牙髓病容易导致根尖周病吗
牙髓病容易导致根尖周病吗
根尖周病的病因
1、感染 最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。
现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。
2、创伤 牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤;咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。
3、肿瘤波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
4、牙源性因素 牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。
龋齿是发生根尖周病的主要原因。除了要及时到医院检查外，平时还要有好的生活习惯。预防牙病最重要的就是坚持每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次。
根据根尖周病的发病原因可知，牙髓病容易导致根尖周病。
牙痛一般要多久才会好
俗话说“牙痛不是病，痛起来能要命”，虽然此话不正确，但确实从一个侧面说明了牙痛是非常痛苦的。牙痛是口腔科最常见的主诉，主要由牙体和牙周组织的疾病引起，外伤侵犯了牙周软组织或牙髓及支配局部组织的神经时就会引起牙痛。少数情况下其他非牙组织疾病如上颌窦炎、颌骨肿瘤、青光眼、中耳疾病、三叉神经痛、糖尿病、白血病、冠心病等也会有牙痛的表现，但可能不是主要症状，疼痛相对来说不很剧烈。牙本身及周围组织病变引起的牙痛，虽然说也有轻有重，但一般均较激烈，疼痛难忍，如急性牙髓炎时，疼痛就呈闪电样或刀割样，而骨膜下脓肿时局部有剧烈的跳痛、胀痛、咀嚼食物时疼痛更甚。
在牙科疾病中，牙痛最常见于牙髓病和根尖周病，其次还有冠周炎、外伤等。我们在此主要针对牙髓病和根尖周病做一简单介绍。牙髓病和根尖周病，是指牙髓组织和牙根部周围组织包括牙周膜、牙槽骨和牙骨质的各种疾病。牙髓与根尖在解剖学上紧密联系，在病理学上常互为因果，治疗措施上也基本一致。引起牙髓与根尖疾病的常见原因有：
(1)感染感染是引起牙髓及根尖疾病的最常见原因，如急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓部分或全部坏死、急性根尖周炎、急性根尖周脓肿、慢性根尖周炎等无不与感染有关。病原菌可通过多种途径传播而引起感染，如龋齿、磨损情况下细菌就可通过暴露的牙本质小管侵入，首先引起牙髓组织感染，如未能及时控制，感染扩散即可导致根尖周围组织发炎。此外，牙周袋内的微生物及其代谢产生的毒素也可通过根分叉、侧支根管或根尖孔侵入牙髓，引起牙髓炎。在少数情况下，病原菌也可通过血行传播引起牙髓炎或根尖周炎。
(2)物理、化学刺激牙组织对物理或化学因素的刺激非常敏感，如温度、气压变化、电流刺激或在牙髓和牙体治疗中使用化学物质等均可引起牙痛。
(3)创伤创伤破坏根尖部的血管而影响牙体的血液供应可导致牙髓炎症或坏死，也可引起根尖周围组织损伤，引起病变而导致牙痛。
(4)其他因素高血压、白血病、颌骨肿瘤等可通过不同的作用机制影响牙髓或根尖周围组织，从而引起牙痛。
急救处理：急救处理主要为解除疼痛，减轻患者痛苦。不管何种原因引起的牙痛，可先服止痛药如去痛片和芬必得等进行对症治疗，同时服用抗生素进行消炎治疗。在自己服药的同时尽早到医院牙科行进一步检查，针对不同病因进行专科治疗。
常见的牙病种类有哪些
龋病
是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。
急性根尖周炎和慢性根尖周炎
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。
牙本质过敏
牙齿感觉过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(磨擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。
牙髓病
指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。下面主要讨论牙髓病。
牙龈炎和牙周炎
牙周疾病主要是由口腔内的细菌如菌斑、细菌和它的产物、抗原等对牙龈组织的刺激，引起牙周组织破坏的一种疾病。牙周疾病在临床上主要表现为牙龈组织红肿、出血、疼痛、牙齿松动、牙齿脱落等。牙周疾病主要包括牙龈炎和牙周炎，几乎每个人都有不同程度的牙周疾患，但牙周疾病病程较长，痛感不明显，90%以上的牙周病患者从未接受过正规的牙周治疗。据统计，牙齿脱落的因素中50%以上与牙周疾病有关，牙周疾病已成为危害中国人口腔健康的最主要疾病之一。
正确诊断牙周炎的方法有哪些
牙周炎对我们的口腔有着极大的危害，给牙周炎患者们的生活造成很大的危害，相信大家也都清楚，牙周病是主要发生在牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨的一种慢性疾性疾病，表现为牙龈红肿出血、口臭、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动或脱落。牙周疾病有一些常见的症状，当牙周炎患者自我检查，发现这些症状的时候，应尽早就医，根据情况进行相应的治疗。这些症状包括轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征，刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎。照镜子如果发现有牙龈红肿，一碰就出血的情况，说明可能也有牙龈炎。牙齿有不同程度的松动，牙缝变大，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎。有口臭说明可能有牙周炎。
