非典型肺炎推荐治疗方案有哪些

非典型肺炎推荐治疗方案有哪些

(一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

(二)对症治疗：

1 发热超过38.5℃，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

2 咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

3 有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

4 气促明显、轻度低氧血症者应尽早给予持续鼻导管吸氧。

儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起雷氏综合征。

(三)治疗上早期选用大环内脂类(如红霉素)、氟喹诺酮类(如去氧氟沙星)、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。

(四)糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为①有严重中毒症状;②达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

(五)可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。

(六)可选用抗病毒药物(如更昔洛韦)。

(七)可选用增强免疫功能的药物。

(八)重症病人的处理和治疗：

1 、有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。

2、 可使用无创正压通气首选鼻罩cpap的方法。常用的压力水平为4～10厘米水柱。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数>30次/分;吸氧3～5升/分条件下，sao2<93%。

3 、严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下sao2<90%或氧合指数<200毫米汞柱，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。

4 、一旦出现休克或多脏器功能不全综合征(mods)，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。

正确采取非典型肺炎的治疗方案，方可获得良好的效果。相信您看了上面的讲述，应该知道非典型肺炎推荐治疗方案有哪些了吧，如果您还有什么不明白的地方，请登录我们的网站。或者拨打我们的400电话进行详细的咨询。我们的专家会为您做出详细的解答。

传染性非典型肺炎推荐治疗方案

一、监测病情变化。

多数传染性非典型肺炎病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析，血象、胸片(早期复查间隔时间不超过2-3天)，心、肝、肾功能等。

二、一般性和对症治疗

1、传染性非典型肺炎患者卧床休息，避免劳累、用力。

2、传染性非典型肺炎患者避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。

3、传染性非典型肺炎患者发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

4、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

5、加强营养支持。注意水电解质平衡。

三、吸氧：

出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。

四、糖皮质激素的应用：

应用指征为：①有严重中毒症状，高热3日不退;②48小时内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整，待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。

注意糖皮质激素的不良反应。儿童慎用糖皮质激素。

五、预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用喹诺酮类等适用抗生素。

六、早期可试用抗病毒药物。

七、重症可试用增强免疫功能的药物。

八、可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辩证论治。

九、重症病例的处理：

1、加强对传染性非典型肺炎患者的动态监护。

2、使用无创正压机械通气(NPPV)。模式通常使用持续气道正压通气(CPAP)，压力水平一般为4-10cmH2O;吸入氧流量一般为5-8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。

3、若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。

4、出现休克或MODS，予相应支持治疗。

传染病的分类

甲类传染病

甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。

乙类传染病

乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。

丙类传染病

丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

如何护理非典型肺炎

① 发热：嘱病人多饮水，及时更换汗湿的衣服，防止受凉，高热时给予物理及药物降温，按时测量体温并记录，进食易消化、高维生素的流质饮食。

② 咳嗽：按时服用化痰止咳药物，多饮水利于气道分泌物的排出，持续剧烈干咳，须报告医生使用中枢性镇咳药，防止剧烈咳嗽引致肺泡破裂——气胸发生。

③ 呼吸困难：给予舒适的卧位，按医嘱给予氧气吸入，定时监测呼吸频率及血氧饱和度，准备一套无创人工通气的物品，必要时使用。

④ 疼痛：包括全身肌肉疼痛和胸痛，嘱病人卧床休息，咳嗽时按压胸部可减少胸痛的程度，剧痛时遵医嘱使用止痛剂。

⑤病情观察：因此病进展较快，多数患者在发病14天内属于进展期，除有肺部损害、低蛋白血症外，部分患者还会出现心肌和肝损害等多器官功能障碍，故除密切注意观察病人发热、咳嗽、呼吸困难情况外，还要注意血压、心率、血氧饱和度的变化，及时采取有效措施，防止病情加重。

传染性非典型肺炎防治

临床表现与治疗

21.非典型肺炎病人的潜伏期有多长?

初步观察统计非典型肺炎病人潜伏期一般在1-12天之间，大多数在4-5天内发病。

22.非典型肺炎病人的主要症状和体征是什么?

