糜烂性食管炎的治疗怎么样
糜烂性食管炎的治疗怎么样
治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。
1、去除病因
给予柔软流质食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。
2、抗酸止吐
口服氢氧化铝。若抗酸剂效果不佳时，可口服甲氰脒胍。呕吐时，口服胃复安。
3、抗菌消炎
肌注青霉素、链霉素;地塞米松。真菌感染时，静注两性霉素B。
4、减少反流
由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。
5、降低反流物的刺激性
降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml，每日3次口服，能减少胃酸的刺激。
6、改善食管下段括约肌的功能
餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。也可用西沙必利这种新胃肠动力药。
胃食管反流病的诊断检查方法有哪些
1.X线钡餐造影
食管钡餐造影一般地说不易显示食管黏膜的异常，或仅能显示较重的炎性改变，如黏膜皱襞增厚，糜烂，食管溃疡等，轻度食管炎症则不敏感
食管钡餐造影对合并的食管裂孔疝和食管狭窄有诊断意义，食管狭窄的影像特征主要有狭窄的食管管腔，狭窄部缺乏扩张能力，用平滑肌松弛药物亦不能使之扩张，狭窄部呈对称的管腔变细，其上管腔中等度扩大，狭窄以下可见滑动型食管裂孔疝，狭窄如不对称和狭窄内黏膜明显不规则，表明有癌的可能。
2.内镜检查
内镜检查是观察食管内膜损伤，确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法，对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法，病人有烧心，反酸症状者，内镜可以在45%～60%的病人中显示出糜烂性食管炎。另一部分病人则可能有非糜烂性食管炎，如食管黏膜水肿，充血或正常表现。
(1)内镜下Savary与Miller分期法。
Ⅰ期：单一或孤立的糜烂，有红斑和(或)渗出。
Ⅱ期：糜烂或溃疡融合，但未累及食管全周。
Ⅲ期：病变累及食管全周，无食管狭窄。
Ⅳ期：慢性病变或溃疡，有食管壁纤维化和狭窄，短食管，和(或)Barrett食管。
(2)洛杉矶分级法：
A级：一处或更多处黏膜破坏，每处均不超过5mm。
B级：在黏膜皱襞上至少有一处超过5mm长的黏膜破坏，但在黏膜皱襞之间无融合。
C级：两处或更多处的黏膜皱襞之间有融合性破坏，尚未形成全周破坏。
D级：全周黏膜破坏。
症状不典型和有食管外症状的病人，糜烂性食管炎较少见，有不能解释的胸痛和冠状血管正常的病人，虽然50%有GERD，但糜烂性食管炎仅占10%或更少。
糜烂性食管炎怎么治疗
1食管炎的症状发生之后一般都是采用抗酸止吐口服氢氧化铝和抗炎杀菌的药物进行治疗，常用的药物有链霉素等。另外要严格的控制饮食，要多吃清淡容易消化的食物，否则是会对治疗食管炎增加困难的。
2糜烂性胃炎的症状治疗的时候也都是采用药物的方法为主。治疗的时候要先采用抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜的药物来进行治疗，质子泵抑制剂的使用，也能很好的治疗糜烂性胃炎的症状。
3如果糜烂性胃炎的炎症症状比较严重的话，那么还可以使用克拉霉素和甲硝锉的药物联合治疗。也可以使用四联疗法进行治疗，药物包括，兰索拉唑片、果胶铋胶囊、甲硝唑片、克拉霉素片。
胃食管反流病有哪些症状
有严重症状的GERD病人多对自己的病情有所了解，并能自行服药来缓解症状;症状轻者，病人可能对自己的病症不甚了解，只是在进行客观检查时才发现本病。GERD的症状在多数人为时轻时重，当然也有人形成药物依赖，一旦停药即症状复发。尚无证据证明病人的病史越长，并发症就越严重。25%的继发于GERD的食管良性狭窄没有或甚少前驱症状。
上个世纪60年代对病史长达 20年的食管裂孔疝病人进行随访，有不少病人随时间的推移，症状反而减轻。另有报告随访3年的病人(包括治疗或不治疗)有15%症状消失。这些情况与治疗开始时有或无食管炎无关。内镜下所见的食管炎在随访过程中有时出现，有时消失，其内镜表现可与症状无关。
Postlethwait(1986) 总结文献报告的5000例病人，GERD的症状发生率分别为：烧心58%，反胃44%，嗳气30%，吞咽困难28%，贫血19%，咽部症状18%，呼吸道症状16%，呕血14%，大出血12%。Clark(1986)综合文献2178例GERD病人症状为：烧心85%，其中81%随体位改变而加重，咳嗽 47%，吞咽困难37%，支气管炎35%，反胃23%，恶心呕吐2l%，哮喘和肺炎各为16%，声音嘶哑3%。后一组统计烧心症状似更符合实际情况，也体现了GERD呼吸道并发症的普遍性。多数文献报告烧心症状在80%以上。如Henderson(1980)收集的2260例GERD中，烧心症状为 88%。
