老年人持续性腹胀要警惕肠梗阻

老年人持续性腹胀要警惕肠梗阻

肠梗阻是外科急腹症的常见原因，由于其容易导致水电解质及酸碱平衡紊乱，易休克，有死亡危险，应该引起我们足够的重视。由于老年人肠道蠕动减缓，肠梗阻症状不明显，发生持续性腹胀时要及时就医。

今年68岁的成大伯一向身体健朗，可最近总觉得肚子胀，排便不爽快了，成大伯以为是便秘就自己吃了点通便药，可是大便通了几天又开始腹胀，而且腹部绞痛，这才不得不去医院，经过检查发现是肠梗阻，医生说幸亏及时治疗，否则后果不堪设想。

有消化不良病史的老年人，经常会出现腹胀的情况，对此习以为常了。但是在没有诱因的情况下，无故出现腹胀，或伴有腹部的隐痛、排便不畅，持续数天都不能缓解者，要警惕肠梗阻的可能。医生介绍说，老年人的肠梗阻症状多不典型，以不完全性肠梗阻多见，腹胀为最常见的症状，或有间歇性隐痛，或绞痛时断时续，大便量少，通而不畅，次数增多。由于老年人的敏感性较差，且常常忍耐轻微不适症状，容易忽视早期肠梗阻的征兆，出现便秘又往往自行购买通便药物服用，而贻误治疗时机。

如果不完全性肠梗阻得不到及时的治疗，发展成完全性梗阻，就可能造成肠坏死，导致无可挽回的生命危险，一旦穿孔引起粪汁性腹膜炎，死亡率达100%。所以，老年人出现腹胀、排便不畅的情况时应及时就医，尽早治疗的话可以采用胃肠减压等保守治疗的方式，解决肠梗阻的问题，但如果一两天内未能缓解且症状加重就只能剖腹探查，手术治疗了。每3年做一次肠镜检查

导致老年人发生肠梗阻的原因最常见的就是肿瘤，肠道肿瘤增长到一定大小，会导致排便不畅，引起肠道梗阻。因此，沈主任建议老年人要定期体检，每3年做一次肠镜检查，尤其是发现有肠息肉的患者，更需定期复查观察息肉变化，必要时及时手术摘除。肠镜检查是确诊肠道肿瘤的金标准，对于不便进行肠镜检查的患者，可选择大便隐血检查和肿瘤指标血液检查等。这同时也是间接预防肠道肿瘤引起梗阻的方法之一。老年人便秘摸摸肚子

肠梗阻是需要及时就医的急症，医生提醒，患者在遇到以下情况时应提高警惕，及时就医：肠梗阻的典型症状是腹胀、呕吐、腹痛，当腹痛不能缓解，甚至加重时，要提高警惕;

腹胀患者经常摸摸肚子，发现腹部由软到韧，由韧到硬者，可能是发生了肠梗阻; 出现腹胀或便秘等可疑症状时，摸摸肚子，如果摸到孤立的段，不随时间而变化位置的话，就可能是肠梗阻。

老年人是社会的特殊群体，他们为国家的发展、儿女的成长做出了无上的贡献。老来孤单，儿女有义务多陪陪老人家，多注意老年人的身体健康，如果发生持续性腹胀、呕吐等症状需要及时就医，以免酿成难以挽回的局面。

肠梗阻腹胀该如何治疗呢

肠梗阻常见症状以腹胀为为主，或有间歇性隐痛、绞痛等。大便量少，通而不畅，时断时续，次数增多。由腹胀腹痛是容易忽视早期肠梗阻的征兆，我们一定要警惕肠梗阻会引发腹胀。

如果不完全性肠梗阻得不到及时的治疗，发展成完全性梗阻，就可能造成肠坏死，导致无可挽回的生命危险，一旦穿孔引起粪汁性腹膜炎，死亡率达100%。所以我们一定要采取及时措施，避免病情严重。

一、老年人便秘多做按摩：肠梗阻的典型症状是呕吐、腹胀、腹痛，当腹痛不能缓解，甚至加重时，要提高警惕;肠梗阻是需要及时就医的急症，

患者在遇到以下情况时应提高警惕。腹胀患者经常摸摸肚子，发现腹部由软到韧，由韧到硬者，可能是发生了肠梗阻。出现腹胀、便秘等可疑症状时，最好做腹部按摩，并且一定注意手法，如果摸到孤立的段，不随时间而变化位置的话，就可能是肠梗阻。

