罹患食道癌 存活率有多少
罹患食道癌 存活率有多少
对于中晚期食道癌患者而言,得了食道癌能活多久?这个问题和病人所接受的治疗方法是否得当及病人的身体状况都有较大的影响。就中晚期食道癌的治疗方法来说,此时肿瘤已有转移,用局部治疗的手术治疗难以有满意疗效,主要的治疗方法为药物治疗,即化疗及中医药治疗。食道癌中晚期化疗以联合化疗为主,效果比单一药物化疗稍好。目前临床上常用联合化疗方案有DDp-BLM、BLM-ADM、DDp-VDS-BML以及DDp-ADM-5-Fu等。临床研究表明,DDp、5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用,近年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗中晚期食道癌,取得了令人鼓舞的疗效。另外,鉴于放化疗对人体的毒副作用,中医药越来越多的应用在中晚期食道癌的治疗中,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受放化疗的中晚期食道癌患者,可用仅仅进行中医药保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,可改善生存质量,延长生存期。
得了食道癌能活多久这个问题也与患者身体机能密切相关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗,在合理的治疗后能达到较长的生存期。爱爱医医学考试中心网收集,整理因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对食道癌患者,尤其是中晚期食道癌患者极为重要。在饮食上,中晚期食道癌病人应尽量多吃一些能进入食道的食物,如半流食和全流,并要注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳。另外,也可依靠服用一些有健脾益肾作用的中药,来提高机体免疫力,提高抗病力。
胆管癌 存活率
生活中人们要注意胆管癌的存在,为了更好地预防这种疾病病情出现反复,了解胆管癌患者饮食常识是非常有必要的。人们应该注意其中的类型。然而胆管癌的种类有那些呢?专家会给我们一一的介绍。希望大家认真的了解一下。
胆管癌的病理特征根据不同的分类也是有所不同。
乳头状癌:大体形态呈乳头状的灰白色或粉红色易碎组织,常为管内多发病灶,向表面生长,形成大小不等的乳头状结构,排列整齐,癌细胞间可有正常组织。好发于下段胆管,易引起胆管的不完全阻塞。此型肿瘤主要沿胆管黏膜向上浸润,一般不向胆管周围组织、血管、神经淋巴间隙及肝组织浸润。手术切除成功率高,预后良好。
硬化型癌:表现为灰白色的环状硬结,常沿胆管黏膜下层浸润,使胆管壁增厚、大量纤维组织增生,并向管外浸润形成纤维性硬块; 伴部分胆管完全闭塞,病变胆管伴溃疡,慢性炎症,以及不典型增生存在。好发于肝门部胆管,是肝门部胆管癌中最常见的类型。硬化型癌细胞分化良好,常散在分布于大量的纤维结缔组织中,容易与硬化性胆管炎、胆管壁慢性炎症所致的瘢痕化、纤维组织增生相混淆,有时甚至在手术中冷冻组织病理切片检查亦难以作出正确诊断。硬化型癌有明显的沿胆管壁向上浸润、向胆管周围组织和肝实质侵犯的倾向,故根治性手术切除时常需切除肝叶。尽管如此,手术切缘还经常残留癌组织,达不到真正的根治性切除,预后较差。
结节型癌:肿块形成一个突向胆管远方的结节,结节基底部和胆管壁相连续,其胆管内表面常不规则。瘤体一般较小,基底宽、表面不规则。此型肿瘤常沿胆管黏膜浸润,向胆管周围组织和血管浸润程度较硬化型轻,手术切除率较高,预后较好。
弥漫浸润型癌:较少见,约占胆管癌的7%。癌组织沿胆管壁广泛浸润肝内、外胆管,管壁增厚、管腔狭窄,管周结缔组织明显炎症反应,难以确定癌原始发生的胆管部位,一般无法手术切除,预后差。
怎么才能提高胆管癌存活率
1、合理调节饮食。胆管癌的发病与饮食结构与方式有一定的关系,因此,饮食是治疗与康复的重要保证。多食易消化吸收并富有蛋白质的食物,如新鲜水果和蔬菜、瘦肉、水产品、豆制品等,以满足人体新陈代谢的需要,禁食辛辣肥腻油炸食品,少吃高脂肪食物,多喝开水。同时要有意识地选择一些有辅助抗癌作用的食品,如紫菜、胡萝卜、香菇、芦笋、黄花菜、西红柿。注意改进饮食习惯和烹调方法,在进食时还要保持心情愉快。
2、养成良好的生活习惯。静卧休息时应保持舒适的卧位,一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆囊部位受压。适当参加体育锻炼,如练气功、散步、听音乐,做到动静结合。忌长时间坐卧、活动过少,以利机体功能的恢复。保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。
3、定期到医院进行相关检查,防止复发和转移。
相信大家对于胆管癌并不陌生,都知道胆管癌对人体的危害非常大,所以很多患者担心胆管癌的治疗方法,会不会不能治愈,生活中要注意治疗方法。
宫颈癌存活率有多长
宫颈癌对于女性的伤害很大,而宫颈癌存活率因治疗效果及患者身体机能而异。针对宫颈癌晚期患者具体情况选择一个科学、有效、合理的治疗方案,同时患者应调养身体机能,保持乐观的心态,积极配合治疗,可使生存期延长,即宫颈癌能活多久有一个好的趋势。不过据临床统计来看:肿瘤晚期以中医治疗保守治疗为主5年生存率可达到百分之八十五以上。这是值得宫颈癌晚期患者必须关注的一个数字。
