多发性膀胱肿瘤有何表现
多发性膀胱肿瘤有何表现
开始的时候的膀胱肿瘤的症状属于间歇性，全程肉眼血尿，没有疼痛感。在血尿常常会发现间歇的停止或者是减轻，让患者有一种马上病症要好了的错觉。一般来讲，全程血尿，到最后会加重，但是还是有个别的患者在镜子下血尿或者是有少量的血尿，血尿的程度和肿瘤大小，数目，恶性程度不是一致的。并不是上皮性肿瘤血尿较轻。膀胱肿瘤如有坏死、溃疡、合并感染或瘤体较大尤其是位于三角区者，可有膀胱刺激症状，以尿频、尿急、尿疼等。肿瘤位于膀胱颈附近或瘤体大时可发生排尿困难、尿潴留。盆腔广泛浸润时有腰骶部疼痛、下肢水肿。鳞癌和腺癌高度恶性，病程短。
肿瘤好发于两侧壁及后壁，其次为三角区和顶部。肿瘤常为单发，多发性占16%～25%。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。无痛性血尿是泌尿系肿瘤的主要症状，一旦出现都应想到泌尿系肿瘤的可能，尤其40岁以上，或有终末加重现象，膀胱肿瘤最为多见。若血尿伴有膀胱刺激症状，易误诊为膀胱炎，后者是膀胱刺激症状与血尿同时出现。
膀胱息肉等于膀胱癌吗
原因：膀胱之肿瘤较少，有四十至六十岁之间多发生于男子，多发生在化工行业工作者，其中良性多为息肉，恶性者多为癌瘤。
病理：膀胱息肉，多发生于膀胱基底部近输尿管口部位，粘膜呈现息肉增生，或被称为腺性膀胱炎。
膀胱癌有为特发者，也有继发于临近器官，如：直肠、子宫及前列腺之癌者。好发于膀胱顶部及膀胱底部，或发于膀胱壁，尤多见膀胱粘膜下组织，发生广泛侵润性，或形成限局性息肉肿物，自广大之基底部或细经深入内壁，其中以上皮癌为最多。癌组织破坏则形成膀胱壁溃疡，有时向邻近器官穿孔，膀胱粘膜，以长存慢性炎症之状。
症状：膀胱肿瘤，有尿成分变化排尿痛及全身症状。但良性者，有时数年中取无症状。尿成分变化中以排尿终末时有血，一般为间隙性，再三反复，乃至贫血。尿沉渣中，存有多数之上皮细胞及肿瘤细胞。与血尿同时，自觉尿意频数增加。癌瘤广泛侵润膀胱壁及尿道口者，则有膀胱疼痛，且有向睾丸大腿发展，肿物闭塞尿道口时，产生闭尿症状，肿物压迫输尿管时，则产生肾盂积水。
膀胱肿瘤良性几率高吗
1良性膀胱肿瘤从组织发生学来讲，膀胱肿瘤分为两大类，即来源于上皮组织的肿瘤和非上皮组织即间叶组织的肿瘤。良性膀胱肿瘤包括尿路上皮增生和不典型增生、乳头状瘤等等。如果患者有不适症状及时就医。
2膀胱肿瘤分为两大类，即来源于上皮组织的肿瘤和非上皮组织即间叶组织的肿瘤。不少人关心膀胱良性肿瘤几率，膀胱肿瘤有良性的，但是几率不是很大的，一般恶性程度还是比较高的。
3膀胱肿瘤患者能够积极的去治疗，这样才能保证病人的身体不受伤害，膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。
注意事项：上面我讲了膀胱肿瘤良性几率高不高的问题。其实生病了都要及时的治疗，不管是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤，都不要延误病情，及时到医院检查治疗。
膀胱肿瘤应该如何治疗和用药
(一)治疗
以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。应根据肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度及病人全身情况选择不同的治疗方法。放射和化学治疗是辅助治疗。
1.表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)
原位癌：可单独或在癌旁出现。一部分细胞分化良好，长期稳定，可暂不处理或药物灌注治疗，但应严密观察。另一部分细胞分化不良、癌旁原位癌或发展为浸润癌时，则及早行膀胱全切除术。
