胃溃疡的治疗“分型”进行

胃溃疡的治疗“分型”进行

(1)正常维持治疗：适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用;也可用硫糖铝1g，每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。

(2)间歇全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数病人所接受。

(3)按需治疗：本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。事实上，有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上，以及合并其他严重疾病者。

胃溃疡治疗

一、常规治疗：

药物疗法：常常采用2-3类药品联合治疗。

[1]胃粘摸保护剂，如硫糖铝，该药无明显副作用，偶见便秘。

[2]组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。

[3]制酸剂，如氢氧化镁—氢氧化铝合计。

[4]抗菌素，抑制幽门螺杆菌，如阿莫西林、甲销唑和铋剂(得诺)等。

[5]质子泵抑制剂，如奥美啦唑(洛塞克)和兰索啦唑等。

手术疗法：适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡，通常采取部分或大部分胃切除的方法，这种手术已经很成熟。

二、保健疗法

发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。保障合理的营养，定时有规则地进餐或少吃多餐，限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等，谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。发作期可以考虑多食容易消化的食物，如有胃出血应考虑进食流质。保持心情舒畅，合理处理生活或工作压力。谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。进行适度的身体锻炼。消化性溃疡是一种慢性疾病，还没有得到确切诊断之前，必须去医院明确诊断。疾病初期必须在医生的指导下进行合理治疗，待病情稳定或缓解后可以进行适当的自我治疗，但出现下列情况必须就医：

[1]曾经被诊断为消化性溃疡，最近出现下列症状之一都必须就医：身体虚弱乏力、面色苍白、黑色或柏油样大便、呕吐咖啡样物等;

[2]同样服药的情况下，病情(主要是疼痛)没有得到控制，反而加重;

[3]疼痛加重，并向背部转移;

[4]五十岁以上的患者应该定期就诊检查

胃溃疡并不可怕，及早的认识这种疾病、了解这种病情，再采取以上针对性的治疗方法，相信胃溃疡对患者们的影响会逐步减小。小编也祝愿各位患者都能早日摆脱这种疾病的困绕，重新获得健康幸福地生活。

脾胃虚寒型胃溃疡的治疗

主症

胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓，时吐清水，纳差腹胀，神疲乏力，手足欠温，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法

温中补虚，和胃缓急止痛。

方药

黄芪建中汤加减。黄芪18g，桂枝9g，白芍18g，煅瓦楞子15g，干姜6g，党参20g，白及15g，砂仁6g，高良姜9g，茯苓12g，白术15g，陈皮12g，麦芽12g，甘草6g，大枣5枚。

方解

方中黄芪甘温益气，激发化源;肉桂温助阳气;白芍阴柔益阴，济阴助阳;高良姜、干姜温胃祛寒，和中止痛;党参、白术、茯苓、甘草取四君子汤之意，健脾益气;陈皮、麦芽、砂仁理气和胃止痛，帮助消化;白及、煅瓦楞子制酸止痛，促进溃疡愈合;大枣益气和中。诸药合用，共成温中补虚，健脾和胃，缓急止痛之剂，并能制酸止痛，促进溃疡愈合，适宜于治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者。

胃溃疡治疗偏方

胃溃疡的饮食：

1、提高饮食中粗纤维膳食的比例，可使胃扩张的时间缩短，降低胃酸的分泌。食物纤维分可溶性与非可溶性两种，可溶性纤维包括果胶(含水果等软组织的物 质)、藻胶、豆胶等;不可溶性食物纤维包括纤维素、半纤维素和木质素等，是细胞壁的组成成分，来源于谷类、豆类种籽的表皮和植物茎叶。

2、胃病患者限制饮食中的食盐摄入量，尽可能采取低盐饮食。

3、胃病患者尽量少饮咖啡，少饮茶，以免增加胃酸的分泌。

4、规则的定量进食，避免暴饮、暴食。在胃病急性发作期，白天可每隔2小时进食1次，症状控制后改为1日3餐。

5、尽量不吃或少吃辛辣食物，以避免胃粘膜损害，并防止胃酸、胃蛋白酶分泌增高。2、尽量不进食过酸的食物，以防止对胃粘膜的损害。

胃溃疡的治疗偏方

1、槟榔饮

原料：槟榔10克，炒莱菔子10克，桔皮1块，白糖少许。

制法：将槟榔捣碎，桔皮洗净。槟榔、桔皮、莱菔子放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟，去渣留汁，加白糖搅匀即成。

服法：代茶饮。

2、苗岭舒胃方

原料：鸡矢藤，海螵蛸，三七，三步跳等。

用法：取本方水煎服，一日一付，一付分3次服用，每次一碗(150~200ml)。

说明：苗岭舒胃方——温通补中，疏肝益脾，养胃和胃，有效治疗胃溃疡。

3、彝族偏方

原料：韭菜白300克、鲜蜂蜜250克、鲜猪油200克。

用法：将前一味药烤干研粉，后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克，每日3次，连用1～3周。

