精神分裂症的诊治指南
精神分裂症的诊治指南
神经生物学因素
①神经生化研究显示，患者存在有多种神经递质功能异常，主要涉及多巴胺(dopamine)、5-羟色胺(serotonin)、谷氨酸(Glutamic acid)。中枢多巴胺水平增高，功能亢进，传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂。中枢5-羟色胺水平异常，新型抗精神病药除了对多巴胺受体有拮抗作用外，还对5-羟色胺受体有拮抗作用。中枢谷氨酸水平低下，功能不足。②神经解剖和神经影像学研究显示，患者颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽。③母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年的不良应激和躯体疾病，与神经系统发育缺陷有关，在精神分裂症发病中有一定影响。
遗传学因素
大样本人群遗传流行病学调查显示，患者亲属中的患病率高于一般人群数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学研究提示了与精神分裂症有关的易感基因位。目前普遍认为，精神分裂症可能是多基因遗传，发病是由若干基因的叠加作用所致。
社会心理学因素
不良的生活事件、经济状况、病前性格等社会心理学因素，在精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用。
精神分裂症的病因尚末完全阐明，目前可以确定的一些影响因素，对疾病没有明确的因果关系。目前较公认的观点是，易感素质和外部不良因素通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生。
疾病分类按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(ccmd—3)，根据占主导地位的临床表现分为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症，末定型分裂症;根据所处疾病的病期和预后分为：精神分裂症后抑郁，精神分裂症缓解期，精神分裂症残留期，慢性精神分裂症，精神分裂症衰退期。
急性短暂性精神障碍是什么病 常见症状表现
发病时多表现为精神病状态，即症状涉及幻觉、妄想、对环境有明显的歪曲的认识和误解、显著的精神运动性兴奋、与思维障碍或者医生障碍相联系的行为出现紊乱等等。可有符合精神分裂症诊断的标准的症状。若精神分裂持续症状一个月以上者，可诊断为精神分裂症。
精神分裂症诊断鉴别
与很多其他科疾病不同，由于精神分裂症目前病因未完全阐明，至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断，作为诊断依据。一些量表的评估和实验室检查，可作为医生辅助诊断和确定严重程度参考，并可作为鉴别诊断的依据，不能作为确切的诊断依据。诊断的确定仍然要靠病史，结合精神症状以及病程进展的规律。
如果没有明显原因，表现出上述感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动自身内部及与外界环境不协调，持续一定的时间，对异常的表现没有认识，要高度怀疑精神疾病的可能。
目前在临床上常用的诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)，精神疾病的国际分类法系统(ICD-10)，美国分类法系统(DSM-Ⅳ)。
根据中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)，精神分裂症诊断标准如下：
症状标准
至少有下列 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：
1.反复出现的言语性幻听;
2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏;
3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维;
4.被动、被控制，或被洞悉体验;
5.原发性妄想(包括妄想知觉，妄想心境)或其它荒谬的妄想;
6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作;
7.情感倒错，或明显的情感淡漠;