T1期：可行经尿道电灼、电切术，肿瘤较大者可切开膀胱电灼或切除。多发较小的T1肿瘤及原位癌亦可行膀胱药物灌注治疗。常用药物有冻干卡介苗(BCG)、塞替派、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、羟喜树碱、干扰素等。方法如塞替派60mg用蒸馏水或等渗盐水60ml稀释，经导尿管灌注入膀胱腔内，每15分钟仰、俯、左右侧卧更换体位，保留2h排出，每周1次，6次为1个疗程。现认为冻干卡介苗(BCG)效果最好。白细胞<400/mm3血小板低于10万/mm3即应停止用药。多发T1期肿瘤，复发且恶性程度增加时，应行膀胱全切除术。
2.浸润性膀胱肿瘤(T2、T3、T4) T2、T3期肿瘤根据肿瘤范围选择膀胱部分切除或膀胱全切除术。膀胱部分切除应包括距肿瘤边缘2cm以上的全层膀胱壁，输尿管口在此范围一并切除，另行输尿管膀胱吻合术。膀胱全切除术包括前列腺和精囊，适应多发性、复发性及累及三角区和颈部肿瘤。膀胱全切除后须行尿流改道或重建。常用的方法有输尿管皮肤造口术，回肠膀胱术，近年应用的可控膀胱术和会肠新膀胱术，对提高病人生活质量，取得较好效果。
T2、T3期肿瘤，配合放疗、化疗、免疫治疗，可提高5年生存率。
T4期肿瘤，采用姑息性放射治疗、化学治疗可减轻症状，延长生存时间。
膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，2年以内超过半数要复发，复发常不在原来部位，实属新生肿瘤，而且10%～15%有恶性程度增加趋势。因此，任何保留膀胱的手术后病人都应进行严密的随诊，每3个月作膀胱镜检查1次，1年无复发者酌情延长复查时间。这种复查应作为治疗的一部分。
(二)预后
表浅膀胱肿瘤手术后1年内有50%～70%的患者复发，继续进展到浸润性病变者占10%～30%，一旦癌肿侵及深肌层，大部分患者预后不佳。
浸润性膀胱癌的术后复查
浅表性膀胱癌在专业上指非肌层浸润性膀胱癌，其标准治疗为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，也有部分患者因为肿瘤位置、大小等关系而行膀胱部分切除术，少部分患者因为肿瘤恶性度高(如多发T1G3，合并原位癌，反复复发)而行膀胱全切术。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科朱一平
前面两种治疗方式均保留膀胱，也为膀胱肿瘤复发埋下隐患，如果不能及时发现并予以治疗，可能发展为肌层浸润性膀胱癌，甚至危及生命。所以，浅表性膀胱癌术后必须行规范、密切的随访复查。
复查的常见内容包括膀胱镜、尿脱落细胞学以及盆腔影像学检查。因为膀胱癌电切术后50-70%会出现复发，而复发大多(约80%)发生在术后2年以内，所以2年内复查较频繁，每3月一次;3-4年每6月一次，之后1年一次。
膀胱镜检查是有创伤的侵入性检查，一直以来医学家们都努力寻找新的无创方式来替代膀胱镜检查，直到现在它还是诊断膀胱癌的金标准。膀胱硬镜因为要兼顾视野清晰和活检等镜下操作的需要，不可能太细，所以给患者(尤其是男性)带来巨大痛苦。不少患者一听说要做膀胱镜，都是胆战心惊。不过，膀胱软镜的出现大大缓解了这一情况，明显减轻膀胱镜检查的痛苦，检查过后尿道疼痛、血尿等情况罕见。而且，不论在镜鞘大小还是在观察角度上，软镜都优于膀胱硬镜，大大减轻痛苦，并且没有膀胱镜观察死角，降低漏诊的可能。
尿脱落细胞学在尿液中寻找癌细胞，如果发现癌细胞，可能来源于肾盂、输尿管或膀胱及尿道。对于膀胱癌术后患者，来源膀胱的可能性最大，提示肿瘤复发或原位癌存在。可以发现膀胱镜观察不明显的病灶，但敏感性较低。
膀胱CT或MR,能评价膀胱及周围组织情况，我们看到一些病例在膀胱内看不到肿瘤，而肿瘤却向外复发生长，容易耽误病情。所以建议6-12个月行一次CT检查，排除这一可能。
只要早期发现复发的膀胱肿瘤，大多仍能通过电切术治疗，继续行膀胱灌注等常规辅助治疗。如果不定期复查，等到有症状时可能已经失去保留膀胱手术机会，甚至出现转移。
膀胱肿瘤和膀胱癌两者有什么区别吗
胱出现病变，其实很多人都会发现到。但是，膀胱疾病也有不同的分类，大家现在对害怕就是被诊断出是膀胱癌。小编介绍一下，膀胱肿瘤是膀胱癌吗?两者有什么区别吗?