二、按时肠镜检查：导致老年人发生肠梗阻的原因最常见的就是肿瘤，肠道肿瘤增长到一定大小，会导致排便不畅，引起肠道梗阻。

因此，沈主任建议老年人要定期体检，每3年做一次肠镜检查，尤其是发现有肠息肉的患者，更需定期复查观察息肉变化，必要时及时手术摘除。肠镜检查是确诊肠道肿瘤的金标准，对于不便进行肠镜检查的患者，可选择大便隐血检查和肿瘤指标血液检查等。这同时也是间接预防肠道肿瘤引起梗阻的方法之一。

患有肠梗阻腹胀的疾病，多数发生在老年人身上，尤其是老年人年纪大了以后，身体的活力下降，也会引起便秘和恶心腹痛的问题，大便不能顺利的排出，就会感觉到腹部，胀痛，也会感觉食欲不振，多按压拇指，揉捏肚子，平时吃一些清茶败火的食物来调理肠胃。

肠梗阻的临床如何辨别

(一)是否有肠梗阻存在

根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便和排气，以及肠鸣音变化与X线检查，肠梗阻的诊断一般不难。但在临床上仍有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒、心绞痛、过敏性紫瘢等)当成机械性肠梗阻而施行手术导致病人死亡者，须加注意。

(二)是机械性梗阻还是麻痹性梗阻

前者多须手术， 后者常不必手术，故鉴别十分重要。诊断机械性肠梗阻的主要依据是，阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进，腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是：持续性腹胀痛、肠鸣音消失、多有原发病因存在，X线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。

但要注意以下两种情况：一种是机械性梗阻没有经过合理处理，梗阻上段的肠管肌肉过度扩张，终至麻痹，因而临床表现为腹痛渐渐减轻腹胀则有增加，肠鸣音减弱或消失;另一种是梗阻上段肠管坏死穿孔，阵发性的腹痛可能因此减轻，其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹，掩盖了原先的机械肠梗阻。

继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别，主要靠详细询问病史，如果病人发病之初有阵发性腹绞痛，并自觉腹内有很响的肠鸣音，以后腹痛转为持续性胀痛、腹内响声随之消失，就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。

(三)是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻

两者鉴别的重要性在于，绞窄性肠梗阻预后严重，必须手术治疗，而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。有下列临床表现者应怀疑为绞窄性肠梗阻：

①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐出或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

通常根据上述特点，绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的鉴别没有多大困难，但有时也有肠绞窄而临床表现不突出，以致未能及时手术，造成肠坏死、腹膜炎者，此种情况最常见于粘连索带引起的肠壁切压坏死，以及仅有肠壁部分绞窄的Richter氏嵌顿性疝，因此单纯性肠梗阻经短时间非手术治疗，腹痛仍不减轻者，应考虑施行剖腹探查术。

(四)是小肠梗阻还是结肠梗阻

因为结肠梗阻可能为闭袢性，治疗上胃肠减压效果多不满意，需尽早手术，故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻，呕吐出现较早而频繁，水、电解质与酸硷平衡失调严重，腹胀不明显; 低位小肠梗阻，呕吐出现晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显。结肠梗阻的特点是，腹痛常不显著，腹胀较早出现并位于腹周围，呕吐发生很迟，X线检查结肠内胀气明显，且在梗阻处突然中止，钡灌肠可见梗阻部位。

(五)是部分性还是完全性肠梗阻

部分性梗阻者，病情发展较慢，有排便、排气;完全性梗阻，病情发展快而重，多无排便、排气。

(六)梗阻的原因是什么

有时难以确定，应根据年龄、病史、症状、体征、辅助检查等综合分析。新生儿肠梗阻，多为先天性肠道畸形所致;2岁以下幼儿，肠套迭常是梗阻原因;儿童有排虫史、腹部可摸到条索状团块者，应考虑为蛔虫性肠梗阻;青年人在剧烈运动后诱发的绞窄性肠梗阻，可能是小肠扭转;老年人的单纯性梗阻，以结肠癌或粪块堵塞多见。

此外，应详细检查疝的好发部位，看有无嵌顿性疝;曾有手术、外伤或腹腔感染史者，多为粘连性肠梗阻所引起;有心脏病，应考虑肠系膜血管栓塞。

肠梗阻的症状及治疗 腹痛

腹痛在不同类型的肠梗阻表现不尽相同。单纯性机械性肠梗阻，尤其是小肠梗阻表现为典型的、反复发作的、节律性的、阵发性绞痛，疼痛的原因是肠管加强蠕动试图将肠内容物推过梗阻部位，不断加剧的腹胀也是疼痛的原因之一。小肠梗阻的疼痛部位一般在上腹部和中腹部，结肠梗阻的疼痛部位在下腹部。当腹痛的间歇不断缩短、程度不断加重，继而转为持续性腹痛时，可能发生绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛。

孕妇肠梗阻：都是吃肉惹的祸

引起孕妇肠梗阻的原因：

1、孕中晚期大量孕激素作用，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，排便困难易形成肠梗阻。

2、由于增大的子宫压迫胃肠道，使肠管上移受压，易发生肠梗阻。

3、夜间大量进食肉类食物而缺乏粗纤维，加上夜间活动减少，休息中胃肠道排空延迟，大量食物堆积易发生肠道堵塞。

4、先天性降结肠延长，肠蠕动减慢时粪便干结，易发生机械性低位肠梗阻。

如何判定得孕妇肠梗阻呢?