8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为;
9.明显的意志减退或缺乏。
严重标准
自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
病程标准
符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月(CCMD-3),单纯型另有规定。
排除标准
排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
鉴别诊断
具有典型精神分裂症的病例，按操作性诊断标准，诊断一般不困难，当症状表现不典型，不明确时，需要与下列疾病鉴别。
1.神经衰弱 部分精神分裂症病人，特别是以阴性症状为早期表现者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱症状，但神经衰弱病人的自知力是完整的，病人完全了解自己病情变化和处境;有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗，早期精神分裂症病人有时虽可有自知力，但不完整，没有相应的情感反应和迫切治疗的要求，若仔细追溯病史，详细了解病情，则可发现这些病人有兴趣减少，情感迟钝，行为孤僻或思维离奇等阴性症状。
2.强迫性神经症 部分精神分裂症的早期阶段以强迫状态为主，此时需要与强迫性神经症鉴别，精神分裂症强迫状态具有内容离奇，荒谬和不可理解的特点，自知力一般不完整，病人摆脱强迫状态的愿望不强烈，为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻，这些都与强迫性神经症不同，随着病程的进展，情感反应日趋平淡，并在强迫性症状的背景上，逐渐出现精神分裂症的特征性症状。
3.抑郁症，抑郁发作 精神分裂症早期症状中，按Hafner的资料，慢性起病的精神分裂症中，抑郁情绪的累计患病率可高达80%，需要引起临床的重视，以期早期发现，避免漏诊，或诊断为神经衰弱。
4.躁狂症，躁狂发作 急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症病人，外观上可以与躁狂病人相似，两者的情感反应以及与周围的接触明显不同，躁狂症病人的情感活跃，生动，有感染力，情感表现，不论喜怒哀乐，均与思维内容相一致，与周围环境协调配合，保留着与人情感上的交往，精神分裂症病人虽然活动增多，但病人与环境接触不好，情感变化与环境也不配合，且动作较单调刻板。
5.反应性精神障碍，创伤后应激障碍 在精神创伤直接影响下发病的精神分裂症病人，在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应色彩，需要与创伤后应激障碍相鉴别，但精神分裂症随着病情的发展，妄想的内容离精神因素愈来愈远，日益脱离现实，在结构和逻辑推理上愈来愈荒谬，病人不主动暴露内心体验和缺乏相应的情感反应，创伤后应激障碍病人的情感反应鲜明强烈，精神症状随着精神刺激的解除而逐渐减轻，消失。
6.偏执性精神障碍 偏执性精神障碍是一组疾病的总称，其共同特点是以系统的妄想为主要临床症状，行为和情感反应与妄想观念相一致，无精神衰退，智能保持良好，包括偏执狂，偏执性精神病或偏执状态。
精神分裂症偏执型有时需要与偏执狂和偏执性精神病相鉴别，后两者都是在不健全人格和心理因素相互作用而发生的，这类病人多具有特殊的性格缺陷，表现为主观，固执，敏感，多疑，自尊心强，自我中心和自命不凡的特点，尤其在偏执狂更为突出，后者的妄想是在对事实片面评价的基础上发展起来，思维始终保持有条理和有逻辑，情感和行为与妄想相一致，无精神衰退是与精神分裂症不同，在鉴别上有重要意义。
7.躯体疾病所致的精神障碍 在躯体因素诱发下起病的精神分裂症病人，起病急，早期可出现意识障碍，定向错误，幻视等症状，需要与症状性精神病相鉴别，症状性精神病虽可出现类似精神分裂症的症状，但这些症状是在意识障碍的背景上出现的，幻觉以恐怖性幻视为主，且有昼轻夜重的波动性，当意识障碍减轻或消失时，病人与环境接触良好，情感反应保存，没有精神分裂症的特征性症状。