首先，了解一下关于膀胱肿瘤疾病。膀胱肿瘤多发生在在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
血尿为膀胱癌最常见的首发症状。其次，尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁等膀胱刺激症状也是主要的。排尿困难、恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应。
膀胱癌是恶性程度不是很高的肿瘤。膀胱癌临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症(尿频、尿急等)和排尿困难为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。膀胱癌首选的治疗方式还是手术的治疗，放化疗的敏感性不是很高，手术后的护理也是很重要，护理的好坏直接影响到患者手术后身体的恢复，减少手术并发症的产生。
膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同，病情发展快，病程短，浸润深而广，除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚，大多1年内死亡。膀胱腺癌与移行上皮癌之不同，表现在一般症状相同，但病变多侵犯肌层，故转移较早，预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱癌，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激症状。
总之，膀胱肿瘤是膀胱癌在临床表现上有相同也有不同。诊断膀胱肿瘤是膀胱癌，最好在医生指导下检查确诊。
膀胱疾病有哪些呢
膀胱炎
膀胱炎：是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。
膀胱癌
膀胱癌：膀胱在泌尿道中是一个囊，贮存由肾脏产生的尿液。膀胱被衬特殊的过渡细胞，当它受刺激时，外层的过渡细胞增生。这种过程增加了过渡细胞转化成肿瘤的可能，然后繁殖发展成一个恶性肿瘤。恶性肿瘤开始是很小的，浅的肿块长在膀胱的内壁。癌扩散通过整个膀胱肌，浸润到周围的脂肪和组织，并且如果不治疗，最终将侵入血流和淋巴系统。癌发现得越早，就越局限，治疗效果就越好。应感谢早期诊断手段的改进，此病的5年存活率从1960年的50%增加到1990年的70%，因为膀胱肿瘤经常复发，故快速的发现意味着它可以在还很表浅时被遏止。患膀胱癌的平均年龄是68岁。男性比女性更易得病，并且高加索人比非洲、美洲人更易罹患。膀胱癌在美国约占癌的5%，每年约有5万病例。
膀胱结石
膀胱结石：可分为原发性和继发性两种主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外已不多见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的延长此病也逐渐增多另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形，继发性膀胱结石多为草酸钙磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石。
膀胱疾病有哪些呢?膀胱是液体的聚会场所,是流体的状态。天然气管道和肾脏、水和其他功能。膀胱疾病有不同的发病机制,如冷和热。临床常常湿热蕴结,肾阳不足,气化损失由疾病引起的。突出症状是排尿障碍，如遗留淹死,保留尿淋浊度,淹死时疼痛,等包括各种各样的疾病。
膀胱肿瘤发病原因 膀胱肿瘤就是膀胱癌吗
并不是所有的膀胱肿瘤都是膀胱癌。
所有肿瘤都有良性和恶性之分，膀胱肿瘤也有，只有恶性的膀胱肿瘤才是膀胱癌，良性膀胱肿瘤就不能叫膀胱癌了。无论怎么样，检查出有膀胱肿瘤，不管是良性还是恶性，都要尽快地去治疗。
膀胱怎么治疗呢
膀胱肿瘤的治疗方法有很多，具体到每一个患者，采用哪一种治疗方法进行治疗，都要根据患者所患肿瘤的组织类型、病例分级、全身情况、患者的意愿、医院的条件、医师的技术以及相关的社会、文化、经济背景等，给予具体的考虑。
由于篇幅有限，只介绍最常见的几种治疗方法。
