食管溃疡的病因
食管溃疡的病因
食管溃疡发生的病因，目前认为主要有以下几个方面。
1.反流性食管炎
是食管溃疡最常见的和最主要的原因，由于食管下段括约肌(LES)功能失调，不能有效阻止胃和十二指肠内容物和消化液反流入食管，反流物长时间与食管黏膜接触引起食管炎症，重则引起食管溃疡。
2.食管旁疝
食管胃连接部位在胸腔，而胃体甚至全胃经裂孔进入腹腔，很容易造成胃食管反流，加之食管被疝挤压，局部组织循环差，容易导致溃疡。
3.Barrett食管
是指食管胃连接上方至少3cm的末端食管，为柱状上皮覆盖，此段食管常有狭窄，在胃食管反流时容易形成溃疡，且溃疡较深，多在食管后壁。
4.外伤
如长期鼻饲，插管及吞食鱼刺，异物的损伤，强酸、强碱等化学腐蚀剂引起。
哪些原因导致老年人上消化道出血
1，消化性溃疡：占首位(约占50%左右)。出血是溃疡病活动的表现，是由于溃疡周围小血管充血，破列所致。当过度疲劳，情绪紧张，饮食不当及服用损作胃粘膜的药物(如阿斯匹林)等均可引起消化性溃疡活动而致出血，老年上消化道出血患者中胃溃疡多于十二指肠溃疡，大多数出血者，平时可无症状，而以出血为首发症状。
2，食管病变：如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可发生食管静脉曲张破裂出血，胃酸的反流及腐蚀作用，粗糙坚硬食物的损伤以及腹腔内压力增高，均可成为出血的诱因，约有30%左右的食管静脉曲张患者出现消化道出血并非是曲张的静脉破裂，而是由于同时合并的溃疡病或胃粘膜病变引起，此外，老年人食管溃疡，食管癌均导致出血。
3，出血性胃炎;老年人习惯服用阿司匹林，消炎痛，保太松，布洛芬，氨茶碱，氯化钾，酒精及长期应用激素等，均可损伤胃粘膜而引起出血。
4，胃恶性病变：如胃癌，胃肉瘤等，随着年龄的增长，老年人胃癌引起出血的发生率增高，主要由于癌组织缺血性坏死而致糜烂或溃疡侵蚀血管引起出血。
5，其他：如严重肺心病，中风等严重疾患;中毒，外伤等引起的应激性溃疡出血等。
哪些原因导致老年人上消化道出血
1.消化性溃疡：占首位(约占50%左右)。当过度疲劳、情绪紧张、饮食不当及服用损伤胃粘膜的药物(如阿斯匹林)等均可引起消化性溃疡活动而致出血。老年上消化道出血息者中，胃溃疡多于十二指肠溃疡，以出血为首发症状;
2.食管病变：如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可发生食管静脉曲张破裂出血，胃酸的反流及腐蚀作用。粗糙坚硬食物的损伤以及腹腔内压力增高，均可成为出血的诱因，约有30%左右的食管静脉曲张患者出现消化道出血，并非是曲张的静脉破裂。而是由于同时合并的溃疡病或胃粘膜病变引起。此外，老年人食管溃疡、食管瘤均导致出血;
3.出血性胃炎：老年人长期应用激素等刺激性药物可损伤胃粘膜而引起出血;
4.胃恶性病变：如胃癌、胃肉瘤等，随着年龄的增长，老年人胃癌引起出血的发生率增高，主要由于癌组织缺血性坏死而致糜烂或溃疡侵蚀血管引起出血;
硬化剂治疗引起的食管损害是由什么原因引起的
(一)发病原因
临床应用硬化剂治疗食管静脉曲张而引起食管溃疡、食管狭窄、食管穿孔、食管血肿等并发症。
(二)发病机制
1.食管溃疡 食管硬化剂治疗最常见的并发症是食管溃疡，其发生率约为10%～90%。这是由于局部化学刺激而引起的炎症反应，食管静脉血栓形成及组织坏死造成的食管黏膜损伤。
2.食管狭窄 食管狭窄是EVS的后期表现，可在几周或几个月后出现。硬化剂造成的组织炎症反应可能是导致食管狭窄的主要因素。治疗次数越多，剂量越大，沿管周重复注射部位越多，其发生狭窄的机遇越大。持久和较大的溃疡往往以纤维化方式愈合，易于发生食管狭窄。
