畸形胎儿是怎样形成的呢
畸形胎儿是怎样形成的呢
大体上胎儿畸形的主要病因包括:
1.放射性损伤:主要发生在孕早期放射性物质暴露。
2.药物致畸性:孕早期服用致畸药物。
3.遗传因素:如21-三体综合征、血友病等。
4.致病生物感染:如TORCH、梅毒螺旋体、HIV感染等。
5.机械性刺激:如腹部外伤,医源性孕早期介入检查等。
6.不良生后习惯:吸毒、吸烟、酗酒等。
7.其它原因。
育龄期妇女以25~29岁为最佳生育年龄,如果生育时间过晚,则唐氏综合征的发生率则较正常情况下增多。如果怀孕年龄大于35岁,则危险性更加升高。应常规行染色体检查。
除去上述环境因素导致畸形的情况,遗传因素也是不可忽视的方面。通过国家对婚姻法的大力宣传,近亲结婚的情况已较少发生。但仍有许多畸形是无法预防的,且部分胎儿遗传易感性增强,即较正常胎儿对致畸因素更加易感。这就需要在怀孕后定期进行产前检查,严密防护,如果发现异常,及时处理,避免严重畸形胎儿的出生。另外,化学因素包括环境污染、药物滥用等也应引起注意。
怀孕本来就是一个非常神奇并且幸福的过程,如果能在怀孕期间注意预防,按照医生的嘱咐,定期到医院进行产前检查,怀孕的时候最好不要使用手机电脑,远离辐射,远离传染源,另外适当锻炼对怀孕也有很大好处,增强孕妇的身体素质,对胎儿的发育有很好的作用。
精子畸形不等于胎儿畸形
精子畸形率高会不会造成胎儿畸形呢?会不会很容易流产啊?
其实,胎儿畸形与精子畸形不是一回事。精子畸形只是形状不正常,影响受精能力,精子内在质量才是影响胚胎质量和流产的主要因素。单纯精子畸形率高不会导致流产率和胎儿畸形率升高,但是部分畸形精子症患者存在精子DNA 碎片率高、染色体异常等疾病,才会造成流产率和胎儿畸形率升高。
胎儿畸形主要发生在女性怀孕的早期(头三个月内)。如果在此期间,孕妇感染病原体、发热、服用有危害性的药物(抗生素、激素、神经类等具有生殖毒性的药物)、接触到环境危险因素(酗酒、农药、射线)等,将会直接危害到胎儿器官的发育,导致胎儿畸形或发育迟滞,并容易流产。由此看来,胎儿畸形与精子畸形没有必然关联。
胎儿畸形
胎儿畸形,又叫做出生缺陷,是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常,也就是说胎儿内在发育异常而引起的器官或者身体某个部位的缺陷。据统计,人类胎儿畸形率较高。
一般而言,先天带畸形的新生儿通常是一些小毛病,例如比正常婴儿多出一个指头,或者伴有心脏杂音等问题,但是有些严重的胎儿畸形可能导致新生儿严重残疾或死亡。全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿出生,平均每5~6分钟就有一个畸形胎儿,国外发病率约15%。国内发病率约为l3.7‰,胎儿畸形约占活产儿的3%。在我国先天带有某中缺陷的婴儿总数也是相当惊人,高达80~120万,占我国出生人口总数的4%~6%。这些触目惊心的数字也许会让许多准爸妈们担忧,其实完全没有这个必要。
据统计研究,孕妇在怀孕期间出现会发生胎儿畸形的概率为2%,孕妈妈们只要好好预防,是可以避免此类事情的发生的。每个准爸妈都希望自己的宝宝健健康康,那么这就要求在备孕怀孕直至胎儿出生这短期将内,爸爸妈妈们能多了解一些这方面的权威知识,并尽量按照这些建议去准备,相信每一位准爸妈们都会喜迎自己健康漂亮的小宝宝。
胎儿畸形有哪些 胎儿畸形的类型
⑴整胚发育畸形:多由严重遗传缺陷引起,大都不能形成完整的胚胎,早期死亡吸收或自然流产。
⑵胚胎局部发育畸形:由胚胎局部发育紊乱引起,涉及范围并非一个器官,而是多个器官。例如头面发育不全、并肢畸形等。
⑶器官和器官局部畸形:由某一器官不发生或发育不全所致,例如双侧或单侧肺不发生、室间隔膜部缺损等。
⑷组织分化不良性畸形:这类畸形的发生时间较晚且肉眼不易识别。例如骨发育不全、克汀病等。
⑸发育过度性畸形:由器官或器官的一部分增生过度所致,例如在房间隔形成期间第二隔生长过度而引起的卵圆孔闭合或狭窄、多指(趾)畸形等。
⑹吸收不全性畸形:在胚胎发育过程中,有些结构全部吸收或部分吸收,如果吸收不全,就会出现畸形。例如蹼状指(趾)、食管闭锁等。
⑺超数和异位发生性畸形:由于器官原基超数发生或发生于异常部位而引起,如多孔乳腺、异位乳腺、双肾盂双输尿管等。
⑻发育滞留性畸形:器官发育中途停止,器官呈中间状态。例如双角子宫、隐睾、骨盆肾、气管食管瘘等。
⑼重复畸形:重复畸形是由于单卵孪生的两个胎儿未能完全分离,致使胎儿整体或部分结构不同程度地重复出现。
⑽寄生畸形:寄生畸形又称寄生胎。单卵孪生的两个胎儿发育速度相差甚大,致使小者附属在大者的某一部位。
胎儿畸形
胎儿畸形 胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。它是出生缺陷的一种,也是造成围产儿死亡的主要原因。在妊娠18-24周之间进行B型超声筛查能检查出一些常见的胎儿畸形。而及时检查出严重胎儿畸形并进行引产是提高出生人口质量的重要手段之一。人类的出生缺陷发生率国外约15‰,我国2012年由卫生部最新统计的结果为5.6%。胎儿畸形的种类繁多,致病因素多种多样,近单基因病就有上百种之多
胎儿畸形的概率近2%的孩子出生时伴有先天性畸形,通常都是一些相对小的问题,例如多出一个指(趾)头,或心脏杂音。更少的时候,孩子出生时伴有严重畸形,例如心脏畸形或脊柱裂。而染色体的异常,例如唐氏综合征则相对罕见。
胎儿畸形的主要原因1、环境因素:(1)射线和辐射;(2)化学剂、药物;(3)营养不良;(4)病毒感染因素,常见的是孕早期母亲患流感,单纯疱疹、风疹等病毒感染,可使胎儿患小头畸形及脑积水等组织或器官畸形;
2、遗传因素:是指来自父母亲的遗传物质的异常而造成畸形的因素。
胎儿畸形筛查时间自从超声扫描广泛应用以来,许多主要的畸形在怀孕早期(18~22周)可以被筛查出来。但某些较不明显的畸形,即使是富有经验的人员检查有时也会发生漏诊。这种情况下,可能要等到孩子出生后查体才会发现。
