感冒的诊断和检查

感冒的诊断和检查

一、热感冒的诊断标准

风热外感，多发生于春季、夏季。春季多风，气候转温，故风与温热之邪多相兼致病;夏季室外闷热，室内又较为凉爽，室内室外温度不定，也易患病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃而出现的证候。

1.主症

(1)发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚;

(2)鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。

2.次症

微汗，口干渴，咳痰黄稠。

3.舌脉象

舌尖红，苔薄黄;脉浮数。

具备主症(1)及次证，或主症(2)及次症，并见典型舌脉象者，即可诊断为风热感冒。

二、热感冒与其他疾病的鉴别诊断

暑热感冒开始多出现鼻咽症状。患者鼻咽部痒而不适，鼻塞，流涕，头痛，怕风等。鼻涕起初是清水样，2至3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。热感冒的病程为3～7日。热感冒注意要与下列疾病区分：

1.过敏性鼻炎

临床上很像“伤风”，所不同的是过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可诱发，经过数分钟到1～2小时痊愈。

2.流行性感冒流感

常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，但鼻咽部症状较轻。

3.急性传染病前驱

症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等，在患病初期常有上呼吸道感染症状，在这些疾病的流行季节或流行区域，一旦有上呼吸道感染症状，应及时就诊。

时行感冒的检查诊断依据

1、血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失，合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。

2、免疫荧光或免疫酶染法检测抗原：取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原，出结果快，灵敏度高，有助于早期诊断，如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲，乙，丙型流感。

3、多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒RNA：它可直接从患者分泌物中检测病毒RNA，是个直接，快速，敏感的方法，目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接检测流感病毒RNA，它比病毒培养敏感得多，且快速，直接进行测定。

4、病毒分离：将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。

胃肠感冒检查诊断

胃肠感冒最常见的原因是病毒菌的感染及饮食的过敏反应。细菌及病毒在喉部着床发炎后，即会顺着唾液被吞入胃肠中引起胃肠的不适。其表现症状如下：

1、呕吐：胃部因病媒菌或其他毒性物质进入，导致胃体肌肉刺激收缩，将胃内容物排出体外。

2、腹泻：主要为肠子受到刺激而分泌物大量增加，影响吸收的功能，造成肠腔内的水分过多，外加肠蠕动也增加，所以排出的大便都是稀便。

3、腹痛：因肠蠕动较正常时加倍增快而感觉到疼痛，或是肠壁上的黏膜因发炎而红肿痛，红肿虽然看不到，但是可以感觉到疼痛。

肺部感染检查诊断

1、注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

2、注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

3、体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。

4、为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。

5、胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。

小儿感冒有哪些诊断性检查呢

1.血象 白细胞计数分类对区分病毒或细菌感染有一定意义。前者白细胞计数正常或偏低，后者白细胞总数大多增高。本病多为病毒感染，一般白细胞偏低或在正常范围，但在早期白细胞和中性粒细胞百分数较高;细菌感染时白细胞总数多增高，严重病例也可减低，但中性粒细胞百分数仍增高。

2.血生化检查。

(1.)心电图 必要时做心电图检查，以明确有无心肌损害。

(2.)X线检查 做胸部X线检查，明确有无并发支气管炎或肺炎等。

其实对于小儿感冒的诊断，主要还要通过对家长病史的询问。因为一般小儿的年龄都比较小，不能够合理充分的讲述出病史的全部，这就需要家长的配合。所以，一旦出现疾病的症状，家长不要犹豫，早发现早诊断早治疗。

感冒的检查诊断依据

时行感冒的检查：

1、血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失，合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。

2、免疫荧光或免疫酶染法检测抗原：取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原，出结果快，灵敏度高，有助于早期诊断，如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲，乙，丙型流感。

3、多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒RNA：它可直接从患者分泌物中检测病毒RNA，是个直接，快速，敏感的方法，目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接检测流感病毒RNA，它比病毒培养敏感得多，且快速，直接进行测定。

