假性近视与真性近视

假性近视与真性近视

1、假性近视：捐远视力低于1.0，用负球镜片司以矫正至1.0者。但在使用睫状肌麻痹药(阿托品、后马托晶)或作雾视后，近视消失，呈正视或远视。这类近视主要是由调节紧张造成的，因此调节松弛后近视也就消失。通常见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低者。

2、真性近视：指其近视状态在使用睫状肌麻痹药戍雾视后，近视屈光度仍不变。这类近视主要是由于器质性因素，眼轴延长造成的，与调节已无明显关系。通常见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高者。

3、中间性近视(或称半真性近视)：指其近视状态在使用睫状肌麻痹药或雾视后，近视屈光度降低，但还不能全部消失者。这类近视既有调节因素，也有器质因素，调节松弛后减少的屈光度是凋节紧张的结果，余下的屈光度则是器质性因素的结果。

在学校近视调查中显示，年级愈低，假性近视愈多，年级愈高，假性近视愈少。这就提示我们近视的发生，可能有由假性—>半真性—>真性的过程。但是是否还可能有不经假性阶段，直接形成真性近视者，有待进一步观察研究。

近视眼的形成和真假近视眼

近视眼的形成

关于近视眼是怎样形成的，现在学界还没有统一的定论。一般来说有近视过度说、眼外肌牵拉说和种族、体质、营养、遗传和微量元素缺乏所导致患近视眼。青少年的近视眼是长时间近距离用眼，使眼功能与结构发生适应性变化，在视力波动或下降的同时，出现眼结构的改变，眼肌牵引，眼压升高，长期眼球充血致眼内容增加，巩膜延伸，使眼球发育超过了正常比例，最后致眼轴延长。

近视也有真假之分

真性近视也称轴性近视，其屈光间质的屈折力正常，眼轴的前后径延长，远处的光线入眼后成像于视网膜前。真性近视是不可逆转的。假性近视亦称调节性近视，其眼球轴径长度正常，但屈光间质的屈折力超出常度，一般为晶状体调节过度，因此远处的光线入眼后成像于视网膜前。一般可能出现视力异常，有时看不清远处物体。散瞳后近视的屈光度完全消失，表现为正视眼或远视眼。经治疗可以消失。用睫状肌麻痹性充分散瞳可以区别假性近视与真性近视。散瞳后无明显屈光度，视力提高者为假性近视;如果散瞳后有一定屈光度，必须用透镜加以矫正，视力才能提高者为真性近视。真性近视可以通过配眼镜、戴隐形眼镜和手术来治疗。假性近视可以通过穴位按摩、针灸，电刺激、理疗等方法来治疗恢复视力。

在日常生活中我们应该如何预防假性近视的发生

第一，尽量避免长时间、近距离过度用眼。连续用眼40～60分钟，应休息10-15分钟。应该在做完作业后，做一些体育运动，或者闭目养神，眺望远处。不要看字迹太小或字迹不清楚的书。看书或做作业时眼睛要与书面保持1尺左右的距离。看书时光线太亮不好，太暗也不行。看电视时，眼睛与电视机的距离要达到电视机对角线的4～5倍。

第二，改变错误的用眼观念。一些家长对孩子的学习非常重视，一旦孩子近视，就要求老师换个靠前的座位。殊不知，这样有害而无益，因为近视眼本身就是长时间近距离用眼导致的。

第三，坚持每天做眼保健操、晶体操有节奏地快速交替看远看近，自我穴位按摩。

第四，密切关注视力变化。一般3～4岁小孩即可学会测视力，应定期到正规医院眼科测视力，不要凭大人的经验判断小孩视力的好坏。

第五，科学验光。很多人认为测视力就是验光，这是错误的。正规的医学验光应散瞳检影，针对不同的患者应使用不同的散瞳药。

当发现小孩是近视时看远处不清楚但看近处清楚，有三种可能：真性近视、假性近视、真假性近视两者兼有。如果不经过医学散瞳检影验光，很有可能将假性近视当做真性近视或将兼有假性近视的真性近视，误作完全真性近视而配戴不合适的眼镜。如果假性近视一旦配戴上近视眼镜，那么假性近视也会变为真性近视。

如何正确鉴别真假性近视

临床上根据患者的视力假性近视是真性近视眼之前的一种疲劳状态，如果这种状态不能及时缓解，眼睛发生了器质性改变就形成了真性近视。判断真假近视眼需要做散瞳验光。那么，真性近视与假性近视如何区别?下面我们就来为大家详细介绍一下。

怎么判断真假近视?

