宝宝中耳炎如何治疗 耳膜切开引流手术

宝宝中耳炎如何治疗 耳膜切开引流手术

假使中耳炎患儿经规律服药超过六周，耳膜发炎的症状仍未改善，医生会视状况建议施予耳膜切开引流手术，不过因为幼儿年纪太小，加上现今的抗生素治疗相当进步，所以进行手术治疗的机率较低。

急性化脓性中耳炎患者的全身及局部治疗

急性化脓性中耳炎的全身治疗

急性化脓性中耳炎及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。有部分患者因观念上存在使用抗生素对身体不好，而排斥或拒绝使用抗生素的情况，或者有些患者因持续使用抗生素几天后效果不明显而频繁改用其他抗生素，这些都对疾病的治疗有害无益。应该在医生的指导下合理使用抗生素，一般用10天左右，或用至鼓膜充血消失。

急性化脓性中耳炎的局部治疗

㈠鼓膜穿孔前： ①1%酚甘油滴耳，消炎止痛 ②1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液，可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。 ③若经局部治疗无效且症状较重，或穿孔太小，引流不畅，应行鼓膜切开术以利通畅引流。怀疑有急性乳突炎应行X线片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流术。

分泌性中耳炎的症状与治疗

分泌性中耳炎的治疗方法

1、鼓膜穿刺抽液：对于分泌性中耳炎的治疗我们可以采用鼓膜穿刺抽液这种方法。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，也可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

2、鼓膜切开术：对于分泌性中耳炎的患者的病情不一样，也可根据适当情况采用鼓膜切开术。液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁黏膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

3、鼓室置管术：对于分泌性中耳炎的治疗方法，病情迁延不愈或反复发作、头部放疗后估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6周~8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

很多人对于分泌性中耳炎的病因也是非常想知道，对于目前，由于对分泌性中耳炎的病因、发病机制、基本病变认识不同，故对其命名甚多。如卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、中耳积液、非化脓性中耳炎等，中耳积液为黏稠而呈胶胨状者，称之为胶耳。

专家建议：主要是通过体育锻炼来增强体质从而提高机体抗病能力。预防感冒，积极治疗鼻、咽部疾病，加强卫生宣传。

喂奶方式不对易致宝宝中耳炎

喂奶方式不对易致宝宝中耳炎

感冒等呼吸道感染是引发中耳炎最常见的因素，但孙主任提醒说，喂奶姿势不当也可引起婴儿的中耳炎。这是因为婴儿的咽鼓管短而宽，又比较平，奶汁流到鼻咽腔后，容易经咽鼓管进入鼓室，引发中耳炎症。所以抱着给宝宝喂奶时，最好让他的头稍微比身体高点，让身体保持一个坡度。此外，擤鼻涕方式不对也可能引发中耳炎，比如用手指紧捏 双侧鼻孔，这样可能会将炎性鼻涕挤入咽鼓管。正确的擤鼻涕的方法应该是这样：用手指轻轻堵住一侧鼻孔，用另一侧将鼻涕向外“呼”出;或把鼻涕吸到咽部，从口中吐出;或在两鼻孔完全开放的情况下，轻轻用力向下擤出。不管使用何种方法都不要用力过猛，用力程度以耳朵听不到嗡嗡声为宜。

三种中耳炎的治疗方法

1、卡他性中耳炎

又称渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎，表现为耳闷，听力下降。常有感冒史。急性期可有轻度的耳痛。渗出性中耳炎是小儿常见的致聋原因，加强本病的预防工作对小儿的防聋 治聋非常重要。最主要的措施就是锻炼身体，增强机体抵抗力。中耳炎的治疗中除全身应用抗菌和抗病毒药物外，鼻腔局部滴药显得尤为重要，常用的滴鼻剂为1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻剂。

2、急性化脓性中耳炎

表现为发热和耳痛，耳流脓;小儿急性化脓性中耳炎的治疗，更应重视鼓室内脓液的及时排出，以防引起听骨链的损害。所以，对小儿急性化脓性中耳炎的治疗，就是合理使用 抗生素和鼓膜切开，通畅引流，而且后者对中耳炎的治疗更为重要。

3、慢性化脓性中耳炎

多为单纯型中耳炎，为急性中耳炎反复发作或者耳内进水引起。预防感冒和防止耳内进不清洁的水是预防的关键，治疗同可参照其它中耳炎专题。另外有的儿童可患者先天性 胆脂瘤，需要手术治疗中耳炎。