1.烧心 烧心是GERD的最常见症状，有不同的词汇表达，如胃灼热(pyrosis)，反酸(sour regurgitation)，是食管黏膜接触刺激性物质主要是酸的结果。如用0.1mol/L HCl灌注入食管，多数人能体验到烧心的感觉。如停止注酸，或改注生理盐水、碱性液，烧心迅速消失。食管内的柱状上皮，如Barrett食管，对酸接触不敏感。典型情况下，烧心发生于饭后1～2小时，所进食物的成分对症状的产生有很大影响。烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物、茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。进食量大更易发生烧心症状。孕妇经常有烧心感觉，是由于受孕期激素改变的影响，此症状一直持续到分娩之后。发生烧心时，服用小苏打能最快地缓解症状;饮牛奶亦可迅速奏效，因牛奶一方面可中和胃酸，还能引起食管蠕动，以清除食管内的反流物。烧心时频繁吞咽唾液来减轻症状具有相同的机制。
有“反流症状”却无食管炎的病人，常是由于其食管黏膜过度敏感，反流并不严重。在急性食管炎时，烧心症状往往为突然发作，且无前兆。如烧心症状反复发作，即是GERD的表现，但烧心症状的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况，不能像内镜所见那样准确。
2. 反胃(反酸) 反胃(regurgitation)是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物反回到咽或口腔，也是GERD的一常见症状。如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。GERD病人用力、弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状(Parkman，1995)。反流物若纯为胃内容物，则为酸味液体;如混有胆汁，则为苦味液体。空腹时反流物多为酸性，故称为反酸。若枕上发现胆汁色的污染，提示夜间发生过反流。
3.吞咽痛 吞咽痛发生于吞咽后即刻，特别是进热食、酸性食物，喝饮料时。虽然文献报告50%的GERD病人有此症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状。除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如药丸引起的食管炎、感染性食管炎。
4. 胸痛 GERD病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别。疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏内科检查证明无心脏疾患。这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关。目前，把各种原因引起的胸痛统称为“综合征X”(syndrome X)，其中包括心脏的微血管心绞痛、食管疾患、女性的雌激素缺乏和精神障碍等。几项研究证明，胃食管反流是不明原因胸痛最常见的原因。过去曾考虑食管运动障碍(如食管弥漫性痉挛和胡桃钳食管)是食管源性胸痛的最常见原因，但临床实践表明这些胸痛病人中，50%～70%有异常酸暴露，20%～60%胸痛的人与反流有关。用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)或大剂量H2受体拮抗药使许多病人胸痛得以改善，包括那些已知有“心脏病”的人、胃食管反流用标准治疗方法失败者、以及食管运动障碍的人。对这种胸痛病人，首先要除外疼痛来自心脏;其次，详细了解病史和行体格检查，以除外肺疾患、骨骼肌肉病变或精神因素;第三，借了解胃食管反流病史、食管pH监测、内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流。
5.吞咽困难 吞咽困难是食管传递功能受损的表现。长期GERD的病人40%有此症状。吞咽困难也是食管狭窄和Schatzki环的征兆。一般地说，固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致，液体食物引起症状提示存在食管运动障碍。如吞咽困难呈进行性加重和体重减低，应考虑到癌的发生。
6.出血 因反流症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎，反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见。多数有关上消化道出血的报告中，糜烂性食管炎出血仅占 10%或更少，但包括食管其他疾病在内所致之出血共占30%以上，其中食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征的病人为数最多。有些糜烂性食管炎病人易有出血，如老年人、慢性肾功能不全、应用抗凝剂或艾滋病病人。食管裂孔疝并发溃疡(称Cameron溃疡)是未被重视的上消化道出血原因，其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致。虽然出血不是GERD本身造成，但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关。这种病人多有一巨大食管裂孔疝，病人常有缺铁性贫血。
胃食管反流病以反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等为主要临床表现。对胸痛病人，在除外疼痛来自心脏、肺疾患、骨骼肌肉病变或精神因素外，可通过解胃食管反流病史、食管pH监测、内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流病。