经尿道膀胱肿瘤电切术(简称膀胱电切术或TURBt)：这是国际上一致公认的治疗浅表性膀胱肿瘤的标准手术方式。浅表性肿瘤是指临床分期为Ta或T1期的肿瘤，这类肿瘤仅限于粘膜和粘膜下层，并未侵犯肌层，因此淋巴和血行转移的概率极低，5年的生存率大于80%，而且其中只有10%~15%的患者最终需要其他更为积极的治疗。
膀胱电切术也适用于侵润性膀胱癌，甚至5cm的肿瘤也可以通过电切切除，同时，膀胱肿瘤初次的电切术也是判断膀胱肿瘤浸润深度的最可靠的方法，但尽管如此，分期的准确性仍然只是相对的，对一个特定的病理，不同的病理学家会得到不同的分期结论。
分化良好，局限于上皮层的肿瘤电切后发生肌层浸润的概率并不高，但对于浸润到固有膜切分化不良的肿瘤发生肌层浸润的概率可高达46%，因此T1期肿瘤，特别是分化不良的Tis肿瘤应当认识到潜在的进展趋势。
对已T1期肿瘤常见的情况是肿瘤在手术时未被完全切除干净，虽然进行电切的医师认为肿瘤切除得很彻底。在德国有一个研究报道指出，有超过40%的T2期肿瘤在第一次电切术后6周再次电切会发现有肿瘤的组织残留，膀胱癌电切术后进行预防性膀胱灌注治疗所显示出来的疗效也从另一个侧面佐证了电切术后残余肿瘤的存在。
膀胱部分切除术：膀胱部分切除术已经有100多年的历史，在TURBt手术开展之前被广泛应用，本手术较简单，能保留膀胱功能，易为患者所接受。
适应证：主要为瘤体较大、瘤蒂较宽或TURBt不易切除的浅表膀胱癌，无远处转移的局部浸润性膀胱癌，膀胱憩室癌和肿瘤虽属T2、T3a期浸润性膀胱癌但患者拒绝膀胱全切者
相对禁忌症：原位癌、复发或多发肿瘤、肿瘤超出膀胱壁、侵犯膀胱颈或前列腺、肿瘤切除后膀胱容量太小(小于正常的1/3)以及患者身体情况极差等。
一般膀胱部分切除术5年生存率T2、T3a期患者为60%~75%，术后肿瘤种植转移的发生率为1%~3%。
全膀胱切除术：膀胱全切术的适应证主要包括
1、侵润性膀胱癌(T2及T3)，特别是当肿瘤直径>3cm、多发、有输尿管梗阻、前列腺受侵犯、膀胱基底部肿瘤。
2、多发的乳头状肿瘤(Ta及T1)，反复复发的浅表膀胱癌伴有严重粘膜病变，合并广泛的原位癌、复发快且恶性程度有增高趋势。
膀胱切除术后的盆腔淋巴洁清除术可以明确膀胱癌的分期以估计预后，因为当有盆腔淋巴结转移时，多有远处转移。
膀胱全切术要配合尿道改道手术进行，手术风险较大，切容易发生术后感染并发症、术前要充分评估患者身体情况，切术后一般的方法是挂尿袋，患者需要一定时间的适应过程。
膀胱肿瘤良性几率有多大
膀胱肿瘤发病率较高
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位;在国内则占首位。男性发病率为女性的3～4倍,年龄以50～70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系移行上皮细胞癌。
膀胱肿瘤也分良与恶
不少人关心膀胱良性肿瘤几率，答案是肯定的。肿瘤有良性与恶性之分，膀胱肿瘤自然也是如此。良性膀胱肿瘤包括尿路上皮增生和不典型增生、乳头状瘤、息肉和腺瘤等，恶性的我们称之为膀胱癌。
良性几率并不大
膀胱肿瘤有良性的，但是几率不是很大的，一般恶性程度还是比较高的，所以希望大家能够积极的去治疗，这样才能保证病人的身体不受伤害，也希望大家能够正确看待这种疾病，不要放弃。
膀胱肿瘤治疗
膀胱肿瘤西医治疗
以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。应根据肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度及病人全身情况选择不同的治疗方法。放射和化学治疗是辅助治疗。
1.表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)
原位癌：可单独或在癌旁出现。一部分细胞分化良好，长期稳定，可暂不处理或药物灌注治疗，但应严密观察。另一部分细胞分化不良、癌旁原位癌或发展为浸润癌时，则及早行膀胱全切除术。