主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期宫颈癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,早期宫颈癌切除后的5年生存率可达百分之六十至九十,手术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。
主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期宫颈癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。百分之七十的中晚期宫颈癌患者在放疗后症状得以减轻,不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状,但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害,对身体机能很弱的中晚期宫颈癌患者,放疗应慎用。
影响食道癌手术成功的因素
一、癌肿浸润的深度
患者的患病时间越长,其手术的成功率也就会越低。当食道癌病人的肿瘤浸及肌层达到5年或10年的话,那么其存活率为50%和40%左右;当浸及全层时,存活率就只有为40%和30%;而一旦浸润食管外周了,则就只有10%和5%。
二、区域淋巴结转移与否及是否彻底清扫
专家介绍说,该因素是影响食管癌疗效的重要因素之一。如果患者还没有出现淋巴结转移的现象,那么做根治性切除的话,5年存活率为50%左右,而有淋巴结转移者则不到20%。
三、切缘癌残留与否
针对该因素,食管癌粘膜下浸润是其转移特点之一。例如切缘癌残留的患者,如果是浸润性的癌症则不会有5年以上生存者,所以切缘癌残留与否是影响食道癌手术的因素中非常重要的一点。
四、术前放射综合治疗
对于肿瘤比较大的食道癌患者来说,增加手术前的放射治疗能够提高其手术的切除率,也能减少术中肿瘤扩散的可能性,提高存活率。
小细胞恶性肿瘤存活率为多久呢
一、和肺小细胞癌能活多久有关的因素
1、关于肿瘤大小决定肺癌存活率
在相关实验研究中发现,就病理分级来看,IA级的病患5年肺癌存活率是85.9%;然而,当病患有肺门肿瘤、纵膈腔或远端转移(pN0M0)时即被排除于分析,且只收纳经过完整切除的病患,存活率的差异会随著肿瘤大小明显的有差异;pN0病患的肿瘤直径小于15毫米,其5年的肺癌存活率是95%,比起肿瘤大于16毫米的病患则是65%。
2、关于性别影响肺癌存活率
根据德国研究人员一项涉及所有诊断为肺癌患者为期三年的研究,发现女性和男性的存活预后存在显著差异。另一项在巴西进行的研究发现,在45位男性和女性肺癌患者中,这些患者被监视超过33.9个月,I期肺癌女性中存活率为75%,而男性肺癌存活率只有37%。这两项独立的研究显示,尽管女性中肺癌的发病率正在上升,女性肺癌患者存活率好于男性肺癌存活率。
早期肺癌5年存活率高达70%,但若癌肿发生扩散转移,接受有效治疗的,5年存活率将为5%。故在明确分期后,方考虑性别以及肿瘤大小对存活率的影响。
肺癌患者到底能活多长时间,主要取决于以下三个方面:只要是恶性肿瘤,术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤,早期一般都没有什么症状,发现时一般都是晚期。如果是查体发现的癌肿,往往偏早,对手术后提高患者的生存率很有帮助。所以,45岁以后,有条件的最好一年查体1~2次,每次都需要拍胸部X光片,有助于早点查出肺癌。
3、肿瘤的恶性程度和治疗方法的选择对肺癌存活率的影响
根据病理学检查,细胞分化高的肿瘤,其恶性程度相对低些,而细胞分化低的肿瘤,其恶性程度会相对高些,相对的也就是肺癌存活率会高一点。对与患者来说,能证实疾病,保持一个平和的心态,才是对疾病最有帮助的。肺癌治疗方法是否得当,手术是否彻底,治疗措施是否及时,对肺癌存活率都有一定的影响,并且都很重要。
二、肺小细胞癌能活多久和治疗方法的关系
由于小细胞肺癌扩散速度快,多数晚期小细胞肺癌已发生大面积转移而不适合进行手术。临床上,小细胞肺癌晚期多采用综合治疗的方式。小细胞肺癌对放化疗敏感性稍好,因此放化疗在小细胞肺癌晚期的治疗中应用较多。70%的晚期小细胞肺癌患者在放疗后症状得以减轻,不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状,但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害,对身体机能很弱的晚期小细胞肺癌患者,放疗应慎用。
晚期小细胞肺癌患者最常用的化疗方案为铂类方案,此外,紫杉类、去甲长春花碱、吉西他滨等药物也较为广泛地应用于小细胞肺癌晚期的治疗中来。但是随着化疗的时间的延长,它们的治疗毒性也在逐渐的增加,所以化疗药物和化疗时间的选择,应依据恶性肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。鉴于放化疗均有强烈的毒副作用,在抑制癌细胞的同时对人体正常细胞也有强烈的损伤,使得患者免疫功能衰退,出现一系列放化疗毒副反应,不但给患者带来很大的痛苦,也严重的影响治疗的顺利进行。所以在临床上,越来越多的医生已经开始意识到提高患者身体的免疫力,改善患者的不良的症状,减轻患者痛苦的重要性了,中医药则在这方面充分发挥了优势。中医药合并放化疗治疗小细胞肺癌,一方面能增强治疗效果,一方面能减轻放化疗的毒副反应,减轻患者的痛苦,还能提高患者免疫功能,增强对疾病的抵抗能力。常用于治疗小细胞肺癌的药物治疗效果比较明显。
喝酒脸红易患食道癌吗 关于“红脸关公易得食管癌”的说法
近日,有关“喝酒脸红者易患食管癌”的说法在微博上广泛转发。一时间弄得人心惶惶——毕竟有不少国人喝酒之后会很快脸红的!那是不是说这些人都有食道癌高危因素呢?并不全是!