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1~2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。在使用阿托品麻痹睫状肌后进行屈光检查，可能如下三种情况：

1、真性近视：使用阿托品后近视屈光度无明显改变。

2、假性近视：使用阿托品后远视力恢复正常，近视状态消失，检影后为正视眼或远视眼。

真性近视与假性近视如何区别?

(1) 云雾法：

让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(2) 睫状肌麻痹法：

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1-2次，连续3-4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5-15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(3) 动态检影法：

不用散瞳，先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。另外还可做作33cm距离同位动态检影。

3、混合性近视：使用阿托品后，近视屈光度明显降低，但不视为正视眼。

假性近视是功能性的，由调节痉挛引起，眼轴正常。多见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低的儿童少年。假性近视不应戴近视眼镜，经休息和恰当治疗可以恢复正常。

真性近视是器质性的，由眼轴变长、角膜弯曲等原因决定，与调节无明显关系。多见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高的青少年。真性近视应戴近视镜以矫正远视力。

混合性近视是真性近视附有假性近视成分，既有器质性改变又有功能性因素，经治疗可有部分改善，但了需要用眼镜矫正远视力。

从治假近视开始

假性近视到底是怎么回事，它是怎么形成的呢?长时间近距离过度用眼(如长时间看书、写字、看电视或电脑等)或不良的用眼习惯都会使得眼睛过度调节，而调节是通过眼内的睫状肌收缩实现的。睫状肌过度收缩甚至痉挛，晶状体的凸度就会增加，其屈光力增强，眼睛看远处物体就会模糊不清，但看近处物体仍然清楚。这时就形成了调节性近视，但患者眼轴并没有延长，这就是所谓的假性近视。

预防假性近视应注意以下几个方面的问题：

第一，尽量避免长时间、近距离过度用眼。连续用眼40-60分钟，应休息10-15分钟。应该在做完作业后，做一些体育运动，或者闭目养神，眺望远处。

不要看字迹太小或字迹不清楚的书。看书或做作业时眼睛要与书面保持1尺左右的距离。看书时光线太亮不好，太暗也不行。看电视时，眼睛与电视机的距离要达到电视机对角线的4-5倍。

第二，改变错误的用眼观念。一些家长对孩子的学习非常重视，一旦孩子近视，就要求老师换个靠前的座位。殊不知，这样有害而无益，因为近视眼本身就是长时间近距离用眼导致的。

第三，坚持每天做眼保健操、晶体操(有节奏地快速交替看远看近)，自我穴位按摩。

第四，密切关注视力变化。一般3-4岁小孩即可学会测视力，应定期到正规医院眼科测视力，不要凭大人的经验判断小孩视力的好坏。

第五，科学验光。很多人认为测视力就是验光，这是错误的。正规的医学验光应散瞳检影，针对不同的患者应使用不同的散瞳药。当发现小孩是近视时(看远处不清楚但看近处清楚)，有三种可能：真性近视、假性近视、真假性近视两者兼有。如果不经过医学散瞳检影验光，很有可能将假性近视当做真性近视或将兼有假性近视的真性近视，误作完全真性近视而配戴不合适的眼镜。

近视眼的分类

1.按照临床病理

单纯性近视：即一般性近视，屈光度通常在600度以下的中低度近视，近视的进行性发展缓慢。眼球组织正常，不出现病理性改变。

进行性近视：即所谓的高度近视，也称病理性近视，其屈光度超过600度，最高可达4000度。一般发病较早，眼球轴径不断加长，眼球的许多组织可发生一系列的病理改变。

2. 按照近视的程度

低度近视：屈光度低于等于-300度者。

中度近视：屈光度在-300～-600度之间的近视。

高度近视：屈光度高于-600度者。

3.按屈光成分

⑴轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。

⑵弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。

⑶屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。

4.按照眼睛调节作用的影响

此类近视一般属于单纯性近视范畴。

假性近视：亦称调节性近视，其眼球轴径长度正常，但屈光间质的屈折力超出常度，一般为晶状体调节过度，因此远处的光线入眼后成像于视网膜前。散瞳后近视的屈光度完全消失，表现为正视眼或远视眼。