糜烂性食管炎有什么症状
1患有糜烂性食管炎过后最为典型的症状就是吞咽困难，在吞咽东西的时候会感觉到食道部位特别疼痛，病人的胸口会有灼热或者烧灼的感觉，这种疼痛以及灼痛的感觉可以向后背部位蔓延，并且可导致食管痉挛。
2糜烂性食管炎如果进一步发展有可能使得脸部变形，并且进一步导致食管变得狭窄，从而进一步使得吞咽困难。如果长期得不到处理还有可能癌变。严重的糜烂性食管炎病人甚至吃不下任何东西，还有可能吐血。
3糜烂性食管炎病人食管部位经不起任何刺激，轻微的刺激，比如说吃了饭平谈过后胃部分泌的胃酸轻微的刺激都有可能导致严重的烧心感，别人会有心口剧烈疼痛的现象，在喝下热水甚至是喝下凉水的时候食管都会觉得极其难受。
糜烂性食管炎怎么治
糜烂性食管炎可以使用药物治疗：包括抑酸、促动力、保护黏膜及联合治疗。抑酸是治疗的主要手段，但需要长期药物治疗。如果是严重的糜烂性食管炎，患者就需要进流食或禁食，并且要给予静脉高营养。也可以采用内镜介入的治疗方法，主要是包括内镜下缝合术、LES区域射频术和LES区域注射技术。症状尤其严重的患者一定要及时进行手术治疗，内科正规治疗有效但不愿终身服药、内科治疗无效且并发症严重者可选择外科抗反流手术或腹腔镜下胃底折叠术治疗。
同时也要注意生活护理，患者应少吃多餐，避免过饱或过饥。如果吃得过饱，就会使胃窦部过度扩张，胃酸增强，加重病情;反之也是一样。吃易消化的、含足够的热量、蛋白质和维生素的食物，如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、菜等。病人宜多吃无渣食物，为避免大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物。禁吃一切对溃疡面有刺激性的过酸和过甜的食物，如辣椒、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等。
胃食管反流病的检查项目
一、食管黏膜活检
食管黏膜活检和细胞学检查对评价胃食管反流病病人的价值有限，除非对Barrett食管和疑有癌变时，镜下表现疑为Barrett食管，则应系统地进行检查以除外分化不良和癌。病人还应采用内镜随诊，每1~2年1次，这是目前对Barrett食管的常规处理方法。
二、病理学检查
胃食管反流病的组织病理学诊断标准是鳞状上皮的基底细胞层厚度增加，正常占上皮厚度的10%(从5%～14%)，如超过15%，表明存在反流性炎症。
三、胆红素监测
近年研究发现胃食管反流病病人的症状和并发症与十二指肠内容物反流有关，十二指肠胃食管反流的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和胆酸，这些物质若与胃内容(蛋白酶、盐酸)混合，被认为能加重对食管黏膜的损害。
四、影像学检查
1、X线钡餐造影
食管钡餐造影一般地说不易显示食管黏膜的异常，或仅能显示较重的炎性改变，如黏膜皱襞增厚、糜烂、食管溃疡等，轻度食管炎症则不敏感。
食管钡餐造影对合并的食管裂孔疝和食管狭窄有诊断意义。狭窄部呈对称的管腔变细，其上管腔中等度扩大，狭窄以下可见滑动型食管裂孔疝，狭窄如不对称和狭窄内黏膜明显不规则表明有癌的可能。
2、内镜检查
内镜检查是观察食管内膜损伤，确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法。对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法，病人有烧心、反酸症状者，内镜可以在45%～60%的病人中显示出糜烂性食管炎;另一部分病人则可能有非糜烂性食管炎，如食管黏膜水肿、充血或正常表现。内镜检查能提示 GERD病人的预后和内科药物治疗结果，对制定长期治疗计划有帮助。
3、长时间食管pH监测
长时间食管pH监测是观察胃食管反流最敏感的方法。所谓长时间食管pH监测一般是指24小时食管pH监测，短于24小时的做法被认为不够理想和准确。
4、食管测压
食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和LES运动异常的信息，外科医生可以根据测压结果来选择手术方法。
干呕是什么原因引起的 反流性食管炎
经常出现胃、十二指肠内容物反流会严重损伤食管，最终出现反流性食管炎，内镜下表现为食管糜烂或食管溃疡，会经常性的出现干呕、呕吐的症状。
治疗方法：反流性食管炎需先治疗胃、十二指肠炎症，在治疗食管炎，采用抗菌消炎治疗，效果较佳。
非糜烂性食管炎如何治疗
糜烂性的胃炎本身就很严重了，再加上一个糜烂性的食道炎就要更加注意与小心了，这两个问题加在一起的话就要做到三分治疗七分养了，这样才能让自己的身体更快的恢复健康了，先去医院观察下，坐下胃镜之类的检查，让医生开些药然后这些药搭配上生活方面的细节一起，好好的进行休养，就可以慢慢的达到康复的。
去医院检查治疗后一般上糜烂性的胃炎和糜烂性的食道炎可以服用以下药物;阿莫西林每次2粒每日2次,复方硫酸秘颗粒,每次1袋每天3次,奥美拉唑每次1粒每日2次(空腹服用),甲硝唑每次2包每日2次(空腹服用),切记这些药物都是需要持续服用的，这样才可以达到一定的效果哦。
同时患上这两个糜烂性的疾病，七分养就一定要做到了，首先需要做到的就是要戒烟、戒酒;平时的生活中饮食一定要有规律，每一个营养元素一定要摄取充分;同时也要注意忌口，一些油腻的、辛辣的、含刺激性的食物都不要去吃了;平时注意不要熬夜，注意休息，制定规律有效的生活习惯。