过敏性鼻炎和哮喘
过敏性鼻炎和哮喘
过敏性鼻炎是接触过敏原后，由免疫抗体介导产生鼻粘膜炎症，从而表现出鼻部症状的一种疾患。过敏性鼻炎是一个全球性的健康问题，它在世界各地均常见，其全球发病率达10%?—25%，并且患病人数仍在增加。虽然过敏性鼻炎不是一种严重疾病，但它可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率，并且造成经济上的沉重负担。哮喘和鼻炎常同时存在，大部分哮喘病人有鼻炎，而过敏性鼻炎又在一定条件下转化为哮喘，从而支持“一个呼吸道，一种疾病”的概念。随着对呼吸道过敏性疾病发病机制认识的不断更新，治疗策略已有所改进。新的给药途径、药物剂量以及方案给过敏性鼻炎以新的治疗模式。
世界卫生组织出版的“过敏性鼻炎的诊断和治疗指南” 作为各国治疗鼻炎的推荐意见，本文件主要作为反映最新进展的手册供专业及一般医生使用，其目的在于：更新医生对过敏性鼻炎的有关知识、强调过敏性鼻炎对哮喘的影响、提供一些诊断的方法、提供一些治疗的方法、提供对患者进行适当治疗的阶梯式治疗方案
鼻炎过敏性哮喘
随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为过敏性鼻炎哮喘征的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑过敏性鼻炎哮喘征患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性;按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度;并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent);急性发作期分为轻、中、重和危重四度;慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。随着过敏性鼻炎哮喘征这一概念的提出，通常将过敏性鼻炎哮喘征的病情分为三个阶段：
①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘;
②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状;
③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。
过敏性鼻炎哮喘综合症
(2)临床症状：的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。
特异性免疫试验
随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。
包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为过敏性鼻炎-哮喘征的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑过敏性鼻炎-哮喘征患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。
根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性;按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度;并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent);急性发作期分为轻、中、重和危重四度;慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。
随着过敏性鼻炎-哮喘征这一概念的提出，通常将过敏性鼻炎-哮喘征的病情分为三个阶段：①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘;②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状;③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。
小儿过敏性鼻炎哮喘的临床表现
(1)典型的过敏病史(包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。
(2)临床症状的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。
由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助小儿过敏性鼻炎哮喘征这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是过敏性鼻炎哮喘了，我们知道过敏性鼻炎哮喘这种症状的出现容易给患者带来了多方面的麻烦，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了小儿过敏性鼻炎哮喘的临床表现。
过敏性鼻炎引发哮喘如何治疗
过敏性鼻炎引发哮喘治疗方法比较多，下面就给大家介绍以下几种主要的治疗方式。
吸入糖皮质激素治疗