当牙周炎患者出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别：牙槽脓肿又称根尖周脓肿，是根尖周病的一种类型，根尖周病是指发生于牙根周围组织的炎症性疾病，多继发于牙髓病。由各种因素引发的牙髓炎症如没能有效地治疗炎症会从冠部牙髓向牙根方向扩展。当牙根内的感染通过根尖孔作用于牙根周围组织时，就导致根尖周炎。根尖周炎早期只有不舒服、发木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。
牙周炎患者养成良好的卫生习惯，饭后一定要刷牙、嗽口，掌握“三、三制”的刷法(即每日刷3次，每次刷3分钟，要刷到牙齿的3个面)，牙刷与牙齿呈45度角，顺牙体长轴上下刷。提倡应用牙线去除牙间隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。牙周炎患者保持良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。牙周炎患者刷牙时可将牙刷倾斜45度并压于牙面与牙龈之间。并且，刷毛需尽量进入龈沟和牙缝间，避免过于粗暴或重力的口腔清洁程序。
种植体根尖周的病变
不同的致病因素在种植体周围炎的发生和发展中发挥了重要的作用。由于逆行性感染，种植体周围炎常伴有疼痛，压痛，局部肿胀和/ 或出现瘘管等症状。临床上可把种植体周围病变分为两型即活动型和静止型。当放射学表现与临床表现和/ 或病人症状不相符时，种植体根尖病变即处于静止期。临床无症状、根尖区x 线透射影(通常由于植入短于预备长度的种植体引起)通常被认为是静止型种植体根尖炎。当植入的种植体紧邻存在x 线透射影的部位时，这也会导致静止型的种植体根尖周病变。静止型根尖周病变也可由无菌性骨坏死引起，常见原因是种植窝预备过程中温度过高。过热是无菌性骨坏死的一个诱因，同时也会影响种植体的初期稳定性。不可控的热损伤可导致纤维组织长入种植体—骨界面之间，影响种植体的预后。引起活动型的种植体根尖病变的病因很多，如植入过程中细菌污染;种植体稳固前早期负载导致的微小骨折裂;植入位点早期存在感染(由细菌，病毒，炎症细胞和/ 或残余的囊肿或肉芽肿细胞引起)也能导致活动型的种植体根尖病变。这些病变初期位于种植体的根尖区，后期可向种植体冠方发展，从而引起种植体周围炎。因此，应把种植体根尖病变与种植体周围炎作为一个整体来处理。在种植体植入过程中，种植体根尖接触到一个活动牙齿和/ 或植入位置的邻牙处于活动性的牙髓病变期，种植体植入后可能愈合不良，甚至脱落。多数学者认为种植位点的天然牙(或邻牙)的牙髓病变是最可能引发种植体根尖周病变的原因。Lefever 等学者对种植位点牙齿和邻牙拔除前的牙髓和根尖周健康状况进行评估发现，如果种植位点拔除的牙没有根尖周病变，也没有接受过牙髓治疗，种植体根尖周病变的发生率是2.1%。但是如果种植位点的在拔除时已接受过牙髓治疗或者有根尖周病变，种植体根尖周病变的发生率则升高，分别是8.2% 和13.6%。对于那些没有牙髓病变而被拔除的牙齿来说，邻牙的状况对种植体的预后也会产生一定的影响。Lefever 等发现：相对于正常邻牙，如果邻牙有根尖周病变，种植体出现根尖周病变的比例上升到了25%。目前即刻种植已成为一种修复拔除牙齿有价值的治疗策略。对于有根尖病变的牙拔除后如果进行即刻种植，为获得良好的愈合，最可靠方法是彻底的清除病变组织，术后建议局部和全身应用抗生素辅助治疗。但目前关于感染位点的即刻种植仍然存在争议。尽管大多数学者认为微生物因素在活动型种植体根尖周围炎发病机制中起着重要作用，然而有说服力的数据依然非常稀少。总的来说，学者们普遍认为很多因素导致了活动型种植体根尖周病变的发生，其具体的发病机理依然处在争论当中。
根管治疗后根尖炎术后需要注意什么
【注意事项】
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。
2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。
3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。
4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
5、有些慢性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，
将根管内的感染物质清除出根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛，发生疼痛可及时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。
大部分人都在努力保持牙齿清洁和美观，但我们很少去想牙齿内部有什么一一除非牙齿出了问题。当牙齿内部有问题的时候，根管治疗术可能是挽救这颗牙齿的唯一办法了。
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
根管治疗的弊端:根管治疗并没有真正改善口腔环境，这也是引起蛀牙等牙病的根源，所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健，保持口腔环境的配套平衡。
6、根管治疗术又称牙髓治疗，是一种治疗牙髓病和根尖周病的技术，通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物等，并用充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