发现胎儿畸形后怎么办在产前检查中发现异常或可疑异常时,你通常会被介绍到擅长胚胎医学的产科医师处。请医师及超声专业人员(或两者)为你解释扫描征象的意义,了解该异常的结局以及你是否需要行进一步扫描或侵入性的检查。你将会被给予时间对情况进行考虑,获取更多信息,与你的家人及你的医生展开讨论,如有问题随时欢迎你再回到医院。
当有严重的需要手术的畸形,如心脏的缺陷,可能危及孩子的生命或留下永久性的残疾,这时应该与小儿外科医生及产科医生讨论。只有这样才能明智地选择是否继续妊娠。而如果是轻度的畸形,不危及孩子的生命或仅需要小手术,这时情况就不那么严重,但仍有必要与小儿外科的医生进行讨论。
如何预防胎儿畸形对于大多数的畸形都没有找到原因,只有极少数由糖尿病、感染、抗癫痫药物或酒精、叶酸缺乏等因素引起。虽然很困难,但很重要的一点是,不应为已发生的情况而自责。
为预防胎儿畸形,需要采取的措施有∶重视婚前医学检查,通过婚前检查,能及时发现如乙肝、性病等影响下一代健康,会引发胎儿畸形的疾病。患上此类疾病者只有治愈后才能结婚生育下一代。而生殖道感染性疾病是导致胎儿畸形、早产等发生的重要原因。另外,妇女怀孕后应立即建立围产保健卡,定期检查,这样能早期发现畸形胎儿,可随时终止妊娠。此外,如果想要孩子,要提前做好充分准备,应在男女双方身体处于最佳状态时怀孕,不要盲目怀孕。
哪些女性生畸形儿的概率高1、孕早期发生高热的女性
怀孕早期有过高热的妇女,孩子即便不出现明显外观畸形,但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差。这种智力低下是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡,使脑神经细胞数减少所致,这种智力低下是不能恢复的。当然,高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。
2、孕妇接近猫狗
很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源,而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。据有关资料显示,在英国,由于孕妇亲近猫给婴儿造成不良后果的,约占染病孕妇的40%,每年约有500名婴儿被猫所害。
3、每天浓妆艳抹的女性
美国的一项调查表明,每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不涂浓妆者的1.25倍。对胎儿畸形发育产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质,这些物质被孕妇的皮肤和黏膜吸收后,可透过血胎屏障,进入胎血循环,影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。
4、孕期精神紧张的女性
人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制,内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。如果发生在妊娠期间的前3个月,就可能会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。
5、饮酒的女性
孕妇饮酒,酒精可通过胎盘进入发育胚胎,对胎儿造成严重的损害。妊娠期每天饮2杯酒以上,可对胎儿有影响甚至危险;每天饮酒2~4杯,则有畸形发育的危险。
6、吃了霉变食物的女性
有关专家指出,孕妇若食入被霉菌素污染了的食品(霉变食物),霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿,引起胎儿体内细胞染色体断裂。
胎儿畸形有哪几种 常见的胎儿畸形
脑积水可以表现为常染色体显性或隐性遗传,以及X连锁显性或隐性遗传,也可为多基因遗传。脑积水合并脊柱裂常为多基因遗传,染色体异常病例(如21或18三体综合征)常可伴有脑积水。在非遗传病例引起的脑积水如肿瘤压迫第三、第四脑室,或由风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫或腮腺炎病毒等感染引起的脑组织炎症黏连,再次妊娠可不发生此症。
包括多指趾、并指趾、畸形足、关节异常、髓关节脱臼、短肢等。指趾畸形如多指趾或并指趾,可见于常染色体显性或隐性遗传,有家族史。指趾畸形有时合并其他部位畸形,有时只单肢发病,有时四肢均有畸形。
单纯唇腭裂主要为多基因遗传。环境因素常影响唇腭裂的发病率。例如,父母亲年龄、妊娠期用药、疾病等。妊娠剧吐持续3个月或更长者,唇腭裂的发生增高。妊娠期的病毒感染如TORCH感染,孕妇的疾病如糖尿病、癫痫等亦会增加唇腭裂的发病机会。
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形。其确切的病因至今尚未完全阐明。据国内相关报道,先天性心脏病的发病率占活产婴儿的0.3%~1%。病人以心血管畸形唯一的临床异常。
在我国,胎儿畸形中以神经管畸形的发病率最高,尤其是北方地区,神经管畸形约占畸形总数的40%~50%左右。无脑儿、脊柱裂等发病主要在妊娠早期,以女性胎儿多见。妊娠早期补充维生素B12和叶酸,有助于预防神经管畸形的发生。
出生缺陷可以发生在消化道的任何部位:食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。畸形多为器官的发育不全,导致梗阻。消化道畸形一般都需要手术矫正。
食管闭锁是食管形成一个盲端,它不能与胃正常连接。大多数食管闭锁或狭窄的新生儿有食管气管瘘,即食管与气管之间有异常的通道。
胎儿畸形排查
随着科技的不断发展,近年新的诊断技术和方法具有早期、快速、准确以及无创伤性等优点,人们可以结合实验室检查及各种仪器对孕妇进行检查,以减少畸形胎儿的出生。 但是,很多孕妈妈们认为像B超这样的检查就能完全排除畸形胎儿的可能,这种观点是错误的。
1.近年来临床常用的诊断方法和技术是超声技术。因为超声技术应用方便且具有无创伤性,并可提高羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率,从而顺利进行生化及遗传学检查。
