急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎的护理

一、发病原因

急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一，其病情程度轻重不一，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高。本病多见于青壮年，一般女性多于男性。具体原因如下：

1.胆道疾病 胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍，当处于松驰状态，即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。

2.胆管梗阻 可导致胰液排泄障碍，腔内压力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。

3.酗酒和暴饮暴食 均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液返流。

4.手术和外伤 腹部手术特别是胃或胆道的手术，可引起胰腺供血障碍;腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质，内镜下进行的胰胆管造影检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。

二、护理诊断

急性胰腺炎的病人具有以下特征：

1.腹痛 是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左侧为显著，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日—5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。

2.恶心呕吐 起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。

3.发热 水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3日—5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现出驰张热。

4.水电解质及酸碱平衡失调 多有轻重不等的水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。

5.休克 常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎，常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。

三、护理措施

1.禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。

2.病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。

四、治疗与急救

1.急性水肿型胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化，即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等，减少胰腺酶的分泌，或应用酶制剂，防止继发感染。为减少胰腺酶的分泌，可行下列方法：

①禁食，直到病人腹痈消失后开始进少量流质食物。

②如病人伴有明显恶心呕吐时，需到医院作胃肠减压。

③给予抗胆碱类药物，如阿托品0.5毫克，每6小时—8小时皮下注射。

④全静脉营养，以补充热量及维持血容量。

2.为减少胃酸分泌和胰液分泌，可用制酸药雷咪替丁每日1.0克—1.2克，静脉输液或口服。对剧烈腹痛的病人，如病情需要可给予杜冷丁50毫克—100毫克，每6小时—8小时肌肉注射。对于诊断不明的急腹症，禁止盲目使用杜冷丁等止痛药物。

3.抗生素治疗 根据病情可酌情选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素等。

出血坏死性胰腺炎护理

1、全身主要器官功能的监护

在出血性急性胰腺炎的术后护理中，对主要器官功能的监护尤为重要。机体组织细胞对氧的需求和供给之间平衡的改变是影响危重病人全身情况变化的关键因素，氧输送量的变化是对出血坏死性胰腺炎进行器官功能监测的主要指标，而氧输送量取决于两大因素，即心输出量、动脉血氧含量，而在氧输送的过程中，心血管系统保证组织灌注，呼吸系统使足够多的血红蛋白携氧。因此，应严密监测患者的心血管系统，呼吸系统功能和血液系统的状态。急性肾功能的衰竭也是常见的器官功能的损伤，尿量是反映肾功能的指标之一，在出血坏死性胰腺炎早期，还是反映循环状态和肾脏灌注的有效指标。因此，要保留尿量，准确记录每小时尿量，连续动态地观察尿量的变化，进行尿中物质、尿比重和渗透压的检查。

2、营养支持护理

营养支持也是出血坏死性胰腺炎治疗中的重要措施之一。出血坏死性胰腺炎的病人不仅由于消化功能障碍，经口摄入停止，且由于炎症反应，分解代谢增强，处于负氮平衡，如果不及时改变可以导致严重的营养不良。因此合理的营养支持，是挽救病人生命和提高疗效的关键。在术后护理中对患者实施的营养支持疗法分三个阶段，即肠外营养→空肠营养→口服营养。在进行肠外营养时应循序渐进，根据患者的承受力调整营养补充剂量和速度，不能一味地追求正氮平衡。实施两周后，再过渡到空肠营养，这对提高患者免疫力，保证所需营养素，促进肠道功能恢复，防止多器官功能衰竭，促进切口愈合有着极其重要作用。空肠营养实施15～30d后，再过渡到口服营养阶段，口服营养时应限制脂肪食物。

