腰椎间盘的基本结构

腰椎间盘的基本结构

纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成，纤维环的前侧部分和两侧部分最厚，几乎等于后侧部分的两倍，后侧部分最薄，但一般也有1-2层纤维，纤维环斜行紧密分层排列，包围髓核，构成椎间盘的外围部分，像一盘旋的弹簧，使上下椎体相互连接，并保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。纤维环可能因为长期姿势不当或外部冲击造成松动，一旦纤维环松动，髓核就发生移位刺激神经，这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。软骨板为透明的无血管的软骨组织，在椎体上下各有一个，其平均厚度为1mm，在中心区更薄呈半透明状，位于骨后环之内。软骨终板内无神经组织，因此当软骨终板损伤后，既不产生疼痛症状，也不能自行修复。椎体上下无血管的软骨板如同膝、髋关节软骨一样，可以承受压力，起保护椎骨，缓冲压力，连接椎体和椎间盘之间的营养交换的作用。在幼儿时是椎体骨质的生长区域。

20岁以前腰椎间盘有血管分布，其后逐渐消失其水分含量也逐年降低，胎儿时纤维环和髓核的水分含量分别为80%和90%。30岁时分别降至60%和75%。

腰椎间盘突出的发病率

(一)腰椎间盘突出症的发病率

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。西方总发病率15.2%～30%。国内统计18%。

腰椎间盘突出症的部位，90%以上在L4-5和L5-S1节段，L3-4椎间盘突出占2%，2个节段同时突出占6%～19%。

(二)腰椎间盘突出症诱发因素

构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，诱发因素尚未定论，但有些因素与其相关。

1.脊柱结构因素：脊柱畸形包括移行椎、脊柱侧弯和小关节突方向不对称。

2.生理因素：(1)年龄，30岁-50岁发病率最高。说明高工作强度年龄段的人易发椎间盘退变。(2)身高，超过平均身高的男女容易发病。(3)性别，男性发病率高于女性。

3.遗传：32%的病例有阳性家族史。有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计高出5倍。

4.职业因素：驾驶员最高，白领最低，重体力劳动发病率高，长期从事弯腰工作的人易在早期导致椎间盘破裂而突出。

5.外伤因素：(1)急性损伤 儿童和少年腰突症与急性外伤有关。(2)运动 剧烈运动与椎间盘退变有关。

6.吸烟：吸烟者较非吸烟者椎间盘突出的危险性增加50%。

7.糖尿病：主要影响椎间盘周围动脉，降低血流量，代谢降低，最终导致椎间盘组织破裂。

8.妊娠：腰椎代偿性前凸增加了椎间盘的应力。

腰椎疾病的病因

本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大抗压能力，可承担450千克的压力而无损伤。但在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，在这种情况下，因各种负荷的作用，椎间盘易在受力最大处，即纤维环的后部，由里向外产生裂隙，在此基础上，某些因素可诱发纤维环的破裂，导致髓核组织突出或脱出。腰椎的骨性结构(椎体、椎弓根、椎板、横突、棘突)围成的椎管、椎间孔构成神经通道，韧带、椎间盘、小关节将上述骨性结构联结在一起，与周围的肌群共同维持腰椎的稳定和运动

比较常见的诱发因素有：

1)腹压增高， 如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

2)腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

3)突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

4)腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出

5)职业原因，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出

正常人的颈椎一般有几节

颈椎，指颈椎骨，英文名为：cervical vertebra。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。

颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突)等基本结构组成。

椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。

腰椎间盘突出吃什么中药最好呢

特殊结构又决定了保守治疗不能彻底根治。

药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般中西药物也只有止痛功能，缓解临床症状为主，达不到根治腰突症的目的。

由于腰椎间盘内血液供应先天不足，椎间盘纤维环更是基本无血液供应，椎间盘内营养以上下软骨板的渗透为主，所以一般药物对于腰椎间盘突出症无治疗作用，只能达到消炎止痛的暂时性效果。药物分为内服药和外用药两种，内服药常用中药，而一般的西药只用来止痛。

【外用药】即外用的膏药，敷剂、喷剂、擦剂等，外用药的作用一般用来止痛，并且常见过敏现象。

【中药】根据不同症型辩证施治。

【西药】由于腰椎间盘突出压迫神经，就会使神经出现炎症反应，故服用非甾体类抗炎药物是保守治疗的主要方法。非甾体类抗炎药又称非内固醇抗炎药(Non-Steroid Anti-Infammation drugs，NSAIDs)，这一大类抗炎药有百余种之多，有不同结构的药物，如水杨酸类、吲哚类、苯乙酰类和丙酸类。

温馨提示：药物通过胃肠道，在肝脏解毒，肾脏排泄，因此患有胃肠疾病、肾功能不全的患者，最好不要私自用药，以免药物的副作用对胃肠及肾脏造成损伤。

腰椎间盘有主要有什么功能

腰椎间盘与颈段、胸段椎间盘的功能基本相似，在介入脊柱承受躯干重量，联系肢体，保持整个身体正常的生理姿势，进行躯干的各种运动时，腰椎间盘发挥着特殊的功能，具体的功能如下：

