勃起功能障碍临床表现

勃起功能障碍临床表现

除详细询问病史，特别是性生活史外，体格检查是诊断ED所必须的。重点检查与ED有关的神经、内分泌、心血管系统及生殖器官的缺陷及异常。

1.一般情况应注意体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有无男乳女化等。这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸等性腺功能异常有关。

2.心血管系统测定血压和四肢脉搏、股动脉、腘动脉搏动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞或狭窄。

3.神经系统着重注意腰下部、下肢、会阴及阴茎的痛觉、触觉和温差感觉，阴茎及脚趾的振动觉，球海绵体反射(当刺激阴茎龟头时，插入肛门内手指应感到肛门括约肌收缩)等神经系统变化情况。

4.外生殖器

(1)阴茎大小、外形及包皮有无异常。应仔细触摸阴茎海绵体，若有纤维斑块，提示有阴茎海绵体硬结症。包茎、包皮粘连或包皮系带过短，均可影响正常勃起功能;

(2)睾丸大小、质地，有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张等。巨大鞘膜积液和疝气也会影响正常性交;

(3)肛门指检前列腺大小、质地、有无结节和触痛，肛门括约肌张力等，对50岁以上的ED患者更应重视肛门指检。

心理性勃起功能障碍

(一)日常关系不协调

配偶之间关系不亲密、不和睦、不交流、不忠贞，甚至相互厌恶，必然导致性生活不正常。一方对另一方或双方都不密切配合，就使得性生活的完整性被破坏，以致性交不能顺利地进行。男方可能由于女方的不合作或厌恶而得不到应有的刺激，也可能因不能满足女方对性行为不合理的过高的期望值，造成勃起失败。

来自爱丁堡的性功能障碍诊所里的统计资料显示：47%的男性认为造成性障碍的原因是日常关系不和睦，而他们的配偶有68%也认为是日常关系不和睦造成。 mehler直接研究了性爱和勃起功能障碍的关系，发现长期在无爱的条件下性交，正常性反应过程不能完成，可导致勃起功能障碍。

(二)性刺激不适当或不充分

对某个体充分而适当的性刺激意味着他能获得诸如视觉、触觉、幻想以及意识和情感的享受。某个体要求的刺激方式可能与从前爱人做爱的方式或手淫的习惯有关。

有些成年男子要求直接强烈的触摸阴茎激发勃起，而一般人依靠思维或幻想便可达到效果。

有些人习惯于手淫的刺激加速射精，然后体验插入阴道时的早泄感觉。如果男性在性交过程中得不到适当和充分的刺激，便产生不了足够的性兴奋使阴茎勃起。

性功能障碍表现

性功能障碍包括勃起功能障碍、早泄、性欲低下、不射精等，但临床上主要是指勃起功能障碍，俗称阳痿。它同时也是许多疾病表现出来的第一反应，偶尔出现勃起功能不好，不能完成性生活的，不能诊断为阳痿。

广义上讲性功能障碍包括了勃起功能障碍，包括了早泄，包括了性欲低下，包括了不射精，但是我们一般临床上狭义上讲性功能障碍就是指勃起功能障碍，也就是大家习惯性讲的阳痿。性功能障碍的症状，一般情况下我们是这样评估它的，在从现在开始到前面的三个月之内能否有满意的勃起，以维持一个性生活的完成。

我们评估的方向是从下面几个方向：一信誉如何?二勃起的反应时间怎样?三勃起的硬度能够完成新生活?三勃起之后是否会在不射精的情况下去出现疲软的状态以及对性生活的满意度如何?来考虑这个问题。性功能障碍这个病，它并不是一个危及生命的一个这种病，但是因为它的这个问题会影响到患者的心理健康以及和家庭的关系的和睦。性功能障碍，它同时也是许多疾病所表现出来的第一个反应，偶尔出现勃起功能不好，不能完成性生活的，我们不能诊断为是阳痿。

​阳痿是什么意思

造成阳痿的病因既有器质性的原因,更主要的是非器质性原因,也有人称之为心因性阳痿。患者多因工作疲劳过度、性欲过度、损坏了睾丸荷尔蒙分泌及精液消耗太多,致使肾阳亏损造成阳痿。中医学则认为阳痿是因阴阳失调所致。

男女双方在一起生活，至少3个月，男性阴茎勃起的硬度不足以插入阴道或不能维持其硬度而完成性交的全过程者称为勃起功能障碍。引起勃起功能障碍的病因可分为原发性和继发性，原发性多见于心理因素、生物性因素等等;继发性常见于血管病变，激素病变，药物使用，神经性疾病等，多有用药、烟酒、前列腺疾病、手淫史等情况，其临床表现多见于曾经能达到和维持勃起但不再有此功能或不易勃起。