2.胎儿镜、胚胎镜。胎儿镜、胚胎镜虽属于有创伤性诊断技术,但能更直观、准确地观察胎儿或胚胎情况,且可进行宫腔内容物取样诊断,甚至可进行宫内治疗。
3.TORCH等病原微生物感染的血清学检测、孕妇血清AFP、乙酰胆碱酯酶的检测也可筛查先天畸形儿。
4.近年三维超声可以协助诊断胎儿畸形。
5.联合应用流式细胞仪与单克隆抗体技术从孕妇外周血中寻找胎儿来源的细胞,再利用聚合酶链反应技术进行基因诊断获得成功,符合产前诊断的发展趋势。但仍有待进一步完善,以便服务于临床工作。
胎儿畸形是怎样造成的
胎儿畸形是怎样造成的?
造成胎儿畸形的原因主要有两种,一种是遗传基因缺陷导致胎儿畸形,属近亲婚配或有家族遗传性疾病者婚配最易发生此类问题。另一种是非遗传性基因缺陷导致胎儿畸形,往往是由于孕妇在怀孕期间对致畸因素忽视所致。
1、妊娠早期遭致病毒感染
在妊娠期间的宫内巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、艾滋病病毒等感染。
2、孕早期发生高热
怀孕早期有过高热的妇女,孩子即便不出现明显外观畸形,但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差。这种智力低下是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡,使脑神经细胞数减少所致,这种智力低下是不能恢复的。当然,高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。
3、接触有毒物质或辐射
在妊娠的头3个月里,胎儿受到外界环境的影响会较大,孕妇在此时应远离噪音、电磁辐射、多铅的环境。如孕妇妊娠早期在有毒环境如塑料制品、多铅电子原件、苯化工等工厂工作或使用移动电话、电脑或接受X线检查或处于高电磁辐射环境等就有可能会导致胎儿畸形。现在家庭装修盛行,一些有毒气体如甲醛、苯等室内浓度过高也容易导致胎儿畸形。
4、应用过不良药物
如妊娠初期的感冒、腹泻、腹痛或妊娠反应较重等而自行用药或误服一些所谓的安胎药物、营养药物等。“是药三分毒”,可以毫不夸张地说,任何药物(包括中药、中成药)都有副作用,因此,孕妇应该恪守这样一个原则:孕期尽量保护好自己,避免感染等,尽量少用药,最好不用药,任何用药都要在医生的指导下进行。
5、饲养宠物
很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源,而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。据有关资料显示,在英国,由于孕妇亲近猫给婴儿造成不良后果的,约占染病孕妇的40,每年约有500名婴儿被猫所害。
猫是弓形体病的传染源,孕妇感染此病后生下的宝宝可能患有先天性失明、脑积水等。据有关资料显示,在英国,由于孕妇亲近猫给婴儿造成不良后果的,约占染病孕妇的40%。
6、每天浓妆艳抹
一项调查表明,每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1。25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质,这些物质被孕妇的皮肤和粘膜吸收后,可透过血胎屏障,进入胎血循环,影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。7、嵴柱裂
一种先天性畸形,严重的话可导致人残疾。目前的研究证明,除遗传因素外,孕妇身体中缺乏叶酸也是导致胎儿发生嵴柱裂的主要塬因之一。因为人体不能自然生成叶酸,而一个人每天靠正常饮食摄入的叶酸量大约仅为300毫克,远远不能满足胎儿生长的需要。因此,有计划地为孕妇补充足够的叶酸是非常必要的。
8、洗澡过热
有些孕妇在怀孕初期常进行热水浴或蒸气浴,过高的温度与闷热的浴室空气很易影响胎儿大脑和脊髓的发育。
9、食用霉变食物
孕妇若食入被霉菌污染了的食品,霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿,引起胎儿体内细胞染色体断裂,严重影响胎儿的正常发育。如可造成胎儿发育停止而流产、死胎或肢体残缺、多指、先天性心脏病、先天愚型、脏器发育不全等。
10、饮酒
孕妇饮酒,酒精可通过胎盘进入发育胚胎,对胎儿进行严重的损害。妊娠期每天饮2杯酒以上,可对胎儿有影响以至危险。每天饮酒2-4杯,则有畸形发育的危险。如脑袋很小,耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。
11、精神紧张情绪不好
人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制,内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时,肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用,如果发生在妊娠期间的前3个月,就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。叶酸是B族维生素之一,广泛存在于叶绿素中,绿色蔬菜、柑橘、核桃、肝、肾、酵母等食品中的含量也较高。研究显示,叶酸同氨基酸和核酸的代谢有关,在脱氧核糖核酸的合成过程中起着非常重要的作用。
人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制。内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张、忧虑、焦急、暴躁、恐惧时,肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用,如果发生在妊娠的前3个月,就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。
如何诊断胎儿是否畸形?
