容易与新生儿湿肺混淆的疾病
容易与新生儿湿肺混淆的疾病
1、新生儿肺透明膜病本病常见于早产儿，多在生后8~12个小时内出现呼吸急促，呼气性呻吟，吸气性三凹征和紫绀。早期临床及X线表现极似湿肺，但与其不同：本病呼吸困难呈进行性加重。典型肺部X线表现为两肺透光度普遍降低，弥漫性网状细颗粒影及支气管充气征。连续摄片动态观察有助于本病与湿肺的鉴别。
2、羊水吸入综合征胎儿有宫内窘迫或产时窒息史，在复苏后即发生，而新生儿湿肺患儿出生时大都正常，呼吸急促发生相对较晚。本病胸部X线特点亦与新生儿湿肺不同，可资鉴别。
所以对于新生宝宝来说，如果有出现和新生儿湿肺的疾病，为了避免容易与新生儿湿肺混淆的疾病的问题发生，最为关键的问题，最好到医院进行全面的检查，然后正确的治疗，让宝宝更加健康。
肺癌容易与哪些疾病混淆
肺癌病人大多数是男性，男与女之比约为4～8：1，患者年龄大多在40岁以上。
肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状，大多在胸部x线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，常常产生刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰，极易误认为伤风感冒。当癌肿继续长大影响支气管引流，继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量也较前增多。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血则很少见。有的肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以在临床上呈现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状。
晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或发生远处转移时，可以产生下列症状：1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。3.压迫上腔静脉，弓g起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，组织水肿，上肢静脉压升高。4.侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性。大量积液，可以引起气促。此外，癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。5.癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。6.上叶顶部肺，可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织。如第一肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经征候群。肺癌血行转移后，按侵入器官而产生不同症状。
此外，还有少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病征候群(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、柯兴氏征候群、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺部癌肿后可能消失。
临床上还需鉴别一些容易和肺癌相混淆的病证。肺结核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮热等症状，经痰结核菌检查阳性，抗结核治疗有效。肺炎病一般发病较快，全身症状比较明显，经抗菌治疗后，症状消失和病变吸收也较快。此外，还应与肺脓肿、肺炎性假瘤、纵隔肿瘤、支气管液囊肿和肺动静脉瘤等加以鉴别。
小儿风湿热容易与哪些疾病混淆
1.发热方面 应注意与结核病或其他慢性感染相鉴别。在风湿性心瓣膜病患儿有不规则发热应注意鉴别是风湿热复发或并发感染性心内膜炎所致。
链球菌感染后状态(链球菌感染后综合征)与不典型风湿热易于混淆。前者是在扁桃体炎或上感后出现低热、关节痛、ASO滴度升高、血沉中等度增快，心电图可有一时过早搏动或轻度ST段及T波改变，但无明显杂音，在应用青霉素或加用小剂量强的松后很快恢复正常，以后也不再复发，与风湿热不同。
2.心脏方面 首先应注意排除心脏功能性杂音。此处杂音多见于学龄儿童，位于胸骨左缘3～4肋间或心尖内侧，一般为Ⅱ级，个别可达Ⅲ组。特点为音调较调，偶可呈乐响性，只限于收缩早中期，传导不广泛。其次应注意与先天性心脏畸形相区分，如先天性二尖瓣关闭不全，部分房室通道等。后者一般都在婴幼儿时期即发现杂音，鉴别并不十分困难。由于病毒性心包心肌炎在近年来有增加的趋势，使不典型风湿性心脏炎诊断上更复杂。前者常有一明显的病毒性呼吸道感染史，很快即发现心脏方面的异常，但无明显杂音，而且心律异常较为多见。风湿性心包炎尚须与结核性心包炎相鉴别。另外，左房粘液瘤可出现与风湿热及风湿性心脏病相类似的临床表现，但超声心动图检查可探得左房异常回声团可资鉴别。乳头肌、腱索断裂，乳头肌功能不全，二尖瓣脱垂均可引起二尖瓣关闭不全，后者超声心动图可以鉴别。