性交障碍的原因鉴别

1、性交障碍，包括性交晕厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。

2、阴茎勃起障碍，包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

3、射精障碍包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

4、性欲障碍的射精障碍临床表现包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。

5、上述四个方面射精障碍临床表现，可以单独出现。亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍，因为又共同的致病因素。

6、不射精，不射精是在性交时没有精液流出，也没有性高潮，它是射精障碍的一种表现，不射精症在男子性功能障碍中较为常见。

勃起功能障碍治疗误区有哪些

误区一、只要硬度不够就治

临床中一些男性并非勃起功能障碍，只是由于硬度相对不够，一些医生就给予勃起功能障碍的“罪名”，并给施以各种治疗，反而伤及正常的性功能。专家介绍，硬度不够和多种因素有关，如性强度，性频率，精神状况，前列腺炎，前列腺增生等疾病有关，不一定是勃起功能障碍，假如按照勃起功能障碍治之，不但不能解决根本问题，而且损伤正常的性功能。

误区二、只要不勃起就治疗

有些暂时性的不勃起或者偶然出现不勃起的情况，多和心里因素，环境变化的影响有关。一般是暂时性的，适度调节即可恢复，不能按照勃起功能障碍来治疗。而临床中碰到这种误治的现象很多，因此而伤及性功能，导致真性勃起功能障碍。

误区三、治疗勃起功能障碍滥用壮阳药

在平时或者当有偶然早泄等性功能不佳时，切忌不要随便勿用壮阳补肾制品，由于这种制品成分不明确，有些含有激素等化学成分，假如使用不当，将使病情更加严重。如长期使用，正凡人也可能出现性功能障碍。

凝血功能障碍临床表现

凝血功能障碍(coagulation diaorders)是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。

分类叙述

血友病

血友病(hemophilia)是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏症，可分为血友病甲(因子Ⅷ促凝成分即Ⅷ缺乏)及血友病乙(因子Ⅸ缺乏)两型。因子Ⅷ：C 及因子Ⅸ的生物合成基因均位于X染色体，故称X?链疾病，两者均为X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。女性携带者虽有不同程度的因子Ⅷ：C或因子 Ⅸ活性减低，但一般无出血症状。约1/3患者查无家族史，可能是家族中男性少或隔代遗传而被忽视，也可能是基因突变所致。

(一)临床表现

主要表现为出血，以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。通常自幼儿期即有出血倾向，轻型可在青少年甚至成年才被诊断。出血症状出现越早，病情越重。患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血，往往在拔牙或小手术时出血不止。少数患者以此为首发症状。出血可持续数小时甚至数周。出血程度与血浆因子活性(浓度)相关。虽然正常止血所需的因子Ⅶ或Ⅸ的活性为25%，但有症状者其因子活性往往低于5%。临床上依据因子活性将血友病分为重型、中型、轻型及亚临床型。出血部位以四肢易受伤处最多见，可出现深部组织血肿,血肿大者可压迫附近的神经如：股神经、正中神经、尺神经引起疼痛及麻痹症状;压迫血管可发生坏疸。颈部、喉部软组织出血可因呼吸道阻塞而窒息。腹膜后、肠系膜出血可有腹痛。重症者可出现鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、血尿，出血过多者可引起贫血。关节腔反复出血见于重症患者，多发生在轻微损伤后，亦可自发出血。可有局部肿胀、疼痛、压痛、急性症状持续3～5天，出血停止后约经数周积血逐渐吸收可不留痕迹。若日久不吸收可致滑膜炎，反复出血可致关节僵硬，最后导致永久性关节破坏、骨质疏松、关节活动受限、变形、附近肌肉萎缩，致成残疾。最常受累的关节在婴幼儿期为踝关节，儿童及成人为膝关节。

(二)实验室检查

本病主要为内源性途径凝血障碍，故出血时间、血小板计数及形态、PT、TT、血管性血友病因子相关抗原(vWF：Ag)均正常。APTT延长，凝血活酶生成不良。鉴别两型可做凝血活酶生成时间纠正试验。测定Ⅷ∶C及因子Ⅸ活性(Ⅸ：C)，以估计其在血浆中的浓度。