真性近视：也称轴性近视，其屈光间质的屈折力正常，眼轴的前后径延长，远处的光线入眼后成像于视网膜前。

混合性近视：真假性近视同时存在的状态。散瞳后近视屈光度有较多的降低，但仍为近视。青少年近视学子在学习任务繁重和身体发育过程中，多为此种近视状态。

真性近视与假性近视有哪些区别

说到真性近视和假性近视，如何区分真性近视和假性近视呢?

真性近视又称轴性近视，是由于不注意用眼卫生，使眼球前后径(即眼轴)变长(超过正常平均24mm)，致使平行光线入射眼球后，焦点落在视网膜前而不能成像清晰。

假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。假性近视是功能性近视，物理方法，或通过患者自身强化眼肌锻炼都可放松肌肉，缓解疲劳，使视力恢复到正常状态。假性近视若不及时缓解，眼球长期受到紧张的眼外肌的压迫，终究会导致眼轴变大而成为真性近视。

哪些方法可以区分真性近视和假性近视呢?

最有效的方法还是去医院检测，医院会安排做散瞳验光，这样得出的视力值才是正确的。当然网上也有一些方法说可以检测近视真假，若操作存在失误的话，则检测结果也会出现偏差，保险起见，还是去医院检测比较好。

如何预防假性近视变成真性近视?

一般青少年的近视眼，刚开始时，大多数属于“假性近视”。由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。那么如何预防假性近视变成真性近视呢?家长要帮助孩子做到如下几点：

1)良好的用眼习惯。不要歪着、斜着看书;不要在光线不好的环境下阅读;不要长时间阅读。

2)常做户外活动。其实大多数近视是长期看近所造成的,譬如孩子坐姿不正确,扒着、躺着、在颠簸的车上看书以及长时间玩电脑、玩游戏、看电视、长时间看书写作业等是造成近视的主要原因。户外活动可以减少孩子使用电子产品的时间，还可以让孩子有机会远眺，眼睛可以尽可能放松，能够有效帮助孩子恢复视力。

3)使用家用验光仪锻炼睫状肌。经常会有家长反应工作太忙，没有时间经常带孩子去户外活动，那么，这个时候可以给孩子配一台家用验光仪，家用验光仪可以帮助锻炼睫状肌的调节能力，能够有效缓解视力疲劳，避免假性近视转变为真性近视。

如何认识真、假性近视

近视眼的分类方法很多，老百姓一般将它分为假性近视与真性近视，临床上除了这两种外，尚有混合性近视。所谓假性近视，是由于用眼过度，致使睫状肌痉挛，不能调节成松弛状态，因而只能看清近距离物体。此种近视是功能性的，只要点用扩瞳眼药水，使用针灸和一些改善微循环的药物或用近视治疗仪治疗，往往都能解除睫状肌痉挛而提高视力，使假性近视消失。但这种假性近视在治愈后，如不注意用眼卫生，视力又会下降、假性近视复发。据临床统计，假性近视在青少年近视中不足10%，亦就是说，混合性近视及真性近视占90%以上;真性近视是眼球前后直径变长，所以是器质性改变，其发生原因，一是先天性的，二是由于假性近视未得到及时治疗和不注意用眼卫生而演变成真性近视。对于这种真性近视，用任何保守疗法(包括药物、针灸、治疗仪等)均不能解决问题;至于混合性近视，以上保守疗法也只能是对假性近视部分产生疗效。

那么真性近视与假性近视应该怎样鉴别呢?一般来说，鉴别的方法有云雾法、扩瞳法、扩瞳验光法，其中最简单的是云雾法，最精确的是扩瞳验光法，因为扩瞳后由于睫状肌麻痹，其痉挛被解除，故假性近视消失，视力即可提高，此时检影验光则验不出近视度数来。反之，检影验光能验出度数，则此度数即为真性近视度数。