怎么判断肾癌
怎么判断肾癌
(1)超声检查：超声检查简便易行，无创，发现肾脏肿瘤的敏感性较高，是首选的检查方法。由于B超检查在临床的广泛应用，无症状肾癌的发现率大大提高。肾细胞癌的声像图可表现为肾切面失常、肾实质内局限性回声异常及肾实质受压等。彩色多普勒能显示恶性肿瘤的血流，脉冲多普勒能有效确定肿瘤血流。
肾脏恶性肿瘤中77%可探及动脉血流，脉冲多普勒频移超过25kHz，可作为鉴别良恶性肿瘤的一个指标。B超在鉴别肾脏实性疾病和囊性疾病时，敏感性较高，但对直径<2cm,或声像图不典型者，诊断有一定困难。
(2)X线及尿路造影检查：对肾癌诊断的价值不大，尤其当肾癌体积较小、仅限于实质内时，X线及尿路造影检查可显示无异常改变。当肿瘤继续发展后，X线平片可显示肾外形增大、轮廓改变，约5%～10%的。肾癌可显示钙化，钙化的密度较低，呈细点状，亦可在肿瘤周围成为钙化线、壳状。
尿路造影可显示因为肿瘤推移、压迫集合系统造成的肾盂、肾盏变形、狭窄、拉长、移位等改变。还可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂、输尿管和膀胱的情况，对治疗有重要价值。
(3)CT是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法：CT可发现无症状的早期肾癌，除清楚显示肿瘤的大小范围外，还可判断肾癌是否侵及邻近器官组织或转移。CT是一种较理想的肾癌术前分期方法，正确率可达90%，病理有肾周蔓延者80%在CT上可显示，表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜增厚，肾周脂肪囊消失，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。
通过测定肿瘤的CT值及静脉注入造影剂后CT值的改变，可对良恶性肿瘤的鉴别诊断提供重要的参考依据。平扫时，表现为肾实质性软组织肿块，肿瘤局部隆起外突，肾轮廓改变，肾癌组织的CT值通常在30～50HU之间，略高于正常肾组织;增强扫描后肾实质的CT值达120HU，肿瘤的CT值亦有增强，但明显低于正常肾组织。
(4)MRI:MR1对肾癌的诊断敏感性和准确性与CT相仿，在显示肾静脉或下腔静脉、周围器官受累及良恶性肿瘤鉴别诊断等方面优于CT。MRI理论上的优点并不总是对临床诊治提供很大帮助，所以 MRI并不作为肾癌病人的常规检查，只有当CT和超声检查提供的资料对肿瘤的鉴别诊断和分期不够满意时，才考虑选择MRI检查。
(5) 肾动脉造影：属于有创检查，可发现尿路造影时肾盂肾盏未变形的肿瘤。肾癌表现有新生血管、动静脉瘘、造影剂池样聚集、包膜血管增多等改变。当向肾动脉内注射肾上腺素时，正常肾脏血管和良性肿瘤血管收缩，肾癌组织内的血管无反应。对孤立肾的肾癌等拟行肾部分切除术的病人，肾动脉造影可提供肾实质的血供情况，对术式的选择和估计剩余肾组织的血液循环情况有重要意义。
(6)病理学检查：肾癌又称肾细胞癌.起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上，下极为多见，少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。可由手术切除组织、转移灶活检等获得组织。病理分型：肾细胞癌(RCC)：占成人肾恶性肿瘤的80%～85%。包括①透明细胞癌：最常见;②颗粒细胞癌：③未分化癌。
肾癌的早期症状
一、尿中带血
尿液是肾脏过滤废物之后的液体，因此尿液也是最为直观判断肾病的依据，血尿就是肾癌的早期症状之一。血尿常为间隙性全程肉眼可见，有时有条状血块。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。
二、腹部疼痛
肾癌患者腹部会有剧烈钝痛，原因除有肿瘤生长牵拉肾包膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重而持久。血尿严重形成血块导致输尿管梗阻时可发生肾绞痛。
三、产生肿块
肾癌极易产生肿块，对位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者能触及之包块可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤所推移的肾下极。如果包块固定不动，这说明肿瘤已侵犯肾脏周围脏器结构。
四、全身病症
由于肾脏的内分泌功能受到影响，易造成肾外全身性症状，如血沉增快，发热，高血压，高血钙等。这些症状除高血钙外，其余很难用常规的治疗方法清除，然而在切除原发灶后，指标多能恢复正常。
早期诊断肾癌的常用检查
(1)一般检查：
当癌肿侵入肾盂、肾盏时，尿常规检查有数量不等的红细胞;但是，尿常规完全正常，也不能除外肾脏肿瘤。
(2)X线检查
为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法，特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。
1)尿路平片： 在平片上可见患者患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有百分之十肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。
2)肾盂造影： 静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。
3)腹主-肾动脉造影： 是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。