2009年,布鲁克(Brook)等人的研究比较了喝酒后出现红脸和不出现红脸两组人群罹患食道癌的危险。他们发现有喝酒脸红现象的人只要有饮酒习惯,那他们确实比喝酒不脸红的人更容易患食道癌。但进一步的分析我们可以看到,如果喝酒脸红者平时饮酒量较小,则其癌变危险相对较低(但比喝酒不脸红者危险仍高)。如果不仅喝酒脸红还大量饮酒、嗜酒如命,那么其罹患食道癌的危险就会急剧上升。
我国学者在2010年和2011年发表的荟萃研究中进一步分析了不同基因型人群的饮酒习惯与食道癌发生率的相关性。研究发现,完全没有正常乙醛脱氢酶2的缺陷纯合子总体来看患食管癌的风险并不增加;反而是拥有部分正常酶的缺陷杂合子是食管癌的高危人群。
这样的研究结果看起来似乎令人不可思议,为何拥有正常酶的人反而更危险呢?更加深入细致的分析能够帮助我们揭开谜团。
对于大多数缺陷纯合子者而言,由于完全没有能够代谢乙醛的酶,因此他们是真的不胜酒力,并且饮酒后乙醛在体内蓄积会很快给他们带来非常难受的体验,所以他们中的很多人也就主动避免喝酒了。
但对于缺陷杂合子者,故事则是完全不同了……由于他们体内有少量能够代谢乙醛的酶,因此他们一般醉得相对比较慢。而如果长久出入于社交场合更是让他们逐渐学会了如何忍受与控制因喝酒带来的不良感受。与拥用完全正常基因的正常纯合子个体相比,杂合子个体饮酒后体内的乙醛浓度可高出6倍!可想而知,这些缺陷杂合子者如果毫无节制地狂饮,自然成了暴露于乙醛“魔爪”下的人群,其罹患食管癌的概率也随之升高。
导致罹患食管癌风险升高的不仅仅是乙醛脱氢酶2的基因缺陷,个人的饮酒习惯也起到了非常重要的作用。在东亚人种中,饮酒本身也被证明是食管癌发生的危险因素。
——癌症发生的内、外因素与个体化干预
我们常说癌症的发生是内外因共同作用的结果,而喝酒脸红与食管癌之间的关系就是一个非常好的例子。
尽管一些人可能并没有拥有千杯不醉的好基因,甚至他们是滴酒“不能”沾的缺陷纯合子者,也正因为如此,他们反而能够远离食管癌。与之相反,如果缺陷杂合子者因为体内有那么些酶而“洋洋得意”,反而会不小心牺牲了自己的健康。即使喝酒不脸红者,其罹患食管癌的危险也会随着饮酒量升高而增加。因此,大量酗酒的喝酒不脸红的正常纯合子者与饮酒量中重度的喝酒脸红的缺陷杂合子者罹患食管癌的危险是相似的。当然,最不可取的是完全没有乙醛脱氢酶2的缺陷纯合子者还大量酗酒,其罹患食管癌危险要远远高出缺陷杂合子者和其他人群。
对于喝酒脸红的人而言,酒精所导致的乙醛蓄积确实能够显著增加DNA受损情况,进而导致患癌危险升高。但我们别忘了乙醛只是众多危险因素中的一个,对于食管癌而言,吸烟、不良饮食习惯(喜烫)同样显著升高患癌概率。
多个危险因素的总体效果不一定是简单叠加,同样也可能通过相互作用而急剧升高癌变危险。例如,喝酒时吸烟显著升高唾液内乙醛的含量,那些喊着“烟酒不离家”的红脸“关公”们,更要小心啊。
拥有怎样的基因(内因)我们恐怕无法决定或改变,但我们却可以通过改变生活习惯(外因)而尽量避免癌症以及其他疾病的危险因素。记得曾经我们一度向往着有一天能够通过判断一个人的基因而给予其个性化的治疗或干预——喝酒脸红的原因其实就是一个简单而常见的实例。科学家们预计,如果真的能够很好地指导督促喝酒脸红者少喝酒甚至不喝酒,那么仅在日本就会有约50%的男性食管上皮细胞癌患者能够得到有效预防。科技造福人类,谁说不是呢?
鼻咽癌存活率
一般来说,鼻咽癌的放射治疗效果还是不错的,鼻咽癌也是治疗效果较好的肿瘤之一,经过治疗有些病人活10,20年的都有,但也有些晚期的病人存活时间并不长,生存时间是多方面因素决定的,并不能一概而论。
今年3月发表在放疗绿皮杂志《Radiotherapy and Oncology》上有篇中山大学肿瘤医院的报道显示:1,3和5年的疾病相关生存率分别为99.2%,90.8%和84.7%,局部控制率分别为 99.2%,95.4%和91.8%,颈部区域控制分别为99.5%,97.7%和96.4%, 无转移生存率分别为93.5%,87.3%和84.6%,和PFS分别为92.2%,分别为82.8%和77.0%。5年局部控制率,T1,T2,T3和 T4的患者分别为100.0%,96.0%,90.4%和83.3%。5年的无转移生存率,N0,N1,N2和N3的患者分别为 96.1%,85.6%,73.7%和62.1%
意思是说,随着调强技术的运用鼻咽癌经过系统规范的综合和个体化治疗后,有一个比较不错的治疗效果。但是不同病人治疗后,并不一定说能或多久,大的数据告诉我们,经过治疗后大部分病人效果还是不错,就像1年疾病相关生存率为99.2%,说明仍旧有一些人1年也没有活过。
积极治疗,乐观心态。往往能有更大生存获益。
为什么得食道癌
近年来,越来越多的人饱受着食道癌的困扰,健康受到威胁。那么,你们知道引发食道癌的常见病因是什么吗?针对这个问题,小编整理了一些相关资料。接下来,就让我们一起来看一看专家的分析,加强对食道癌的了解。