(三)诊断

根据典型的临床表现和实验室的APTT、凝血活酶生成试验及纠正试验、凝血因子活性测定，血友病甲、乙的诊断和鉴别不难。但需与因子Ⅺ缺乏相鉴别，后者是常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，父母均可传递，临床出血症状较轻。依据凝血活酶生成不良，正常吸附血浆及正常血清均能纠正，以及血浆因子Ⅺ活性减低或消失可以鉴别。此外尚需与血管性血友病及循环中有抗凝物质存在(因子Ⅶ、Ⅸ抑制物)加以鉴别，后者出血症状与血友病相同，但无家族史及性别、年龄限制且凝血异常不能被少量正常血浆纠正。

男性性功能障碍的具体表现

男女性功能既有相同之处又有不同之点，男性性功能是男性进行性活动的保证，男性性功能出现障碍就是性疾病，影响男性正常性活动，既使具备解剖生理条件，也不能达到性目的而引起性满足的性行为。

具体而言之，男性性功能障碍是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中，其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。最多见的男性性功能障碍是阴茎勃起和射精异常。

男性性功能是一个复杂的生理过程，涉及各方面，诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等，其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。由此可见，引起男性性功能障碍的原因亦是多方面的，总体上可分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类，前者占性功能障碍的绝大多数，而后者颇为少见。

ED分几级?

ED对不同的男性的影响程度不同。医生对ED的一般分类如下：

1.无勃起功能障碍，勃起和维持勃起的能力不受勃起功能障碍的影响。

2.微度勃起功能障碍，偶尔或暂时出现勃起障碍迹象，对性生活表现不满意。

3.轻度勃起功能障碍，勃起和维持勃起的能力轻度受损。

4.中度勃起功能障碍，勃起和维持勃起的能力中度下降。中度勃起功能障碍的男性，经常对自己的性表现不满意。大多数勃起功能障碍都为中度。

5.严重勃起功能障碍，勃起和维持勃起严重下降。具有严重勃起功能障碍的男性可能没有或仅有极少满意的性表现。

男女性功能既有相同之处又有不同之点，男性性功能是男性进行性活动的保证，男性性功能出现障碍就是性疾病，影响男性正常性活动，既使具备解剖生理条件，也不能达到性目的而引起性满足的性行为。

男人勃起异常的危害都有什么

1、勃起功能障碍与全身慢性病有着“唇亡齿寒”的密切关联。勃起功能障碍有着以小见大的意义，与个体的身心健康息息相关。忽视勃起功能障碍或许意味着错 失早期发现和治疗心脏病、抑郁症等疾病的机会。作为男性健康危机的预警信号，对于勃起功能障碍的出现应给以应有的重视和干预，否则只会埋下更大的健康隐 患。

2、慢性疾病常与勃起功能障碍相伴，造成勃起功能障碍的因素是多方面的。不健康的生理状况、心理状态以及不科学的生活方式都可不同程度地导致勃起功能障碍，并通过勃起功能障碍先期表现出来。

3、除了心因性勃起功能障碍外，多数勃起功能障碍都是身体机能下降的直接结果。从病因来看，糖尿病、高血压等器质性疾病都可能引起勃起功能障碍。可以 说，勃起功能障碍的出现，说明患者的健康已亮起了红灯。如果仍不积极诊治寻求改善，则很可能会导致不可逆转的危害。随着时间的推移，可能发展为永久性的性 功能障碍。这样就可能导致性激素分泌严重不足，严重的还会不利于男性的生理特征。

阳痿的发病率知多少

阳痿，在医学上称之为勃起功能障碍。一般情况会会导致阴茎不能顺利的勃起，或者可以勃起，但不足以进行性活动。在临床上是最常见的男性性功能障碍。在人群中的发生概率为10%。

按照出现的情况，勃起障碍可分为原发性和继发性。原发性是指性活动出现时就表现出阴茎勃起不能。继发性则指原来阴茎勃起功能及性生活正常，后因某种原因才出现的勃起障碍。

勃起功能障碍的发病率几年来有增高趋势，一般认为任何男性一生中都会出现勃起失败的情况，但勃起功能障碍的诊断相对严格，偶尔出现的暂时性不能勃起的情况不能轻率的定性为勃起功能障碍。但在相对严格的定义下，勃起功能障碍仍是男性十分常见的疾病。

勃起功能障碍是一个与年龄相关的疾病，其发病率因年龄段的不同存在者较大差异。据报道50岁以上的男性中几乎有2/3的人受到不同程度的勃起功能障碍的困扰。在40岁时，重度勃起功能障碍的患病率为5﹪左右。到了65岁及65岁以上时，则增至25﹪。男性糖尿病患者中勃起功能障碍的患病率高达40﹪~75﹪。

阳痿的发生率会随着年纪的增大而上升。有资料表明，40岁到70岁之间男性性功能障碍的发生率为52%。远远超过了年轻的男性。另外，阳痿还可以按照程度的轻重来划分。