命名性失语的症状

命名性失语的症状

1.运动性失语症也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。为Broca氏区，即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。

完全性失语时，患者完全不能用评议表达思维活动，甚至个别的字、词、音节都不能发出。多数患者为不完全性运动性失语，患者能发出个别的语音，但不能由语音构成词句，也不能将语言排列成必要的次序，以致这些评议杂乱无章，不能令人理解。有的患者可能保存下来最熟悉的一个单字、词或句子的片断，通常的感叹词，如“不”、“好”、“吃”、“坐”、“就是”、“再见”、等。但患者无论如何努力也只能说出保留下来的简单词句，由于语言共济运动无障碍，患者说出词句仍有相当抑扬，密切接触者根据其语调可能理解患者表达的意思。更轻的患者往往仍有相当丰富的词汇保持不变,但由于丧失对虚词和冠词的应用,说话只能用几个主要词汇来表达,构成电报式语言。语言重复症也很多见,一个词或音节说出后，强制地、自动地重复，不自主地进入下次语言产生的过程。

较轻的运动性失语症患者，可保留写字和默诵的能力。

2.感觉性失语症:又称感受性失语Wenicke失语症等。病灶位于Wenicken氏区和听觉联络区，它与言语中枢联系中断后，阻碍了听觉性词“图象”的激活而致。特点为患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言。

“口语领悟困难”，是最突出的症状，严重时甚至不能理解要求其伸舌、张嘴、闭眼等简单语句，患者模仿能力亦减退。患者自己的言语功能也有重大障碍，用词错误百出，紊乱无序，且语不成句，语法关系混乱，并对自己的言语错误无所觉察，自发性语言常增多。轻症患者能理解日常生活常用词语短句，但不能理解较复杂的句子。

患者可保存模仿言语、诵读、写字和口述默写能力。

失语症分类有哪些

运动性失语

主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。

1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。

2.症状

(1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。

1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。

2.完好的功能：口语、书面理解。

一般是脑卒中的晚期表现

(2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。

(3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

感觉性失语

不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。

1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面)

2.症状

(1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。

1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解

2)完好的功能：流利性

3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”)

(2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。

(3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。

传导性失语

在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好

1.损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)。

2.症状： 复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留[3] 。

完全性失语(也称球性失语症)

1.损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回

2.症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

命名性失语

突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。

1.损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。

2.症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。

丘脑性失语

患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。

1.损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。

2.症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。

混合性失语

1.损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。

2.症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。

语言障碍是如何产生的

1、听力障碍

听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的，还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音传导，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓严重受多种因素的影响，诸如吸力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等，传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎，这对早期语言发育可产生不良的影响。

虽然传导性听力障碍一般不超过30dB，最大可在50dB左右，但明显影响小儿言语的辨认。长期中耳有渗出的儿童早期可引起语言表达延迟，在学龄前出现语言问题。此外，好有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响，表明中枢性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难，特别在有相似音时更觉困难。

2、智能发育障碍

语言发育障碍的最常见原因是智能发育迟缓。虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序，但其速度比正常儿童的慢，当环境对儿童语言的要求增加时，语言的总是就更为明显了，某些染色体和遗传性疾病伴有语言障碍，例如唐氏综合症(21-三体综合症)的儿童有程度不等的语言障碍;脆性X综合症儿童的语言障碍为韵律和语言内容是有特别的形式。

3、孤独症

孤独症儿童的一个重要特征即交流障碍，并伴有交往困难和刻板的重复性动作。孤儿症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言或言语过于刻板、学究式的，并有夸张式的韵律。语言应用也出现问题，出现回声样语言或非语言的交流，几乎没有眼神交往，面部表情和姿势也很有限。

4、神经系统障碍

脑瘫病儿顺神经运动通路的阻断而影响说话，常出现构音障碍，他们对语言的感受能力比表达好得多。儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变影响更大，临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言的语言能力，因为右脑代替了左脑的功能，这说明右脑具有可塑性的功能。

大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症，即在儿童发展了说话成句的语言能力后，因为大脑的病灶致辞语言损害。临床上出现不同类型的失语症，例如，儿童听觉理解障碍但言语流利的，称不感觉性失语症;对目标不能命名的称为命名性失语症;难以找到适当的词语表达称为传导性失语症;言语不流利且费力的称为运动性失语症。