食道癌的常见病因:
1、食道癌的病因之病毒炎症
实验研究后发现,人乳头瘤状病毒可能为食道癌病因之一。其中HPV16型与食管鳞癌发生有关,而HPV18型则与食管腺癌有关,我国约半数食道癌患者体内有该病毒的基因。慢性返流性食管炎患者,尤其是巴瑞特食管症患者,因胃的内容物返流到食管,造成食管鳞状上皮细胞被柱状上皮所取代,在返流物的长期刺激下,容易演变为食道癌。
2、食道癌的病因之基因遗传
林州原名林县是我国的食道癌高发区之一,也是全球食道癌最高发地区。自 1959年起,大批肿瘤医学专家在林州开展了以预防食道癌为主的多项研究工作,发现林州食道癌有家族聚集现象,并有逐代显性遗传倾向。经过多年研究,发现林州存在一个人群频率约19%的常染色体隐性基因,约有4%的人群在环境因子的作用下有易患食道癌的倾向。已知与食道癌有关的基因有粒线体基因、错配修复基因hMLH1和hMSH 、血管细胞黏附分子-1CD 106、环氧化酶-2COX -2、乙醛脱氢酶2ALDH2、染色体13q33-q34的缺失等,这些基因和蛋白质的变异可能引致食道癌的发生和发展。
3、食道癌的病因之饮食吸烟酗酒
1热烫饮食: 常进食热烫的饮食,会引致食管黏膜发炎,是罹患食道癌的一个危险因素。
2亚硝胺: 亚硝胺类化合物是公认的致癌物,大量摄入腌渍、腌熏等含有亚硝酸盐的食物,如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等, 会增加食道癌发生的危险性。
3食管损伤: 进食粗糙、坚硬食物可能引起食管黏膜损伤,常食粗硬的食物,反复损伤可造成黏膜增生、间变,导致癌变。
4霉菌: 发霉变质的食物中含有大量串珠镰刀菌,食用含有霉菌的食物,是致癌原因之一。
5长期吸烟和酗酒与食道癌的发病有密切关系,根据统计,吸烟和饮非烈性酒者患食道癌的机率比少吸烟饮酒者大3.88倍,而吸烟加饮烈性酒者发病率更比少吸烟饮酒者高6.3倍。
6营养和矿物质: 流行病学显示,食道癌高发区的人普遍缺乏维生素A,B,C,E,核黄素、尼克酸、动物蛋白、脂肪、蛋类、新鲜蔬果等,
长期缺乏营养可增加患食道癌的风险; 此外,食道癌高发区水土中的钼、硒、钴、锰、铁、镍和锌等微量元素的含量明显偏低,提示缺乏这些矿物质亦会提高患病机率。
相信通过专家对食道癌常见病因的详细介绍,读者朋友们也对食道癌有了更进一步的了解。在此小编不得不提醒大家的是,为了您的身体健康,请积极地预防食道癌,避免疾病的发生。
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结肠癌存活率
结肠癌存活率
结肠癌的存活率说的太笼统了,我们要从两个不同方面去了解,因为影响存活率的因素太多。第一,结肠癌发现后,不治疗的存活率是很低的,第二,在发现自己患得结肠癌时,及时接受治疗,有术后康复的。根治术后总五年存活率可达50%以上,若为早期病人五年存活率可达到80%以上,而晚期只有30%左右。
影响结肠癌存活率的因素主要包括患者的自身状态,手术、放化疗的效果,术后的康复等都是影响结肠癌存活率的重要因素。但是在这所以得因素中,术后的康复调理占据着非常重要的地位。首先,结肠癌术后的护理患者应逐步养成定时排便的习惯。另外,研究指出,接受结肠癌治疗的患者,藉由规律的运动比如走路,能降低癌症复发的机率,并提高其存活率。
手术治疗恢复不好会有许多复发症状,效果不是很好。用药期间必须注意支持治疗,并用减少副作用的药物。癌肿未能切除的病人化疗,有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用,但效果较差,维持时间短,如病人一般情况差时,副作用显着,反而加重病情,不宜应用。
提高病人抗肿瘤的能力,近年来发展很快,诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等,已逐渐广泛应用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。中药治疗增强机体的抗病能力,减少放疗、化疗的副作用,有的中药有直接的抗癌作用。
结肠癌患者在医院做好一系列的治疗后,患者配合术后正确生活,对患者存活率是直接相关的。每位患者报着积极的心态,相信存活率跟生活的质量是我们所追求的。
引发食管癌的原因
食道癌的常见病因:
1、食道癌的病因之病毒炎症
实验研究后发现,人乳头瘤状病毒可能为食道癌病因之一。其中HPV16型与食管鳞癌发生有关,而HPV18型则与食管腺癌有关,我国约半数食道癌患者体内有该病毒的基因。慢性返流性食管炎患者,尤其是巴瑞特食管症患者,因胃的内容物返流到食管,造成食管鳞状上皮细胞被柱状上皮所取代,在返流物的长期刺激下,容易演变为食道癌。
2、食道癌的病因之基因遗传