4、病毒分离：将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。

时行感冒的临床诊断要点：

时行感冒呈流行性发病，多人同时发病，迅速蔓延。起病急，全身症状显著，如高热，头痛，周身酸痛，疲乏无力等，而肺系症状较轻。

时行感冒因所感病邪不同，可分为风热、风寒、暑湿等类型，主要根据恶寒、发热的程度，渴与不渴，咽喉红肿疼痛与否，以及舌苔、脉象等不同情况加以辨别。若恶寒重，发热轻属风寒;恶寒轻，发热重为风热;口不渴属风寒，口渴属风热;咽喉不红肿、不疼痛为风寒，咽喉红肿疼痛为风热;舌苔薄白为风寒，舌苔薄黄为风热，舌苔薄黄腻为暑湿;脉浮紧为风寒，脉浮数为风热，脉濡数为暑湿。

感冒诊断鉴别

诊断

根据临床症状表现和实验室检查可以诊断。

鉴别诊断

1、过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈，检查：鼻粘膜苍白，水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。变应原检查阳性。

2、流行性感冒：常有明显的流行，起病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

3、急性传染病前驱症状：如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

感冒诊断标准

感冒类型鉴别

1.外感症状 发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、周身不适等。

(1)风寒感冒：恶寒重、发热轻，头痛身疼、鼻塞流清涕。

(2)风热感冒：发热重、恶寒轻，口渴，鼻塞流涕黄稠，咽痛或红肿。

(3)咽部肿痛与否常为风寒、风热的鉴别要点。

2.汗出

(1)发热、汗出、恶风者属表虚证。

(2)发热、无汗、恶寒、身痛者属表实证。

3.咳嗽、咳痰 咳嗽的程度、时间与规律;痰液的颜色、性质、量，是否易咳出。

4.胃肠道反应

有无纳呆、恶心呕吐、腹泻。

5.用药后反应

若服药后出现大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、出冷汗为虚脱，立即通知医生。

中医感冒类型：

辨风寒感冒与风热感冒：感冒常以风夹寒、夹热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧;风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。

时行感冒：起病急，全身症状较重，高热，体温可达39℃-40℃，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热不退，喘促气急，唇甲青紫，甚则咯血，部分患者出现神昏谵妄，小儿可发生惊厥，出现传变。

暑湿感冒：面垢身热汗出但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

暑热感冒：出现发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴、苔黄，脉浮大而数等症状。

体虚感冒：易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。

感冒的诊断和检查

1.主症

(1)发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚;

(2)鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。

2.次症

微汗，口干渴，咳痰黄稠。

3.舌脉象

舌尖红，苔薄黄;脉浮数。

具备主症(1)及次证，或主症(2)及次症，并见典型舌脉象者，即可诊断为风热感冒。

二、热感冒与其他疾病的鉴别诊断

暑热感冒开始多出现鼻咽症状。患者鼻咽部痒而不适，鼻塞，流涕，头痛，怕风等。鼻涕起初是清水样，2至3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。热感冒的病程为3～7日。热感冒注意要与下列疾病区分：

1.过敏性鼻炎

临床上很像“伤风”，所不同的是过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可诱发，经过数分钟到1～2小时痊愈。

2.流行性感冒流感

常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，但鼻咽部症状较轻。

3.急性传染病前驱

症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等，在患病初期常有上呼吸道感染症状，在这些疾病的流行季节或流行区域，一旦有上呼吸道感染症状，应及时就诊。

胃肠感冒诊断

胃肠感冒的鉴别诊断：

1、【呕吐】是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。

2、【腹泻】是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

3、【腹痛】是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。

(1)呕吐：胃部因病媒菌或其他毒性物质进入，导致胃体肌肉刺激收缩，将胃内容物排出体外。

(2)腹泻：主要为肠子受到刺激而分泌物大量增加，影响吸收的功能，造成肠腔内的水分过多，外加肠蠕动也增加，所以排出的大便都是稀便。

(3)腹痛：因肠蠕动较正常时加倍增快而感觉到疼痛，或是肠壁上的黏膜因发炎而红肿痛，红肿虽然看不到，但是可以感觉到疼痛。

它的发病症状主要是：胃涨、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，严重时会导致肌体脱水、体内电解质紊乱，免疫系统遭到破坏。这时如果以止泻药物进行治疗，不但不会缓解病情，还会延误病情。

