心衰患者的药膳

心衰患者的药膳

苓桂术甘粥

[原料]茯苓15克，白术6克，桂枝6克，冬瓜皮20克，白芍10克，甘草6克，干姜6克，粳米50克。

[做法]将茯苓、白术、冬瓜皮、桂枝、白芍、甘草、干姜煎汁，共煎3次，去渣取汁，与淘洗干净的粳米共煮成粥，缓缓饮用。

[特点]桂枝味甘，性温，可温肾通心阳，化水气;茯苓、白术性味平和，可健脾利湿;冬瓜皮利尿消肿;白芍味苦、酸，性微寒，甘草味甘，性平，可缓和桂枝、干姜的热性，白芍有养肝柔肝作用;干姜味辛，性温，可温胃以行水气。常服此粥，心衰脚肿、气短心悸症状可得改善。

参姜鸡清汤

[原料]人参3克，生姜6克，鸡蛋1个。

[做法]将人参及生姜切碎，入锅中，加水煎煮至150毫升，去渣待沸腾时，将蛋清加入药液中，调匀，空腹饮用。

[特点]人参大补元气，回阳救逆;生姜温胃散寒，助人参升发阳气;蛋清味甘，性平偏凉，既富有营养，又可缓参、姜之热性。常食之对于以下肢水肿为主的心肾阳虚的右心衰患者，有一定益处。

蛤蚧人参粥

[原料]蛤蚧粉2克，人参粉2克，粳米50克。

[做法]先将粳米淘洗净后煮成米粥，待熟时加入蛤蚧粉、人参粉搅匀，趁热服之。

[特点]人参乃补气之王，有增强人体各脏腑功能、提高免疫力、增强心肌收缩力等作用。蛤蚧味咸，性平，可补肺气，定喘嗽，助肾阳，益精血，对于心气弱而引起的肺肾虚损性的喘咳，可达到补益肺肾、纳气定喘效果。

每10人一人患心衰

我国心衰患者在1000万以上

专家指出，全球每1000人中就有9名心衰患者，约60%的患者在确诊5年内死亡。在中国，目前没有准确的数据，按照国外发病率以及中国人口基数推测，心衰患病人数估计在800万~1000万以上，并且随着年龄增加心衰与日俱增，每10个人可能就有一个人患有心衰。

大部分患者未得到及时诊断

长期以来，心衰的诊断主要依赖于患者的临床表现及患者自行前往医院寻求诊断和治疗，致使大部分患者未得到及时的诊断，错过了最佳的治疗时机。

“很多时候，心衰诊断主要依据疾病症状和患者体征。”他说，但是，患者体征很严重的时候才会出现典型症状，而更多的患者没有特别症状和体征出现时，很难从患者的描述中将其与普通人群区分出来。同时，现有的超声检查，更多是基于心脏功能的大小。

早期识别是预防心衰的关键

复旦大学附属中山医院检验科主任、中华医学会检验医学分会主任委员潘柏申教授指出，心力衰竭防治的重要问题之一是心衰防控的关口前移，重视心血管危险因素和上游心血管疾病的防治。早期识别、客观评价和恰当判定预后是其中非常关键的环节。“例如，可利用心衰标志物NT-proBNP/BNP检测，帮助医生将心衰患者快速地从急诊室众多心血管急症病人中区分出来，并进行低、中、高危评分。”

如何照顾心衰患者

饮食：要少盐清淡有营养

慢性心衰患者在家养病的过程中，家属要为患者准备低盐、低脂、清淡、易消化、富含营养的饮食。盐的摄入量每天不超过2克，尽量不吃酱菜、腌肉等隐性高盐食品;还要限制患者对水分的摄入，要根据汗液和尿液的排泄量来确定，需“量出而入”，尽量以少量多次的方法饮水;不要饮用浓茶、咖啡、汽水等刺激性饮料，更要戒烟戒酒;食物要选择富含必需氨基酸的优质蛋白，比如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果以及豆制品;每日主食控制在150～300克为宜;食物要尽量粗细搭配以防患者出现便秘的情况;每天尽量少吃多餐，不要暴饮暴食，尤其是晚餐千万不能吃太饱，以防增加心脏负担，引起病情反复。