林州(原名林县)是我国的食道癌高发区之一,也是全球食道癌最高发地区。自1959年起,大批肿瘤医学专家在林州开展了以预防食道癌为主的多项研究工作,发现林州食道癌有家族聚集现象,并有逐代显性遗传倾向。经过多年研究,发现林州存在一个人群频率约19%的常染色体隐性基因,约有4%的人群在环境因子的作用下有易患食道癌的倾向。已知与食道癌有关的基因有粒线体基因、错配修复基因hMLH1和hMSH 、血管细胞黏附分子-1(CD 106)、环氧化酶-2(COX -2)、乙醛脱氢酶2(ALDH2)、染色体13q33-q34的缺失等,这些基因和蛋白质的变异可能引致食道癌的发生和发展。
3、食道癌的病因之饮食吸烟酗酒
(1)热烫饮食: 常进食热烫的饮食,会引致食管黏膜发炎,是罹患食道癌的一个危险因素。
(2)亚硝胺: 亚硝胺类化合物是公认的致癌物,大量摄入腌渍、腌熏等含有亚硝酸盐的食物,如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等, 会增加食道癌发生的危险性。
(3)食管损伤: 进食粗糙、坚硬食物可能引起食管黏膜损伤,常食粗硬的食物,反复损伤可造成黏膜增生、间变,导致癌变。
(4)霉菌: 发霉变质的食物中含有大量串珠镰刀菌,食用含有霉菌的食物,是致癌原因之一。
(5)长期吸烟和酗酒与食道癌的发病有密切关系,根据统计,吸烟和饮非烈性酒者患食道癌的机率比少吸烟饮酒者大3.88倍,而吸烟加饮烈性酒者发病率更比少吸烟饮酒者高6.3倍。
(6)营养和矿物质: 流行病学显示,食道癌高发区的人普遍缺乏维生素A,B,C,E,核黄素、尼克酸、动物蛋白、脂肪、蛋类、新鲜蔬果等,
长期缺乏营养可增加患食道癌的风险; 此外,食道癌高发区水土中的钼、硒、钴、锰、铁、镍和锌等微量元素的含量明显偏低,提示缺乏这些矿物质亦会提高患病机率。
相信通过专家对食道癌常见病因的详细介绍,读者朋友们也对食道癌有了
宫颈癌存活率
目前世界宫颈癌治疗后总五年存活率为55.5%,其中I期80.04%,II期58.9%,III期32.8%,IV期7.1%。
约半数的患者治疗后一年内复发,25%于第二年复发,5%于五年后复发,因此患者于治疗后一年内应每月检查一次,第二年每2个月检查一次,以后每6个月检查一次,每次均应作详细的盆腔检查及阴道涂片。
通常宫颈癌的发展较慢,如能早期发现、早期诊断、早期治疗,手术和放疗治疗的效果比较肯定,其预后较其他癌症为好。
影响宫颈癌预后的重要因素:
包括肿瘤分级、盆腔淋巴结转移情况、癌细胞浸润深度和淋巴血管间隙的侵犯。一般来说,早期子宫颈癌的预后非常好,越是晚期患者预后越差。
宫颈癌是女性生殖器官癌瘤中发病率最高的一种癌瘤,发病者多以中年妇女为主,但是近年来有向低龄发展的趋势,我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。
全世界每年有46.6万宫颈癌患者,有23.1万死亡。其中80%的宫颈癌患者在发展中国家,中国约占三分之一。新疆宫颈癌的发病率又高于全国,死亡率居全国首位。近年来新疆宫颈癌的发病患病率一直呈上升趋势,新疆妇女宫颈癌患病率约为495-570/10万,死亡率为17.27/10万。
尽管在过去的20年间,我国宫颈癌的死亡率大幅度下降,大部分地区低发,但如新疆和田、喀什和阿克苏地区、陕西略阳县、甘肃武都县、山西襄桓和阳城县、四川剑阁以及内蒙等地的部分地区,宫颈癌的患病率高达1000+/10万,死亡率高达36.00/10万,超过全国宫颈癌死亡率的10倍,远高于世界平均水平(8.00/10万)。总的来说,我国宫颈癌的现状是发病率高、死亡率高、普查率低。
宫颈癌的发病率有明显的地区差异,我国属于高发区,且中部地区较高,农村高于城市,山区高于平原。随着近40年来国内外宫颈细胞防癌涂片检查,长期大面积普查、普治及妇女保健工作的开展,宫颈癌的发病率和死亡率均已明显下降,特点是晚期肿瘤的发生率下降,早期及癌前病变发现的比例上升。值得我们注意的是,患者的年龄分布呈双峰趋势,约在35-39岁和 60-64岁各有一个发病高峰。20岁以前发病少见。
肺腺癌存活率
细胞学腺癌的细胞学诊断依据的是单个细胞形态和细胞簇结构特征相结合。腺癌细胞可表现为单个分布或呈三维的桑葚胚状、腺泡状、假乳头状及具有纤维血管核心和/或层状细胞的真乳头结构。细胞簇边界非常清楚,细胞胞浆含量各不相同但通常较为丰富。与鳞状细胞癌相比,肿瘤细胞呈嗜蓝性且半透明状。大多数细胞的胞浆呈均一性或颗粒状,而其它细胞由于含有丰富的不清晰的小泡而呈泡沫状。在一些病例中可见到含有单个充满粘液的大空泡的细胞,膨胀的胞浆将细胞核挤向一侧,形成所谓的印戒细胞。
肿瘤细胞通常表现为单个核,位于细胞一侧,圆形至卵圆形,外形较光滑,轻度不规则,染色质呈细颗粒状。在分化较好的肿瘤中染色质呈均匀散在分布,而在分化差的肿瘤中呈粗糙状不规则分布或表现为深染。在大多数肿瘤中核仁表现明显,特征性呈单个巨大的核仁,外形从圆形光滑至不规则形。