3、保持引流管通畅

引流管的通畅对出血坏死性胰腺炎术后行腹腔冲洗术的病人尤为重要。引流不畅时可以导致坏死组织及脓液引流不出，加重腹腔感染，并出现腹胀、伤口裂开等并发症。因此，要随时观察保持腹腔引流管通畅，采用负压引流瓶/袋借助虹吸作用引流出全部灌注液，同时记录每天引流吸出液的颜色、性状和量。冲洗时，嘱病人随时关闭冲洗装置，以保持冲洗效果。并且严格掌握拔管指征：①体温正常且稳定;②周围血象正常;③引流量每日少于5ml;④经腹腔B超或CT检查后无脓腔形成可以停止灌洗和拔管。值得注意的是过早的停止灌洗和拔管可诱发胰腺、腹腔残余病灶的再感染导致病情复发。

4、预防感染

胰腺术后引流不畅，腹腔积聚胰液及组织液可致腹腔后脓肿。血管被侵蚀后并发大出血。腹腔引流液呈脓性时，可用三腔管或双腔管灌洗，及时清洗管内脓痂，每天更换一次引流瓶/袋，防止逆行感染。

5、心理护理

出血坏死性胰腺炎患者病情危重，患者及家属均感到极度恐惧，心理失衡。因此，对患者及家属要热情周到，耐心细致，稳定其情绪，减轻其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理，以提高疗效。由于该病与胆石症、高脂饮食、饮酒、情绪波动、外伤有密切关系，常在暴饮暴食等情况下发病。因此，对病人及家属进行出院指导，嘱病人禁酒、不吃高脂肪饮食、勿暴饮暴食、避免复发，注意休息，避免劳累、情绪波动及紧张;有腹痛、腹胀时应及时治疗。

胰腺囊肿应该如何预防

1、本病多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，约3/4的病人由急性胰腺炎引起，约10%的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿。

2、预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，应择期手术。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎的区别 患病地方不同

急性胰腺炎：急性胰腺炎是自身消化性的化学性炎症，是属于全身性的炎症。

慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是胰腺自身的慢性炎症，也就是说主要患病地方是胰腺，比如胰腺纤维化、胰腺腺泡萎缩等都可引起不同程度的胰腺炎症状。

急性胰腺炎护理措施 起病时护理

急性胰腺炎在起病初期时候症状出现比较快，对患者身体的影响也很大，这时候护理主要是做症状对应处理，常见的有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等症，比如发热采用物理降温，减少进食量也可减轻发病症状。

急慢性胰腺炎鉴别 患病人群不同

急性胰腺炎：急性胰腺炎最常见于中老年人男性，其中以有饮酒史、胆道疾病史最为多见。

慢性胰腺炎：慢性胰腺炎引起的原因目前不是很明确，中年人饮酒较多会引起慢性胰腺炎，另外，我国青少年也是高发人群。

急性胰腺炎发病后的护理办法有什么

急性胰腺炎的危害性十分严重，极多的病因可以引起此病的出现，会让患者特别的苦恼，当我们出现了急性胰腺炎的症状之后，需要积极的进行治疗，而且疾病的护理工作也要加强起来，来看看相关的护理措施会有哪些呢，一起来了解一下吧。

急性胰腺炎的护理：

急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因。在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。

高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访，防止并发症。胰腺炎恢复期，炎症只是局限消退，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括：萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁：将其洗净切碎，捣烂，用纱布包挤取汁，空腹服1～2匙。

一般地说，急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因在我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，假如再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。

上述中的内容带大家认识了急性胰腺炎疾病的护理方法是什么了，急性胰腺炎会波及到患者的生活，因此会严重的伤害到他们的健康，各位朋友要多多的了解一些急性胰腺炎的知识，应对此病必须要进行疾病的护理工作才行。

胆结石病严重会死吗

严重的胆结石病会导致死亡吗?说到结石，相信有多少听说过很多朋友，肾结石，尿结石、胆结石……如果在胆囊里出现了类似石头，很容易引起胆囊炎等疾病，可导致患者腹痛，但是是可以治愈的。