命名性失语的临床治疗

临床上常用的方法有：

1.直接命名(呼名训练)：对物品或物品图片进行命名，通过语音提示，语义提示，复述等途径辅助患者成功命名，之后逐渐减少各类提示直至患者命名成功。

2.分类命名：在没有实物或图片等视觉输入的基础上，每次给患者提出一个分类，让其在一定时间说出一定数量的名称。如在1分钟内说出15种水果的名称。在过程中加入语义提示，动作提示，语音提示及复述等辅助途径。

3.语句完成命名：向患者展示不完整的语句或段落，让其补全，如“小明突然觉着头晕，妈妈赶紧带着他去(?)找(?)看病”，尽量让患者直接说出括号中名称，口语表达困难时让其或帮其阅读整句，也可辅以书写训练。

4.听问答命名：向患者提出问题，让其直接回答名称。如“你晚上躺在什么东西上睡觉”，让其回答。提示方法同前。

5.联想命名：向患者描述一种场景或活动，让其说出和这一场景或活动相关的事物名称。如说出第二天要去郊外爬山需要准备的东西，或今晚给家里人准备一顿晚餐所需要的食材。提示方法同前。

6.小组训练：把功能相近的患者聚集在一起，让患者和家属及实习学生一起做类似于“一个比划一个猜”或“一个描述一个猜”的游戏，增强趣味性的同时对患者进行命名训练。

命名性失语可以治疗

命名性失语，又名遗忘性失语，由左侧颞中回及颞下回后部病变所引起，患者称呼物件及人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的。别人告知该物的名称时，他能辨别对方讲的对或不对。 对此类患者的康复训练要放在让患者对物品进行命名的训练上，对于患者叫不上名字的物品要告诉患者正确的命名，如此反复，将患者忘记的语言功能逐渐唤醒。 用药方便用点活血化瘀的和营养脑细胞的和抗血小板凝集的即可;平时血压血脂要控制正常，除了用药治疗以外，还要注意劳逸结合，生活作息有规律，避免精神压力或过分紧张。可以配合针灸按摩中药治疗。 只要耐心的给予鼓励和支持，并且接受专业的语言治疗师的协助，经过一段时间以后，病人的语言能力都可以恢复到一定的程度。 重要的是，越早接受语言治疗师的专业训练，他们的语言能力恢复的越快、越好!因为语言复健也是有黄金期的，如果时间拖的太久，未恢复的语言能力就很可能会变成永久性的伤害了!

说不出话是怎么回事

具体来说，失语有下面几个类别。

外侧裂周失语症，临床特征为：口语表达障碍最突出，口语理解相对好，复述不正常，但比自发谈话好些，跟着学稍好，命名困难，朗读困难，书写不正常。

Wernicke失语：临床特征为：自发言语流畅，有错误，对错误不能改正，听语和书面言语理解很差。口语为典型的流利型，错误、赘语、空话。口语理解严重障碍为此失语的特点。复述严重障碍。命名时找词困难。书写障碍以听写严重受损为特点。一般神经系统检查常为阴性。

传导性失语：特点为：自发谈话为流利型。听理解正常或近乎正常。复述不成比例地受损。命名障碍。朗读有障碍。

经皮质运动性失语：口语表达为非流利型失语口语。口语理解较好，复述好，命名障碍，列名障碍最严重。阅读障碍中朗读困难而阅读理解相对好。书写常有严重障碍，听写和自发书写严重障碍。大多有右侧偏瘫。

还有一些人失语是属于经皮质混合性失语，这样的人发病之后语言功能存在明显障碍，表达不够流利，甚至完全不能阅读也不能理解，这种现象主要一些传统的语言文字理解以及诉说能力丧失，但是对于一些比较特定固有词汇可以说出。

引起失语症的原因有哪些

失语症是由于与言语功能有关的大脑结构病损所引起的后天性语言功能障碍或丧失，包括语言形成及表达和理解能力、阅读和书写能力的受损，但是病人非聋、哑，也无精神意识障碍。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。失语症是对词语的声音和意义的记忆丧失。而对所有其他体验和知识的记忆完整。 

受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症;角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。

失语症出现的原因是有很多的，如果大家患上了失语症的话，大家最好可以及时的进行详细的检查，这样才能找到自己患病的原因，找到病因的话，就能进行对因治疗，这样治疗效果是很好的，平时大家一定要注意自己语言的变化，如果出现异常，一定要重视。

是什么引发了失语症

失语症的病因

言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。除少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。

优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症：第三额回后部是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症;角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。