腹痛，腹痛为肠梗阻的主要症状，一般为持续性或阵发性肠绞痛，疼痛部位多位于脐周，也可偏于梗阻部位一侧。原因为肠内容物通过受阻，梗阻以上部位肠管蠕动增强，肠壁平滑肌强烈收缩和痉挛，引起阵发性剧烈绞痛。腹部可见肠型和肠蠕动波。触诊有时可摸到肿块，梗阻部位有压痛和腹膜刺激征。叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，有气过水声，部分绞窄性肠梗阻肠鸣音可消失。

呕吐和腹胀，早期呕吐多为肠膨胀引起的反射性呕吐，此后呕吐和腹胀随梗阻部位的不同而不同。高位肠梗阻时，呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃和十二指肠内容物伴大量胃肠液、胰液和胆汁，腹胀多不明显。低位肠梗阻时，呕吐出现晚且次数少，晚期可吐出带粪味的肠内容物，腹胀一般较重，可呈全腹弥漫性。排便、排气障碍，不完全性肠梗阻及高位肠梗阻早期可有排气和少量排便;完全性肠梗阻患者则不再排气排便。

孕期肠梗阻注意事项：

1、妊娠期间，肠蠕动减慢、便秘、肠管受压迫，以及一次性大量进食是肠梗阻形成的辅助冈素。

2、孕妇出现腹痛、腹胀、呕吐，以及肛门停止排便、排气等时，须警惕肠梗阻的可能。

3、多活动、多饮水、多吃蔬果、少吃辛辣，是预防该病的重要举措。

肠梗阻的治疗

老年人便秘多做按摩:肠梗阻的典型症状是呕吐、腹胀、腹痛,当腹痛不能缓解,甚至加重时,要提高警惕;肠梗阻是需要及时就医的急症,患者在遇到以下情况时应提高警惕。腹胀患者经常摸摸肚子,发现腹部由软到韧,由韧到硬者,可能是发生了肠梗阻。出现腹胀、便秘等可疑症状时,最好做腹部按摩,并且一定注意手法,如果摸到孤立的段,不随时间而变化位置的话,就可能是肠梗阻。

按时肠镜检查:导致老年人发生肠梗阻的原因最常见的就是肿瘤,肠道肿瘤增长到一定大小,会导致排便不畅,引起肠道梗阻。

因此,老年人要定期体检,每3年做一次肠镜检查,尤其是发现有肠息肉的患者,更需定期复查观察息肉变化,必要时及时手术摘除。肠镜检查是确诊肠道肿瘤的金标准,对于不便进行肠镜检查的患者,可选择大便隐血检查和肿瘤指标血液检查等。这同时也是间接预防肠道肿瘤引起梗阻的方法之一。

得了肠梗阻能活多久

据介绍，肠梗阻是外科急腹症的常见原因，由于其容易导致水电解质及酸碱平衡紊乱，易休克，有死亡危险。有消化不良病史的老年人，经常会出现腹胀的情况，自己或者家人对此已经习以为常了。在没有诱因的情况下，无故出现腹胀，或伴有腹部的隐痛、排便不畅，持续数天都不能缓解者，要警惕肠梗阻的可能。老年人的肠梗阻症状多不典型，以不完全性肠梗阻多见，腹胀为最常见的症状，或有间歇性隐痛，或绞痛时断时续，大便量少，通而不畅，次数增多。由于老年人的敏感性较差，且常常忍耐轻微不适症状，容易忽视早期肠梗阻的征兆，出现便秘又往往自行购买通便药物服用，而贻误治疗时机。

医生说，如果不完全性肠梗阻得不到及时的治疗，发展成完全性梗阻，就可能造成肠坏死，导致无可挽回的生命危险，一旦穿孔引起粪汁性腹膜炎，死亡率达百分之百。所以，老年人出现腹胀、排便不畅的情况时应及时就医，尽早治疗的话可以采用胃肠减压等保守治疗的方式，解决肠梗阻的问题，但如果一两天内未能缓解且症状加重就只能剖腹探查，手术治疗了。