细胞多形性与组织学级别有关,近来有报道认为部分与肿瘤大小相关。Morishita等总结认为细支气管肺泡癌(BAC)细胞直径<2cm;与其他小腺癌(浸润性腺癌)相比,细胞相对较小,呈圆形至卵圆形。
虽然有学者提出一些有利于BAC诊断的细胞学特征,BAC诊断仍需要通过组织学评估排除浸润性生长的存在。结合合适的放射学检查方法,粘液性BAC可根据细胞学特征进行诊断。冲洗和支气管肺泡灌洗获取的BAC细胞倾向于表现为均一性,具有一致的圆形光滑淡染的核和不明显的核仁。BAC常表现为均一的细胞排列成簇状,呈“三维样结构”,特别是粘液型,可能是由于它们含有丰富的胞浆。抽吸活检标本中的组织碎片可表现沿着完整的肺泡隔表面生长的特征,但并不能完全排除未取到浸润成分。有时可见个别类似于肺泡巨噬细胞的BAC细胞在切片中散在分布,但也可以识别因为其胞核比巨噬细胞的更圆更大。常可见少许的粘附性细胞簇存在。
目前,尚无诊断AAH及与非粘液性BAC相区分的细胞学标准建立。有趣的是,它们的细胞学特征之间存在明显的重叠。早期肺癌执行方案(ELCAP)中有一个细胞学标准草案,包括命名为“不典型细支气管肺泡增生”的病种。当病变检查结果怀疑为但不能诊断成BAC时,切除后即可证明其是不典型腺瘤样增生(AAH)或是BAC。
巨检和部位肺腺癌可表现为单一性或多发性病变,病变大小各不相同。绝大多数肺腺癌可表现为6种组织学模式中的一种,且都具有相应的放射学表现,这些组织学模式也可联合表现。
最常见的模式是周围型肿瘤,灰-白色中央纤维化伴胸膜皱缩 。位于皱缩胸膜下的中央区域常常是一碳样色素沉着的结缔组织增生性纤维化的V形区。当组织学表现浸润时,可存在于该纤维化区,并伴有坏死、空洞形成和出血。肿瘤边缘可呈分叶状或星状而边界不清。具有明显的非粘液性BAC模式的小肿瘤的结节性实性成分边缘可存在一些肺泡结构,与这些病变在放射检查中所示的毛玻璃状阴影相对应。一些周围型腺癌由于粘液分泌丰富而呈胶质状。
腺癌的第二种组织学模式是中央型或支气管内肿瘤。肿瘤可呈斑块状或息肉样生长,表面仍覆盖一层粘膜组织。随着支气管腔阻塞程度的增加,远端的肺实质可表现阻塞性“金色”(脂样)肺炎。
第三种模式表现为弥漫性肺炎样生长,肺叶实变并保留原有的组织结构。典型的病变有粘液性BAC。
第四种模式表现为弥漫性双侧肺部病变。在一些病例中可表现为广泛分布的结节(大小不同)并涉及所有的肺叶。其它病例可表现为由于癌症沿淋巴管广泛扩散而导致的间质性肺炎。
在第五种模式中,肿瘤首先侵犯并沿着脏层胸膜广泛播散,导致外皮样增厚,类似于恶性间皮瘤(假间皮瘤样癌)。
最后一种模式表现为在纤维化的背景中,可以存在局限性疤痕,或是弥漫性间质纤维化。与相对常见的发生于局限性周围型腺癌的继发性中央疤痕形成相比,伴有一局部疤痕的腺癌非常罕见。
肿瘤扩散和分期腺癌以淋巴管和血管扩散为主。气道播散常见于细支气管肺泡癌,其特征表现为肿瘤细胞沿气道播散,形成与主要肿块分开的病变。气道播散包括同侧和/或对侧同一肺叶或不同肺叶的侵犯,导致多中心性病灶,可见于细支气管肺泡癌。周围型腺癌有时可沿胸膜表面扩散,类似于间皮瘤。
大约1/5的新发腺癌病例表现远处转移,脑、骨胳、肾上腺和肝脏是最常见的转移部位。腺癌手术切除后发生局部复发要比非小细胞癌少见。
腺癌根据国际TNM方法进行分期。
组织病理学腺癌混合型:是最常见的亚型,约占手术切除腺癌病例的80%。除了与之相混合的组织学亚型外,不同程度的分化(好、中、差)和细胞不典型(轻、中、重)均可表现,且在视野之间和蜡块之间的表现各不相同。任何一种组织学亚型均可具有一种细胞粘附性缺失的成分,表现为单个散在肿瘤细胞填充于肺泡腔内。
单一的主要组织学亚型/模式有腺泡型、乳头状型、细支气管肺泡型和实性腺癌伴粘液分泌。
与混合型相比,单纯由某一种模式组成的腺癌较少见,特别是较大的肿瘤。腺泡型和乳头状型肿瘤可区分好、中、差的分化程度。细支气管肺泡型肿瘤常表现为中等或好的分化。腺泡型腺癌的特征是由立方状或柱状细胞组成的腺泡和小管构成,这些细胞可分泌粘液,类似于支气管腺或支气管相衬的内皮细胞,包括Clara细胞。
乳头状型腺癌的特征表现为由具有二级和三级结构的乳头取代原由的肺组织结构,可见坏死和肺部浸润。在完整的肺泡腔内具有简单的乳头状结构的细支气管肺泡癌不在该定义范围之内。乳头状腺癌中覆盖于表层的细胞可以是立方状或柱状,粘液性或非粘液性。一些病例可类似于甲状腺乳头状癌。有些证据提示存在腺癌的微乳头状模式,但其乳头状结构缺乏纤维血管性核心,可能预后不佳。
细支气管肺泡癌表现肿瘤细胞沿原有的肺泡结构(鳞屑样)生长,无间质、血管或胸膜浸润。肺泡隔增厚伴有硬化常见于细支气管肺泡癌中,特别是非粘液性型。当存在明显的肺泡萎陷伴肺泡隔弹性纤维组织增生性增厚时,硬化性BAC与早期浸润性腺癌的区分非常困难。浸润癌通常表现更明显的细胞不典型、纤维母细胞性间质反应和腺泡状生长模式。
