狂犬病高危人群暴露前预防接种有必要

狂犬病高危人群暴露前预防接种有必要

据了解,由于狂犬病几乎是100%致死性疾病,因此妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病,并不成为接种疫苗的禁忌症。

没被狗咬可不可以接种狂犬病疫苗?据介绍,即使没被狗咬,部分与宠物近距离接触的重点人群也有必要接种狂犬病疫苗,这种在被动物致伤前就已先期接种狂犬病疫苗的行为则叫“暴露前免疫”。

三种人群是狂犬病暴露前接种的目标人群:必须接种的对象,狂犬病诊所、研究和生产者,以及实验室工作人员;应当接种对象,护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医;考虑接种人群,儿童,5-15岁的儿童由于自我保护能力差,被咬伤的风险高于普通人,并且儿童狂犬病发病的速度快于成年人。

据报道,6月27日晚,大连市一位6岁女童由于自我保护能力差被藏獒咬断气管,于当晚9时离世。根据疾控中心工作人员介绍,狂犬病暴露前进行免疫接种的人群在半年内若被猫狗咬伤,再注射疫苗只需注射两剂即可。

狂犬病日常生活中一定要远离以下几点

在患上狂犬病的人正在治疗期间时，想及早的康复，对于日常护理也是不能够少的，日常护理也是康复的一个关键过程，狂犬病的日常护理都是什么呢?在哪些方面做好护理工作呢?首先在饮食上要注意到吃一些清淡容易消化的食物，在生活方面要使病人的室内保持安静，防止音、光、水和风等刺激性，这个要进行隔融，做到这些才会有利于狂犬病患者的康复。

1、管理传染源。对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。发现病犬、病猫立即击毙。对不明原因死亡的动物焚毁或深埋，切忌剥皮或进食。

2、伤口早期处理。被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，伤口不宜缝合或包扎。如果单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔、粘膜被动物体液污染，除立即处理伤口并注射狂犬病疫苗外，还应注射狂犬病被动免疫制剂(动物源性抗血清或人源免疫球蛋白)。

3、预防接种。凡被犬或其他可疑动物咬伤、抓伤，或医务人员皮肤伤口为病犬唾液沾污者均应作暴露后预防接种。对于兽医或动物管理人员以及山洞探险等高危人群应作暴露前预防接种。

4、被污染的衣物管理。狂犬病毒不耐强酸、强碱及高温，50℃15min，60℃5min，100℃2min即被灭活，告知伤者被动物撕裂的衣服应及时更换煮沸，以防止再接触皮肤和黏膜发生“非咬伤性接触感染”。

总之，虽然狂犬病已成为严重威胁人们生命的重要疾病，且影响狂犬病的危险因素众多，但目前积极的预防仍是首要的措施。医护人员要积极配合有关部门进行探索与研究，采取最有效的护理手段，为降低狂犬病的发病率做出贡献。

狂犬病疫苗有效期

有效期

狂犬病疫苗的有效期仅6个月，如果6个月后又被犬咬伤，还需再次注射疫苗。

在被咬伤24小时内，应到防疫站注射人用狂犬疫苗，然后在第3、7、14、28天各肌注疫苗1毫升，重度咬伤的各肌注2毫升。对于严重咬伤的，如伤口深度超过1厘米，或者伤口靠近头部，光打疫苗还不够，应尽早在伤口及周围注射抗狂犬病免疫血清，以提供早期的保护性抗体。另外，狂犬病疫苗的有效期仅6个月，如果6个月后又被犬咬伤，还需再次注射疫苗。

接种常识

狂犬病是一种自然疫源性疾病，由狂犬病毒引起。人体由于被唾液腺中含有狂犬病的动物咬伤，或由于抓伤处染有含狂犬病毒的唾液而感染。其临床表现为急性脑炎，最终导致死亡。狂犬病广泛分布于世界各地，每年世界上有百万人口因暴露于狂犬病毒而接种疫苗。尽管如此，仍有5万人患病死亡，特别是在发展中国家患者往往不能及时接种而造成死亡，狂犬病的实际死亡数可能比上述数字还要高。狂犬病的临床症状大多出现在感染后的20-90天，其潜伏期短则几天，长可达数十年以上，狂犬病一旦确诊，100%死亡。由于尚无特效治疗，暴露后只有立即实施免疫接种才能幸存。免疫接种是预防狂犬病发病的唯一有效的措施。 1、接种对象，适用于以下两种情况：(1)暴露后免疫(被咬后)：被患狂犬病或可疑患狂犬病的犬、猫等哺乳动物咬伤者及与上述咬伤者有接触者。(2)暴露前免疫(被咬前)：经常暴露于危险的专业人员：兽医(包括兽医院的学生)，与兽医一道工作的技术人员，处理狂犬病病毒污染物品的实验室人员，动物标本剥制人员，猎场看守人，狂犬病流行地区的林业人员、农民等，有暴露于狂犬病危险的婴儿。