根管预备和根管消毒能有效清除根管内的感染物，为根管充填制备良好的形状。根管充填的目的在于维持根管清理的效果，防止根管微渗漏的发生。根管治疗术适合于各类型的牙髓病变和根尖周病变，牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。
在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约 2～7日;复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管;若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
牙痛的时候还是需要保持愉快的心情，不能太急躁，容易急火攻心。只要在平常饮食上多家注意，牙痛的症状会得到很好的缓解，比如开始戒掉冰冷的食物和刺激性太大的食物，这些都会刺激到牙齿引发牙病。
根管治疗后根尖炎术后需要注意什么
很多人都有牙疼的时候，这是一个很折磨人的过程，牙齿疼痛吃什么都不香，还容易脾气变得暴躁。比如根管治疗后根尖炎，就是牙病引起的牙痛，如何能快速的治好牙病呢?是大多数人关心的话题，但是想要彻底根治这种牙病还需要术后多加注意。根管治疗后根尖炎是牙病里最难治疗的，因为它已经发展到了根尖组织。
【注意事项】
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。
2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。
3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。
4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
5、有些慢性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，
将根管内的感染物质清除出根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛，发生疼痛可及时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。
大部分人都在努力保持牙齿清洁和美观，但我们很少去想牙齿内部有什么一一除非牙齿出了问题。当牙齿内部有问题的时候，根管治疗术可能是挽救这颗牙齿的唯一办法了。
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
根管治疗的弊端:根管治疗并没有真正改善口腔环境，这也是引起蛀牙等牙病的根源，所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健，保持口腔环境的配套平衡。
6、根管治疗术又称牙髓治疗，是一种治疗牙髓病和根尖周病的技术，通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物等，并用充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
根管预备和根管消毒能有效清除根管内的感染物，为根管充填制备良好的形状。根管充填的目的在于维持根管清理的效果，防止根管微渗漏的发生。根管治疗术适合于各类型的牙髓病变和根尖周病变，牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。
在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日;复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管;若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
牙痛的时候还是需要保持愉快的心情，不能太急躁，容易急火攻心。只要在平常饮食上多家注意，牙痛的症状会得到很好的缓解，比如开始戒掉冰冷的食物和刺激性太大的食物，这些都会刺激到牙齿引发牙病。
牙髓炎是什么引起的
1 、感染：在我们口腔里有很多细菌，正常情况下与人共同生存，当牙齿发生龋坏，外伤，隐裂及牙周病变时，细菌通过缺损组织进入牙髓腔引起牙髓病变。还有一种情况是细菌在人身体其他地方进入血液循环，通过血液循环流动到牙髓，引起牙髓的病变。
2 、化学刺激：主要是牙医在治疗牙病的时候，选择的药物不当，或者对牙齿进行修补的时候，选用的材料含有酸性或者毒性物质引起的。
3 、物理的刺激：口腔的温度发生骤然的变化，如饮用热水，热汤后，立即进食过冷的食物，可引起牙髓充血，进一步导致牙髓病变。还有就是牙医在治疗龋坏的时候，使用高速牙钻切割牙齿产生热刺激，也可引起变。
对于牙髓炎可以采用根管治疗的方法进行有效治疗。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。
根尖周病的病因是什么
1.感染
最常见的感染来自龋病、牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。
根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的结果，其中牙龈卟啉单胞菌是主要病源菌。细菌及细菌代谢产物如内毒素通过病理免疫反应，引起根尖周炎。
2.创伤
牙遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物，如咬到饭内的砂子、瓶盖子等创伤性咬合均可导致根尖周损害。
3.牙源性因素
牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。
4.肿瘤
波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。