病人通常以发热(体温38℃以上)为首发症状，多为高热，并可持续1-2周以上，可伴有寒战或其他症状，包括头痛、全身酸痛和不适、乏力，部分病人在早期也会有轻度的呼吸道症状(如咳嗽、咽痛等)。发病2-7天后，病人会有干咳、少痰、呼吸困难，少数进展为急性呼吸窘迫综合症，约10%的病人需要机械性通气。血液化验时白细胞数大多正常或降低，胸部X线片显示出不同程度的肺炎改变。

23.非典型肺炎与普通流感在症状上有什么异同?

非典型肺炎与流感具有一些相似的临床表现，如发热、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等。而流感通常数日后好转，较少出现肺炎。

24.如果与非典型肺炎病人有过接触，多久才能知道是否会发病?

与非典型肺炎患者有接触史的人一般要通过为期2周的隔离观察。如果已感染非典型肺炎，通常会以高热(体温>38℃)等症状起病(详见有关非典型肺炎的主要症状和体征)。2周以内未发病而且没有再次接触的人一般不会发病。

25.什么样的病人应怀疑可能是非典型肺炎病人?

有两种情况下，应怀疑是否染上非典型肺炎：

(1)在发病前2周曾密切接触过非典型肺炎病人，出现发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合症、肺部(口+罗)音、肺实变体征等之一及以上和早期白细胞数正常者。

(2)生活在非典型肺炎病人流行的地方，或者发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区，出现发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合症、肺部(口+罗)音、肺实变体征等之一及以上和早期白细胞数正常者，且胸片显示肺炎改变者。

2003非典型肺炎是什么病毒引起的

1第一：03年是非典特别盛行的一年，据研究调查表明，那年有8000患者染病，其中800多患者死亡。非典型肺炎的症状一开始和普通的感冒发烧类似，但是患者肺部有发炎的迹象，而且总是低烧不退，这就是它与普通感冒发烧的区别。

2第二：非典型肺炎有非常强的传染性，它通过短距离飞沫、接触呼吸道分泌物等途径传播。所以说一旦发现了非典型肺炎的患者，一定要及时进行隔离疗。所有的人在与患者接触的时候一定要消毒戴口罩。

3第三：预防非典型肺炎首先要做到的就是，在生活和工作的环境中要保持空气畅通。平时一定要注意个人卫生，要经常洗手和漱口。公共场所要注意消毒，可以选择一些84消毒液兑一点水喷洒在房间内。也可以加热醋在房间里熏一熏。

中老年重症肺炎患者要经常喝水吗

肺炎的症状以咳嗽为主，也有发热现象。典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃-40℃,伴有头痛、全身肌肉酸软等，还常常伴随剧烈的胸痛，随咳嗽或深呼吸而加重;少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

专家介绍，肺炎根据不同的标准分为不同的类型，最常见的是按病原分类，可分为典型肺炎和非典型肺炎。其中，典型肺炎是指由肺炎链球菌感染而引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，并没有传染性。非典型肺炎是指除肺炎链球菌以外的病原体感染引起的肺炎，它与一般肺炎不同，并不具备肺炎的发病特点，年轻人最为多发，可占到全部肺炎病例的10%-20%，非典型肺炎具备传染性。

“肺炎分为不同的类型，治疗的时候也应该有所针对，采用不同的治疗方法。”山东省胸科医院呼吸科副主任医师孙文青说，“由病毒感染引起的，一般采用抗病毒的药物，细菌感染则是利用抗细菌的药物。如果病人感染了肺炎，或者出现疑似症状，应尽快来医院诊断治疗。”

原发性非典型肺炎怎样治疗

原发性非典型肺炎现在主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎。

抗感染治疗是原发性非典型肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。

一般治疗呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。

除了上面的治疗办法，下面详细介绍药物对于原发性非典型肺炎的治疗药物介绍。

抗菌治疗原发性非典型肺炎，临床首选红霉素30～50mg/(kg/d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg/d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg/d)，以后5mg/(kg/d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。

非典型性肺炎是什么

非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，因此把其成为“非典型”。

典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等。而非典型肺炎本身不是新发现的疾病，它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起，没有典型肺炎感染那么明显的病症，而且一些病毒性肺炎抗菌素无效。

2003年世界卫生组织将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。重症急性呼吸综合征为一种由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。是以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭。极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。03年在世界大规模爆发。