失语症虽然不是使患者完全失去声音，但是不能说出有意义的语言，会令到患者与别人的沟通产生障碍，从而使患者慢慢的产生消极自卑的心理。而患者也就会自然的建立起一道与外界“隔绝”的屏障，那么其疾病就会变得更加难以治愈了。因此，大家要积极预防或治疗以上容易引发失语症的疾病。

脑溢血后遗症的常见症状有哪些

精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑溢血意外，可留有精神和智力障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

失语：

1、运动性失语：表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。

2、感觉性失语：无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话。

3、命名性失语：看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

其它症状脑溢血后遗症：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

失语症的分类



20世纪60年代，Geschwind提出了对失语症可以描述为“流利型”和“非流利型”。流利型失语是指发音流畅，不费力，语句较长，语法正常，韵律正常。非流利性失语症是指发音费力、缓慢、不清楚或笨拙。失语症的分类也可根据解剖部位分为皮质性失语症和皮质下失语症两大类。常见的分类如下[2] 。

运动性失语主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。2.症状(1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。2.完好的功能：口语、书面理解。一般是脑卒中的晚期表现(2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。(3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

感觉性失语不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面)2.症状(1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解2)完好的功能：流利性3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”)(2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。(3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。

传导性失语在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好1.损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)。2.症状： 复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留[3] 。

完全性失语(也称球性失语症)1.损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回2.症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

命名性失语突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。1.损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。2.症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。

丘脑性失语患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。1.损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。2.症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。

混合性失语1.损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。2.症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。

脑外伤后遗症的 临床表现

1.脑外伤失语：失语是指大脑皮质语言中枢受损后，导致的语言理解和表达能力丧失。语言障碍有多种表现形式。一个人可以仅失去理解书面语言的功能(失读)，而另一个人可能无法回忆或说出某物体的名称(命名性失语)，有的命名性失语患者不记得物体正确的名称，而有的人知道这个词却无法表达出来。构音障碍是指不能清晰和准确地发音。

2. 脑外伤失认：失认是一种少见症状，能看见或感知某物体但不能把它与该物体的作用和功能联系起来。 失认患者不能辨认熟悉的面孔或一些普通的物体如勺子或铅笔，尽管他能看见也能描述这些物体。

3.脑外伤后癫痫：外伤后癫痫是指脑外伤以后发生的癫痫。 癫痫发作是由于大脑神经元的异常放电引起， 10 %的严重脑非贯通伤和 40 %脑贯通伤患者发生癫痫，可以在脑外伤后数年才出现。发作类型与异常放电起源的部位有关。

语言障碍可以治好吗

1、运动性失语 能理解别人的话语，却不能表达自己的意思。对于它的康复，要从简单到复杂，先发“啊”音练习发音，再练习其他的单音字，单词，然后到句子。如：先从“不”、“喝”、“吃”、“渴”到“不行”、“喝水”、“吃饭”、“口渴”，逐渐累积词汇，然后组成简单的句子，最后到复杂的句子。

2、感觉性失语 有说话能力，但不能理解别人话里的意思。这种患者的康复，可以从视觉逻辑训练法和手势训练法等手段进行。

⑴视觉逻辑训练法：将语言与视觉相结合在一起进行训练，如给患者端上饭，摆好勺子，并告诉患者“吃饭”，患者虽不能理解“吃饭”这一句话，但从逻辑上能理解你是让他吃饭，如此反复进行多次刺激，患者就能正确理解语言，恢复正常的语言功能。

⑵手势训练法：将语言和手势结合在一起进行训练，如边说“洗脸”这一句话便用毛巾给患者示意抹脸的手势，他就会理解，并会主动接毛巾抹脸，如此反复练习，就能正确理解语言，恢复正常的语言功能。

3、命名性失语 即看到实物而叫不出名字，可用生活中常用的物品给患者看，并说出名称和用途，训练应从易到难。

3、完全性失语症 丧失语言语交流能力，有时只是刻板地重复发出毫无意义的声音。这种患者的康复训练要像教小孩子学说话一样从学发音开始，和运动性失语的康复训练差不多，但在训练说话时说话与视觉刺激结合起来，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字结合。

4、混合性失语 言语运动与理解均出现较重障碍。对此进行康复训练时，必须采取说、视、听三结合的方法反复多次进行。如让患者穿毛衣，则必须既说“穿毛衣”让患者听，又要指着准备好的衣服，并作出手势示意给患者看。