1、B超检查
发现胎儿畸形的一个重要的手段,一般在妊娠18--20周做B超可筛查胎儿有无畸形,因为此时胎儿的各个器官已发育成形,主要的目的是为了筛查胎儿的畸形。
2、超声检查
超声是筛查和诊断胎儿结构畸形的公认最重要的检查方法,尤其在胎儿心脏异常的检查方面,具有重要价值。超声检查也是产前常规筛查的重要手段。此外,超声检查胎儿血流变化也已经成为检测胎儿宫内安危情况的重要方法。
3、胎儿磁共振检查
磁共振因具有多位成像、软组织分辨率高、无辐射、对胎儿安全等特点,在产科的应用具有广阔前景。并成为产前诊断中对超声检查发现的胎儿异常的重要验证和补充诊断手段。尤其在诊断胎儿中枢神经系统异常,如鉴别脑出血等方面有较为突出的表现。
4、胎儿CT检查
胎儿CT检查,目前仅限于对胎儿成骨不良等疾病的检查。因其放射性,目前并没有被广泛应用。
5、绒毛检查
绒毛检查是在怀孕50天后经阴道或腹取胚胎的绒毛做染色体或其它检查,检查胎儿是否有染色体疾病,但是这种方法有流产的风险还有就是有可能导致胎儿的肢体残缺。
6、羊水及脐带血检查
羊水检查及经皮胎儿脐带血检查可用于胎儿性染色体检查、染色体核型分析、全基因测序、母儿血型不合、判断胎儿成熟度、胎儿肾功能、羊水细胞培养进行酶分析及羊水各项生化检查等。
7、胎儿镜检查
胎儿镜检查的主要功能是可直接观察胎儿体表、胎盘胎儿面、脐带等,并可行采集羊水、胎儿血、取胎儿体表组织(皮肤及肌肉组织等)。如直接观察诊断有明显外形改变的先天性胎儿畸形,包括唇裂、腭裂、多指畸形、肢指畸形综合症、骨软骨发育不良、开放性神经管畸形、内脏外翻、脐膨出、腹壁裂及内脏翻出、联体双胎、多肢体、大片血管瘤、外生殖器畸形等。
如何预防胎儿畸形?
1、孕前3个月去接种疫苗。可接种的疫苗有风疹疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、水痘疫苗等。
2、孕前3个月内不做X射线检查。放射线会造成胎儿畸形,因此打算3个月内受孕夫妻都不要做X射线等放射性检查。
3、孕前达到一个健康的体重。无论是妻子或是丈夫,都需要安全地控制一下体重,这样能够提高了受孕机会。同时,也能减轻女性怀孕后期的身体负担。
4、认真做好孕前检查。胎宝宝发育的第三周至第八周是发生畸形的敏感时期,为了降低出生缺陷的发生风险,预防出生缺陷的关键时机开始于孕前。
5、从孕前3个月开始服用叶酸片。从孕前至孕早期每日单纯服用0。4mg叶酸增补剂,除了能够帮助胎宝宝预防神经管畸形,还可以减少新生儿15%的重大体表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生,从而降低20%的新生儿死亡率。补充叶酸要同时加服维生素B12。
孕妇吃什么容易生出畸形胎儿?