情绪：稳定平和大有裨益

慢性心衰患者由于病情痛苦，病程较长，预后较差，很容易产生烦躁、焦虑、恐惧、悲观、失望等不良情绪，这不仅不利于疾病的治疗，而且会导致病情加重，甚至急性发作。而稳定的情绪、平和的心态、愉快的心情则对慢性患者的病情大有裨益，所以家属要注意对患者进行积极的心理疏导，多开导患者积极面对。家属对患者的病情要重视，但是不能过分关注，以免引起患者过度紧张。另外，家庭中不愉快的事情尽量不告诉患者，以防患者因生气、难过、激动导致心衰急性发作。

作息：充足的睡眠很重要

合理安排每天的作息时间，保证足够的睡眠，有利于保护慢性心衰患者的心脏功能。家属除了让患者保证每天晚上的睡眠时间和睡眠质量以外，还应提醒患者每天中午也要休息一个小时。

活动：应以不感疲劳为度

适当的活动对于慢性心衰患者来说，不仅可以预防卧床养病引发的褥疮和静脉血栓，还可以提高心功能储备力，增强抗病能力，减少感染。患者可以选择散步等舒缓的活动，活动时要以不感到疲劳、最高心率不超过110次为度，一旦有心慌、气急等不适感必须立即停下来休息。

居室：整洁舒适有利病情

家属对慢性心衰患者居住的环境也应该提高注意，整洁舒适的居住环境有利于患者的病情恢复。除了注意室内打扫外，每天至少还要通风两次，每次半小时左右，通风时还要注意患者的保暖，避免空气对流直接吹到患者。另外，室温最好保持相对恒定，冬季最好是20度左右，夏季使用空调时室内外温差不要太大。

用药：需遵医嘱按时服药

慢性心衰属于严重的心血管疾病，必须长期坚持服药治疗。虽然有些患者一次就需要服用十来种药物，但是家属必须提醒患者要遵医嘱按时按量服药，切不可擅自停药、减药或换药，否则容易引起病情恶化。近来我国自主研制的治疗慢性心衰的中成药芪苈强心胶囊，深受业界好评，该药同时具有目前常用四大类西药联合应用的作用，对心衰可以起到标本兼治的作用，能有效缓解心衰症状，改善心衰患者的长期预后，延缓心衰进程，为患者解除痛苦，得到了循证医学研究的证实，而且该药服用方便，可让患者免受“药罐子”之苦。

病情：定期监测以防加重

作为家属，在护理的同时，还要定期监测患者的病情，要注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量、体重等的变化情况。每天早晨患者排尿后，穿同等重量衣服称一下体重;用容器收集一天的尿量;夜间睡觉前观察患者脚踝是否有肿胀现象;夜间睡觉是否有憋醒的情况。一旦患者出现体重一天内增加1千克以上、尿量减少、呼吸困难难以平卧、下肢浮肿、恶心呕吐等情况时，则表示心衰病情已经加重，应立即带患者就医治疗。

复查：根据情况调整用药

慢性心衰的治疗是一个长期的过程，虽然出院时患者病情稳定，但每隔二到三周还需要到医院复查一次，比如复查心电图，心功能测定，体重与水肿情况，血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等项目，以便及早发现异常情况，调整治疗药物。

急救：正确施救至关重要

慢性心衰患者遇到感冒、感染等一些诱因时，很容易导致慢性心衰的急性发作。患者如果在家里突然急性发作，在救护车还没有到达的情况下，家属若能正确实施急救措施，不仅对患者的预后至关重要，而且还有可能挽救患者的生命。家属可让病人尽量安静，减少恐惧和躁动，解开患者的领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿边，必要时轮流结扎四肢，左右腿轮流绑5分钟，以减少静脉回流到心脏的血液，减轻心脏的负担。家里如果有利尿剂，如速尿、双氢克尿噻等，让患者赶快服用，另外还可以服用一些扩张血管的药物，如硝酸甘油片、消心痛等。有条件的家庭最好常备氧气，发作时让患者立即吸氧。

