慢性肾功能衰竭导致贫血的主要原因

慢性肾功能衰竭导致贫血的主要原因

正常情况下肾脏具有分泌促红细胞生成素(简称促红素或EPO)的功能，由于各种因素造成肾 脏促红素产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血称为肾 性贫血。慢性肾衰时，肾脏促红素产生相对不足或不能分泌促红素是导致贫血的主要原因。

引起慢性肾衰竭患者贫血的原因有哪些?对于慢性肾衰竭患者来说，临床上出现贫血是很正常的一种现象，下面上海市明珠医院肾病专科肾病科的肾病专家李秋洁为我们详解：

慢性肾衰竭疾病在临床中是最常见的一种，一般在发生此疾病时，大部分的慢性肾衰竭患者都会出现贫血的现象，一般来说，它主要包括以下几个方面：

①缺乏红细胞，则红细胞不能成熟，而且尿毒症时，骨髓对红细胞生成素的敏感性降低，进一步加重了贫血。

②红细胞在血中毒素的作用下，寿命缩短。

③血中有毒物质蓄积，抑制骨髓造血功能。

④血小板异常，凝血机制障碍，常常造成出血过多。

⑤对于尿毒症患者常常伴有继发性甲状旁腺功能亢进，也可引起红细胞减少。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是贫血了，我们知道导致贫血发生的原因有很多种，所以大家要重视贫血这种症状，上文为我们详细介绍了慢性肾功能衰竭导致贫血的主要原因。

慢性肾炎的并发症有哪些

1.肾性贫血 慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血是最为常见的并发症。贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：肾衰竭时，尿毒症毒素在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生溶血，导致贫血。③失血：大约 25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。

2.高血压 慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的心血管并发症，如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期 (CRF)本身发展过程代谢异常引起的。据统计高血压发病率达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用低盐饮食和透析即能控制高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，血压反而升高。此外，CRF病人高血压有其固有的特征，表现为夜间生理性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。

平时生活如果营养不良、蛋白质缺乏、免疫力下降也会导致慢性肾炎，主要是因为各种的感染，经常发生就会引起慢性肾炎的发作，虽然现在有很多药物可以治疗，但是不及时或者不彻底还是会发作，所以大家平时要注意了。

慢性肾小球肾炎会引发什么疾病

1.感染 长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。尽管目前已有多种抗生素可供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。

2.肾性贫血 慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血是最为常见的并发症。贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：肾衰竭时，尿毒症毒素在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生溶血，导致贫血。③失血：大约 25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。

3.高血压 慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的心血管并发症，如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期 (CRF)本身发展过程代谢异常引起的。据统计高血压发病率达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用低盐饮食和透析即能控制高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，血压反而升高。此外，CRF病人高血压有其固有的特征，表现为夜间生理性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。

贫血的类型与区分

1.营养性贫血：主要由于体内缺乏造血原料引起。最常见的是缺铁性贫血，造成这种贫血的原因是慢性失血、某些胃肠道疾病、长期偏食等。其次由于缺乏维生素B12、叶酸等造直原料，引起营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血。

2.感染性贫血：某些较为严重的急性或慢性感染性疾病可并发贫血，如脑膜炎、病毒性肝炎、各种化脓性疾病、慢性霉菌感染等。此类贫血待感染彻底治愈后，贫血也随之治愈。

3.药物性贫血：某些药物可引起溶血性贫血、再生障碍性贫血。容易引起溶血性贫血的药物主要有伯氢喹啉、氨基比林、磺胺类、甲基多巴、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸钠、冬眠灵、奎宁等。容易引起再生障碍性贫血的药物主要有氯霉素、环磷酰胺、马利兰、磺胺类、氨甲喋呤、他巴唑、阿司匹林、氯喹等。

4.肿瘤性贫血：恶性肿瘤在发展过程中，往往并发出血和继发感染，使营养物质的消化吸收发生障碍;还可抑制造血器官的造血功能，缩短红细胞的寿命，最终导致或加重贫血。

5.肾性贫血：主要与红细胞生成素减少有关。常见病是慢性肾球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾肿瘤、肾盂积水等。当这些疾病发展至肾功能衰竭时可致贫血。

6.免疫性贫血：以自身免疫性溶血性贫血最多见。某些免疫性疾病在发生发展过程中可引起贫血，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、输血反应等。

急性肾衰竭的分类

分类： 肾脏病及相关知识 又到春节来临时, 每年这段时间, 肾脏科总要忙碌一阵子,因为, 总有几个需要做透析治疗的急性肾功能衰竭病人,这就奇怪了,过春节怎么会导致急性肾功能衰竭发病率上升? 因为生鱼胆中毒,过年了,杀鸡宰鱼,有人就会顺便吞几个生鱼胆,清热解毒,这下坏了,搞了个急性肾功能衰竭,到医院去过年.切记, 生鱼胆不但不能清热解毒而且肯定会导致急性肾功能衰竭,千万不能吃!那么, 急性肾功能衰竭是如何发生的? 又是如何治疗呢?