通过吸入糖皮质激素治疗。过敏性鼻炎和哮喘病患者可以通过吸入糖皮质激素治疗为主。患者一旦患者被确诊患有过敏性鼻炎-哮喘疾病的话，就要利用特殊的口鼻两用雾化罐治疗了，通过让患者的鼻子吸入糖皮质激素，从而达到治疗上、下呼吸道的联合抗炎的效果。这种治疗方法的有点主要有：可以增加治疗的指数：患者可以避免重复的使用药物，减少了一些副作用，因此治疗效果也得到提高。这种治疗方式的费用比较低。治疗过程比较简单。最重要一点是，使用这种治疗方式，可以通过控制过敏性鼻炎来防止哮喘，让哮喘病的防治变得更加简单可行。
使用抗变态反应药物进行治疗
用抗变态反应药物进行治疗因为过敏性鼻炎-哮喘征属于种过敏性疾病，所以患者要就及时进行有效的治疗，才能及早控制过敏性鼻炎，防止哮喘的发作或避免哮喘加重。使用一定分量的抗变态反应药物就可以有效治疗过敏性鼻炎。如果加大用量的话可有效缓解并发的哮喘。如果是小孩子，上呼吸道感染和哮喘比较严重的话，可以持续使用一些抗组胺药进行治疗。如果患者出现过敏现象，可以在早期坚持使用抗变态反应药物。
变应原疫苗进行治疗
通过变应原疫苗进行治疗。我就是我们所说的脱敏治疗，适合敏性鼻炎-哮喘征患者的治疗。其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。主要可以用来治疗尘螨和各种花粉进行脱敏疾病。这种治疗方法也可以改变过敏性鼻炎-哮喘征的病变发展，而且患者在停止治疗之后，效果可以维持几年的时间。很多专家也会建议患者进行舌下脱敏，舌下脱敏方法可以防止反复注射，比较适合儿童。
抗变态反应药物进行治疗
使用抗变态反应药物进行治疗。敏性鼻炎-哮喘征为过敏性疾病，一旦发病就要就要及时使用抗变态反应药物进行治疗。才能预防过敏性鼻炎哮喘病情变得更加严重。所以，抗变态反应药物对于过敏性鼻炎哮喘的治疗可以起到很大的帮助。抗变态反应药物只需要适量使用可以控制过敏性鼻炎的发病。如果加大剂量使用的话还可以改善并发的哮喘的现象。另外，使用抗变态反应药物还可以治疗哮喘、提高PEF和缓解支气管扩张剂。
儿童过敏性鼻炎咳嗽是怎么回事
也叫做小儿过敏性鼻炎哮喘综合征 儿童过敏性鼻炎会咳嗽怎么回事?儿童过敏性鼻炎会咳嗽也叫小儿过敏性鼻炎哮喘综合征，患有过敏性鼻炎的宝宝，家长会发现宝宝睡觉时呼吸音粗，带喘息，咳嗽等症状表现，这些症状可突然发作，也可以自行缓解，这是一种过敏性鼻炎哮喘综合症，这种情况还伴有过敏性结膜炎的症状表现，比如眼痒，流眼泪
2 为什么会发生这种情况 儿童过敏性鼻炎会咳嗽怎么回事?过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病(特别是夜间哮喘)的重要原因。 呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的滞留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。 不过，发生这种情况的根本原因就是与宝宝过敏体质以及接触过敏原有着直接关系，因此，只有改善过敏体质，才能让宝宝在接触过敏原刺激的情况下，也不会出现过敏现象。
3 儿童过敏性鼻炎会咳嗽要怎么办 儿童过敏性鼻炎会咳嗽要怎么办?最重要的是要积极找到过敏原，并远离，做适量的运动，保持患儿情绪稳定; 如果症状严重的话，建议及时就医，同时应注意避免过敏原的接触。医生会开一些色甘酸钠(咽泰)、色羟丙钠、酮替芬(甲哌噻庚酮)、肾上腺素等糖皮质激素类产品来抵抗炎症，压制过敏症状。这些薬物的好处是见效快，但是副作用大，不能长期使用，对宝宝身体伤害大，同时无法根源扭转宝宝过敏体质，宝宝过敏性鼻炎哮喘等会反复发作。建议在使用药物的同时，给宝宝补充特定的抗敏益生菌，比如健敏舒抗敏益生菌，减轻薬物对宝宝体内微生态的伤害，帮助宝宝快速恢复正常微生态平衡。
过敏性鼻炎诱发哮喘怎么办呢
吸入糖皮质激素治疗
过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗均以吸入糖皮质激素为主。过去通常经鼻和经口分别吸入进行上、下呼吸道的抗炎治疗，而目前一旦患者被诊断为过敏性鼻炎-哮喘征，就应借助特殊的口鼻两用雾化罐(吸保)，经鼻吸入糖皮质激素进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。联合治疗至少有以下益处：
①提高治疗指数：可避免药物的重复使用，降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用，从而大大提高治疗指数，②降低了医疗费用。③简化治疗程序，从而提高了治疗的依从性。④更为重要的是，通过联合治疗一个阶段后，可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作，使哮喘病的防治更为主动和简单。
抗变态反应药物
由于过敏性鼻炎-哮喘征为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗变态反应药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗变态反应药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。
给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘征在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。
相信大家对过敏性鼻炎诱发哮喘怎么办呢也都心中有数了，不管是什么原因导致的哮喘，都需要第一时间察觉到，并做好治疗准备工作。一旦让哮喘病情恶化了，后果不堪设想，而且治疗期间还是需要保持耐心的，千万不要急于求成。
小儿哮喘预防有四点