T1期：可行经尿道电灼、电切术，肿瘤较大者可切开膀胱电灼或切除。多发较小的T1肿瘤及原位癌亦可行膀胱药物灌注治疗。常用药物有冻干卡介苗(BCG)、塞替派、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、羟喜树碱、干扰素等。方法如塞替派60mg用蒸馏水或等渗盐水60ml稀释，经导尿管灌注入膀胱腔内，每15分钟仰、俯、左右侧卧更换体位，保留2h排出，每周1次，6次为1个疗程。现认为冻干卡介苗(BCG)效果最好。白细胞<400/mm3血小板低于10万/mm3即应停止用药。多发T1期肿瘤，复发且恶性程度增加时，应行膀胱全切除术。
2.浸润性膀胱肿瘤(T2、T3、T4) T2、T3期肿瘤根据肿瘤范围选择膀胱部分切除或膀胱全切除术。膀胱部分切除应包括距肿瘤边缘2cm以上的全层膀胱壁，输尿管口在此范围一并切除，另行输尿管膀胱吻合术。膀胱全切除术包括前列腺和精囊，适应多发性、复发性及累及三角区和颈部肿瘤。膀胱全切除后须行尿流改道或重建。常用的方法有输尿管皮肤造口术，回肠膀胱术，近年应用的可控膀胱术和会肠新膀胱术，对提高病人生活质量，取得较好效果。
T2、T3期肿瘤，配合放疗、化疗、免疫治疗，可提高5年生存率。
T4期肿瘤，采用姑息性放射治疗、化学治疗可减轻症状，延长生存时间。
膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，2年以内超过半数要复发，复发常不在原来部位，实属新生肿瘤，而且10%～15%有恶性程度增加趋势。因此，任何保留膀胱的手术后病人都应进行严密的随诊，每3个月作膀胱镜检查1次，1年无复发者酌情延长复查时间。这种复查应作为治疗的一部分。
预后
表浅膀胱肿瘤手术后1年内有50%～70%的患者复发，继续进展到浸润性病变者占10%～30%，一旦癌肿侵及深肌层，大部分患者预后不佳。
膀胱肿瘤中医治疗
肝郁气滞型
症状：患者心情抑郁或烦躁易怒，小便艰涩多通而不畅，尿频、血尿，可伴腰痛、腹胀痛，苔薄或薄黄，舌红、脉弦。
治法：疏肝理气，通利小便。
方药：沉香散加减。
中药：石韦、淡竹叶、生苡仁，龙胆草，猪苓、王不留行，沉香、橘皮、当归，滑石。
湿热下注型
证候：患者小便不利，或小便量少热赤，尿频、尿痛、血尿，腹胀痞满，腰背酸痛，下肢浮肿，口苦、口干但不欲饮水，食欲不振，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
方药：八正散加减。
中药：瞿麦、淡竹叶、生苡仁，茯苓、王不留行、小蓟、白茅根，丹皮，乳香、没药、蒲黄，赤芍、元胡。
膀胱肿瘤如何鉴别诊断
1.肾、输尿管肿瘤 膀胱肿瘤的血尿与肾、输尿管肿瘤相似，均可为间歇性、无痛性血尿，且可同时存在，但膀胱肿瘤90%单独存在，膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿开始或终末加重，可能有血块或坏死组织。肾、输尿管肿瘤无膀胱刺激症状，亦不影响排尿，血尿全程均匀，亦可能有条索状或输尿管铸形血块、无坏死组织。一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。
2.肾结核、膀胱结核 血尿在长期尿频以后出现，终末加重，尿量少。可伴午后潮热、盗汗、消瘦等症状。尿常规检查可能查到结核病菌。膀胱内的结核性肉芽肿有时可能误诊为膀胱肿瘤。但经组织活检可以确诊。
3.非特异性膀胱炎 已婚女性较为多见，血尿突然发生，但血尿发生在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状之后。
4.腺性膀胱炎 临床表现与膀胱肿瘤相似，需经膀胱镜检查及活组织检查鉴别。
5.尿路结石 主要症状为疼痛性血尿，一般血尿较经，多数无膀胱刺激症状。
6.放射性膀胱炎 盆腔脏器肿瘤经放射治疗后可能出现放射性膀胱炎。患者均有放疗病史。膀胱炎多在放疗后两年出现，但也有少部分在多年后出现。应用膀胱镜等检查可以鉴别。
7.前列腺增生 由于前列腺增生后造成排尿不畅或继发感染，可出现与膀胱癌相似的症状，同时尿潴留可以成为膀胱癌的诱因。
经过细胞学检查或膀胱镜检查可以确诊。
8.前列腺癌 前列腺癌侵入膀胱可出现尿血、排尿困难等症状，经B超、CT扫描、MRI扫描以及直肠指诊可以明确诊断。
9.子宫颈癌 肿瘤侵入膀胱也可出现血尿，经妇科检查即可鉴别。
10.其他 肾炎、药物刺激、出血性疾病等等均可出现血尿，可根据病史进行鉴别。