急性肾衰竭(ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。 1992 年我国肾病学界讨论规定， ARF 时血清肌酐(SCr)值应每日上升 44～88μmol/L (0.5～1.0mg/dl)。 一、急性肾衰竭的分类 急性肾衰竭可分为三大类：

肾前性：系指肾脏供血不足，肾实质有效灌注减少导致的 ARF ，但是此时肾组织尚未发生器质性损害。 肾后性：系指尿路梗阻引起的 ARF 。

肾性：系指各种肾脏组织病变导致的 ARF 。肾性 ARF 按主要病变部位又可分为六种：肾小管性 ARF (如急性肾小管坏死)，肾间质性 ARF (如急性间质性肾炎)，肾小球性 ARF (如急进性肾炎或重症急性肾炎)及肾血管性 ARF (包括肾脏小血管炎如显微镜下多血管炎及韦格内肉芽肿，及肾脏微血管病如溶血性尿毒症综合征等)，此四种 ARF 较常见。此外还有急性肾皮质坏死及急性肾乳头坏死引起的ARF，但较少见。 诊断:

首先要判断是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭, 一下几点可作为鉴别:

① 有否夜尿多病史?夜尿多系指夜间尿量超过全日尿量 1/2，提示远端肾小管浓缩功能障碍，有此病史者多为慢性肾功能衰竭。

② 是否早期出现少尿?少尿系指每日尿量少于 400 毫升。部分急性肾功能

衰竭病人肾衰竭尚欠严重即出现少尿，而慢性肾功能衰竭病例唯到终末期(肌酐清除率<10ml/min 才呈现少尿，因此，如果肾衰竭早期即出现少尿多提示为急性肾功能衰竭。

③ 是否出现贫血? 慢性肾功能衰竭几乎均有贫血，肾小球性及肾血管性急性肾功能衰竭也多出现贫血，而肾小管性及肾间质性急性肾功能衰竭则多无贫血或仅轻度贫血，因此不伴贫血的肾衰竭，多提示肾小管性或肾间质性急性肾功能衰竭。

肾功能不正常的几种情况

肾功能不全

肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。

肾功能衰竭

肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证.根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降,患者无症状.②肾功能不全代偿期.③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力,食欲不振和贫血.④尿毒症阶段,有尿毒症症状。

肾功能受损

西医认为，肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾功能，随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些不良的生活习惯或行为，往往也会成为肾功能损害的重要原因。为了保护好肾脏，大家对以下“伤肾” 因素一定要引起警觉。

肾功能衰竭的病因

肾功能衰竭的病因是什么?肾功能衰竭的病因有哪些?肾功能衰竭的病因，这如何了解?

从急性肾功能衰竭(arf)诊断和治疗角度，可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：

第一，肾前性aiip，导致肾前性a11p的主要原因有：

(1)有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失;使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。

(2)心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。

(3)全身血管扩张，见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。

(4)肾动脉收缩导致肾脏缺血。

第二，肾实质性arf，导致肾实质性arf的主要原因有：

(1)急性肾小管坏死，见于急性肾缺血、使用肾毒性药物、重金属中毒等情况。

(2)双侧肾皮质坏死，见于胎盘早期剥离、严重休克等。

(3>肾小管间质疾病，见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。

(4)肾血管疾病，见于肾动脉栓塞和血栓形成，肾静脉血栓形成及微血管病变等。

(5)肾小球疾病，导致a11f的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、iga肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

第三，肾后性arf，导致肾后性arf的主要原因包括：

(1)输尿管结石嵌顿等。

(2)前列腺肥大。

(3)尿路损伤及尿路手术后。

(4)肿瘤压迫。

宝宝贫血是什么原因 骨髓造血功能衰竭

宝宝骨髓造血功能衰竭，无能力生成红细胞，也可以导致贫血。如：原因尚不明确的再生障碍性贫血，某些药物、化学物质、放射线等引起骨髓抑制，各种慢性感染、炎症、慢性肾功能衰竭以及肿瘤、白血病等引起的造血抑制，均可对造血功能产生不同程度的影响，最终导致宝宝贫血的发生。这一类贫血除红细胞减少、血红蛋白下降外，多还有白细胞、血小板等同时减少。

慢性肾功能衰竭的假象

慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退，直至衰竭的一种临床综合征(也就是说只要能引起肾脏器质性改变的全身或局部病变最终都能发展到肾功能衰竭)，主要的表现就是肾功能减退，代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调，导致肾脏不能维持人体内环境的稳定。

引起慢性肾功能衰竭的病因比较复杂，在原发性肾脏病中，最常见的是慢性肾小球肾炎占慢性肾功能衰竭总发病率的半数以上(约50--70)，慢性肾盂肾炎约占四分之一，还有其他原因引起的肾动脉硬化等;继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。慢性肾功能衰竭按照肾功能损害的程度，分为四期，第一期肾功能不全代偿期(临床中以血清肌酐在133--177为诊断要点，这一期可能患者没有症状);第二期，是氮质血症期也称肾功能不全期和肾功能不全失代偿期，此期的血肌酐一般在186--442;第三期为肾功能衰竭期，Cr在451--707之间;第四期，尿毒症期，Cr超过707。