4)下腔静脉造影：百分之五到十五肾癌的静脉内有瘤栓，造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。
(3)CT检查
主要用来确诊肾占位性病变，对囊性和实质性肿块的鉴别，准确率达百分之九十三。
(4)MRI检查
MRI检查的优点在于：①一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图象;②没有CT图象中存在的伪影;③不需注射造影剂。MRI可十分清晰地显示肾实质肿块，并与肾囊肿作鉴别。
(5)超声诊断
B型超声显象是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一，由于超声检查方法简便，无创伤性，因而在肾脏肿瘤的诊断中已被广泛应用。超声图象还能显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。因此，对肾癌的临床分期有一定帮助。
(6)放射性核素检查
放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值，同时也能用显象技术来达到反映脏器功能，又能显示脏器形态。对一些不能作X线造影的病人更为合适。
1)放射性核素肾扫描： 这是一种简便、无痛苦的检查方法。但灵敏度不高。
2)放射性核素99mTc动态肾显象。
肾癌的检查措施详解
如果你对肾癌不了解，是很难发它的存在的，而且还会导致病情越来越重。所以，在你发现自己有异常，比如排尿时有带血的情况，经常腰疼的时候，就要注意了，保险起见还是应该寻求帮助，不要想当然而为之。
一般性检查：肾癌被发现的情况一般是体检的时候，要做好定期体检，警惕身体出现的任何细微的变化。如出现问题，最好的方法就是通过尿常规检查红细胞数量。
诊断肾脏肿瘤的非常重要方法是X线检查，检查尿路平片、肾盂造影、腹主-肾动脉造影、下腔静脉造影都是诊断肾脏肿瘤的基本方法。X线检查是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。
CT检查主要能确诊肾功能是否发生病变以及是否出现肿块，是肾肿瘤术前的常规检查。
超声诊断B型超声显象是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一，它能清楚的显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。对肾癌的治疗是非常有帮助的。
除此之外，还能通过检验病人尿中细胞的红细胞是否异常和是否存在癌细胞确定病人是否存在血尿的状况。
不管我们是否患上肾癌，事前的检查都是必须的，小心驶得万年船不就是这样吗?为了自己的健康和未来，我们不能够有一丝一毫的松懈。在此，小编祝大家都能健康长寿。
肾癌的早期症状有哪些
一、尿中带血，尿液是肾脏过滤废物之后的液体，因此尿液也是最为直观判断肾病的依据，血尿就是肾癌的早期症状之一。血尿常为间隙性全程肉眼可见，有时有条状血块。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。
二、腹部疼痛，肾癌患者腹部会有剧烈钝痛，原因除有肿瘤生长牵拉肾包膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重而持久。血尿严重形成血块导致输尿管梗阻时可发生肾绞痛。
三、产生肿块，肾癌极易产生肿块，对位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者能触及之包块可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤所推移的肾下极。如果包块固定不动，这说明肿瘤已侵犯肾脏周围脏器结构。
四、全身病症，由于肾脏的内分泌功能受到影响，易造成肾外全身性症状，如血沉增快，发热，高血压，高血钙等。这些症状除高血钙外，其余很难用常规的治疗方法清除，然而在切除原发灶后，指标多能恢复正常。
尿路造影诊断肾盂癌
尿路造影诊断肾盂癌主要通过肾盂癌症状诊断，主要依据肾盂肾盏内不规则充盈缺损;除非合并肾盂积水，肾脏增大多不明显，肾外形无局部突出。部分肾盂癌症状表现为无功能肾，需逆行肾盂造影才能明确诊断。但逆行造影有时只能最示肿瘤下界，呈杯状充盈缺损。有时，肿瘤完全闭塞某一肾盏，易误为肾癌，注意肾盏基部“杯状残缺”现象，有助于鉴别。肾癌造成肾盏闭塞，多呈“削尖状”，邻近肾盏有受压移位改变。
对于尿路造影诊断肾盂癌我们更要注意的就是，肾盂癌症状诊断最困难的是非乳头状癌，其肾盂壁浸润所造成的充盈缺损较平浅，不易辨认。特别是并发干肾盂巨大鹿角形结石的肾盂癌，因结石的占位及肾盂积水，尿路造影常不显影，术后才发现合并肾孟癌。对于肾盂癌的治疗，中医是很好的选择，中药调理，达到标本兼治的效果。“五行缓控平衡疗法”活血化瘀、清热解毒、扶正固本等治疗原则，提高治疗的效果，减少放疗、化疗的毒副反应、促进身体机能恢复。
以上就是对尿路造影诊断肾盂癌的介绍，希望对大家有所帮助。小编提醒：如果您的身体健康出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。
肾癌的诊断方法有哪些
1、X线造影术：X线造影术是肾癌诊断的主要手段，其X线平片可见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤周围成为钙化线;静脉尿路造影是常规检查方法，单独使用时无法鉴别肿瘤是否肾癌，只有结合超声或CT检查，对诊断有重要的参考价值;肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，当肿瘤坏死、囊性变时肾癌可不显影。