2、禁忌症：(1)暴露后免疫：由于狂犬病的致死性，对疫苗接种无任何禁忌症。(2)暴露前免疫：对妊娠、急性发热性疾病时，可推迟接种。

3、使用方法及效果：(1)暴露后免疫：接种5次，分别于接触狂犬病或疑有狂犬病的动物后的当天、第3天、第7天、第14天和第30天经皮下或肌肉注射。根据感染的深度及危险程度，严重咬伤者在接种的当天先使用抗狂犬病免疫血清，可立即产生保护性抗体。(2)暴露前免疫：采用世界卫生组织推荐的方案，接种3次(当天、第7天、第28天)。

4、接种反应及注意事项：注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，极少见发热反应。有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。确实对链霉素、新霉素过敏者慎用，接种过程中应忌酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，也应慎用。

狂犬疫苗的不良反应有哪些

狂犬疫苗是用狂犬病病毒接种于动物组织，再人工灭活制成的，它的毒副作用大小直接跟它的纯度有关。狂犬疫苗的毒副作用表现主要为：局部红肿及发热、皮肤荨麻疹、皮肤血管神经性水肿等。

即使是质量没问题的狂犬疫苗，也与其他众多疫苗一样，在接种后，部分人群可能不同程度产生某些不良反应，如出现手脚痛、全身发热、疲劳乏力、头痛头晕、恶心呕吐、腹泻等。不管采用的疫苗有无被通报出现问题，接种者都应密切关注自身反应，一旦注射后有明显不适且持续时间较长，建议立即联系当地疾控部门。

宠物店主人、郊区养狗者应提前接种狂犬疫苗

目前全世界仍无狂犬病特效药，被猫狗咬伤抓伤必须2天内注射狂犬疫苗，否则一旦发作几乎必死无疑，因为它的致死率至今仍为百分之百。“千万不要因噎废食，对于高危人群而言，狂犬疫苗接种非常有实际必要。”

狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病，属人兽共患自然疫源性疾病。“狂犬病病毒在人体内的潜伏期时间不等，快速感染者可能一两个月内就会发作死亡。”大部分患者感染狂犬病病毒后，会在未来两年半之内发作。也有部分病人，病毒可以在其体内“潜伏”十几二十年，从而出现孩提时偶然被狗咬，未加留心没有注射狂犬疫苗，成年后突然发作的情形。

被咬伤后越早接种疫苗

免疫效果越好

被猫狗侵犯到何种程度才需要接种狂犬疫苗?专家表示，如果被动物咬伤而又不能确定该动物是否为健康动物时，应及时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗，这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射，随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和缝合，应尽可能让伤口暴露。

如果被动物如狗、猫、狼等咬或抓后，皮肤确实未被咬破，狂犬病毒很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但如果皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意，因为牙印实际上就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。

“注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，接种越早，免疫效果越好，获得保护的机会也越大。”

所以说，一旦被猫狗咬到，就要第一时间去注射狂犬疫苗，接种时间越早免疫效果也越好，比生命来说，狂犬疫苗的副作用是可以忽略的，出现副作用后，随时观察，出现问题及时去医院治疗。家里有狗的朋友可以提前预防注射。

没有被狗咬伤可以打狂犬病疫苗吗

1对于狂犬病疫苗的接种，其实即使没被狗咬，像那些宠物店的工作人员，经常要近距离接触宠物的，还有家中养有宠物较多，经常和小动物玩的儿童，这种情况是有必要被动物致伤前先期接种狂犬病疫苗的，这种接种叫“暴露前免疫”。

2如果需要进行暴露前免疫接种的话，那么一定要按一定的程序来接种狂犬病疫苗，否则对预防效果可能会有影响，一般接种程序是这样的：0、7、28天各接种1针;然后一年后加强再打第四针，接着就是要每三年加强1针。但如暴露，必须及时进行加强。