3.食管穿孔 穿孔多发生于较深的溃疡和检查时的创伤。但自EVS应用以来，创伤性导致的即刻穿孔已经罕见。延迟穿孔是由硬化剂引起的食管壁全层坏死和微脓肿形成所致，常发生于EVS后数天至2周左右。发生因素往往与注射于血管外的硬化剂剂量过大和注射过深、活动性出血以及与三腔二囊管压迫并用等有关。
4.食管血肿 EVS后可产生食管黏膜的无菌性炎症和组织坏死，并可形成黏膜下溃疡甚至肌层溃疡。由于肝硬化患者门脉高压以及凝血机制紊乱，食管黏膜下的无菌性炎症可导致血肿形成。
什么是胃烧心
(1)胃烧心也就是指我们的心窝的地方有比较强烈的灼烧感，又或者是火辣的感觉，我们胃中的酸水往上涌，吃东西比较困难，这些都是比较典型的胃酸反流的症状。
(2)有人以为烧心是心脏病的症状，其实，烧心是常见的消化道症状。
(3)很多疾病都有烧心的症状，如溃疡病、胆病，以及手术、药物的作用;当胃的推进方向反了——向后方倒推，而食管却经不住酸的侵蚀，通过神经反射就会出现烧心、症状。
(4)烧心轻的会影响生活质量，严重的话会引起食管炎、食管溃疡甚至出血，这些都是发生食管癌的危险因素。
(5)烧心在通常情况下就是指在我们吃完饭之后，或者是躺下的情况下，就会有我们的胃中的食物反流到我们口中的情况，又或者是表现出口中唾液过多。
上消化道出血是怎么回事
引起上消化道出血的病因很多，如表36-1所示，但在外科临床工作中以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。
表36-1 上消化道出血的病因
(一)胃、十二指肠疾病
(二)食管疾病
(三)血管病变
(四)肝胆胰疾病
(五)全身性疾病和其他
胃溃疡十二指肠溃疡急性胃粘膜糜烂应激性溃疡慢性胃炎胃癌胃息肉胃平滑肌肉瘤胃平滑肌瘤胃粘膜脱垂手术后吻合口溃疡、套叠胃肉芽肿病变十二指肠憩室食管胃底静脉曲张食管责门粘膜撕裂综合征食管裂孔疝食管炎食管溃疡食管癌食管良性肿瘤食管憩室主动脉瘤、脾动脉瘤胃壁内小动脉瘤、血管瘤胃粘膜下动静脉畸形遗传性出血性毛细血管扩张症肝硬化伴门脉高压症肝癌伴门脉高压症门静脉血栓形成门静脉阻塞综合征胆道出血壶腹癌胰腺癌侵犯十二指肠急性胰腺炎流行性出血热钩端螺旋体病肺原性心脏病肺气肿合并感染凝血机制障碍白血病紫癜血友病弥漫性血管内凝血淋巴瘤尿毒症淀粉样变性结节病
在上消化道出血的病因中，溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占1/4，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
食管溃疡的介绍
食管溃疡是指由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变。也就是食管的黏膜层、黏膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。食管结核、食管癌、反流性食管炎、腐蚀性食管炎等，都可引起食管溃疡。尤其是食管癌的早期，有时与消化性溃疡很难区别，检查时要特别注意。由于炎症的反复刺激，周围纤维组织的增生而出现食管狭窄，引起吞咽困难和疼痛。
食管溃疡如不及时治疗，和其他部位的溃疡一样，可引起出血、穿孔。与胃和十二指肠溃疡相比，由于食管壁较薄，且缺乏浆膜层，食管黏膜下又含有丰富的血管，因而食管溃疡更容易出现穿孔和大出血。一旦出现食管溃疡，应及时治疗。
老年人消化道出血的原因
1、消化性溃疡：占首位(约占50%左右)。出血是溃疡病活动的表现，是由于溃疡周围小血管充血，破列所致。当过度疲劳，情绪紧张，饮食不当及服用损作胃粘膜的药物(如阿斯匹林)等均可引起消化性溃疡活动而致出血，老年上消化道出血患者中胃溃疡多于十二指肠溃疡，大多数出血者，平时可无症状，而以出血为首发症状。