非粘液性BAC典型表现为Clara细胞和/或II型细胞分化。Clara细胞呈柱状伴有顶浆突起,胞浆淡染呈嗜酸性,核位于细胞顶端。II型细胞呈立方状或圆形,胞浆具有小的空泡或呈透明至泡沫状,可存在核内嗜酸性包涵体。在非粘液性BAC中鉴别Clara细胞和II型细胞并无临床意义。
粘液性BAC定义为低级别,由伴位于基底的核及淡染胞浆的高柱状细胞构成,有时类似于杯状细胞,含有不等量的胞浆粘液,且在周围肺泡腔中形成粘液池,细胞不典型常表现轻微。气道扩散是其特征,典型表现为围绕主要肿块的星状肿瘤,常见广泛存在的肺实变,有时见于一叶肺和/或肺炎模式。对于小的病变来说,即使是几毫米,只要表现该组织学特征也应考虑为粘液性BAC。
少数情况下BAC由粘液性和非粘液性细胞混合而成。粘液性和非粘液性BAC可表现为孤立性、多灶性病变或是肺实变。后两者可能是由气道扩散所致。大多数孤立性病变是非粘液性亚型。
实性腺癌伴粘液分泌由片状多角形细胞组成,缺乏腺泡、小管和乳头结构,但是可通过组织染色方法证实粘液存在,每两个高倍视野中至少有5个肿瘤细胞存在粘液分泌。肺鳞癌和大细胞癌表现少数细胞伴有胞浆内粘液分泌,但这并不支持腺癌分类。伴混合性组织学模式的腺癌是一种侵袭性肿瘤,表现为各种组织学亚型相混合。伴混合性组织学模式的腺癌的病理诊断应包括确定的组织学亚型的形态模式,例如“腺癌伴腺泡状、乳头状和细支气管肺泡模式”。间质炎症和纤维化程度各不相同。具有BAC成分的小肿瘤(<2cm)应该保证切片组织完整,以寻找浸润灶和测量纤维化疤痕的大小。局限性非粘液性BAC的诊断要求标本完整。在表现非粘液性BAC的肿瘤中应注意浸润灶和疤痕的大小,因为它们具有预后意义。伴有直径<5 mm的局部纤维化肿瘤(不管是否存在浸润)具有100%的五年生存率,类似于局限性BAC。局部纤维化不同于常发生于非粘液性BAC中的轻度肺泡隔硬化和弹性纤维化。中央疤痕典型表现为肺泡萎陷伴致密的弹性纤维组织增生或活化的纤维母细胞增生。当存在浸润性癌时,常可在活跃的纤维母细胞增生区域辨别且伴有明显的肿瘤细胞不典型。弹性纤维组织增生性硬化周围绕以由不典型细胞相衬的气道,与局部纤维母细胞增生伴有浸润成分的区分存在困难。在以弥漫性间质纤维化(由各种原因所致)为基础的病变中可见到明显的纤维化伴蜂窝状改变。但是不仅是腺癌,所有类型的肺癌均可存在该类病变。
多灶性浸润性腺癌也可发生。如果确认非粘液性BAC伴明显的浸润性癌,可以提出原发性癌的假设诊断。单独的原发性腺癌应与存在于主要肿块周围的星状病变相鉴别。肿瘤之间存在组织学差异也有利于单独的原发性病灶的诊断。多灶性的定义诊断需要肿瘤之间存在分子/遗传学差异的证据,但这样的研究通常不可行。某一肿瘤是分类为单独的原发病灶还是肺内转移灶对分期有一定意义。
胎儿型腺癌同义名称:分化良好的胎儿型腺癌、胎儿型肺腺癌、类似于胎儿肺的肺内胚层肿瘤这是一种独特的腺癌亚型,由腺样成分组成,可见由富含糖原的无纤毛细胞构成的小管结构,类似于胎儿肺中的小管结构。核内及核外的糖原小泡时使肿瘤呈子宫内膜样外观。常可见由富含嗜酸性细颗粒状胞浆的多角状细胞构成的圆形小体(类似于子宫内膜腺癌中的鳞化结构)。一些病例可表现透明细胞模式。少数情况下,胎儿型腺癌可与其它肺癌相关,包括其它的腺癌类型。大多数胎儿型腺癌分化良好。Nakatani等最近描述了一种分化差的胎儿型腺癌。当胎儿型腺癌与肉瘤样原始胚样基质相关时,该肿瘤可归类为肺母细胞瘤。
粘液(胶样)腺癌与发生于胃肠道的同类病变相类似,伴有散在的粘液池,可见瘤性上皮岛。在这些病例中上皮分化非常好,有时肿瘤细胞可浮于粘液池中。
粘液性囊腺癌具有部分纤维组织包膜的局限性肿瘤。中央区域可见囊性变伴有粘液池,瘤性粘液性上皮可沿肺泡壁生长。
印戒细胞腺癌肺印戒细胞腺癌通常是与其它的腺癌类型相关的局灶病变,排除特别是来自胃肠道的转移很重要。
透明细胞癌该形态特征最常表现于局部,但是少数情况下可以是肿瘤的主要组成成分(透明细胞腺癌),且可见于任何一种主要类型的腺癌中。在这些病例中转移性肾细胞癌是主要考虑的诊断。
免疫组化腺癌的免疫组化特征随亚型和分化程度不同的表现不同。上皮标志物的表达(AE1/AE3、CAM5.2、上皮膜抗原和癌胚抗原)是其典型特征表现。CK7比CK20更常见表达。常呈TTF-1表达阳性,特别在分化较好的肿瘤中。在TTF-1阳性病例中,甲状腺球蛋白阴性表达可以帮助排除转移性甲状腺癌。表面活性蛋白的表达较TTF-1少见,但其结果可疑,因为转移性肿瘤细胞有可能吸取周围肺组织分泌的表面活性物质。粘液性肿瘤特别是粘液性BAC可以表现例外,呈TTF-1阴性和CK7阳性,CK20也常为阳性。
鉴别诊断鉴别诊断包括转移性腺癌、间皮瘤、AAH和与疤痕或肺泡机化性损伤有关的反应性肺细胞不典型。