面瘫与耳部疾患有关系吗

(1)急、慢性中耳炎面瘫：急性中耳炎所致的面瘫，多因小儿先天性面神经骨管缺裂，化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致。如能及时进行抗生素治疗或鼓膜切开引流等，面瘫多可很快恢复。慢性中耳炎因骨髓炎破坏和胆脂瘤压迫引起骨管破坏，使面神经暴露，而发生部分或完全性坏死与断离所致，应予病灶清除和神经修复或移植手术。

(2)耳部手术损伤性面瘫：①胆脂瘤和骨髓炎破坏面神经骨管，面神经发炎坏死、肉芽增生，被误以为是炎性肉芽而予以刮除，特别是水平半规管有瘘管者，多伴有面神经破坏。在刮除肉芽时尤其需要注意，最好在神经监护仪监护下进行操作。外耳道闭锁及小耳畸形进行鼓室成形术时也应注意。②鼓室成形、乳突根治和镫骨手术，特别是小耳畸形及耳道闭锁手术时，遇有异常索条组织、凸起骨状结构和面神经走向途径中的肉芽等，均不宜轻易刮除，须排除面神经组织之后再行处理，否则极易造成面瘫。③手术医师在耳部疾患手术过程中，因解剖不熟、经验不足、操作不慎等原因，亦非常容易损伤面神经，造成周围性面瘫。

耳膜穿孔应如何治疗

一、外伤性穿孔

1、外伤性耳膜穿孔有可能自行愈合。如果没有继发感染，一般不需要服用消炎西药。

2、外伤性穿孔后，应特别注意保护，勿使污水入耳，不应滴用任何药物入耳(耳道内不干净，如果点药入耳，使细菌进入鼓室，反而引起炎症)。

3、外伤性穿孔后，如果超过3个月仍未自行愈合，可以考虑行鼓膜修补手术。穿孔修复后，耳鸣可能停止。

二、鼓膜切开后穿孔

1、由于非化脓性中耳炎的治疗，需要进行鼓膜切开，或置管引流，因此形成穿孔。

2、此类情况(或置管后已经拔除)，一般情况下在3个月内其穿孔均可自行愈合。

3、如果穿孔应愈合而未愈合，可考虑行鼓膜修补手术。鼓膜愈合后，耳鸣多可消失。

三、化脓性中耳炎所致耳膜穿孔

1、急性化脓性中耳炎所致的耳膜穿孔，在炎症消失后的三个月内可以自行愈合。如果超过3个月不愈合，可以考虑行鼓膜修补术。修复后，耳鸣多可消失。

2、慢性化脓性中耳炎肯定存在耳膜穿孔。如果耳内停止流脓，鼓室干燥，至少三个月后，亦有可能穿孔自行愈合，如果不愈合，可以考虑行鼓膜修补手术。修复后，耳鸣可能消失。

3、慢性化脓性中耳炎仍有流脓时，可能存在耳鸣。要想解除耳鸣，应先治好化脓性中耳炎。

慢性渗出性中耳炎怎么治

1、药物治疗。急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂，也可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。

2、手术治疗。成人渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可以进行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可以重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较黏稠，则需要改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿患上，而常规选择另一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。

手术治疗中耳炎应该怎么做

1、中耳炎治疗的手术目的、成功率及危险性

慢性中耳炎手术的目的是：1流脓、疼痛的控制。2听觉的改善。3耳膜修补以利日常活动，如游泳或洗头。4病变的去除，如珍珠瘤。其中有关听力改善的可能性，会受病变的严重度，因人而异。另外，耳膜修补成功的机率约为80～90%，而术后听力反而较差的可能性小于1%。全身麻醉亦有一定的危险率。

2、中耳炎治疗手术前

在门诊，医师根据观察，配合听力测验的结果，决定手术进行的步骤及日期，如果有发炎的情况，最好先用药物控制，以获得最好的手术效果。病人若有其它疾病或过敏之既往，请先向负责医师声明。

3、中耳炎治疗手术法

从耳前或后皮肤切开进入，视破洞大小以及位置而定，较小的破洞甚至直接修补，不须动到外耳。如果要从耳后开，则术前需要将头发剃至耳上三公分;如果要从耳前开，则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可。开刀时在显微镜下将病变组织除去后，即修补耳膜。若有听骨缺损的问题，则同时处理。接下来外耳道以软胶填塞，伤口缝合，手术即完成。除了少数简单的病例可施行局部麻醉外，多数需全身麻醉。手术进行时间平均约需一小时半左右，视困难度增减。若连同准备、麻醉及恢复一起算，约需二至二小时半。若为珍珠瘤，则须较多时间。