治疗老人心衰气喘的药

1、血流动力学说:扩张血管

时光流至60-80年代,人们逐渐认识到单纯运用强心药和利尿剂治疗心衰的效果并不令人满意,尽管水肿消失了,但呼吸困难和四肢乏力等症状没有得到太多改善。于是医生们开始研究血液流动对心衰的影响,认为心衰是心脏收缩功能减弱和外周血管过度收缩的共同后果,并以此确立了心衰的血流动力学说。在血流动力学说的指导下,扩血管药物被正式列入心衰患者的用药处方中。

2、神经激素学说:调节神经激素

随着科学技术的发展,80-90年代的医学界认识到了心衰患者体内神经激素的异常变化,神经激素学说由此异军突起。这一学说认为,心衰是神经激素功能紊乱的后果,传统治疗药物只能改善乏力、水肿等症状,却无法扭转紊乱的神经激素,无益于降低心衰患者的死亡风险。在该学说的指导下,可调节神经激素的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛用于临床。

心衰引起的咳嗽

信号1：连遛狗的力气都没有了

气短和体力差是两种常见的心衰症状。事实上，许多病人在活动了短短的几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏功能降低，使流通到肌肉和组织的血液减少所致。

对于许多心衰患者来说，舒缓的身体运动是有益的，能够加强心脏活力。心脏越强劲，输送越有力。

信号2：感到情绪低落

你知道吗，心衰患者患抑郁症是正常人的2~3倍!这主要源于他们对自身健康的忧虑，担心拖累家人、朋友，并终日受到浑身乏力等心衰症状的困扰。

建议要多与医生交流。研究表明，有规律地做舒缓的身体运动，不仅对心脏好，也会让病人心态更加积极正向。

信号3：鞋不合脚了

脚和脚踝肿胀也是心衰的常见症状。这是由于心衰和肾功能减退导致的液体积聚引起的。一般这个时候，平躺休息一会儿就可以缓解。

对于持续肿胀，或者体重莫名增加(24小时内增加1~2公斤)，就需要及时就医了。

信号4：睡觉要再加一个枕头

心衰患者躺着的时候，因为肺部有液体积聚，会感觉呼吸困难。为了缓解这种情况，建议多加一个枕头，支撑身体到一个相对垂直的位置，这样有助于呼吸并使患者感觉舒适。

信号5：感到难以入睡

高达一半的心衰患者经历着中枢性睡眠呼吸暂停，一种睡眠障碍，因睡眠中大脑无法向呼吸肌发出指令而引发的。这种疾病会打断正常呼吸，阻止大脑供氧。

这会使大脑迅速将患者从深度睡眠唤醒，使患者惊醒。这种感觉通常会在坐起来几分钟后消失。

信号6：想在屋里也戴上手套

心衰患者会感到浑身犯冷，手脚冰凉。这是因为他们体内大多数可用血液都流向了大脑和其他重要器官。穿上更保暖的衣服，短途行走和有规律的按摩可以促进血液循环。

信号7：止不住地咳嗽

心衰常常伴有持续地咳嗽和气喘，这也是肺部液体积聚的另一个结果。咳喘的加剧通常是心衰加重的表现，也是患者需要及时就医的警示。

心衰的五大“信号”

心衰是各种心脏疾患的最严重阶段，慢性心衰在日常的发病过程中是有一些蛛丝马迹的，当患者尤其是患有心血管疾患的老年人出现以下五大“信号”时，就应及时采取治疗措施。

1.疲乏无力：乏力是心衰的早期信号。许多心衰患者都会在发病早期出现全身乏力、少气懒言等症状，甚至走路稍快或轻微劳动都可以导致气喘吁吁、心慌胸闷。

2.咳嗽、气喘、夜间胸闷胸痛：频繁干咳、胸闷气喘都是心衰患者的常见症状，尤其是患者在夜间突然因胸闷胸痛而憋醒，被迫坐起后才能逐渐缓解，则更需注意，这些往往是左心心衰的症状。