对此，专家提醒，老年人是社会的特殊群体，老来孤单，儿女有义务多陪陪老人家，多注意老年人的身体健康，如果发生持续性腹胀、呕吐等症状需要及时就医，以免酿成难以挽回的局面。

肠梗阻有什么表现

几乎所有的肠梗阻都会有以下几个共同的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

当出现以上的症状时，应该高度警惕肠梗阻，要及时去医院就诊，以免造成严重后果。

宝宝吐奶腹胀原因

新生儿他的胃肠功能发育不完善，然后胃呈水平位，还有他的食道括约肌还有贲门括约肌发育不完善，这时候就容易出现吐奶的现象，如果是喂养不当，宝宝吃得太多了，胃肠负担重，然后有出现胃肠胀气，就容易出现吐奶还有腹胀的现象。

还有就是生病状态，如果是明显的吐奶、腹胀，宝宝又有哭闹不安，这时要警惕肠道感染，甚至是比较重的全身的感染。

还有一种情况就是，如果是有吐奶还有腹胀，大便次数明显的减少，或者是没有大便，这时候要警惕是不是出现了一些外科性的，像肠梗阻，或者是其他的一些肠管发育的问题，或者是病理因素引起了他的吐奶腹胀，这时候要及时带宝宝去医院就诊，如果是生病要及时干预治疗，新生儿他的起病是比较隐秘的，很难发现，如果是有明显的不舒服了，没有及时干预治疗，他的病情会进展很快的，所以家长要引起重视。

治疗妊娠合并肠梗阻效果怎么样

对于妊娠合并肠梗阻患者来说，及时接受治疗是十分重要的，随着医学不断发展进步，治疗妊娠合并肠梗阻的方法也越来越多，如手术治疗等等，虽然治疗妊娠合并肠梗阻的效果很好，但是也不可忽视妊娠合并肠梗阻的护理工作，如妊娠合并肠梗阻病人手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。

妊娠合并肠梗阻病人手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。注意妊娠合并肠梗阻病人的保暖，勿着凉感冒。无论何种肠梗阻，都不能给患儿喂水或吃东西，并注意观察腹疼情况，呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重，或有烦躁，脉快等现象时，说明病情加重，应及时送医院诊疗。

当妊娠合并肠梗阻时，多数患者会出现持续性或阵发性腹痛伴呕吐，以及肛门停止排便和排气。由于孕妇子宫表面积大，吸收毒素多，一旦发病，妊娠合并肠梗阻患者病情发展可能更快更严重(国内有报道指出，当罹患妊娠合并肠梗阻时，孕产妇死亡率高达16.6%，胎儿死亡率达44.40%)。鉴于此，孕妇如若出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排便、排气时，应高度警惕肠梗阻，并立即到医院检查、治疗。

目前最常见的妊娠合并肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。

妊娠合并肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，中药，输液等保守治疗而缓解。

妊娠合并肠梗阻的生活注意

虽然怀孕本身不会引起肠梗阻，但怀孕后，由于孕激素水平增高，使肠管平滑肌张力降低，肠蠕动减慢;以及怀孕后容易发生便秘，使粪块堆积在结肠和直肠内;加上增大子宫对肠管的压迫作用，都可能成为肠梗阻的辅助性因素。具体到消化，本来受妊娠生理影响，胃肠蠕动就有所减慢，而她又一次性进食大量高蛋白食物，造成食物难以消化吸收，并堆积在肠管内，加上平时缺乏运动，使肠蠕动更加缓慢，因而造成食物性肠梗阻。当妊娠合并肠梗阻时，多数患者会出现持续性或阵发性腹痛伴呕吐，以及肛门停止排便和排气。由于孕妇子宫表面积大，吸收毒素多，一旦发病，病情发展可能更快更严重(国内有报道指出，当罹患该病时，孕产妇死亡率高达16.6%，胎儿死亡率达44.40/o)。鉴于此，孕妇如若出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排便、排气时，应高度警惕肠梗阻，并立即到医院检查、治疗。

卧床多、活动少会增加食物性肠梗阻的机会，所以，孕妇怀孕期间一定要注意适当运动(如散步等)。多吃些易消化、富含纤维素的植物性食物，如水果、蔬菜等;少吃动物性食物，尤其不要吃太多含高蛋白且不易消化吸收的食物，肉类食品可煮至熟烂后再吃。对一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋，动物筋膜、肌腱等，要尽量少吃。特别是经常便秘者，平时更应多活动、多饮水、多吃蔬果、少吃辛辣，必要时可在医生指导下服用一些药物。此外，积极防治各种孕期并发症，也是预防食物性肠梗阻的重要举措之一。