8.脑器质性精神病 脑器质性精神病多具有智能障碍和神经系统阳性体征，一般鉴别诊断不难，近年来散发性病毒性脑炎较多见，常以精神症状为首发症状，据报道，近半数病人早期阶段未见神经系统体征，因而容易造成误诊，常见的精神症状有：木僵状态，淡漠少语，精神运动性兴奋，幻觉，视觉变形和妄想等，各地报道中误诊为精神分裂症的并不少见，这类病人如周密观察，往往能及时发现病人有定向，记忆和注意障碍，以及大小便失禁等脑器质性损害症状，可资鉴别，如果有脑电图异常及脑脊液改变，则可作为诊断的重要依据。
癫痫朦胧状态时可见到类似精神分裂症的思维障碍，如思维不连贯和被控制感等，根据病史以及癫痫病人特有的思维黏滞性和赘述，且情感反应保持良好，对治疗合作等，鉴别诊断并不困难，此外，癫痫病人有特殊的脑电图改变，也是鉴别的重要根据。
9.脑肿瘤 因明显精神症状而收住精神病院的脑肿瘤病人约占住院病人的0.13%(上海)，经手术，脑室造影或尸检确诊者19例(上海12例，北京安定医院7例)，发生部位以颞叶最常见，其次为颞叶深部和第三脑室后部，多因肿瘤生长在“静区”，早期阶段缺乏神经系统阳性体征造成误诊，病人的精神症状表现为：丰富的幻觉，妄想，木僵或抑郁伴有自杀企图，详细检查时，则可发现不同程度的记忆障碍和智能障碍，以及淡漠，呆滞等慢性脑器质性综合征，并可见嗜睡或亚急性意识模糊状态，误诊病例均系以行为紊乱，多疑，性格改变为首发症状者。
10.病态人格 某些精神分裂症病人可以假性病态人格的表现为其早期症状，特别以青少年起病，病程进展缓慢者，容易误诊为病态人格，此时鉴别诊断必须详细了解病人的生活经历，在家庭，学校各方面的表现，以及个性发展经过，病态人格是个性发展的偏离，不是一个疾病的过程，在不顺利的环境下个性缺陷可以更为明显，属量的变化。
神经衰弱和精神分裂的区别是什么
心理专家提醒您神经衰弱和精神分裂是两个完全不同的概念。即使长期患有神经衰弱也不可以转变为精神分裂，因为它们是两个从病理上就具有不同的分类。所以患有神经衰弱的病人千万别以为自己哪天会变成神经衰弱精神分裂，相反精神分裂患者也不能轻意地认为自己只是些许的神经衰弱。
神经衰弱精神分裂这个病是根本不存在的。神经衰弱不可能变成精神分裂症。长期的临床实践，大量的病案资料，多少代人的悉心对照研究，都没发现神经衰弱变成精神分裂症的依据和迹象。神经衰弱属轻型精神病，精神分裂症属重型精神病，它们的病因，临床表现，预后和转归都不一样。不能转变的道理就像树木和野草一样虽都是植物，但树木长的再矮小，还是树，它与草有本质的区别，野草长得再高大，也不能变成树木。神经衰弱病人不会因为自觉症状重而变成精神分裂症。
也有少数原来被诊断为神经衰弱的病人，经过相当长的一段时间后又被诊断为精神分裂症，但这决不是疾病本身的演变，而是诊断上的错误。有些精神分裂症病人，疾病初期会有类似神经衰弱的症状如头痛、头昏、乏力、失眠和疑病等，以后精神分裂症的症状逐渐明显，表现出对自身的疾病并不焦虑，不主动求治，即使是就医诉说也不生动。仔细检查可发现他们的情感反应减退，对亲人冷淡，对工作不关心，甚至有的还有奇特的言语和行为。由于神经衰弱具有自身不适感较多，对自己的健康过分关心，害怕自己会患精神分裂症等心理问题，而若干年后他们真的患了精神分裂症，这不能认为是神经衰弱变成精神分裂症的依据。
因此对于重度的神经衰弱患者来说，阅读完以上所述后，再也不用担心自己所患疾病是精神分裂了。不过不管是重度的还是轻微的神经衰弱，还是以早治疗为原则比较好，而且该病最好是到正规医院进行诊治，不要轻信江湖郎中的谣言。
减少精神分裂症患者自杀一定要做好护理
1、精神分裂症患者的日常护理
精神分裂症患者的家庭要有一个和谐温馨的环境，氛围轻松，不要让精神分裂症病人感觉紧张与焦虑，另外在小事上不要与病人发生争执，尽量多陪伴他们，与其交谈，尊重并理解精神分裂症病人，鼓励他们自己处理一些力所能及之事，树立康复信心。精神分裂症病人一般都思想不能集中，也不会记得按时服药。家属们要督促患者及时定量用药，在医生的指导下完成日常治疗，如发现病情严重迹象，要送医诊治。对于精神分裂症患者们的护理自然离不开精心的生活照顾，主要是饮食与起居方面，清洁卫生，帮他们准备每日食物，并督促精神分裂症患者进行合理适当的运动，多安排一些社交活动，利于康复。
2、精神分裂症患者的对症护理
针对精神分裂症病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与精神分裂症病人沟通，了解精神分裂症病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。