3.关节方面 须与类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结核性风湿病(Poncet病)、白血病、血友病关节腔出血、波状热、血清病、感染后关节炎和化脓性关节炎鉴别。
与幼年类风湿病的鉴别有时比较困难。应注意下列情况多见于类风湿病：①不规则高热常呈弛张热型，临床一般情况尚可，与体温不相称;②侵犯小关节较多，很少呈游走性，经过一定时间可引起关节畸形，手指受累常呈梭状变形;③很少侵犯心脏，心瓣膜病更为少见。
结核性风湿病有以下特点：①有结核病灶，常为原发综合征或支气管淋巴结结核;②结核菌素试验阳性;③皮肤改变以结节性红斑多见，④可伴有疱疹性角膜结膜炎。
与其他结缔组织病的鉴别 如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，可参阅有关部分。
关节痛应与生长痛及关节过度活动综合征鉴别 生长痛常见轻征久暂不等、原因不明的下肢疼痛，多见于3～5岁幼儿，疼痛位于双膝及其附近的肌肉，偶或位于大腿或双踝部，于晚间或入睡后发生，持续数分钟或数小时，经按摩可减轻，可迁延数年自行缓解。
关节过度活动综合征病因不明，可能与遗传有关。关节肌肉疼痛多在下肢，双膝痛多见，运动后明显。患儿有关节松弛表现：肘、膝、关节过度伸展，手指过度背屈或掌屈及伸膝向前弯腰手掌可触地面。幼年时常有习惯性肩关节脱臼。大部分患者随年龄增长症状逐渐好转。
4.舞蹈病的鉴别 须与惯性痉挛区别，后者是单一动作的重复，分散患儿注意力时可使痉挛消失。手足徐动症的动作较慢，一般仅限于四肢。家族性舞蹈病病程是进行性加重，易于区别。
5.皮下小结的鉴别 在小儿时期偶见良性非风湿性皮下小结，可见于头皮、肘部、前胫部及手足等处，其病理变化包括中心的纤维样坏死和四周的组织细胞和单核细胞浸润。这种小结自然消失，也可复发，一般经过数月甚至数年之后不再发生。患者除小结之外没有任何结缔组织病的症状，其血清的抗核抗体和类风湿因子试验都是阴性。不需任何治疗。
新生儿湿肺的诊断方法有哪些
新生儿湿肺，又名新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征是一种自限性疾病。于生后1天内出现呼吸急促，有时伴青紫和呻吟，症状持续时间不长，预后良好。下面来一起看看新生儿湿肺的诊断方法有哪些。
检查诊断：
1、X线检查可能呈现以下特征
(1)X线摄片是诊断本病的重要手段，其X线表现取决于吸入物的成分及量，对判断病变程度和预后有很大价值。
(2)通常表现为肺纹理现增粗，自肺门呈放射状排列，斑点状、斑片状影和阻塞性肺气肿。叶间膜(尤其是右肺上、中叶间)和胸腔少量积液，肺野斑片、云雾状密度增高影。少数患儿可以表现为大叶性肺炎、气胸等。因间质液的增加，使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张。
(3)两肺野密度淡而均匀的斑片状、面纱或云雾状阴影，可融合成片或成结节状，称为肺泡积液症。
(4)肺间质积液：可见血管和细支气管周围增宽的网状条状阴影。
(5)由部分肺泡呈代偿性膨胀所致，成为肺气肿征。
(6)叶间胸膜和胸膜腔积液影：多为右侧叶间胸膜腔积液。
(7)肺淤血。
2、患有湿肺的新生宝宝的血气分析多数在正常范围，若有并发呼吸性和代谢性酸中毒，可见异常。
鉴别诊断：
1、与羊水吸入综合征相鉴别：
患该病的新生儿大多有窒息或呼吸窘迫病史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别;
2、与脑性过度换气相鉴别：
该病多发于足月儿，并伴有窒息的症状，肺部无病变，由脑水肿引起，但是呼吸急促，因此常伴呼吸性碱中毒，预后与窒息的程度及病因有关。
3、与吸入性肺炎相鉴别：
患该病的新生儿多有窒息史和吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状比较重，病变恢复时间较长。X线检查结果呈现支气管肺炎改变，少有叶间和/或胸腔积液。
4、与轻质肺透明膜病相鉴别：
此病多见于早产儿，常有围产期窘迫，表面活性物质缺乏，情况较差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重，预后差，需持续给氧数天，常需辅助呼吸。肺成熟度检查及胸部X线检查均有特殊改变。胸片呈通气不足，有网状颗粒与支气管气影，肺不张等特征。
5、与新生儿呼吸窘迫综合征相鉴别：
新生儿湿肺多见于足月儿，症状轻，病程短，不易和轻型肺透明膜病区别。但湿肺的X线表现不同，可供鉴别。新生儿呼吸窘迫综合征指的是缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症。
新生儿流行性腹泻容易与哪些疾病混淆
感染与非感染性腹泻根据临床有无感染症状容易鉴别，肠内感染性腹泻和肠外感染性腹泻，前者腹泻症状重，后者只是症状性腹泻，有原发感染性疾病的表现，也易鉴别。新生儿流行性腹泻病根据流行病史和实验室检查可确诊。
1.肠内感染性腹泻
(1)流行病学史：根据病史特点进行鉴别分析，婴儿室有腹泻流行，提示有大肠杆埃希菌、鼠伤寒沙门菌、变形杆菌或病毒性肠炎之可能。母亲有发热、早期破水、产程长或窒息史等，要考虑有感染性腹泻的可能。