1、过多酸性食物
孕妇过多地食用肉类、鱼类、巧克力、白糖等酸性食物,其体液会发生变化,形成一种酸化,进一步促使血中儿茶酚胺水平增高,从而引起孕妇烦躁不安等消极情绪。这种不良的消极情绪,可以使母体内的激素和其他有毒物质分泌增加,则是造成胎儿腭裂、唇裂及其他器官发育畸形的一个重要原因。
2、含有弓形虫食物
在怀孕早期急性感染弓形虫会导致胎儿脑积水、小头畸形、脑钙化、流产、死胎等,新生儿可有抽搐、脑瘫、试听障碍、智力障碍等,其死亡率达72%。几乎所有哺乳动物和禽类(如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等)都可以传染弓形虫。人类的传染源主要是这些动物的肉类,如火锅的烫涮时间过短、烧烤的温度不够,肉食的弓形虫没有杀死,就有传染的危险。生肉和熟食共用一个切菜砧板,生肉上的弓形虫就会污染熟食。因此,肉类一定要煮熟了再吃,生肉和熟食一定要分开放。
3、猪肝
维生素A超量几乎对身体各个部分都会造成损害,包括眼睛、骨骼、血液、皮肤、中枢神经系统、肝脏、生殖和泌尿系统,可出现头昏、呕吐、头痛、皮肤受损、智力障碍和月经失调的现象,严重的甚至会失明和有生命危险。
在给牲畜迅速催肥的现代饲料中,添加了过多的催肥剂,其中维生素A含量很高,致使它在动物肝脏中大量蓄积。孕妇过食猪肝,大量的维生素A便会很容易进入体内,对胎儿发育危害很大,甚至会致畸。
4、久存的土豆
土豆中含有生物碱,存的越久的土豆生物碱含量越高。过多食用这种土豆,可影响胎儿正常发育,导致胎儿畸形。当然,人的个体差异很大,并非每个人食用后都会出现异常,但孕妇还是不吃为好,特别是不要吃长期贮存的土豆。如果吃土豆时口中有点发麻的感觉,则表明该土豆中还含有较多的龙葵素,应立即停止食用,以防中毒。
5、金枪鱼
金枪鱼中水银的含量严重超标,孕妇经常食用会产下畸胎。胎儿在母体吸收过量水银,会影响脑部神经发育,将来学习能力会有缺陷,以及智力发展迟缓等后遗症。孕妈妈应减少食用罐头的金枪鱼、鬼头刀、鳕鱼及狭鳕,食用的分量应以每月一次为限。孕妇可安全食用的海产,包括人工饲养的鳟鱼及鲶鱼、虾、左口、太平洋三文鱼、黄鱼、中大西洋蓝蟹及黑丝蟹鱼。
畸胎瘤的形成
畸胎瘤的形成
畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿,女性为多。
[病因和病理]:人体胚胎发育过程中,有一种具有多能发展潜力的多能细胞,正常胚胎发育情况下,发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期,某些多能细胞从整体上分离或脱落下来,使细胞基因发生突变,分化异常,则可发生胚胎异常。一般认为,这种分离或脱落发生于胚胎早期,则形成畸胎;而如发生于胚胎后期,则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织,即形成了畸胎瘤。
畸胎瘤的简介
畸胎瘤来源于卵巢的生殖细胞,一种是囊性的成熟的畸胎瘤,这就是良性的。还有一种是恶性畸胎瘤,就是含有恶性成分。
良性畸胎瘤里面可以含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、神经组织,有一部分神经组织发育不完全就把它化为恶性畸胎瘤,这个恶性程度比较大,但是治疗预后比较好。
如果发现了畸胎瘤,是不是一定都要做手术呢?
畸胎瘤绝大多数是良性,如果肿瘤很小,2、3公分以下我们都建议暂时观察。如果是3公分以上,这就需要做手术。畸胎瘤本身不是很均质,密度不均匀所以容易发生扭转,我们建议3公分以上做手术。如果是3公分以下,肿瘤太小我们手术要去寻找它,这样会比较麻烦,同时对卵巢破坏很大,有的甚至找不到,这个时候就建议继续观察,但是要定期随访。如果长大就做,如果不长大就观察。
畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿,女性为多。
病因和病理:人体胚胎发育过程中,有一种具有多能发展潜力的多能细胞,正常胚胎发育情况下,发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期,某些多能细胞从整体上分离或脱落下来,使细胞基因发生突变,分化异常,则可发生胚胎异常。一般认为,这种分离或脱落发生于胚胎早期,则形成畸胎;而如发生于胚胎后期,则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织,即形成了畸胎瘤。
畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成,常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织,少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织,畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。
畸胎瘤较为少见,发病率本身不高,又分散于各专科诊治,普外科所见的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后,以良性为多,但如长在睾丸则多为恶性。畸胎瘤可发生于卵巢、睾丸、后腹膜、前纵隔、骶尾部、颅底等。骶尾部畸胎瘤新生儿即可见到,腹膜后畸胎瘤可见于新生儿,有些在发育期间被发现,少数恶变后才发现。
畸胎瘤的危害
1、是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分,所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织,也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等,可以像“怪物”般那样可怕。
2、纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸大夫困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。
3、而且瘤体会合并感染破裂,由于是异常组织,长时间在体内有恶变的可能。
4、瘤体有恶性和良性之分,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
胎儿畸形防治
1.胎儿畸形预防
(1)婚前医学检查,通过检查发现的一些疾病,如乙肝、性病等,这些疾病只有治愈后才能怀孕.