有自杀危险的精神分裂症病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及精神分裂症病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查精神分裂症病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。
精神分裂症怎么自我诊断
很多患者在被确诊精神分裂症后都感到一脸的茫然，自己平时什么感觉都没有怎么忽然间得了精神分裂症。专业人士介绍说其实是大家不了解精神分裂症的一些症状表现，自己有了这样症状后不知道，可见大家应该多了解一些精神分裂症的知识，这样才能做好自我诊断工作。
精神分裂症患者本身往往不认为自己有病，需要家属及朋友发现其异常症状，进行鉴别诊断。精神分裂症诊断是有明确的标准的，这里具体了解一下精神分裂症CCMD-Ⅱ-R诊断标准：
症状标准：确定无疑有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另有规定。
①联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理象征性思维。
②妄想：原发性妄想(如妄想知觉、妄想心境)，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理的。
③情感障碍：情感倒错或情感不协调。
④幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维幻听，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语声来自体内某一部位。
⑤行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为。
⑥意志减退：较以往显著的孤僻、懒散或思维贫乏，或情感淡漠。
⑦有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。
⑧思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维。
严重程度标准：自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一：
①社会功能明显受损;
②现实检验能力受损;
③无法与病人进行有效的交谈。
病程标准：精神障碍的病期至少持续3个月，单纯型另有规定。
排除标准：
①上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。已确诊的尚未缓解的精神分裂症病人，若以后再患上述各种疾病，应下两个诊断。
②若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至少长于情感性精神障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。
以上就是关于精神分裂症自我诊断标准的介绍了，相信大家通过上面的介绍后已经知道精神分裂症该如何诊断了。如果您自己或者家人朋友出现了上述的症状的话，就需要引起重视了，患上精神分裂症的几率是非常大的饿，需要做的就是及时去医院就医。
酒精中毒有何妄想症状
本病例有以下特点：
1、饮酒史22年。有晨饮习惯，不饮时出现戒断反应，如心悸，乏力等。
2、精神状况检查在意识清楚的背景下有被害妄想、关系妄想及嫉妒妄想，且已存在数年。
3、体查无异常，亦无精神分裂症的特征性症状，智力正常。
CCMD-Ⅱ-R关于酒中毒性妄想症诊断标准如下：
1、符合酒精所致精神障碍的诊断标准。
2、有长期饮酒史。
3、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。
4、意识清晰，无植物神经功能亢进。
5、排除精神分裂症或躯体疾病所致精神障碍。
神经症与精神分裂区别
神经症属于轻型精神障碍，是一种常见精神疾病。神经症表现为失眠,健忘,精力不足,注意力不集中,情绪易激惹等.据诊断标准,诊断神经症必须排除精神分裂症。诊断神经症时，患者的精神症状至少要包括恐惧、强迫症状、惊恐、焦虑、躯体症状、疑病症状和神经衰弱症状中的一项，其症状需严重到影响人的社会功能，或觉得无法摆脱精神痛苦，促使患者就医。
精神障碍一般至少要持续3个月以上才能考虑诊断，并且必须首先排除器质性精神病、药物或成瘾物质导致的精神障碍及其他精神疾病后才能诊断。神经症的最突出特点是病人对自己的疾病极为关心，主动求医，对头痛、头晕、失眠、多梦、焦虑、不安等神经症的症状有深刻的痛苦体验，要求摆脱这些症状的愿望强烈，甚至常因疾病迟迟不愈而焦虑不安。