但如果胆囊石头太小，没有症状，很容易被忽视。专家提醒朋友们注意，胆囊结石越小，可能会有风险，更大的可能会导致急性胰腺炎的发生，甚至导致死亡。专家指出，如果小胆结石导致急性胰腺炎的发生，早期检查和护理是非常重要的。

急性和重症急性胰腺炎是临床上，死亡率相当高，在良性疾病流行病学调查导致突然死亡的急性心肌梗死(ami)后，第二个。严重急性胰腺炎甚至可能导致突然死亡。胆囊结石引起的胰腺炎，急性胰腺炎占百分之五十。百分之五十胆囊结石较小，急性胰腺炎的发病率就越高。

因此，与其担心胆囊炎癌变后很长一段时间，最好是早期治疗，预防急性胰腺炎的突然袭击。专家表示，胆囊结石主要有两大风险：

1、胆囊胆囊炎引起的摩擦的石头，反复炎症刺激，久而久之会引起胆囊。

2、进入胆总管结石、胆总管和胰管开口大小的边境是一根针，石头如果卡住了，会导致胆汁返流到胰管，导致胰管的高压肿胀，胰腺细胞，引起急性胰腺炎。据介绍，胆囊结石和肾结石是不同的。因为尿路的肾结石，尿路是宽，结石较小的也许可以出来，所以会有一排石，砾石和其他治疗方法。

什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎这种疾病好发于那些经常喝酒和应酬多的人，此外这种疾病的发病率也逐渐呈现出年轻化的趋势，但是对于急性胰腺炎来说大多数患者采取手术治疗的方式来治疗这种疾病，在大多数情况下我们应该及时的治疗这种疾病，预后还是比较好的。

急性胰腺炎是胰腺消化酶对咦腺自身消化所致的急性化学性炎症。一般认为胆道疾病是主要原因。酗酒、暴饮暴食、情绪激动、外伤等常为其诱因。临床表现为腹痛、腹胀、腹膜炎体征和休克等。单纯水肿型胰腺炎经保守治疗大多可痊愈，出血坏死型胰腺炎较少见，病情危重、病程长，一旦确诊，宜尽早手术。

因本病起病急，症状明显，病情危重，病人对突然的发病感到恐惧，护土应安慰病人勿紧张，帮助树立战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗和护理，以提高疗效。

看了专家对急性胰腺炎这种疾病在临床上相关知识的阐述，我们那些日常生活复杂的人应该注意起来了，但是因为胰腺炎这种疾病的发病原因存在着不同之处，在临床上可能出现的胰腺炎类型就不一样，有些会严重的影响到患者的生命安全，甚至会在治疗之后降低患者的生活质量，所以应该及时的治疗这种疾病。

老年人急性胰腺炎不能吃什么

急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。由于对急性胰腺炎的认识较前深入，诊断技术和治疗方法更有了较大的发展，已成为外科医生很感兴趣的问题，同时因病死率仍居高不下，达30%～60%。

禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。

急性胰腺炎最好不要吃哪些食物：

1.绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。

2.忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

3.禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

4.忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

急性胰腺炎吃哪些食物对身体好：

1.宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

2.除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。

3.待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

4.宜适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。

5.选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。

预防护理

急性胰腺炎有反复发作的趋势，预防措施包括去除病因和避免诱因，例如戒酒，不暴饮暴食，治疗高脂血症等。胆石症在急性胰腺炎的发病中起重要作用，因此有急性胰腺炎发作病史的胆石症病人应择期行胆囊切除和胆总管探查术。

如果是轻微病症的急性胰腺炎，通过一般地治疗，再配合饮食调养是可以有机会康复的，而在治疗过程中就需要了解老年人急性胰腺炎不能吃什么;但是，如果长期不对老年人急性胰腺炎采取有效方式治疗的话，可能会威胁到生命。所以，特别提醒老年人要预防这类疾病的发生。