(2)孕前服用叶酸:怀孕前三个月开始服用叶酸,可有效预防胎儿神经管畸形。
(3)高危孕妇应行产前咨询。
(4)怀孕后定期产检:避免接触不良环境和药物,需要用药时应咨询医生,避免用药不当影响胎儿。戒酒戒烟,B超检查等,必要时行产前诊断。2.胎儿畸形治疗
胎儿畸形治疗可以分为宫内治疗和产后治疗。部分胎儿畸形可能影响胎儿的宫内安危,需要在孕期进行干预。由于手术风险大、技术要求高,目前多数胎儿宫内治疗尚处于试验性阶段。多数非致死性畸形不需要在孕期进行外科干预,如先天性心脏病脑积水的脑室分流手术、唇腭裂的修补术、苯丙酮尿症的药物治疗等,可在出生后进行手术治疗。
胎儿畸形症状
由于不同原因致使胎儿畸形,也会产生许多不同的胎儿畸形症状。其中常见的胎儿畸形症状表现如下:
1.神经管缺陷。由综合因素所致,使得在胚胎早期阶段畸形,导致神经管关闭缺陷。神经管缺陷包括常见的无脑儿、枕骨裂、露脑与颅脊椎裂。约80%神经管缺陷者伴脑积水。据不完全调查,我国各地区的发病率有着较大的差异。我国北方地区高达6‰~7‰,占胎儿畸形总数的40%~50%,而南方地区的发病率仅为l‰左右。
2.唇裂和唇腭裂。唇裂时腭板完整,唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部,严重影响哺乳。对于这类疾病,产前诊断较困难,B型超声只能发现明显的唇腭裂,胎儿镜虽能直视诊断,但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。 据说,唇裂和唇腭裂发病率为l‰,再发危险为4%。父为患者,后代发生率3%;母为患者,后代发生率l4%。
3.联体双胎为单卵双胎所特有的畸形。B型超声检查有助于诊断。确诊后应尽早终止妊娠,宜经阴道毁胎。足月妊娠时应音Ⅱ宫产。
畸形的形成
前已提及,胎儿在发育的不同阶段,对于致畸因子的感受性不同。畸胎的发生,特别要追溯到胚胎发育的早期阶段。
1.植入前期(preimplantationstage)从受精到第6天。正常的受精卵(合子,zygote),头3天在输卵管中发育。受精后30小时才完成双细胞阶段,以后分裂速度增加,发育成桑椹球体。受精卵含有成人机体的所有基因成分,但它们绝大部分处于不激活状态,在受精卵进入发育的分裂阶段,激活的是那些与复制、生长、细胞间相互作用有关的基因。如果受精卵带有异常的结构基因或者不正常地激活了某些基因,将会导致早期胚胎细胞死亡。如果将发育成2~4个细胞的分裂球(blastomere)从细胞间加以分开,则可形成同卵孪生儿。由于分裂球的组成细胞均属潜力均等的全能细胞,因此理论上讲,如果丢失一个细胞可能并不带来严重后果。但事实上也正由于它们彼此一致,一个细胞带有致死性的基因,可能其他细胞也带有同样的致死性基因。激活这种基因必然导致死亡。同时也正是由于这些细胞的彼此一致,一旦暴露于不利的外源性影响下,有害因子对所有细胞会产生同样伤害,因而造成胚胎死亡。因此,通常认为有害环境因子对植入前期胚胎发挥着“全或无”的影响,也就是说或者胚胎死亡,或者存活,存活即意味着未受损伤,不会致畸。
2.植入期(implantationstage)从第1周末至第2周末。胚泡到达宫腔内膜并开始植入。在8~10天阶段,如果受到损伤,有可能造成分裂中细胞的彼此不完全分离,因而形成联胎(doublemonsters)。联胎可以是对称性的,也可以是不对称性的,对称性联胎也可以说是分离不完全的孪生儿,它们在不同部位仍相连在一起,例如头部、胸部或臀部。不对称性联胎是指一个孪生儿发育良好,而另一个则发育不良或仅有残迹。发育不良者常表现异常,或在体外与发育良好者相连,或者存在于发育良好的体内,而成为“胎中胎”。一些先天性畸胎瘤,特别是骶尾部的,实际上是不对称性的联胎。
3.三胚层期至第2个月末在植入期,已开始有内、外胚层的区分。从第3周至第1个月末,两胚层之间又出现中胚层,各层并开始分化形成各原始的组织器官系统。细胞分化、迁移是这一阶段的特点。畸胎的发生多起始于胚胎这一发育阶段。第2个月各原始的器官系统逐步发育成形,各种形态发生上的异常以及广泛而严重的畸形,多在这阶段致成。因此胚胎的两周至12周,是致畸因子损伤而造成先天畸形的关键时期。
4.胚胎3个月至产前从胚胎第3个月,各系统在已建立的相互联系条件下,受神经系统的支配,开始了原始的胎儿活动,主要器官系统趋于完整。此时,相对而言,对于致畸因子的作用有了抵抗力。但器官系统仍在不断完善和功能适应。但已分化器官的功能成熟程度不同,因此也不能完全排除致畸因子的不良影响。从第4个月开始,胎儿进入迅速生长阶段,胎儿生长受阻而造成的变形,有可能在这一时期形成。子宫内的羊膜带(amnioticband),甚至子宫壁本身,都可能带给胎儿损伤过程。