精神分裂症早期患者也可表现为神经症样症状，出现头痛、失眠、学习工作效率下降、情绪低落、出现一些强迫行为、紧张或焦虑的症状，易被误认为是精神症。精神分裂症患者的社会功能损害比神经症患者重，常不能进行正常的交谈，逻辑思维能力也会出现障碍。如果存在幻觉、妄想等典型的神经分裂症症状，更易于确定精神分裂症。精神分裂症早期的类神经症症状，病人对自己疾病不够关心，表现出无所谓，并缺乏对疾病症状的痛苦体验，同时，病人还有可能出现离奇古怪、令人难解的想法或做法。
神经症和精神分裂症是两种性质完全不同的疾病，神经症不会转成精神分裂症。 精神分裂症虽然和神经症有相似的地方，但两者还是可以分辨的。如果患者自己分辨不出，可以到医院检查。
精神幻想症的表现都有哪些
幻听是出现于听觉器官的虚幻的知觉，是精神病人常见症状之一.尤其多见于精神分裂症。精神分裂症是严重的精神心理疾病，主要表现为出现幻觉，并主要以幻听为主，并且伴随被迫害的妄想，总觉得有人要伤害自己。导致精神分裂症发生的原因主要是压力过大、遭遇某种刺激等。
当出现幻听的问题的时候，就要及时到医院接受专业的诊治。让医生找出幻听究竟是何种因素产生的，及时对症下药。精神分裂症对于患者的伤害是很大的，会导致患者无法生活自理，处处需要别人的照顾，还会出现自杀、自残、伤害别人的事件。所以面对精神分裂症的时候，要尽快到医院进行治疗。可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的方式。家属要照顾好患者的日常生活起居。
精神分裂症治疗价格是多少
医院性质不一样，精神分裂症的治疗费用当然也不一样。一些不正规医院常常在收费上做文章玩猫腻，以低价吸引患者前来就诊实则乱收费，让大家花了不少冤枉钱，令患者苦不堪言。所以精神分裂症患者一定要到正规医院确诊治疗，少走弯路，早日康复，告别疾病给患者带来的痛苦。
精神分裂症患者不同的病情程度也就意味着不同的治疗方案及结果，精神分裂症的治疗费用甚至与病情也是成一定的正比关系，精神分裂症在治疗费用上病情程度越轻，精神分裂症的治疗及预后就越有利，反之不仅治疗困难、而且预后也是很差的;精神分裂症与治疗情况也有关，若正规专业可得到有效的治疗，在缩短疗程的同时也就相应的降低了治疗费用;若盲目治疗，不仅延误治疗时机，而且导致精神分裂症病情的恶化，同时也就大大增加了治疗精神分裂症费用，因此精神分裂症治疗费用可以说是不能以具体数据来回答的。
治疗精神分裂症的费用除了跟患者自身的病情有关外，还和治疗方法有着密切的联系。现在该病的方法有很多种，因具体技术不一样而导致费用不同。患者在治疗过程中不要只求短期效果，而忽视反复反作后的治疗难度及累计费用。
不能刷医保的精神分裂症医院，费用稍微贵一些;能刷医保的，负担要轻许多，这个是常理。一般的三甲医院都是医保定点医院，收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督;医院大厅设立价格公示，从挂号、检查到治疗的各项都会公示在患者缴费单上，将价格明细透明化，使每位精神分裂症患者都能清清楚楚看病，明明白白消费。
精神分裂症诊断鉴别
诊断
与很多其他科疾病不同，由于精神分裂症目前病因未完全阐明，至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断，作为诊断依据。一些量表的评估和实验室检查，可作为医生辅助诊断和确定严重程度参考，并可作为鉴别诊断的依据，不能作为确切的诊断依据。诊断的确定仍然要靠病史，结合精神症状以及病程进展的规律。
如果没有明显原因，表现出上述感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动自身内部及与外界环境不协调，持续一定的时间，对异常的表现没有认识，要高度怀疑精神疾病的可能。
目前在临床上常用的诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)，精神疾病的国际分类法系统(ICD-10)，美国分类法系统(DSM-Ⅳ)。
根据中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)，精神分裂症诊断标准如下：
症状标准
至少有下列 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：