别误诊儿童哮喘伴有搓鼻子(抠鼻子或皱鼻子)、揉眼睛、早晨打喷嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等过敏性鼻炎症状的，那可能就是过敏性鼻炎哮喘综合征，和单纯儿童哮喘治疗不同，需要用spacer从鼻腔联合吸入。查清过敏原小儿哮喘多是环境或食物中过敏原引起的，原因不同，治疗和预防就不同。所以家长应该带着小朋友到当地的过敏中心去检查过敏原，然后进行有的放矢的预防和免疫或脱敏才能治好。选择一个好医生制定一个长期治疗计划治哮喘，不在于医院而在于医生，因为儿童哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。特别是大多数儿童哮喘往往是过敏性鼻炎哮喘综合症，应该同时消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好。进行耐寒锻炼很重要让孩子对冷空气适应了对病情恢复有利的。游泳锻炼比较好，既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。
过敏性鼻炎 哮喘
过敏性鼻炎哮喘病因
过敏性鼻炎哮喘既然是过敏性鼻炎与过敏性哮喘共同病发的一种疾病，那这样疾病肯定是有其发病的原因的，而一般过敏性鼻炎哮喘的病因有一下几点。
1、花粉
各季节空气中有各种不同的花粉。花粉有风媒和虫媒两种，引起哮喘者主要为风媒花粉，颗粒直径在17～58微米之间。北美洲致敏花粉为豚草花粉属为主，已发现该花粉中大约有20种不同过敏原成分。中国北方地区引起秋季花粉症为菊科植物，很可能有过敏原交叉性。中国上海地区春季花粉症主要为杨树、桑树、法国梧桐、枫杨等花粉引起，而秋季为律草、蓖麻、蒿属等花粉所致。
2、屋尘
屋尘由多种成分组成，包括动物毛屑、真菌、细菌、花粉、动植物纤维等。一般认为，屋尘中的主要过敏原为尘螨，对于四季均有呼吸道过敏症状者，更应重视屋尘的过敏作用。
3、螨
螨，相信大家并不是很陌生，而且螨有很多中，不过我们一般知道的都是尘螨。而对螨过敏的人就容易患过敏症状，一般儿童发病率较高。
4、动物皮屑
猫、狗的皮屑是公认的过敏原。陈旧的羽毛、羊毛也可作为过敏原。
5、真菌
真菌容易在潮湿、多雨和近海地区繁殖。如在梅雨季节，常可见由链孢霉菌引起的哮喘病人。
6、昆虫排泄物
因吸入昆虫排泄物引起哮喘者并不多见，但在美国，近年来对蟑螂引起哮喘非常重视，中国也有报道。
7、食物
在我们生活中，有很多食物是带有过敏原的，如蛋类，牛奶，鱼虾等，都会导致人出现过敏症状。而有些水果同样是具有过敏原的，如核桃，开心果等坚果类，而且坚果类引起的过敏症状比较严重。
有很多食物是带有过敏原的，如蛋类
8、冷空气
多发于秋冬季节，由于是气温变化引起的，所以很难避免。
过敏性鼻炎哮喘症状
1、常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。
2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
3、多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。
4、发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。
5、哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出 现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。
6、晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
儿童过敏性鼻炎哮喘综合症是怎么回事
儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘)，两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。
流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。
鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。由此早有学者提出了“联合呼吸道”“过敏性鼻支气管炎”和“全气道炎症综合症”等概念，认为上下呼吸道疾病需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合症的概念，认为应该从全身角度进行治疗。
由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助小儿过敏性鼻炎哮喘综合症这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。
小儿支气管炎哮喘治疗
过敏性鼻炎-哮喘综合征：同时有过敏性鼻炎和哮喘等过敏性症状，可以称为过敏性鼻炎-哮喘综合症。调查显示过敏性鼻炎患者往往伴有哮喘，哮喘病也往往伴有过敏性鼻炎。两者同为气道过敏性炎症，两者在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似，两者常常由相同的变应原引起，发病机制均是Ⅰ型变态反应，病理学改变均是呼吸道过敏性炎症，同时鼻粘膜上皮与气道粘膜上皮有着解剖上的连续，仅仅是病变的发生部位有所差异。因此许多医师早已在临床上将哮喘和过敏性鼻炎视为同一种疾病。为什么临床要将两个疾病合并统称为过敏性鼻炎哮喘综合症呢?