胚胎发育与先天畸形先天畸形是胚胎在母体子宫内发育过程中产生的。而人体发育是从受精卵开始的。受精卵携带着来自父母的遗传物质——基因,所以,人体形态发生从开始就受着基因的控制。受精卵若有基因的突变或基因的载体——染色体畸变,则受精卵从一开始就有内在的缺陷。必然发展出相应的结构异常或疾病。胚胎在发育过程中还可受母体子宫内环境因素的影响而产生异常。如受精卵在最初几次细胞分裂增殖时期,受到某种外来因素的作用,造成染色体不分离,可产生嵌合型染色体数目畸变及相应的畸形。胚胎12~32个细胞的桑椹胚期,如果某种因素将其从细胞间分开,则可形成同卵孪生儿,分离不全则产生联体畸形。胚胎2周以内,细胞数目仍很少,受致畸物损伤后多致死亡而流产,随月经排出而不被查觉;若能存活,则说明未受损或已由未受损细胞代偿而不产生畸形。此即“全或无”现象。临床上,常把受精后的前2周,称为“安全期”。第3周至第一月末,为神经胚期,此时以中枢神经系统发育最为突出。此期受损,最易发生神经管畸形,如全前脑畸形、独眼畸形、人鱼体畸形、无脑儿、脊柱裂和脑脊膜膨出等。第2月,胚胎各器官均由细胞组织发育成形。此时,对致畸物的耐受力仍很弱,最易受损,发生广泛而严重的畸形。如胚36天前受损,可发生唇裂,其中42%伴腭裂;38天前受损,可发生桡骨发育不全;6周前发生严重并指、心房或心室间隔缺损、横膈疝、肛门闭锁等;8周前可发生十二指肠闭锁、鳃突或囊肿。泌尿生殖器官也在此期分化成两个系统。生殖系统分化出睾丸或卵巢,形成男或女。受损则产生泌尿生殖系统畸形。各种内分泌也在此期发育,此时若给孕妇口服放射性核素I行甲状腺检查,常可致胎儿甲状腺损伤而功能低下。此期,严重的损伤可致胚胎死亡而流产。
胚胎第3个月各主要系统器官均已建立并趋完整,对致畸物相对有了抵抗力,畸形发生较少且较轻。但仍有些器官仍处分化成形期,可致畸形。如胚10周前受损,可致双角子宫、脐膨出、梅克尔氏憩室、肠旋转不全;12周前可发生尿道下裂等。
孕中晚期,各器官形态结构已基本发育完成,受损后,不再产生畸形。但在孕期始终发育着的器官,如眼、脑、性腺等,仍可受损而发育不全或出现病变。
胎儿先天畸形是什么造成的
先天畸形(congenital malformation)是指出生时即存在的形态或结构上的异常。有单发畸形(如唇裂、多指等)和多发畸形之分。许多种多发畸形是在某一原因作用下特异地组合而发生的,成为畸形综合征,目前已经识别诊断的畸形综合征已达250余种。
能引起先天畸形发生的作用物,有化学性、物理性或生物性等物,称为致畸因子或致畸原(teratogen)。目前已发现多种多样的致畸形因子,它们的有害影响能在动物实验中证实,仅少数可确证对人类有影响。因此,只能视之为对人类有很大的潜在危险,应予重视。
1、遗传因素形态发生是受遗传因素控制的
先天畸形的发生绝大多数与遗传有关,如染色体畸变、单基因遗传、多基因遗传等。
2、环境中的一些物质可以造成胎儿畸形
在分析某个致畸因子的致畸风险时,应该考虑该致畸因子的作用强弱、剂量大小、持续时间、孕母的遗传背景以及当时的孕龄等。常见的致畸因子有:
(1)辐射:其中离子电磁辐射有较强的致畸作用,包括α、β、γ和X射线,其致畸作用与各射线的穿透力有关。日常,人们都或多或少地接触射线,有的人还因居住环境或职业关系可能接触更多的射线,但对其致畸作用要具体分析。非电离性辐射,包括短波、微波及紫外线等,其致畸作用较弱。其中紫外线对DNA修复机制有缺陷的患者是一种致突变因子。
(2)X线:一般说,诊断性X线检查,对胎儿的危害不大,但也与照射部位有关,例如胆囊造影只使胎儿接受0.000006Sv(注:Sv是剂量当量单位,1Sv=100rem);而钠灌肠造影检查,由于直接照射骨盆,则可使胎儿接受0.0035Sv。另外,治疗剂量要大得多。治疗脑肿瘤、乳腺癌(单侧)均可使胎儿接受0.09Sv,治疗肺癌可接受0.25Sv。所以,用于治疗的X线有致畸的危险。
(3)同位素:各种组织对不同的同位素吸收量不同,例如口服5mci的131I,甲状腺可接受100Sv,而性腺只有0.12Sv;口服4mci 32P,有1.0Sv进入骨髓、肝、脾,而其他部位则不过0.1Sv。另外,胎儿对同位素的吸收程度还与胎龄有关,例如胎儿在第10周,从循环中结合的碘比母亲甲状腺结合的还要多。因此孕妇必须用放射性碘进行诊断时,应在胎龄第5-6周之前进行,即在胎儿甲状腺分化之前完成。