转移性腺癌病人通常具有原发性癌病史,且表现肺内多发性病变。获得原发性癌的组织切片并与肺部病变的组织形态相比较,可得到许多有用的信息。如果肺部病变为孤立性,区分是原发性癌还是转移性癌更加困难。组织学表现异质性是肺腺癌的特征,且该特征对区分原发性癌和转移性癌有帮助,因为后者倾向于表现比较均一。细支气管肺泡癌的存在有利于肺原发性腺癌的诊断。但是一些转移性腺癌有时可沿肺泡隔扩散,类似于BAC。
肺腺癌常表现II型细胞或Clara细胞分化,且表达这些正常细胞中表达的标志物。60%的肺腺癌可表达表面活性蛋白(SP-A, pro-SP-B, pro-SP-C)。甲状腺转录因子(TTF-1)是一种在肺特异性表面活性蛋白表达中起重要作用的转录因子,可75%的肺腺癌中表达。除甲状腺起源以外的转移性腺癌呈TTF-1阴性。粘液染色阴性和甲状腺球蛋白阳性染色有助于区分转移性甲状腺癌和肺腺癌。有关内容将在转移性癌一章中详细讨论。
CK7和CK20也有助于区分原发性和转移性腺癌。大多数肺腺癌具有CK7+、CK20-的免疫表型。粘液性BAC是一例外,通常呈CK20+和TTF-1-。COX-2同框(homeobox)基因阳性染色可帮助粘液性BAC与转移性结肠腺癌(也呈CK20阳性)的鉴别。前列腺特异性抗原、前列腺酸性磷酸酶、GCDFP15可分别证实前列腺和乳腺起源的转移性腺癌。
肺腺癌和上皮样恶性间皮瘤的区别应包括临床、肉眼观察和显微镜观察以及免疫组化和/或电镜分析等方面。这些在胸膜肿瘤一章中详细讨论。经典的检查内容应包括粘液染色、广谱细胞角蛋白、至少2种常见的腺癌标志物(如CEA、CD15或MOC31)、一种肺腺癌特异性标志物(TTF-1)和2种间皮瘤标志物(如calretinin, cytokeratin5/6)。当在电镜下观察时,恶性间皮瘤细胞的微绒毛比肺腺癌的更细长,在恶性间皮瘤中其长度与直径的比例常大于10。
小的周围性粘液性BAC与AAH的鉴别是困难的。没有一条单独的特征足够确诊,而是需要依据许多的特征。粘液性BAC的大小典型>5mm,细胞明显呈层状排列且较密集,细胞核明显相互重叠,染色质粗糙,有核仁,可见柱状细胞改变伴细胞拥挤排列及微乳头状结构。
AAH通常不表现这些特征。在肺部疤痕周围可见到明显的细胞不典型,且与肺泡机化性损伤有关。对于后者来说,患者如有肺炎史或以往放化疗史对诊断有帮助。当两者同时存在时,异质性化生细胞群的存在包括纤维毛细胞、细胞拥挤排列及相对少见的细胞单一性(肺腺癌存活率)均为重要特征。
纤维性病变如一般的间质性肺炎中存在明显的细支气管化生可与腺癌相混淆。乳头状或浸润性生长方式和丰富的胞浆内粘液有利于腺癌的诊断。
分级组织学分级是对肿瘤分化质的评估而且是病理报告中的一项重要内容。肺腺癌的分级依据传统的组织学标准,包括肿瘤中类似正常肺组织形态结构的范围和细胞不典型。每一种成分的比例都应考虑在内。
在典型情况下可将腺癌分成三个级别。分化好(肺腺癌存活率)、中(2级)、差(3级)的肿瘤可在腺泡型和乳头状型腺癌中辨别。细支气管肺泡癌通常只存在好或中等分化,而实性腺癌常表现为分化差。如有证据表明某一肿瘤中存在不只一种级别的分化,组织学级别应报告比例最少成分的分化程度。
组织发生由于气道衬以的上皮细胞表现多样性,使肺腺癌细胞起源的确认不能实现。在肿瘤发展过程中肺腺癌经历了表型转换,不同的肺腺癌甚至是个体肿瘤之间产生了形态异质性。表型的表达受到解剖定位的影响。起源于大支气管的位于中央的肿瘤典型由柱状细胞和粘液细胞组成。这些中央型腺癌可能起源于支气管上皮或支气管腺,由于缺乏可识别的侵袭前病变,从而阻碍了寻找关于它们起源的特异性前体细胞的探索。
大多数腺癌发生于肺部周围,通过光镜、电镜、免疫组化和基因表达分析,这些周围型腺癌由与II型肺泡细胞和Clara细胞非常相似的细胞构成,并且这些细胞被证实极有可能是起源细胞。AAH被证实是周围型肺腺癌的侵袭前病变(肺腺癌存活率)。在AAH中,上皮细胞大多为II型肺泡细胞。与AAH相比,Clara细胞更常见于细支气管肺泡癌中。
腺癌在非小细胞肺癌中算是比较恶性的了。肺癌预后一般都不是很好,但存活多久是和个体关系很大的了。也见过靠化疗控制三年多,还活的好好的。
转移到淋巴也不一定就无药可救,但必须抓紧治疗。如果病人身体状况好,治疗得当,延缓还是有可能的。
肺癌的术后新辅助化疗后应该定期入院复查,主要是肺CT和肿标志物的检测。
通过肺CT,判断肿瘤的大小和进展情况。原发病灶的变化,有无淋巴结的转移,有无新发的转移灶。
肿瘤标志物主要是CEA,NSE 和CYFRA,其中CEA是癌胚抗原,是肺腺癌的最特异的肿瘤标志物,动态观察CEA的变化,能让你在肉眼看不见肿瘤进展的同时掌握病情变化情况。
记住,一定要动态观察,就是定期复查,多次比对,一次的结果没有太大意义。如果CEA持续升高,你就应该考虑继续化疗或者选用生物治疗等。
现在用生物治疗法治疗肺腺癌是进展比较快的。许多靶向治疗药物,如易瑞沙,专门针对腺癌,但是价格昂贵,疗效却是很好的。