(2)临床表现：根据症状体征特点进行鉴别分析，腹泻早期即出现体温异常、发热或体温过低，面色不佳、呕吐、大便含黏液或脓血，镜检有红、白(脓)血球，提示为感染性腹泻，进一步便涂片染色检查、培养或病毒分离，可鉴别肠炎性质(病原)。
2.肠外感染 有感染中毒症状，有原发感染性疾病表现，便镜检有少量白细胞。
3.非感染性腹泻 如糖类消化吸收不良、脂肪消化吸收等，无感染表现。
新生儿湿肺症状表现
新生儿湿肺的临床表现有以下几点：
1、轻者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。
2、较重者，呼吸可达100次/分以上，青紫明显，呻吟，反应差，不吃不哭。
3、症状不论轻重，体温大多正常，肺部体征不多，仅呼吸音减低，或有干湿罗音，重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
4、足月新生儿和过期产儿多见，男婴比女婴多见。
5、出生时呼吸大多正常，约2—5小时后出现呼吸急促，不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。
6、由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少婴儿生理性黄疸较深，持续时间较长。
病程超过2天的患儿可能会并发继发感染。新生儿湿肺容易产生烦躁、呻吟的症状，有时还可能出现呼吸急促和代谢性酸中毒，并发肺水肿。
湿热病容易与哪些疾病混淆
(1)发热来势甚渐，逐日加重，缠绵不易退清，一日之间，午后较甚，日晡最高;(2)汗出不透，且多不能下达;(3)嗜睡，神识不甚清明;(4)口腻，胃呆，胸闷，呕恶，腹部膨胀，大便溏而不爽，口渴不欲饮或不多饮，或喜热饮，必至湿已化尽才喜冷饮;(5)舌苔初起多白，继而由白转黄，由黄转黑;(6)脉象多濡、尽管万氏指的是湿温病的主要特征，但对湿热病证具有普遍指导意义，很切临床实用。
新生儿黄疸容易与哪些疾病混淆
与病理性黄疸相鉴别
病理性黄疸有下列特征：①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。
病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。
新生儿点头呼吸是怎么回事
新生儿点头呼吸的原因一般有新生儿湿肺(吸入了养水)，另外是新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺表面的活性合成不足使肺不胀(早产儿多见);再就是新生儿肺炎。湿肺的话，养水慢慢吸收了就好了。新生儿呼吸窘迫综合征可以补充外源性的肺表面活性物质;宝宝大了自身合成的会增加。新生儿肺炎要抗感染治疗。
新生儿有感染一般都是因为接触感冒病人被传染导致的，也有一部分是因为有羊水吸入或者喂奶时呛奶导致的，需要抗感染治疗，如果不严重，可以暂时口服头孢克洛治疗，如果严重则需要输液治疗。建议尽快带宝宝去医院检查一下，排除新生儿肺炎，如果有炎症尽早治疗，避免加重。
矽肺容易与哪些疾病混淆
需与矽肺结节影相鉴别的疾病有以下几种：急性粟粒性肺结核、肺含铁血黄素沉着症、细支气管肺泡癌、结节病、肺泡微结石症及结缔组织病等。矽肺的块状病变需与肺结核球、肺癌肿块等相鉴别。1.急性粟粒性肺结核 无职业接触史，儿童多见。是急性血行播散性肺结核的一部分，起病急，有严重中毒症状，有时可伴发结核性脑膜炎和其他部位的结核病，X线胸片显示双肺野均匀分布，密度和大小均匀，边缘清楚的粟粒状阴影，抗结核治疗效果较好。而矽肺临床表现无全身中毒症状，且小结节阴影在胸片上表现密度较高，同时有职业接触史。2.含铁血黄素沉着症 多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，有左心衰竭病史，无职业史。以反复发作咯血、气短和不明原因的缺血性贫血为特点，有杵状指(趾)、脾大等体征。胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影，密度大，伴有少量条索状阴影，晚期出现广泛肺间质纤维化。痰及支气管肺泡灌洗液中可查到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，往往有心脏病体征。3.结节病 为原因不明、非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病。可侵犯全身许多脏器，但多发生在肺部及胸内淋巴结。早期常无明显症状或体征，Ⅱ期结节病肺门淋巴结肿大，伴有肺部浸润，肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈结节状、点状或絮状阴影。Ⅲ期结节病肺部呈现纤维化改变，而肺门肿大淋巴结消失。纤维化阴影中常混杂有肉芽肿的阴影，病变广泛者可出现肺脏皱缩、膈肌升高、肺门上提等。结节病的诊断主要依据胸片、胸CT改变、组织学活检及Kvein试验阳性。患者可能伴有其他脏器病变，血清血管紧张素转换酶活性升高，结核菌素皮试阴性或弱阳性可作为参考指标。4.肺泡微结石症 往往有家族史，多无粉尘接触史。X线胸片上两肺满布细砂料状阴影，大小在1mm左右，边缘清楚，以肺内侧多见，肺门影不大，肺纹理无明显变化，病程进展缓慢。5.细支气管肺泡癌 常咳较多白泡沫痰，有时咯血，痰中查见癌细胞。