(4)X线、同位素、还有其他外源性离子辐射对分裂细胞的影响,包括杀伤细胞、抑制有丝分裂、改变细胞的正常迁移和彼此联系,以及造成染色体畸变和基因突变等。植入前期,大剂量照射可导致胚胎死亡,这是由于致死性染色体畸变或细胞分化受损所致。胚胎两周后的任何时期接受超过1.0Sv的射线,均可造成器官畸形或生长受阻,其中以中枢神经系统最为敏感,0.25Sv时就可发生小头畸形,智力低下,有实验证明,不伴有神经系统导常的其他畸形,则可谓并非由辐射引起,此剂量目前为大多数所接受的致畸剂量标准,胎儿接受0.25Sv以上的照射,有致畸危险。
美国学者大多数以0.1Sv作为阈值来推断致畸危险。有时尽管不发生畸形,但轻微的损伤可引起智商降低,将来癌变也很难排除与辐射的关系。
3、病毒和感染可致畸
病毒感染有风疹、巨细胞病毒感染、水痘及单纯疱疹B。其他病毒感染的致畸问题,目前尚无足够的证据。畸形儿是否与感染有关,可通过检查IgM来判定,受感染的新生儿IgM上升。也可进行病原基因检测。
(1)风疹(rubella):前四周受感染,致畸危险为61%,5-8周时为26%,9-10周时为6%。风疹综合征的畸形包括眼、耳、心、造血系统、中枢神经系统、肺、肝和骨。神经系统损伤如小头、智力低下,眼的缺陷方面有视网膜病变、白内障、青光眼、小眼球等。
(2)水痘(varicella):致畸危害只是在胚胎前16周或产前4天之内发生。前16周感染,可致畸,包括眼的缺陷如白内障、小眼球、视神经萎缩以及脑损伤和肢体发育不全等。分娩前4天孕妇感染水痘,有20%的新生儿死亡。
(3)巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection):大约有10%的感染胎儿出现神经系统损伤。可有智力减低、耳聋。还可有低出生体重、小头、肝脾肿大及血小板减少性紫癜、视神经萎缩等。进行病毒分离和尿中脱落细胞查找病毒包涵体,均可证明感染的存在。
(4)弓形虫感染(toxoplasma infection):主要表现为眼的疾患,90%有脉络膜炎,50%-60%有癫痫、小头和脑积水。即使感染得到控制,也常遗留眼或脑的损害。
4、化学药物
苯妥英钠可致成轻、中度生长发育及智力障碍。妊娠期服用此药,胎儿致畸危险为1/10-1/3。三甲双酮(抗癫痫药)会造成胎儿智力低下、发育缓慢、面部发育不良、唇腭裂、房间隔缺损及两性畸形。孕妇服用丙酮苄羟香豆素(抗凝剂),可引起胎儿软骨发育不良,多表现为低出生体重及智力低下,中枢神经系统有异常。
早孕妇女服用此药,胎儿约1/3发生畸形。氨基蝶呤(抗叶酸剂),曾被用于进行人工流产,未流产者可造成胎儿多发畸形,其衍生物氨甲蝶呤有同样致畸作用。
在抗生素药物方面,四环素可与骨盐形成复合物,使牙变色;链霉素可致胎儿耳聋。激素方面,雄激素去甲睾丸酮衍生物用于避孕,可使女胎男性化,对男胎无不利影响;雌激素复合物氯菧酚胺可致畸,使非整倍体增加,可出现椎骨、心脏、肢体的畸形;皮质激素有诱发缺肢、先天性心脏病的报道;胰岛素可使神经管缺陷增多,还可造成先天性心脏病和肢体缺陷。
畸胎瘤是怎么形成的
畸胎瘤是生殖细胞增生形成的。
畸胎瘤是一种比较特殊的肿瘤,其肿囊中包含有毛发、牙齿、骨骼、眼睛、脆骨、油脂等物质,和人体的胚胎有很大的相似性,因此,被称作畸胎瘤。其实就是生殖细胞中的肝细胞异位增生导致的。
胎儿畸形
利尿药(双氢克尿塞等),滴鼻净的长期应用,都可致胎儿神经系统发育障碍,并有其它潜在性致畸作用。……
许多药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内,直接对胎儿产生毒性作用,特别是在妊娠的头3个月,因受精卵正处于分化阶段,各系统还没有形成,正处于发育阶段,胚胎细胞受到化学药物的作用,就可能诱发遗传物质突变,导致胎儿畸形。
例如四环素类药,尤其是四环素能抑制胎儿骨质合成,在妊娠早期使用四环素可致胎儿四肢畸形,先天性,妊娠4个月以后使用可致胎儿骨骼和牙齿发育障碍;卡那霉素、庆大霉素、链霉素可使胎儿听神经受到损伤,造成先天性;解热镇痛药阿司匹林、氨基比林等可造成胎儿中枢神经系统和肾脏畸形;大剂量皮质激素(强的松)可制胎儿多发性畸形,如唇裂和腭裂。性激素可致胎儿内分泌改变,如丙酸睾妨素可使女性胎儿外生殖器男性化;镇静药(冬眠灵、奋乃静等),抗药(扑尔敏、苯海拉明等),利尿药(双氢克尿塞等),滴鼻净的长期应用,都可致胎儿神经系统发育障碍,并有其它潜在性致畸作用。此外,如破气行血,大寒大热,滑利沉降的药对母体和胎儿都可产生不良影响。应慎重使用。