1.有利于诊断：过敏性鼻炎和哮喘病联合诊断对全面诊断患者的全气道炎症非常有利。此外还有助于哮喘病的定性，由于临床上区别哮喘病的性质有一定困难。假如发现过敏性鼻炎和哮喘病同时存在时应考虑首先其哮喘病是过敏性的。
2.有利于治疗：一旦确诊患者为过敏性鼻炎-哮喘综合症后，可以将过敏性鼻炎和哮喘病进行联合治疗，同时控制上、下呼吸道炎症。目前一旦患者被诊断为过敏性鼻炎-哮喘综合症，就应借助特殊的口鼻两用雾化罐，采用经鼻吸入糖皮质激素同时进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。这样可使患者避免药物的重复使用，降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用，从而大大提高了治疗指数，并降低了医疗费用。同时由于简化了治疗程序，提高了治疗的依从性。更为重要的是，通过联合治疗一个阶段后，可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作，使哮喘病的防治更为主动和简单。
病毒感染性哮喘：主要见于儿童哮喘，在呼吸道病毒感染或支原体感染后继发的哮喘，患这类哮喘的儿童往往有湿疹、过敏性鼻结膜炎(表现为搓鼻、揉眼和流涕等)的病史。
咳嗽性哮喘：虽然称哮喘，但没有哮喘症状，反复发作的咳嗽是唯一的症状，可发生在任何年龄，但更易发生在儿童和女性，往往伴有过敏性鼻炎。
夜间哮喘：白天如常人，怎么活动也没有症状，而一到夜间就哮喘发作，不能入睡，严重影响睡眠和第二天的工作学习，可发生在任何年龄，发病原因可能与接触尘螨和迷走神经兴奋有关。
运动性哮喘：哮喘的发作与过敏无关而与运动有关，在剧烈运动后6-10分钟左右发病，运动停止后半小时自然缓解。世界上有许多优秀运动员因患运动性哮喘而放弃体育事业。
康敏元益生菌抗过敏调节人体微生物免疫环境，可增强抗过敏能力
卫生假说提到：发现新生儿刚出生时，他们的免疫系统是属与TH2免疫系统，在幼年时期经过一连串的细菌、真菌、寄生虫等微生物的感染，免疫系统才会发展出TH1免疫系统，当这两种免疫系统达到平衡，免疫功能才算完备，但是因为目前越是现代化的社会，越是注重卫生，因此我们在幼年期免疫系统并没有受到足够的微生物刺激，导致TH1免疫系统没有充分的发育，这种发育不全的免疫系统，以TH2免疫系统为主，就很容易引起过敏反应。康敏元益生菌是含有多种新的乳酸菌菌株的组合物，其中所含菌株具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力，利用这种抗过敏益生菌去刺激TH1免疫系统的发育来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，并挑选对人体无害的微生物，也就是益生菌，这样的抗过敏益生菌菌株能够有效的刺激免疫细胞，使TH1免疫系统发育完整。
康敏元抗过敏益生菌抗过敏的重要意义
由于益生菌与机体免疫功能之间的密切联系，益生菌的存在以及益生菌抗过敏的应用可以明显的促进肠菌群的平衡，提高机体免疫水平，增强抗过敏抗病能力。由于康敏元抗过敏益生菌所独有的生物学特点和肠道粘膜免疫反应的特异性，使抗过敏益生菌疗法作为治疗食物过敏的一种新兴疗法，日益受到人体的重视，尤其是过敏性咳嗽和过敏性哮喘的患儿，因长期靠抗过敏药物或激素吸入来控制过敏性咳嗽和哮喘发作，一些药物的副作用会慢慢的显现出来，因此，过敏性咳嗽和哮喘的患儿应越早给予补充康敏元益生菌抗过敏，调整过敏体质增强宝宝抗过敏的能力。