3.食欲不振：食欲不振、恶心呕吐、腹胀……引发这些消化系统症状的罪魁祸首很有可能也是心衰。右心衰竭可以导致内脏瘀血，引发食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可出现腹疼、腹泻。

4.尿少、浮肿：尿少、浮肿是心衰发生的一个重要信号，心功能变差可以导致尿量减少、瘀血，心衰患者往往会出现尿少、双脚或双小腿水肿等现象，且在劳累后加重。

5.情绪或精神异常：这一类症状多出现在老年心衰患者身上，是老年心衰值得警惕的一大信号，往往表现为头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等。

心衰患者如何护理

心衰病人需要足够的休息和合理的作息时间。每天需要定时起居、休息、和适当的散步锻炼。患者可适当做少量家务但要避免劳累。注意预防感冒和感染。特别是呼吸道感染容易导致病情恶。

2心衰病人在饮食方面要注意，清淡、易消化、营养丰富的食物较适合患者。在烹调时注意低盐、少脂。食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白。尽量少吃多餐，不要暴饮暴食，尤其是晚餐切勿吃太饱，以防增加心脏负担，引发心衰。

3起居环境也对心衰患者影响非常大，试想，心衰患者如果长期处在临街闹市等声音嘈杂的环境中，不仅空气受到污染导致呼吸困难声音嘈杂亦容易心脏负担加重，很容易诱发心衰。所以患者居住环境应安静清新，室内的清洁整齐温度适宜。

老人心脏衰竭能活多久

据调查数据显示,全世界心衰发病率将近2%,美国心衰的患病率在1。5%-2%,大约有400万心衰患者,我国35-74岁成年人心衰患病率为0。9%,心衰患者达到360万,城市发病率高于农村,北方高于南方,女性高于男性,发病随年龄增加而升高,年死亡率为20%至50%,研究显示心力衰竭的死亡率30%,5年死亡率达67%,心脏衰衰竭除了引起死亡意外,更多的是影响患者的生活,给生活带来巨大的障碍。

不仅要忍受困难呼吸,精力疲惫、足踝肿胀等临床症状带来的极大痛苦,还明显影响了病人的生活质量,甚至生活自理能力也减弱。因心力衰竭反复住院,给患者及家属带来沉重的负担还诸多不便。

利尿剂的作用机制

利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物

心力衰竭患者要注意日常饮食

1.每日严格记录出入量，入量包括：食物、饮水量、水果、蔬菜,出量包括：24小时尿量、大便量、呕吐量、胸水及腹水抽出量。

2.应多食高蛋白、高维生素、高热量、清谈易消化的食物，如瘦肉、豆制品、鱼类，少吃煎炸、动物脂肪和含胆固醇高的食物，多吃蔬菜，尤其是绿色蔬菜。

3.饮食不易过饱，忌暴饮暴食，少饮咖啡及浓茶。

4.限制钠的摄入，是控制心衰的最适当的方法。正常人每日需盐量10克左右，轻度心衰患者可控制在5克左右，中度心衰患者限制在2.5克，重度心衰患者不超过1克。

心衰患者如何护理

一、减少诱因：诱发心衰的常见原因是感染，有些体质较弱的人感染时的症状表现为食欲不振、倦怠、体温较低等，这时应密切观察病情变化，预防心衰发生。

二、合理用药：切忌自作主张更改或停用药物，要按照医生的嘱咐用药，以免发生不良后果。另外，应熟悉常用药物的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早诊断、早治疗。

三、合理休息：减轻心脏负担的重要方法就是身体得到合理的休息，会使机体耗氧明显减少，急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些轻度活动，若发生气急、心慌、心绞痛等症状时，应停止活动并休息。

四、合理饮食：心力衰竭的饮食原则为低钠、低热量、清淡易消化，多补充碳水化合物、维生素和无机盐，禁烟戒酒。此外，还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

五、皮肤护理：可为心力衰竭患者定时翻身、按摩，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。

六、心理护理：心力衰竭患者会因为自己的病情久治不愈而产生抑郁的心情，认为自己给家人带去了麻烦，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。