失语症的治疗预后

一般，失语症的预后与原发病的预后一致，随着我国老年化步伐加快，也产生了失语症趋向重度化、复杂化。再加上年龄增加带来的脑功能低下，有时会出现症状加重的现象。若再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症状也会加重。失语症的预后与以下因素有关：

1.语言训练开始越早越好。

2.患者年龄越年轻越好。

3.失语程度：轻度者较好。

4.原发症状：脑损伤范围小，初次脑卒中，预后好，脑外伤比脑卒中预后好。

5.合并症：无合并症者比有合并症者较好。

6.Broca失语，经皮质性运动性失语、伟导性失语、命名性失语比其他类型失语症的预后好。

7.脑出血引起失语比脑梗死引起者预后好。

8.如能长期加强化训练比较好。

9.利手：左利手或双手比右利手预后好。

10.失语类型：表达障碍为主比理解障碍为主者预后好。

11.智能水平：患者智商高考是比低者好。

12.自训能力：有自训能力和意识者好。

13.性格：外向性格者好。

14.对恢复的愿望：患者和家属对恢复训练愿望高者好。

脑血栓后遗症有哪些呢

一、"偏瘫"是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。

二、失语也是脑血栓的后遗症的症状。运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，"自说自话"。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

语言障碍有哪些表现

1.构音困难： 为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的言语表达障碍，叫做构音困难，如果言语完全不可能就称为构音不能。

这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音，组成言语的运动功能)障碍，因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍，而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。

(1)上运动神经元损害的构音困难：一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束，所以单侧的上运动神经元损害，并不造成永久性的构音困难。

双侧上运动神经元损害，诸如假性延髓性麻痹，肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现构音困难。

此类构音困难的症候特点是：构音肌瘫痪，舌较正常小而硬，言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累，上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难，饮水呛咳及情感障碍。

(2)下运动神经元损害的构音困难：核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生软腭麻痹而有鼻音，当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时，则有完全性构音不能。

核下性麻痹引起的构音障碍，常早期就出现软腭局限性损害，出现构音困难，呈鼻音，如喉返神经麻痹时，则出现声带肌麻痹，早期出现声门闭合麻痹，双侧声带麻痹时，声带处于固定位，此时有呼吸困难出现窒息(声门关闭)，而声门闭锁肌麻痹时则声门开大，虽没有呼吸困难但有发音不能。

感染性多发性神经根炎(Gullain-Barre综合征)可出现面神经麻痹，延髓性麻痹，往往伴有软腭及咽部麻痹，声带麻痹，舌肌出现麻痹者少见，所以多表现为发音无力，喉音障碍显著。

(3)大脑基底核损害的构音困难：主要由于锥体外系病变导致构音器官肌张力增高，震颤等因素引起，症状特点是言语徐缓，说话时节律慢，音韵紊乱，音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀，多见于肝豆状核变性，手足徐动症，舞蹈病等，Parkison综合征则表现为语音低，音节快而不连贯，语音单调及言语反复。

(4)小脑系统损害的构音困难：又称作共济失调性构音困难，主要由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成，主要表现为：

①暴发性言语：言语显著拖长，有不均匀的音强，因而时常呈暴发性，患者的语音强度时而极低，时而突然极高，并急速发出一连串的音节或词句。

②吟诗状(或叫分节性)言语：是小脑系统损害时言语障碍的又一特点，系由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段，很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调，吟诗状言语最多见于小脑蚓部受损，小脑变性性疾患，多发性硬化症有10%～15%的患者出现此类构音困难。

吟诗状言语，意向性震颤和眼震共同构成经典的Charcot三联征。

(5)肌肉病变所致的构音困难：

①重症肌无力：唇，舌，软腭肌肉无力最著，此种无力于休息后好转，表现为连续说话后语音不清，再休息后又好转，此外，眼外肌尤其是提上睑肌力弱明显，可以伴有咀嚼及咽下困难，上述症状经注射依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明后消失而确诊。

②进行性肌营养不良症：面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩，舌肌偶可有萎缩，故有唇音，舌音构音障碍。

③萎缩性肌强直症：有颜面肌及舌肌萎缩，软腭麻痹，口轮匝肌肌萎缩，出现构音障碍，有时有舌音障碍可能是舌肌肌张力增高症状之一。

2.失语： 参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语，它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关，又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关，这些正是失语症与构音困难的区别所在。