2、食管病变：如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可发生食管静脉曲张破裂出血，胃酸的反流及腐蚀作用，粗糙坚硬食物的损伤以及腹腔内压力增高，均可成为出血的诱因，约有30%左右的食管静脉曲张患者出现消化道出血并非是曲张的静脉破裂，而是由于同时合并的溃疡病或胃粘膜病变引起，此外，老年人食管溃疡，食管癌均导致出血。
3、出血性胃炎：老年人习惯服用阿斯匹林，消炎痛，保太松，布洛芬，氨茶碱，氯化钾，酒精及长期应用激素等，均可损伤胃粘膜而引起出血。
什么胃痛需要做胃镜
俗话说“十人九胃”，说的是胃病的普通性。“胃痛”是一种很常见的症状，人们常常想当然地断定它的原因。实际上引起“胃痛”的疾病很多，有一些还是非常严重的疾病。对胃镜，想必大家已不陌生，胃镜在胃部疾病的诊断中起着越来越重要的作用，但不少人十分惧怕这项检查，这里，您可以进一步了解胃镜检查的优越性。
“胃痛”是很常见的症状，引起此症状的疾病有很多，仅在上消化道(食管、胃、十二指肠)内引起“胃痛”的病就有10余种，如食管炎、食管溃疡、食管结核、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管裂孔疝、胃癌、胃结石、胃扭转、胃结核、十二指肠癌以及各类型胃炎(糜烂性胃炎、出血性胃炎)等。来自心脏、阑尾及肝胆胰等脏器的病也会有“胃痛”的感觉。若不借助胃镜检查就难以把诊断搞清楚，治疗方法的选择也受到影响。患胃痛如不及时到医院就诊，盲目服药，有时可引起严重的后果。
哪些“胃痛”适合做胃镜?
消化道溃疡病：胃溃疡、十二指肠溃疡统称为消化道溃疡病。由于生活节奏加快，工作压力加大，近年消化道溃疡病的发病率有上升趋势。近十多年来本病的症状也变得不典型，无规律的胃部隐痛常引不起人们的注意，直到发生呕血或黑便时方到医院就诊。
食管裂孔疝：此病尚不为许多人所知，由于症状多种多样，可涉及呼吸、心脏、消化、耳鼻喉科等诸多学科，故常被错诊或漏诊。病人在各个医院、各个科室之间跑来跑去。诊断不明，病人得不到合理的治疗指导，生活质量受到影响。在胃镜下诊断食管裂孔疝的研究已进行多年，裂孔疝确诊后进行生活调理和药物治疗，症状会明显减轻或消除。
胃癌：本病的症状与消化道溃疡病有相似之处，服用治疗溃疡病的药物后可使胃痛减轻或消失，这就掩盖了病情，延误了手术时机，这种情况时有发生。通过胃镜，可以十分方便地与溃疡病进行鉴别诊断。
上消化道出血：引发呕血、黑便的病因需经胃镜检查方能明确，在胃镜下还可进行“止血治疗”。出血原因多为溃疡病和肝硬化。
上消化道出血是怎么回事
引起上消化道出血的病因很多，但在外科临床工作中以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。
(一)胃、十二指肠疾病
(二)食管疾病
(三)血管病变
(四)肝胆胰疾病
(五)全身性疾病和其他
胃溃疡十二指肠溃疡急性胃粘膜糜烂应激性溃疡慢性胃炎胃癌胃息肉胃平滑肌肉瘤胃平滑肌瘤胃粘膜脱垂手术后吻合口溃疡、套叠胃肉芽肿病变十二指肠憩室食管胃底静脉曲张食管责门粘膜撕裂综合征食管裂孔疝食管炎食管溃疡食管癌食管良性肿瘤食管憩室主动脉瘤、脾动脉瘤胃壁内小动脉瘤、血管瘤胃粘膜下动静脉畸形遗传性出血性毛细血管扩张症肝硬化伴门脉高压症肝癌伴门脉高压症门静脉血栓形成门静脉阻塞综合征胆道出血壶腹癌胰腺癌侵犯十二指肠急性胰腺炎流行性出血热钩端螺旋体病肺原性心脏病肺气肿合并感染凝血机制障碍白血病紫癜血友病弥漫性血管内凝血淋巴瘤尿毒症淀粉样变性结节病
在上消化道出血的病因中，溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占1/4，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。