胃肠型感冒与正常感冒有区别，需要注意鉴别：

流行性感冒

这种类型的感冒发热较为突然，出现高热不退、怕冷无汗或出汗后体温仍不下降，并伴有全身乏力、肌肉酸痛、舌苔黄腻等不适，可在托幼机构或学校、社区里传播。

风热感冒

这种类型的感冒体温较高，宝宝往往怕风、有汗、鼻子不通气、流黄浓鼻涕、咳嗽有白痰、咽部红肿疼痛、口渴多饮、舌头上有黄色舌苔。

风寒感冒

这种类型的感冒多见于小儿不慎着凉，感受风寒，出现发热、怕冷的症状，不出汗，鼻流清涕，伴有咳嗽、咽喉干红、舌头上有一层薄薄的白苔。

感冒的检查项目有哪些

季节更替，寒冬又至，随着气温的降低，人们身上的衣服也是逐渐增多，但不管怎样总是有着那么一些人，会极为倒霉的被感冒缠上，这样的季节被感冒困扰，无疑是非常痛苦的。为了我们的健康，大家一定要在感冒的应对上做足功夫，下面一起来看看其检查和诊断方面的一些知识吧。

1.血常规

病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。

2.病原学检查

因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

诊断根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。

上述文章所讲述的知识是我们应该了解的，说不定在以后的生活中，我们便是会因为这些而得到莫大的好处，所以为了我们自己的健康，好好记下这些有关感冒诊断检查的知识吧。希望每一个朋友都能度过一个愉快的冬季，远离感冒的困扰，拥有健康的生活和强健的身体。

流行性感冒检查诊断

1、血常规，尿常规，白细胞计数正常或降低

2、X线检查

3、体液免疫检测

4、细菌培养

5、病毒性传染病免疫学检测

流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。

一、流行病学史：

流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。

二、临床表现为较轻微。

三、实验室检查

1、白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高

2、从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒

3、恢复期血清抗体效价4倍以上增高

4、呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性

5、鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性

6、可用RT-PCR检测病毒核酸

胃肠感冒诊断

“胃肠感冒”最常见的原因是病毒菌的感染及饮食的过敏反应。细菌及病毒在喉部着床发炎后，即会顺着唾液被吞入胃肠中引起胃肠的不适。由于小儿的胃肠功能还未发育成熟，因此宝宝会经常患胃肠型感冒。

胃肠感冒的鉴别诊断：

1、【呕吐】是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。

2、【腹泻】是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

3、【腹痛】是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。

(1)呕吐：胃部因病媒菌或其他毒性物质进入，导致胃体肌肉刺激收缩，将胃内容物排出体外。

(2)腹泻：主要为肠子受到刺激而分泌物大量增加，影响吸收的功能，造成肠腔内的水分过多，外加肠蠕动也增加，所以排出的大便都是稀便。

(3)腹痛：因肠蠕动较正常时加倍增快而感觉到疼痛，或是肠壁上的黏膜因发炎而红肿痛，红肿虽然看不到，但是可以感觉到疼痛。

它的发病症状主要是：胃涨、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，严重时会导致肌体脱水、体内电解质紊乱，免疫系统遭到破坏。这时如果以止泻药物进行治疗，不但不会缓解病情，还会延误病情。

胃肠型感冒与正常感冒有区别，需要注意鉴别：

流行性感冒

这种类型的感冒发热较为突然，出现高热不退、怕冷无汗或出汗后体温仍不下降，并伴有全身乏力、肌肉酸痛、舌苔黄腻等不适，可在托幼机构或学校、社区里传播。

风热感冒

这种类型的感冒体温较高，宝宝往往怕风、有汗、鼻子不通气、流黄浓鼻涕、咳嗽有白痰、咽部红肿疼痛、口渴多饮、舌头上有黄色舌苔。

风寒感冒

这种类型的感冒多见于小儿不慎着凉，感受风寒，出现发热、怕冷的症状，不出汗，鼻流清涕，伴有咳嗽、咽喉干红、舌头上有一层薄薄的白苔。