3如果进行暴露前免疫的话，其作用是可以有效地保护高暴露风险的职业人群，还有那些意识不到暴露儿童等，而一旦真的被狗咬伤，只需加强注射2针即可，不必同时注射被动免疫制剂.暴露后加强抗体水平，尤其是对于那些暴露后免疫不及时的严重咬伤者或潜伏期短的病人来说是更安全的。

春季如何预防狂犬病

狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的急性传染病，人感染后一旦发病，病死率100%。初期表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、对声、光等刺激敏感，流涎和咽肌痉挛，最终因呼吸或循环衰竭而死亡。

动物感染发病后表现狂暴不安和意识紊乱。病初主要表现精神沉郁，举动反常，如不听呼唤，喜藏暗处，出现异嗜，好食碎石、木块、泥土等物。不久，即狂暴不安，攻击人畜，常无目的地奔走。

目前正值狂犬病高发季节，与易患狂犬病的动物接触机会多的人应提前预防注射狂犬疫苗，如被犬类咬伤后感觉异常，应立即就诊，以免错过免疫时机，危及性命。如发现猫犬等动物异常，应立即隔离，并报告畜牧兽医部门，进行相应处理。

人发生狂犬病后症状

在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，神志大多数 清醒;但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不超过6天。

预防方法

控制野生动物间的传播，通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制宠物间的传播，为宠物强制性接种狂犬疫苗，对易感人群预防性免疫接种，为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗被咬伤后预防性处理用消毒剂充分清洗伤口，如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭，或3%-5%肥皂水，迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义。但是注意不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离!(参见前面关于病理部分的描述。)较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底，再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1、2天甚至3、4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。清洗伤口之后就应该注射狂犬病疫苗;接种疫苗的同时，还可以在伤口附近浸润注射狂犬病病毒抗血清，但是如果使用抗血清的话，有必要加大疫苗的用量，以避免抗血清降低疫苗的效果。

急救措施

1、被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水反复冲洗伤口，再用碘伏消毒(不是碘酒，碘酒即碘酊，会刺激皮肤黏膜)。伤口不要包扎，要保持暴露，因为狂犬病菌属于厌氧菌，包扎导致伤口缺氧反而会加速病菌繁殖。在被咬(抓)伤24小时内到防疫站，疾控中心接种疫苗。(医院不提供疫苗接种)

2、狗咬伤分健康狗咬伤和狂犬病狗咬伤(后者又称狂犬病或恐水病)，前者多无生命危险，后者常存于疯狗唾液中的狂犬病毒，除狗之外，带毒的猫、狼咬伤后，也会发生本病，被感染狂犬病的动物咬伤未做防注射者的发病率达30%～70%以上。

传染源管理

(1)加强犬和猫的管理，控制宠物间的传播。野犬应捕杀，为宠物强制性接种狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。

(2)控制野生动物间的传播，通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现。

疫苗接种

为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗，免疫方法为肌肉注射5针，即第0、3、7、14、28天各注射2ml，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。

抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬伤后，除对伤口立即清洗外，还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清为佳，剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位，其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验，阴性者方可注射。

狂犬病患者的护理保健措施

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%。对人类的生命构成极大的威胁，因此积极有效的处理伤口和预防接种疫苗至关重要。此外，更要加强被咬伤后的处理与病发后的护理工作。

典型的狂犬病患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。

如何护理狂犬病患者：

1、病人被咬伤后立即用20%肥皂水或1%新洁尔灭长彻底冲洗伤口至少30分钟，深部伤口用注射器插入冲洗，冲洗后用50%-70%的乙醇或2%碘酊擦伤口，伤口不宜缝合，也不宜包扎。

2、遵医嘱用狂犬病免疫血清在伤口四周及底部进行浸润注射。

3、遵医嘱使用破伤风抗毒素及抗生素。

4、应用狂犬疫功进行全程预防接种。

5、避免不必要的刺激，如光、风吹、音响、水声等。

6、选择容易吞咽的半流质或软食，供给足够的热量、蛋白质和维生素。

狂犬疫苗生产造假 哪些情况下需要打狂犬疫苗

在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：

一级暴露：符合以下情况之一者：

（1）接触或喂养动物；

（2）完好的皮肤被舔；

（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

二级暴露：符合以下情况之一者：

（1）裸露的皮肤被轻咬；

（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。

首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

三级暴露：符合以下情况之一者：

（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；

（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；

（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；

（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

十日观察法可靠吗

“十日观察法”是世界卫生组织推荐的狂犬病防治办法之一，即被有疾病状况的或与健康猫犬行为异常的猫犬咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗(人用狂犬病疫苗一般在30天注射5针)。同时观察咬人的猫犬，如果10天内没有因狂犬病发病死亡，则被咬伤的人就可以终止狂犬病疫苗注射，同时可判定，被咬人根本没有被传染上狂犬病，这种方法可以百分之百排除人被传染狂犬病的可能性。