1.反复出现的言语性幻听;
2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏;
3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维;
4.被动、被控制，或被洞悉体验;
5.原发性妄想(包括妄想知觉，妄想心境)或其它荒谬的妄想;
6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作;
7.情感倒错，或明显的情感淡漠;
8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为;
9.明显的意志减退或缺乏。
严重标准
自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
病程标准
符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月(CCMD-3),单纯型另有规定。
排除标准
排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
鉴别诊断
具有典型精神分裂症的病例，按操作性诊断标准，诊断一般不困难，当症状表现不典型，不明确时，需要与下列疾病鉴别。
1.神经衰弱 部分精神分裂症病人，特别是以阴性症状为早期表现者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱症状，但神经衰弱病人的自知力是完整的，病人完全了解自己病情变化和处境;有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗，早期精神分裂症病人有时虽可有自知力，但不完整，没有相应的情感反应和迫切治疗的要求，若仔细追溯病史，详细了解病情，则可发现这些病人有兴趣减少，情感迟钝，行为孤僻或思维离奇等阴性症状。
2.强迫性神经症 部分精神分裂症的早期阶段以强迫状态为主，此时需要与强迫性神经症鉴别，精神分裂症强迫状态具有内容离奇，荒谬和不可理解的特点，自知力一般不完整，病人摆脱强迫状态的愿望不强烈，为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻，这些都与强迫性神经症不同，随着病程的进展，情感反应日趋平淡，并在强迫性症状的背景上，逐渐出现精神分裂症的特征性症状。
3.抑郁症，抑郁发作 精神分裂症早期症状中，按Hafner的资料，慢性起病的精神分裂症中，抑郁情绪的累计患病率可高达80%，需要引起临床的重视，以期早期发现，避免漏诊，或诊断为神经衰弱。
4.躁狂症，躁狂发作 急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症病人，外观上可以与躁狂病人相似，两者的情感反应以及与周围的接触明显不同，躁狂症病人的情感活跃，生动，有感染力，情感表现，不论喜怒哀乐，均与思维内容相一致，与周围环境协调配合，保留着与人情感上的交往，精神分裂症病人虽然活动增多，但病人与环境接触不好，情感变化与环境也不配合，且动作较单调刻板。
5.反应性精神障碍，创伤后应激障碍 在精神创伤直接影响下发病的精神分裂症病人，在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应色彩，需要与创伤后应激障碍相鉴别，但精神分裂症随着病情的发展，妄想的内容离精神因素愈来愈远，日益脱离现实，在结构和逻辑推理上愈来愈荒谬，病人不主动暴露内心体验和缺乏相应的情感反应，创伤后应激障碍病人的情感反应鲜明强烈，精神症状随着精神刺激的解除而逐渐减轻，消失。
6.偏执性精神障碍 偏执性精神障碍是一组疾病的总称，其共同特点是以系统的妄想为主要临床症状，行为和情感反应与妄想观念相一致，无精神衰退，智能保持良好，包括偏执狂，偏执性精神病或偏执状态。
精神分裂症偏执型有时需要与偏执狂和偏执性精神病相鉴别，后两者都是在不健全人格和心理因素相互作用而发生的，这类病人多具有特殊的性格缺陷，表现为主观，固执，敏感，多疑，自尊心强，自我中心和自命不凡的特点，尤其在偏执狂更为突出，后者的妄想是在对事实片面评价的基础上发展起来，思维始终保持有条理和有逻辑，情感和行为与妄想相一致，无精神衰退是与精神分裂症不同，在鉴别上有重要意义。