有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球，右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见，仅在文献中有个案报道，绝大多数左利手的人因左侧或右侧半球的病变而表现出一些言语或语言表达方面的障碍，这一点表明，基于病人的个体情况，要对惯用左手者的大脑半球的支配情况作出预测比较困难，最能预测言语或语言表达障碍的部位，是控制经常喜欢做技巧性运动那侧手的半球区域或大脑外侧裂边缘区，发生的病变越远离这一区域，引起言语或语言表达障碍的可能性越小，由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病，统称为失语症。

(1)言语中枢：言语功能异常复杂，它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位，临床上单靠言语障碍这个症状来断定病灶的位置是相当困难的，但是皮质上有些区域对于言语功能及其某些方面具有主要的意义，仍然可以相对地区分为各个言语中枢。

主要的言语中枢有4个，言语感觉中枢位于颞上回后部，言语运动中枢位于额下回后部，阅读中枢位于顶叶角回，书写中枢位于额中回后部，各言语中枢之间又互有联系。

(2)失语的临床类型：关于失语症的分类说法不一，目前，多采用Benson(1979)分类法，此法兼顾了临床特点和病灶定位，具有较强的科学性和实用性。

①外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语，感觉性失语和传导性失语，共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。

A.运动性失语(anandia)：又称Broca失语或非流利型失语，患者不能讲话，但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响，他知道他要讲什么，但他不能这样讲，用词重复，常讲错，但讲错后患者立刻发觉，因此苦恼自己讲不好，故而这种病人常较沉默寡言，有时患者尽管不能提出议论，但他能流畅地诵诗，唱歌，计算，咒骂，病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。

B.感觉性失语(sensory aphasia)：又称Wernicke失语或流利型失语，以流利型错语和理解障碍为主要特点(必有复述障碍，命名困难常见)，病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区，由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早，感觉性言语中枢是主要的言语中枢，它损害时引起的症状最严重，可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍，尽管运动性言语中枢仍保存，但言语的正确性已被破坏，必然合并运动性失语，患者不仅不能理解别人对他讲话的内容，也不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话，患者还喜欢讲话，但讲不准确，用错词，甚至创用新字，即所谓的流利型错语，此类失语一般预后较差。

C.传导性失语：以流畅能达意的自发言语，理解近于正常而复述极困难为特点，传导型失语病变局限，是各型失语中病变最小的，病变部位可能是在优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢)，常规神经系统检查多无变化，大多数病人有命名困难，阅读检查有严重的错语，预后一般较好，可恢复至仅有命名障碍。

②分水岭(边缘带)失语综合征：此类失语的特点是：失语而无复述障碍或复述相对好，病变在分水岭区，包括经皮质运动性失语，经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3种。

A.经皮质运动性失语：除复述无障碍外，其特点与运动性失语相似，口语理解较好，但患者常有严重失用，因此判断需小心，命名有障碍，书写亦有缺陷，大多数患者有右侧的偏瘫，病灶多在优势区Broca前部或上部，最具特点的是额下回中部或前部。

B.经皮质感觉性失语：亦除复述好外，其他与感觉性失语相似，命名，阅读和书写常有障碍，病变部位在左侧颞顶分水岭区。

C.经皮质混合性失语：为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常，病变在优势半球分水岭大片病灶。

③皮质下失语综合征：传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质病变，或是皮质与皮质下同时受累，而丘脑及基底核在失语产生上不起作用，近些年来，通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究，指出单纯皮质下病变也可以引起失语综合征，许多资料表明，皮质下病变引起的失语综合征与所谓典型的失语不相符，现简述如下：

A.丘脑性失语：此类失语的特征为说话少，找词困难，命名障碍，低音调，自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及书写障碍，复述好，大多有记忆障碍，丘脑失语的预后一般良好，多可在几周内恢复，可留有命名障碍。

B.底节性失语：病灶限于壳核，尾状核，苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍，低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可，命名，阅读及书写均有障碍，底节性失语有些类似经皮质运动性失语，有些类似经皮质感觉性失语，此类失语同时常并有偏瘫症状，预后较好。

④命名性失语(anomic aphasia)：是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕顶结合区。

⑤完全性失语：所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节，口语理解严重障碍，不能复述，命名，阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征，病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。

⑥失读(alexia)：是指对书写语言的理解能力的丧失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失语，主要因优势半球角回损伤所致。

⑦失写(agraphia)：几乎所有失语病人均有不同程度的失写，因而可作为失语的筛选测验，书写是最难掌握的语言功能，至今仍无满意的分类。