应该引起朋友们注意的是不要被慢性肾衰的假象所迷惑，由于CRF的早期表现不典型，而且可出现任何一个系统的症状，因而，容易误诊为某一个系统的疾病，特别的那些没有明显慢性肾脏疾病的患者，如出现无力、疲乏、体力下降、腹痛、腹泻、呕吐或消化道出血症状的朋友;以及全身衰弱、面色苍白、贫血、皮肤瘙痒的症状去看病，往往会被误诊为消化道疾病、肿瘤、再生障碍性贫血、末梢神经炎等疾病，耽误了治疗，错过治疗最佳时期而悔恨终生。如果出现上面的症状，应尽快到大医院找专科专家咨询，做一个比较系统的检查，是不难诊断的。确诊以后应尽快治疗。

要如何治疗慢性肾功能衰竭

肾脏影响着我们全身很多的器官，如果肾衰竭，那么对于人体来说是毁灭性的。或许大家是都听过肾衰竭的，但是知道慢性肾功能衰竭吗，急性肾功能衰竭又是什么，肾功能衰竭的症状又有哪些呢?下面就让我们一起来看一下。

肾功能衰竭是指肾脏的功能部分或者全部丧失的一种病理状态，并且肾衰竭又可以分为急性和慢性两种。

急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。

慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期

①如果只是肾脏的储备功能下降的话，病患是没有症状的。

只是肾脏的储备功能下降的话，病患是没有症状的

②肾功能不全代偿期。

③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。

④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

慢性肾功能衰竭又被称之为慢性肾功能不全，就是指因为各种原因所造成的肾脏实质性的损伤而不能维持其基本功能。

临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

肾功能衰竭原因

肾功能衰竭主要可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，因此，如果要探讨肾功能衰竭原因，我们必须从急性和慢性两种原因上进行分析，

急性肾功能衰竭原因：

1、急性肾功能衰竭是肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧导致。

2、另外，各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。

3、此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。

需要注意的是，急性肾衰发病机理仍不明，近年不少专家认为，血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用。

慢性肾功能衰竭原因：

慢性肾功能衰竭临床是因为各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的综合征，也称为尿毒症。

慢性肾小球肾炎的并发症

1.感染：长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失，营养不良，免疫功能紊乱易并发各种感染，如呼吸道感染，泌尿道及皮肤感染等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重，尽管目前已有多种抗生素可供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。

2.肾性贫血：慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血，血小板功能异常，淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等，其中贫血是最为常见的并发症，贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：肾衰竭时，尿毒症毒素在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生溶血，导致贫血，③失血：大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。

3.高血压：慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的心血管并发症，如高血压，动脉粥样硬化，心肌病，心包炎以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程代谢异常引起的，据统计高血压发病率达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用低盐饮食和透析即能控制高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，血压反而升高，此外，CRF病人高血压有其固有的特征，表现为夜间生理性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。

慢性肾功能衰竭的症状有哪些

1、慢性肾功能衰竭的消化系统症状：常见症状有纳呆、恶心、呕吐、腹泻及胃肠道出血等表现。消化道症状是慢性肾衰早期的临床表现，随着病情的发展而日益突出，后期可变得很严重，常成为病人就诊时重要主诉之一。如果有这些症状的患者应该及时就医，就诊不变的可以直接和我电话咨询，给大家一个及时的治疗建议。

2、慢性肾功能衰竭的心血管系统症状：心血管系统损害在尿毒症病人甚为常见，是慢性肾衰病人死亡的重要原因之一。主要包括心包炎、心肌病变、心内膜病变、心力衰竭和高血压等，心功能不全是慢性肾衰病人的主要死亡原因。

3、慢性肾功能衰竭的呼吸系统症状：首要问题当属肺部感染。肺部感染是导致慢性肾衰病人死亡的主要原因之一。肺感染主要有肺炎、支气管肺炎、支气管炎，其中60%～70%为革兰氏阴性杆菌感染，治疗不及时会发展成严重感染。另外，病毒、真菌、结核菌感染也能见到。其次常并发尿毒症性肺、尿毒症性胸膜炎。所以慢性肾衰的及早治疗正确治疗就显得尤为重要，大家要选择正规医院治疗，到大医院不方便的也可以提前和我电话咨询确认一下治疗方法和时机。

4、慢性肾功能衰竭的造血系统症状：贫血是慢性肾衰病人重要临床表现之一，临床症状比其他种类慢性贫血轻，对贫血的耐受性远较正常人强。贫血虽较严重，但多无明显心悸、气短、胸闷、心率加速等表现。病人常有明显的出血倾向和出血表现。慢性肾衰病人由于粒细胞和淋巴细胞功能受损而容易发生感染，成为急慢性肾衰死亡的主要原因。

肾炎并发症的症状有什么呢

第一、感染长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。尽管目前已有多种抗生素可供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。

第二、肾性贫血慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血是最为常见的并发症。贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：肾衰竭时，尿毒症毒素在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生溶血，导致贫血。③失血：大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。

第三、高血压慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的心血管并发症，如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程代谢异常引起的。据统计高血压发病率达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用低盐饮食和透析即能控制高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，血压反而升高。