十日观察法在现实生活中其实并不实用，因为我国被狗咬的现象，以农村为主，而农村的狗基本都没有注射过狂犬疫苗，加上环境复杂，可能感染病情较为严重，而通过十日观察看狗狗是否死亡再抉择是否要打针，可能为时已晚，自己也狂犬病发作了，打针也就无效了，被咬伤的患者可能因此而丧命。

因此，中国疾病预防控制中心早在《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中就明确指出，狂犬病暴露后预防处置应立即开始，并且鉴于我国是狂犬病高风险国家，加上猫、狗等预防接种率普遍偏低，伤者在确保被给予恰当的伤口处理后，还应立即接种狂犬病疫苗。一旦被猫、狗咬伤或者抓伤不要存侥幸心理，要第一时间去医院进行处置。

被狗咬了怎么办 如何预防狂犬病

遵守养犬登记制度，主动为狗打狂犬病疫苗，携带犬只进行户外活动时，应当用犬绳牵领犬只，犬只较大的，最好为犬只佩戴口罩。家长要教育孩子，不要轻易和陌生的狗亲近，避免被咬伤，不要带孩子去狗较多的高风险区域。

根据世界卫生组织预防狂犬病的建议，对于面临较大被狗咬伤风险的人群，如与狂犬病病毒接触的实验室人员等高风险职业人员，实行暴露前免疫是较为稳妥的预防措施。尤其是在高风险地区的儿童，暴露前免疫尤其必要，由于儿童往往会与动物玩耍，或者易受动物攻击，咬伤可能会更严重，或者甚至是不报告咬伤事件。

而且被狗咬伤之后，一旦接受狂犬病疫苗的加强注射，免疫记忆将快速启动，不必再注射免疫球蛋白，抗狂犬病抗体即可及时达到有效保护水平。因此对于高风险人群，暴露前免疫比暴露后免疫更重要。

1、基础免疫免疫程序：第0天、第7天和第21天（或第28天）分别接种1剂，共接种3剂。

2、加强免疫：一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。如出于暴露前预防的目的，则已接受全程基础免疫者无需定期进行加强免疫。

什么是恐水症

狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒，通过唾液传播，多见于狗，狼，猫等食肉动物。

狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。近年来，随着养狗和家养宠物数量的增多及缺乏对犬和猫等宠物的严格管理，加之对狂犬病防治知识的普及不够，使我国狂犬病发病率已连续5年回升。据卫生部资料统计，至2003年狂犬病病死率居各类传染病之首。面对这一严峻的事实，应充分发挥护士在预防工作中的干预作用，从社区到临床，需集宣传者、督促者、咨询者于一身，针对高危人群及养犬密度大的农村，开展预防宣传，普及狂犬病的防治知识，降低狂犬病的发病率。由于我国处于狂犬病持续上升高发阶段,健康动物带毒已成为我们身边的严重隐患,威胁着人类的生命安全和健康.所以被动物咬伤后，及时冲洗处理伤口、注射免疫血清和疫苗接种是防范狂犬病必不可少的三大步骤。狂犬病免疫疫苗接种通常采用五针疗法，免疫时间为零、三、七、十四、二十八天。伤势严重者，在疫苗接种前还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

英文名称：rabies

定义1：由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。

应用学科：

免疫学(一级学科);畜牧免疫(二级学科)

定义2：

疯犬咬伤后引起的，以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。

中医药学(一级学科);内科疾病(二级学科);内科其他疾病(三级学科)

狂犬疫苗四针和五针混 狂犬疫苗四针和五针可以混打吗

不推荐混打。

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》第十三条规定：

应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。

因此对于实在没有办法的情况下，我们首要推荐患者先完成免疫程序，而混打的情况不做考虑，医生会根据具体情况调整剂量与针数的安排，谨遵医嘱即可。

备注：如人在外地需要免疫的情况下，医生可单为患者接种一针是可以的。