4、中耳炎治疗手术后

伤口疼痛，手术当晚头晕及喉咙不适，属于正常现象。敷料渗血出来应通知更换。若手术前病情较严重，已影响内耳时，术后头晕的时间会较长，可长至数日以上才会消失。因为外耳道填塞的缘故，会有耳塞、不断渗出少量血水的情形，属于正常，不必担心。

5、患者出院后

请按预约时间回来门诊。拆现前要避免伤口碰水;拆完线后洗头应在外耳道口塞棉球，洗完就拿掉。回去后耳道口若有小量渗血请以市售小棉棒轻轻擦拭，但不要太深入，以免破坏修补过的耳膜。耳内填塞物也应该由医师取出，不可自己掏出。

分泌性中耳炎的常规治疗方法

分泌性中耳炎患者的主要症状为鼓室积液及听力下降等，可分为急、慢性两类，慢性分泌性中耳炎可由于急性分泌性中耳炎没有及时得到治疗或者由急性分泌性中耳炎反复发作，迁延转化而来。分泌性中耳炎的常规治疗方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术。

1.鼓膜穿刺抽液：以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，也可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

2.鼓膜切开术：液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁黏膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

3.鼓室置管术：病情迁延不愈或反复发作、头部放疗后估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6周~8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

为何越来越多的人得中耳炎

急性中耳炎，除了有感冒等上呼吸道感染的症状外，常合并发热、烦燥不安，幼儿常会夜间特殊嘈杂，且耳部可能有红肿、痛苦悲伤、闷塞，甚或流脓的景象，在耳镜下检讨，初期可看出耳膜有不同水平的血管扩大、是否已有中耳积水、脓性分泌物，或已经由了耳膜胀破的急性期。

对于为什么越来越多的人得了中耳炎我们还要留神的就是，固然，急性期的耳膜红肿胀痛，可实施耳膜切开减压排脓，不但可以立刻减轻疼痛，而且可防备鼓膜因天然决裂排脓，演化成慢性中耳炎的反覆再发性耳漏，然而婴幼儿须在全身麻醉下实行，故仍以药物治疗为主。若是，反覆再发性的急性中耳炎，或治疗药物不完整，都可能构成浆液性中耳炎，造成长期的耳朵闷塞感、耳胀、低频率耳鸣，甚或稍微的传导性听力伤害。治疗可用药物治疗追踪一至三个月，若未好转，岂但应留置中耳引流畅气管，而且需耳鼻喉专科具体检查，是否有欧式管性能问题、鼻腔内的炎症、鼻咽部腺样体(增殖体)的适度增生、扁桃腺肥大、或鼻咽肿瘤的可能性、有时应配合手术治疗，才干完全解决问题。

对于为什么越来越多的人得了中耳炎我们还要注意的就是，慢性中耳炎大多是急性中耳炎加上毒性较强的细菌，或在病人的抵御力较低时：如幼儿肺炎、麻疹时，所造成的后遗症，若加上长期反覆发生感染，肉芽组织产生，甚有胆脂瘤的形成，易合并脑膜炎或脓疡，临床上可能合并晕眩、头痛、颜面神经麻木或耳后肿胀及?管造成，所以慢性中耳炎应常门诊追踪，清算中耳，尽快以显微手术修补耳膜，一方面可减少耳漏的苦楚，一方面可能恢复听力，防止脑部的后遗症。

为何越来越多的人得中耳炎

性中耳炎，除了有感冒等上呼吸道感染的症状外，常合并发热、烦燥不安，幼儿常会夜间特殊嘈杂，且耳部可能有红肿、痛苦悲伤、闷塞，甚或流脓的景象，在耳镜下检讨，初期可看出耳膜有不同水平的血管扩大、是否已有中耳积水、脓性分泌物，或已经由了耳膜胀破的急性期。

对于为什么越来越多的人得了中耳炎我们还要留神的就是，固然，急性期的耳膜红肿胀痛，可实施耳膜切开减压排脓，不但可以立刻减轻疼痛，而且可防备鼓膜因天然决裂排脓，演化成慢性中耳炎的反覆再发性耳漏，然而婴幼儿须在全身麻醉下实行，故仍以药物治疗为主。若是，反覆再发性的急性中耳炎，或治疗药物不完整，都可能构成浆液性中耳炎，造成长期的耳朵闷塞感、耳胀、低频率耳鸣，甚或稍微的传导性听力伤害。治疗可用药物治疗追踪一至三个月，若未好转，岂但应留置中耳引流畅气管，而且需耳鼻喉专科具体检查，是否有欧式管性能问题、鼻腔内的炎症、鼻咽部腺样体(增殖体)的适度增生、扁桃腺肥大、或鼻咽肿瘤的可能性、有时应配合手术治疗，才干完全解决问题。