联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。

维持侧方关节突一定的距离和高度。

维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。

保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育，椎间盘增长，以此增加了脊柱的长度。

保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10倍。

使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。

缓冲作用

①由于弹性结构特别是髓核具有可塑性，在压力下可变扁平，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板各方向传递;

②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。

腰椎间盘突出会遗传给下一代吗

在临床中我们发现腰椎间盘突出症常在一个家族中多人甚至全部发病，而且发病的部位、原因、症状基本一致，那是不是就是因为遗传的原因呢?我们说，这个疾病有一定的遗传性，但并不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的机率高些。

这是由于腰椎的骨密度，腰椎结构的合理性、牢固程度，软组织的柔韧性等方面部有遗传性，如腰椎隐裂、椎弓崩解、骶椎腰化、腰椎能化等遗传性特别强，这些结构的异常势必造成功能的减弱。如果不注意保护，在平常生活中过度劳累，过度用力，就容易发生腰椎间盘突出症，而且症状相似。

如果患者家族中有腰椎间盘突出症的患者，又有慢性腰痛病史，应该提高警惕，加强锻炼，做到未病先防。以上的回答希望您会满意，如果您还有什么不解的地方，欢迎咨询我们的专家，相信您会在这里得到满意的答案。

腰椎间盘突出症的发病率

(一)腰椎间盘突出症的发病率

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。西方总发病率15.2%～30%。国内统计18%。

腰椎间盘突出症的部位，90%以上在L4-5和L5-S1节段，L3-4椎间盘突出占2%，2个节段同时突出占6%～19%。

(二)腰椎间盘突出症诱发因素

构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，诱发因素尚未定论，但有些因素与其相关。

1.脊柱结构因素

脊柱畸形包括移行椎、脊柱侧弯和小关节突方向不对称。

2.生理因素

(1)年龄，30岁-50岁发病率最高。说明高工作强度年龄段的人易发椎间盘退变。(2)身高，超过平均身高的男女容易发病。(3)性别，男性发病率高于女性。

3.遗传

32%的病例有阳性家族史。有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计高出5倍。

4.职业因素

驾驶员最高，白领最低，重体力劳动发病率高，长期从事弯腰工作的人易在早期导致椎间盘破裂而突出。

腰椎病是由什么引起的呢

外伤，如果腰背部受到外伤，甚至颈椎受到外伤， 外伤波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出，都可能诱发腰椎病。很多患者都有过腰部受伤经历，虽然当时医治好了，没有什么异常反应。但随着年龄增大，身体退行性改变增强，外伤可能就诱发出一些腰椎病症状。

髓核突出，长期坐姿不当，导致腰椎扭曲变形，在此基础上，如果突然负重，或者在没有准备的情况下，猛烈旋转腰部等可能导致腰椎髓核突出，引起腰椎病。

腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大抗压能力，可承担450千克的压力而无损伤。但在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，这是导致腰椎病最主要也是最基本的原因。

职业因素。如司机，长期保持着坐姿不动，并且总是处于颠簸状态，易诱发椎间盘突出，患上腰椎病。

腰椎间盘突出的两大病因

一、基本病因

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

正常椎间盘富有弹性和韧性。具有强大的抗压能力，但随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少。髓核张力下降，椎间盘变薄，引起椎间盘高度丢失，从而改变相邻节段脊柱的力学结构，导致自发性下腰痛、坐骨神经痛、椎间盘突出、椎管狭窄及脊髓病，并使患者生活质量下降和劳动能力丧失。磁共振成像证实，15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。由退变导致的疾病是临床医师面临的一大难题。

2.损伤

腰椎的稳定性依靠脊柱本身结构和与之相关的肌肉系统维持，运动的缺乏及神经根受压所致神经肌肉营养失调引起相关肌肉肌力减退、失衡，腰椎稳定性下降，使腰椎间盘突出症迁延难愈。或反复发作。腰椎长时间累积性的创伤与劳损是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。积累伤力中反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。故本症与某些职业、工种有密切关系。如长期坐位工作的白领、司机和弯腰劳动人群等。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。

5.腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

二、诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

腰椎间盘突出患者怎样进行饮食呢

很多患上了腰椎间盘突出的患者们，都有这样的错误意识，都以为只要在平时的生活中，注意对腰部的保护，不要长时间的弯腰就可以的，但是专家研究发现，光这样是不行的，腰椎间盘突出的症者，在平时的饮食上还要多加注意。

抽烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响，因为吸烟者呼吸系统疾病增加，咳嗽使 腹肌 腹背肌强烈收缩，腹内压增加，从而增加了椎间盘的内压。另外，尼古丁可以影响椎间盘基质的崩 ，一般认为吸烟与下腰痛有明显的相关性，且有与剂量对应关系即吸烟史越长，每日吸烟越多，发 生腰背痛的几率越高。

腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量也应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，故应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。

所以小编要提醒腰椎间盘突出的患者们，平时应该少吃多餐，每天可以吃4到5次。如果有咳喘病史的患者，还应当少吃或者不吃辣椒等刺激性的食物，以免引起咳喘后，让腰腿的疼痛症状有加重。另外，腰椎间盘突出症患者还要戒烟、酒。