2、超声扫描：B超检查简便易行，通过肾脏内的团块状回声判断肾癌，对受检者不造成痛苦和创伤，是常规体检的一部分。肾脏内超过1cm肿块能被超声扫描发现，对肿瘤敏感性较高，B超可作为首选的检查方法。
3、磁共振成像：专家介绍说，核磁共振成像检查较理想，可查明肾癌侵犯范围、周围组织包膜，尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。肾癌病理复杂，当晚期时预后不良，对于年龄在50岁以上，并有血尿、肿块、腰疼及不明原因发热者，应提高警惕，及时进行肾癌诊断，尽早确诊，抓住手术的最佳时机，以防病情进一步恶化。
4、CT扫描：CT对肾癌诊断有重要作用，可发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确测定肿瘤密度。
肾癌的检查方法有哪些
近几年来关于肾癌这个疾病的人数越来越多，如果比较早地发现这个疾病的话可以使疾病得到很好的控制，但是对于肾癌的相关的检查方法的也不是很了解，那么下面一起来看一下肾癌应该如何进行检查。
1、一般检查：
当癌肿侵入肾盂、肾盏时，尿常规检查有数量不等的红细胞;但是，尿常规完全正常，也不能除外肾脏肿瘤。
2、X线检查
为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法，特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。
①尿路平片：在平片上可见患者患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。
②肾盂造影：静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。
③腹主-肾动脉造影：是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。
④下腔静脉造影：5%~15%肾癌的静脉内有瘤栓，造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。
3、CT检查
主要用来确诊肾占位性病变，对囊性和实质性肿块的鉴别，准确率达93%。
4、MRI检查
MRI检查的优点在于：①一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图象;②没有CT图象中存在的伪影;③不需注射造影剂。MRI可十分清晰地显示肾实质肿块，并与肾囊肿作鉴别。
5、超声诊断
B型超声显象是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一，由于超声检查方法简便，无创伤性，因而在肾脏肿瘤的诊断中已被广泛应用。超声图象还能显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。因此，对肾癌的临床分期有一定帮助。
6、放射性核素检查
放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值，同时也能用显象技术来达到反映脏器功能，又能显示脏器形态。对一些不能作X线造影的病人更为合适。
①放射性核素肾扫描： 这是一种简便、无痛苦的检查方法。但灵敏度不高。
②放射性核素99mTc动态肾显象。
③肾的肿瘤标记。
肾癌的检查方法有哪些
1、一般检查：
当癌肿侵入肾盂、肾盏时，尿常规检查有数量不等的红细胞;但是，尿常规完全正常，也不能除外肾脏肿瘤。
2、X线检查
为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法，特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。
①尿路平片：在平片上可见患者患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。
②肾盂造影：静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。
③腹主-肾动脉造影：是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。
肾癌分期标准
国际抗癌协会提出的TNM分期详细如下：
T0：无原发肿瘤。
T1：肿瘤最大径≤2.5cm，限制在肾内。
T2：肿瘤最大径>2.5cm，限制在肾内。
T3:肿瘤侵略大血管、肾上腺和肾周围安排，限制在肾周围筋膜内。
T3a:侵略肾周围脂肪安排或肾上腺。
T3b：肉眼可见侵略肾静脉或下腔静脉。
T4：侵略肾周围筋膜以外。
N0：无淋巴结搬运。
N1：单个、单侧淋巴结搬运，最大径≤2cm。
N2：多个部分淋巴结搬运或单个淋巴结最大径2～5cm。
N3：部分搬运淋巴结最大径超过5cm。
M1：远处搬运。
依照早、中、晚期为肾癌分期。
1、肾癌前期。患病的前期有许多病人不会呈现任何的表现，这时只有经过各项查看，才可以确诊患病，而这时采取准确的医治办法的话，完全医治的几率是十分高的。对限制性或部分进展性(前期或中期)肾癌病人选用以外科手术为主的医治办法，对搬运性肾癌(晚期)应选用以内科为主的归纳医治办法。
2、中期肾癌：除了排尿反常以外，病人还会呈现许多并发症，对比多见的有血尿、肿瘤侵略周围脏器和腰肌时痛苦较重且为持续性以及肾脏肿大。如果病人用手就可以摸到有肿块的感受，说明疾病现已进入中期。
3、晚期肾癌：病人会呈现痛苦、肿块、远处搬运等表现，这些表现也就标明着疾病到了晚期。呈现上述表现的话，应当及时的咨询专业的医师，进行一些必要的查看，尽早的采取医治的措施。
肾癌的诊断
诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。
常用影像学检查项目包括：胸部X线片(正、侧位)、腹部超声、腹部CT、腹部MRI检查，PET或PET-CT检查一般很少用于诊断肾癌，多是用于晚期肾癌患者以便能发现远处转移病灶或用于对进行化疗、分子靶向治疗或放疗患者的疗效评定。对未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者应行核素肾血流图或静脉尿路造影检查。有下列三项内容之一的肾癌者应该进行核素骨显像检查：
1.有相应骨症状。
2.碱性磷酸酶高。
3.临床分期≥Ⅲ期。对胸部X线片上显示肺部有可疑结节或临床分期≥Ⅲ期的肾癌患者应进行胸部CT扫描检查。对有头痛或相应神经系统症状的肾癌患者还应该进行头部MRI、CT扫描检查。
由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限，所以通常不做肾穿刺活检检查。但对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者，可以选择行保留肾单位手术或定期(1～3个月)随诊检查。对年老体弱或有手术禁忌证的肾癌患者或不能手术的晚期肾癌且需能量消融治疗(如射频消融、冷冻消融等)或化疗的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。
其实判断肾癌可以用尿检
新华网华盛顿5月10日电美国研究人员在正于旧金山举行的美国泌尿学协会年会上报告，他们经试验发现，尿检也许可用来比较精确地诊断肾癌。
据这项研究的负责人乌佐博士介绍，他们还利用尿检法对30名早期肾癌患者进行了试验，结果成功地在27人的尿样中发现与癌症相关的基因突变。另外，对17名经手术切除了癌变肾脏的患者的尿检结果显示，他们的尿样中不再含有手术前曾发现的基因突变。乌佐称，他们的一系列试验表明，尿检法不仅在诊断肾癌方面具有较高精确度，而且还有可能用于对患者手术后的状况进行监测。
福克斯·蔡斯癌症中心的研究人员对50名肾癌患者尿样进行DNA分析后，共在44人的样本中检测出与肾癌发病相关的基因突变，且检测结果与通过手术获取的肿瘤组织中发现的基因突变相一致。作为对照，研究人员对未患癌症的健康研究对象也进行了尿检，结果没有发现任何类似基因突变。
确诊急性肾癌的检查项目有哪些
确诊肾癌的检查项目一：诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查
实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。
确诊肾癌的检查项目二：常用影像学检查项目包括
胸部X线片(正、侧位)、腹部超声、腹部CT、腹部MRI检查，PET或PET-CT检查一般很少用于诊断肾癌，多是用于晚期肾癌患者以便能发现远处转移病灶或用于对进行化疗、分子靶向治疗或放疗患者的疗效评定。对未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者应行核素肾血流图或静脉尿路造影检查。有下列三项内容之一的肾癌者应该进行核素骨显像检查：
【1】有相应骨症状。
【2】碱性磷酸酶高。
【3】临床分期≥Ⅲ期。
对胸部X线片上显示肺部有可疑结节或临床分期≥Ⅲ期的肾癌患者应进行胸部CT扫描检查。对有头痛或相应神经系统症状的肾癌患者还应该进行头部MRI、CT扫描检查。
由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限，所以通常不做肾穿刺活检检查。但对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者，可以选择行保留肾单位手术或定期(1～3个月)随诊检查。对年老体弱或有手术禁忌证的肾癌患者或不能手术的晚期肾癌且需能量消融治疗(如射频消融、冷冻消融等)或化疗的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。
怎样确诊肾癌
诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查：实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。
常用影像学检查项目包括：胸部X线片(正、侧位)、腹部超声、腹部CT、腹部MRI检查，PET或PET-CT检查一般很少用于诊断肾癌，多是用于晚期肾癌患者以便能发现远处转移病灶或用于对进行化疗、分子靶向治疗或放疗患者的疗效评定。对未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者应行核素肾血流图或静脉尿路造影检查。有下列三项内容之一的肾癌者应该进行核素骨显像检查：
1.有相应骨症状。
2.碱性磷酸酶高。
3.临床分期≥Ⅲ期。对胸部X线片上显示肺部有可疑结节或临床分期≥Ⅲ期的肾癌患者应进行胸部CT扫描检查。对有头痛或相应神经系统症状的肾癌患者还应该进行头部MRI、CT扫描检查。
由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限，所以通常不做肾穿刺活检检查。但对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者，可以选择行保留肾单位手术或定期(1～3个月)随诊检查。对年老体弱或有手术禁忌证的肾癌患者或不能手术的晚期肾癌且需能量消融治疗(如射频消融、冷冻消融等)或化疗的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。