7.躯体疾病所致的精神障碍 在躯体因素诱发下起病的精神分裂症病人，起病急，早期可出现意识障碍，定向错误，幻视等症状，需要与症状性精神病相鉴别，症状性精神病虽可出现类似精神分裂症的症状，但这些症状是在意识障碍的背景上出现的，幻觉以恐怖性幻视为主，且有昼轻夜重的波动性，当意识障碍减轻或消失时，病人与环境接触良好，情感反应保存，没有精神分裂症的特征性症状。
8.脑器质性精神病 脑器质性精神病多具有智能障碍和神经系统阳性体征，一般鉴别诊断不难，近年来散发性病毒性脑炎较多见，常以精神症状为首发症状，据报道，近半数病人早期阶段未见神经系统体征，因而容易造成误诊，常见的精神症状有：木僵状态，淡漠少语，精神运动性兴奋，幻觉，视觉变形和妄想等，各地报道中误诊为精神分裂症的并不少见，这类病人如周密观察，往往能及时发现病人有定向，记忆和注意障碍，以及大小便失禁等脑器质性损害症状，可资鉴别，如果有脑电图异常及脑脊液改变，则可作为诊断的重要依据。
癫痫朦胧状态时可见到类似精神分裂症的思维障碍，如思维不连贯和被控制感等，根据病史以及癫痫病人特有的思维黏滞性和赘述，且情感反应保持良好，对治疗合作等，鉴别诊断并不困难，此外，癫痫病人有特殊的脑电图改变，也是鉴别的重要根据。
9.脑肿瘤 因明显精神症状而收住精神病院的脑肿瘤病人约占住院病人的0.13%(上海)，经手术，脑室造影或尸检确诊者19例(上海12例，北京安定医院7例)，发生部位以颞叶最常见，其次为颞叶深部和第三脑室后部，多因肿瘤生长在“静区”，早期阶段缺乏神经系统阳性体征造成误诊，病人的精神症状表现为：丰富的幻觉，妄想，木僵或抑郁伴有自杀企图，详细检查时，则可发现不同程度的记忆障碍和智能障碍，以及淡漠，呆滞等慢性脑器质性综合征，并可见嗜睡或亚急性意识模糊状态，误诊病例均系以行为紊乱，多疑，性格改变为首发症状者。
10.病态人格 某些精神分裂症病人可以假性病态人格的表现为其早期症状，特别以青少年起病，病程进展缓慢者，容易误诊为病态人格，此时鉴别诊断必须详细了解病人的生活经历，在家庭，学校各方面的表现，以及个性发展经过，病态人格是个性发展的偏离，不是一个疾病的过程，在不顺利的环境下个性缺陷可以更为明显，属量的变化。
诱发精神分裂症复发的原因有哪些
1、精神分裂症患者看刺激性比较大的东西：比如说看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等，也会增加患者的刺激，加重患者的病情。
2、精神分裂症患者过度劳累：很多患者在经过一段治疗后感觉病情明显好转，就盲目的做一些重活或者不注意休息，造成体力不支时诱发病情复发，这样会严重的影响治疗效果。
3、环境不安静：喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此，患者得病后，家属应给以同情，为其安排安静舒适的环境，或将患者送往幽静的农村进行治疗，以期缩短疗程。忌单独外出。精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性，应予避免，家属严加陪伴守护。
4、季节与复发：临床工作中，常常发现精神分裂症发病多数集中在春秋两季，俗有“青草起、枯草落”之称。其原因可能与此期间人体内分泌的变化及气候对人的精神影响有关。国内有研究提示3月和10月复发住院者居多，说明春秋季是复发的高峰期。
5、精神分裂症患者喝酒吸烟：烟酒均具有刺激性，属于精神分裂症防治指南的禁忌品。
6、精神分裂症患者精神刺激：精神病患者多半疑心重，发病后更担心受到社会及家庭的歧视。经常有患者向医生诉苦：“他们(家属)发脾气没有事，我一发脾气就说我病发了，要我住院。”即使患者痊愈了，有的单位不让上班，同事见他避让，恋人分手，爱人离婚等诸多原因，导致患者不愿面对社会，从而更加孤僻等。
怎样预防早期精神分裂
早期精神分裂预防方法一：
精神分裂症患者在出现以上症状的时候应该早发现、早治疗，以免延误病情。
早期精神分裂预防方法二：
积极进行全病程的治疗是精神分裂症防治中的重中之重;
早期精神分裂预防方法三：
根据经济情况，尽可能选用疗效确切、症状作用谱较为广泛、不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物;
早期精神分裂预防方法四：
定期对患者进行心理治疗、康复和职业训练。
早期精神分裂预防方法五：
首发性早期精神分裂症的防治指南包括积极进行家庭教育，争取家属重视、配合对患者的全程治疗;精神分裂症防治指南所包含的内容还有很多，作为精神分裂症的一个知识体系，非专业人员在理解或施治方面存在一些困难都是常见的问题。