出现吞咽困难，用餐时间明显延长，进干硬食物时更为严重，同时口中涎沫不能正常吞咽而出现流涎，患者就诊时用手绢不断擦拭口中流出的涎液。

日常重症肌无力无法吞咽怎么办呢?相关专家指出，当吞咽困难时可以用冰水漱口，也可吞下，尽量低下头来吞咽，吞咽时用手背轻顶喉部或者用冰凉毛巾敷颊车及下巴及颈部。

取新鲜柠檬三、四片(一个柠檬约切十片)，捣碎后冲凉开水，可加少许蜂蜜，喝几口便行。

吞不下水时取一小块柠檸肉含在嘴里躺下。没有柠檸时用梨也行，不冲水，直接喝一口梨汁，或嚼一口梨咽下汁吐出渣。虽然没有柠檬好，也能起到化解的作用。

上述方法不行的话，用半个柠檬切片捣碎后冲凉开水，会成一杯很酸的水，用来漱喉咙，粘液会即刻化解。

以上介绍的是重症肌无力患者出现吞咽困难怎么办?专家说在日常的饮食当中多给重症肌无力患者吃一些流食，对缓解进食困难有一定的帮助，如果您还想了解有关重症肌无力相关的知识，可以在线咨询专家。

吞咽困难小心是脑梗塞

脑梗塞是危害很大的一种疾病，一旦发病就会直接给患者造成身体上的伤害。那么脑梗塞和吞咽困难有什么关系呢?快来看看西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任怎么说。

吞咽困难是怎么回事?吞咽困难是指口腔内咀嚼的食物经过口咽部进入食道，再由食道进入胃内的过程发生了障碍，即进食后感觉所吃的东西咽不下去，且胸部发堵，严重时食物不能进入食道只能停留在咽内或只能进流质饮食如水、牛奶、果汁等。

引起吞咽困难的主要原因是什么?三种情况可以引起吞咽困难：首先是食道本身的疾病如食道的良、恶性肿瘤。其次，在临床上由于脑血管疾病如脑梗死，帕金森氏病，老年痴呆症等也可引起吞咽困难。另外，严重的返流性食道炎也可引起吞咽困难。

出现吞咽障碍要及时就医。近些年，由于脑血管疾病发病率升高，吞咽困难症状也逐渐多了起来。当一个人正常情况下除非过急过快进食，出现上述征象时，如吞咽障碍等应尽早就医，由医生来判断该做哪些检查如食道钡餐造影或胃镜检查等，然后再根据病因选择相应的治疗方案。特别是老年人，应该早到医院看医生，早期诊断，早期治疗十分重要。

脑梗塞造成吞咽困难危害有哪些?吞咽困难常常造成食物或液体进入喉口而引起剧烈呛咳，并因为误吸而导致吸入性肺炎，严重者可因食物误吸而引起窒息甚至死亡。肺感染后痰多不易清除，影响肺通气、换气功能，使脑缺氧加重，且感染后可引起血栓前状态，而且严重的感染可引起多器官功能衰竭，危及患者生命。吞咽困难可引起脱水、进食不足、营养不良、水电解质功能紊乱，使患者机体抗感染能力下降，血液的粘滞性增高，更易继发新的血栓形成或使已梗死区扩大。

吞咽困难的护理 吞咽困难是什么感觉

患者发生吞咽困难时会感到进食过程中，固体或液体食物在推入到胃部时受到阻碍，常常引起流涎、哽噎，食物从鼻子反流出来、误咽、吞咽启动延迟、气喘，咽喉感觉能力下降或丧失。

​吞咽困难怎么办

(1)、保持口腔、食管清洁，每次饭后饮水冲洗食管，并适当应用抗生素控制感染。

(2)、视梗阻情况给半流食或流食，选用高蛋白、高热量和高含维生素食品。

(3)、饭前可服些蜂蜜，以利吞咽。

(4)、冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽，如病人不愿吃冷冻食品，可改食一般室温下的冷食。

(5)、口腔溃疡剧痛影响吞咽者，饭前用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液润漱后咽下，亦可用地卡因糖。

(6)、必要时可将食物研磨后食用，以保证营养的需要。

(7)、嘱病人坐直，细嚼慢咽，不可催促病人，饭凉时可予加温。

(8)、滴水不入者，需胃肠外营养。

吞咽困难的病因

口咽部疾病(20%)：

口咽炎(病毒性，细菌性)，口咽损伤(机械性，化学性)，咽白喉，咽结核，咽肿瘤，咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经耳鼻喉科治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。

食管疾病(25%)：

食管炎(细菌性，真菌性，化学性)，食管良性肿瘤(平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤等)，食管癌，食管异物，食管肌功能失调(贲门失弛缓症，弥漫性食管痉挛等)，甲状腺极度肿大等，其中食管癌是重要病因。