说明：彝族民间喜用此方治疗胃炎、胃溃疡等病，具有润护胃肠、增食欲、通便秘之效。

做完胃镜后需要注意什么 胃溃疡伴出血者饮食注意

胃溃疡伴出血的病人，经过止血治疗及胃粘膜活检后要求禁食4—6小时，然后才能进流质或半流质食物，并且同时还应服用云南白药等止血药巩固疗效。此类病人最好是能够尽早行抗溃疡治疗。

如何鉴别胃癌与胃溃疡

1.胃癌中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。

2.临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。患者常有早饱感及软弱无力。常同时伴有纳差，厌食，体重减轻，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，上腹痛呈节律性，进食后或服用抗酸药后能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。

3.大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。

4.血象：胃癌患者贫血经治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血，而胃溃疡患者的贫血经治疗后可以纠正。

5.血沉：胃癌患者血沉因全身情况恶化而增快，胃溃疡患者血沉—般正常。

6.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。

7.胃镜检查：是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查方法。良性溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。胃癌或者恶性溃疡的内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大;②底凹凸不平、苔污秽;③边缘呈结节状隆起;④周围皱襞中断;⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。

对于胃癌及胃溃疡的诊断，活组织检查可以确诊，但必须强调，对于怀疑胃癌而一次活检阴性者，必须在短期内复查胃镜进行再次活检;即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊胃癌的可能，因此对初诊为胃溃疡者，必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查，胃镜复查溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据，必须重复活检加以证实。

8.X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，可用X线钡餐检查。胃癌患者可发现恶性溃疡影像或肿块。边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.0厘米。

十二指肠炎好治吗

十二指肠溃疡不好治疗,因为溃疡是属于胃病范畴,一般的药物很难根治,而且容易反复的发作,如果不能合理的,正确的治疗的话,那么就会导致病情进一步发展的可能,所以是一定要正确的进行治疗,避免病情恶化。可以采用胃康灵治疗,对于一些浅表性胃炎,慢性胃炎,萎缩性胃炎,十二指肠溃疡,胃溃疡等肠胃疾病都有比较好的治疗效果。十二指肠溃疡治疗主要还是要长期坚持。

胃癌与胃溃疡10大区别

(1)病程：胃癌病程短，呈进行性恶比;而胃溃疡病程长。呈周期性。

(2)胃癌以中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。

(3)临床症状：胃癌的疼痛无规律性.逐渐加重，消瘦.制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛有规律.进食时客能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。

(4)大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性.经治疗后可转阴性。这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之—‘。

(5)血像：胃癌患者贫血经调养与治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血;而胃溃疡患者的贫血经治疗或调养后可以纠正。

(6)血沉：胃馅患者血沉因全身情况恶比而增快;胃溃漓患者血沉——般正常。

(7)胃液分析：胃酸缺乏音胃癌发病率常常数倍·3：胃酸正常或偏腐秆.肖倾患者低酸或无酸;胃溃疡患者正常或偏

(8)X线钡餐：胃倔患者可发现恶性溃疡影像或肿块彩。决现的究联仆泻眩内。边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.i厘米。

(91胃镜检查：良性溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则。边缘光滑。底平滑有苔，周围帖膜皱奖柔软.向溃疡集个;巾泻娩则表现力明显肿块或恶性质疡.形状不整，凹凸不平.有污苔附着，周围界限不清。伴结节，触之质硬.易出血。

(10)疗效观察：胃溃疡经治疗症状减轻或消失。出血停止;胃赖经——般治疗无效，病情逐渐加重。

如何鉴别胃癌与胃溃疡

由于早期胃癌无特异性症状和体征，而且其临床表现酷似胃溃疡，不少患者常自将胃癌误以为患上溃疡或慢性胃炎，错过最佳治疗时机。我们认为胃癌与胃溃疡可从以下几个方面进行鉴别：

1.胃癌中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。

2.临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。患者常有早饱感及软弱无力。常同时伴有纳差，厌食，体重减轻，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，上腹痛呈节律性，进食后或服用抗酸药后能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。

3.大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。

4.血象：胃癌患者贫血经治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血，而胃溃疡患者的贫血经治疗后可以纠正。

5.血沉：胃癌患者血沉因全身情况恶化而增快，胃溃疡患者血沉—般正常。

6.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。

7.胃镜检查：是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查方法。良性溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。胃癌或者恶性溃疡的内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大;②底凹凸不平、苔污秽;③边缘呈结节状隆起;④周围皱襞中断;⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。

对于胃癌及胃溃疡的诊断，活组织检查可以确诊，但必须强调，对于怀疑胃癌而一次活检阴性者，必须在短期内复查胃镜进行再次活检;即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊胃癌的可能，因此对初诊为胃溃疡者，必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查，胃镜复查溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据，必须重复活检加以证实。

8.X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，可用X线钡餐检查。胃癌患者可发现恶性溃疡影像或肿块。边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.0厘米。