小儿中耳炎怎么治疗

1、卡他性中耳炎

初期可试用药物治疗：1%麻黄素滴鼻，适当给予抗组胺药、肾上腺皮质激素。无效，应做鼓膜穿刺术，抽出积液;病情较重，可同时注入透明质酸酶或醋酸可的松。病情反复，可采取鼓膜切开或粗针穿刺、放入引流小管，留着可暂不取出，长期观察，经常插管自行脱出，穿孔自愈。

2、急性化脓性中耳炎

要全身治疗，止痛镇静，足量抗生素。鼓膜彭隆时，切开引流。如已穿孔，穿孔过小时，应扩大切口以利引流。采取分泌物做细菌培养及药敏试验。随时清除耳道积脓，可用过氧化氢洗净，选用含抗生素的滴耳剂或滴眼剂滴耳等。

密切观察病情，如持续流脓，应注意乳头炎合并症。如有脑膜刺激症状，应除外颅内外合并症，一旦发现，应手术治疗。

3、慢性化脓性中耳炎

单纯型分泌物细菌培养，选用对细菌敏感药物滴耳。如脓液减少，只有少量黏液，可采用4%硼酸酒精、1%氯霉素甘油。粉剂如碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3个月以上未复发，可考虑鼓室成形术，修补鼓膜，改善听力。

渗出性中耳炎的治疗

药物治疗

急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。

手术治疗

不属渗出性中耳炎的主要治疗手段，由于不少渗出性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿，可在专科医师的指导下密切观察，而不急于手术治疗。手术医师应严格掌握手术适应证，术前及术后详细告知患儿家长术后护理及定期门诊随访。成人渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较粘稠，则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿，而常规选择另一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。

宝宝中耳炎又复发了怎么办

为什么婴儿中耳炎容易复发

婴儿中耳炎之所以易复发，主要是由于鼓膜穿孔后，外耳道与中耳腔直接相通，加上解剖上耳咽管粗而短，且呈水平位，以致婴儿洗头的污水，喂奶时的奶汁，呕吐的胃内容物或是伤风感冒时病原菌易进入中耳腔，造成中耳的化脓性病变，致使慢性化脓性中耳炎反复发作。发作刚忠儿可有发热、头晕、头胀、耳部疼痛，从耳中流出脓性的分泌物。预防婴儿中耳炎的复发关键应重视以下几个方面：

(1)哺乳时：给婴儿哺乳时，母亲应取坐位，婴儿取半卧位，同时要特别注意预防奶汁进八耳朵。发现奶汁进人耳朵应及时擦去。

(2)感冒时：婴儿患感冒时应及时治疗。鼻涕多时应及时排出。擤鼻涕时手不要同时捏两侧鼻翼，而应只将一例鼻翼捏紧擤鼻涕，并同时滴一些抗生素滴鼻液消炎。

(3)洗头、洗澡时：给宝宝洗头、洗澡时要用棉花球或耳塞将耳道堵住.以防脏水进入耳内。若发生脏水流入耳朵应及时用棉签轻轻拭干。

(4)中耳炎发作时：慢性化脓性中耳炎发作时，在口服或注射抗生素的同时，还必须按医嘱局部点药。耳内点药时，先要清除耳内堆积的耵聍、脱落的上皮和脓液，用3%双氧水清洗，然后再点耳药。若慢性化脓性中耳炎反复发作，且耳脓恶臭，应考虑摄片，必要时手术治疗。

婴儿得了中耳炎怎么办

1.治疗中耳炎感染。中耳炎有一部分是病毒引起的，因不容易和细菌性中耳炎区分，所以目前治疗时，如果是急性中耳炎必须使用抗生素治疗一疗程。

若使用鼻滴剂的局部鼻塞缓解剂来打开耳咽管，病人须躺着滴入鼻腔几滴药物，然后头部转向耳朵有发炎的那侧，如此可使药物流经耳咽管，使血管收缩，黏膜消肿使耳咽管打开。

2.外科方式。当内科治疗失败或是有慢性中耳炎时，可以考虑手术方式。

中耳炎的诊断并不困难，但应选择合适的抗生素和完整的治疗过程，并注意是否并发积水或是听力障碍等症状。

耳膜切开术。耳膜上切一小口，可缓解耳朵疼痛，引流出分泌物做细菌培养。

耳膜造口术。如果中耳积水超过3个月，就要考虑手术治疗。因为积水过久会破坏听小骨，引起听力障碍。将耳膜打个小洞，放一个引流小管，一般建议应放置6～18个月或直到自然掉落为止。耳管放置期间最好不要去游泳。