神经肌肉疾病(20%)：

延髓麻痹，重症肌无力，有机磷杀虫药中毒，多发性肌炎，皮肌炎，环咽失弛缓症等。

其他全身性疾病(20%)：

狂犬病，破伤风，肉毒中毒，缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。

发病机制

吞咽是一种复杂的反射性动作，是口咽部随意肌群的收缩，食管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作，将进食的流质或食团排进胃内，吞咽动作受延髓等高级神经中枢支配，Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ脑神经对吞咽尤为重要，吞咽困难可分为机械性与运动性两类。

1.机械性吞咽困难

机械性吞咽困难是指吞咽食物的腔道发生狭窄引起的吞咽困难，以食管腔狭窄为主，正常食管壁具有弹性，管腔直径可扩张4cm以上，各种炎性与梗阻性疾病使管腔扩张受限时就能出现吞咽困难，这类吞咽困难在临床上常见，例如食管受到化学性灼伤后，因瘢痕形成等原因可使食管腔高度狭窄而致吞咽困难;食管癌时可因癌肿浸润，堵塞食管腔而致食管狭窄，表现为进行性吞咽困难。

2.运动性吞咽困难

运动性吞咽困难是指随意控制的吞咽动作(始动因素)发生困难和(或)随后一系列反射运行障碍而发生的吞咽困难，包括支配吞咽动作的神经中枢受损害和参与吞咽的肌肉的器质性损害或功能失调，最常见的是各种原因导致的延髓性麻痹(球麻痹)，食管吞咽肌麻痹等。

吞咽困难是什么感觉 吞咽困难的护理

对于吞咽困难患者，在饮食护理过程中主要包含以下步骤：

向患者讲解吞咽功能的基本原理，使其理解进食训练的目的；同时营造轻松、愉快、整治的进食环境。疲劳有可能增加误吸的危险，进餐前先安排患者充分休息。协助完成排便、洗脸、洗手、刷牙等准备，从而使患者获得良好的心态配合进食。

患者进食时的体位应因人因病情而异。①仰卧位30~60°，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧。⑦侧卧位采用健侧卧位，利用重力的作用使食物主要集中在健侧口腔，减少了食物在偏瘫侧的残留。③坐位，头正中直立，头略向前倾，或颈部向患侧旋转，躯干直立，身体充分支撑，患侧手放于桌上。严禁在水平仰卧及患侧卧位下进食。为预防食管反流，进食后应保持坐立位0.5~1小时以上。

宜用薄而小的勺子从健侧喂食，尽量把食物放在舌根部。不能张口患者，可以选择50 m1注射器作为喂食工具，易控制注入量，但只限于喂食全流质的患者。吞咽障碍的患者不应使用吸管饮水，因为用吸管饮水需要较复杂的口腔肌肉功能，容易导致误吸。为避免患者低头饮水增加误吸的危险，用杯子饮水时，杯中的水应至少保留半杯。

食物的性状：水、茶等稀薄液体易导致误吸，一般采用有适当的新性、密度均一、不易松散且爽滑、通过咽及食管时容易变形糊状或胶脓状的教稠食物，如豆腐脑、藕粉羹等。为便于吞咽，食物通常做成“中药丸”大小，并置于舌根部。

食物的温度：食物的温度不宜太高或太低，以避免不良的物理刺激。如有可能以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。

兼顾食物的色、香、味。

其他：避免进食干、脆易碎的食物如考面包、饼干，难嚼或坚硬的食物如大块肉、花生，带骨头的食物，热的稀的水样食物。

(1)鼓励患者努力试着吞咽，以促进隐窝内食物的清除。

(2)指导患者在食物咽下后再吞咽数次，以便食物全部咽下。

(3)颏向下内收，使食管入口变窄，以增强气道保护。

(4)头偏向患侧，使食团避开患侧，同时使食管上段括约肌舒张。

(1)喂食前备好床边吸引器，确定无松动的牙齿。

(2)每次喂食前应再次评估患者的吞咽功能，可试喂少量水，观察患者是否有呛咳。

(3)每次少量摄人，先确定一口量，从3~4ml开始，然后酌情增加至1汤匙大小食物。若一口量过多，易从患者口中漏出或引起误吸、呛咳等现象，而一口量过少刺激量不够，不足以诱发吞咽反射。

(4)喂食速度宜慢，要有充分的时间咀嚼、吞咽。

(5)在下一口摄人前，一定购保前一口已经吞咽完毕(吞咽后应观察颊囊是否包裹食物)，可能的情况下试着二次吞咽。

(6)在吞咽功能比较好的一侧喂送食物。

(7)在峻咽或咳嗽时停止喂食，并且允许一定时间的休息。

(8)喂食时，将食物故在思考易看到或闻到的地方，以刺激食欲。

(9)服药时应谨慎(如片剂、胶囊)，如果需要，将药片磨碎后再喂食。

(10)喂食前后应保持口腔清洁。

吞咽困难的护理 吞咽困难注意事项

1.注意饮食体位：吞咽困难对患者进食十分困难，因此，在进食时需确保患者食管通畅，最好是选立身位。

2.注意食物选择：吞咽困难的患者最好不要进食质地坚硬，纤维较多的食物，建议食用粥类等流质饮食。