乳腺癌分期

乳腺癌分期

1)原发肿瘤(t)分期：

tx原发肿瘤情况不详(已被切除)。

t0原发肿瘤未扪及。

tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌)，paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

t1肿瘤最大径小于2cm。t1又可细分为t1a，t1b，t1c。

t1a肿瘤最大径在0.5cm以下。

t1b肿瘤最大径0.5～1cm.

t1c肿瘤最大径1～2cm.

t2肿瘤最大径2～5crn.

t3肿瘤最大径超过5cm.

t4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。t4又可细分为t1又可细分t4a，t4b，t4c，t4d。

t4a肿瘤直接侵犯胸壁。

t4b乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿)，皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

t4c包括t4a及t4b.

t4d炎性乳腺癌。

乳腺癌分期 组织学分级标准

肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系，但各种分级标准的差异颇大。乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估。1．腺管形成的程度。2．细胞核的多形性。3．核分裂计数。

我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准：

1．腺管形成①有多数明显腺管为1分。②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。

2．细胞核大小、形状及染色质不规则①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。

3．染色质增多及核分裂相(×400)①1／10HPF为1分。②2～3／10HPF为2分。③>3／10HPF为3分。

各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。

乳腺癌免疫组化

在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。Cerb-B2同时也是Her-2基因表达过程中作用通道，若Cerb-B2检测为(-)或(+)，则 Her-2基因为无扩增，Cerb-B2(++)则Her-2基因可疑阳性;Cerb-B2(3+)则Her-2基因为扩增状态。

P53基因

免疫组化中P53为野生型基因，p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。

COX-2(cyclooxygenase-2)

乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。

Ki-67

与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关，有助于确定是否采用辅助性化学治疗。

E-cadherin

黏附分子，可作为乳腺癌的判断预后指标。

PS2

在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。

p63

p63基因本身是一个抑癌基因，p63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用;乳房天使检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。

Calponin

在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中,几乎所有的肌上皮细胞表达p63、α-SMA和Calponin，而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性;有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。

SMA(smooth muscle actin)

平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。乳腺正常组织、良性病变到原位癌,早期浸润和浸润性癌，ME的消失是一逐渐发展的过程。

Cyclin D1

Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是：Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。

乳腺癌分期 实用的临床分期

根据不同的TNM可以组成临床不同分期，也是临床医生向患者及家属解释病情最常用的分期。

乳腺癌分为几期

临床将乳腺癌分为如下几期：0期、I期、II期、III期、IV期共5大分期，其中II、III期细分为IIA、IIB，IIIA、IIIB、IIIC期。

目前乳腺癌分期已经进入了分子时代，当今分子分型包括：

⑴、管腔A型(或称LuminalA型)：ER+和/或PR+，Her-2-，预后最好，化疗不敏感，内分泌治疗敏感。

⑵、管腔B/C型(或称LuminalB/C型)：ER+和/或PR+，Her-2+，管腔型中预后最差，对他莫昔芬耐药，对芳香化酶抑制剂类敏感，适合针对Her-2的靶向治疗。

⑶、Her-2过表达型：ER-且PR-，Her-2+，预后差，化疗较敏感，内分泌治疗无效或几乎无效，适合对Her-2的靶向治疗。

⑷、正常乳腺样型(三阴乳腺癌的一种)：ER-且PR-且Her-2-，CK5/6-、CK14-、CK17-、EGFR-，预后差，化疗不敏感，内分泌治疗无效或几乎无效，暂无靶向治疗可选择。

⑸、基底细胞样型(三阴乳腺癌的一种，又称Basal-like)：ER-且PR-且Her-2-，CK5/6+、CK14+、CK17+、EGFR+，预后差，化疗敏感，内分泌治疗无效或几乎无效，暂无有效靶向治疗。

也就是说，同一病理分期的乳腺癌患者，可能存在上述5种不同的基因亚型，在临床工作中，我们将不再简单采用同一的治疗方案，而是会根据每一种基因亚型制定出相对应的治疗措施，而每一种基因亚型的乳腺癌患者，其预后也就可能不同。

上述5种分子分型，最能说明临床现象的属于三阴乳腺癌，对于三阴乳腺癌，由于并非每个医院都能检测上述基因类型，故目前临床工作中，手术后的辅助治疗主要依靠化疗。而对于早期的激素依赖性乳腺癌(管腔型)而言，可能使近30%的患者免于化疗的痛苦。这就使得临床工作者相当的兴奋。同时，三阴乳腺癌的发现和论证，也为临床工作者解释了为何相当部分TNM分期相同的早期乳腺癌患者经过类似相同的治疗后，产生完全不同的后果。但是，乳腺癌分子分型是一个未终结的分期，她将随着分子标志物的不断发现和不断的科学研究总结而不断进步。作为临床工作者，我们需要不断的跟进学习并将其应用与临床，以便能及时让患者获益。

另外，由于目前技术水平的相对局限，我们尚不能就此认为，传统指标已经落后而废弃。相反，乳腺癌TNM分期、组织学分级以及腋窝淋巴结状态等传统的指标，仍将是指导我们临床工作和判断预后的重要参考指标。我们需要做的是将两者进行综合判断，从而作出更有利于患者的目前最优化的个体化治疗方案和预后判断。

重视乳腺健康从你我做起，从现在做起。完全治愈乳腺癌，中药调理不可少。

乳腺癌分期 危险度分级

根据患者年龄、肿瘤大小、激素受体状态、肿瘤细胞分级、脉管瘤栓、HER2状态、淋巴结状态，2007年St.Gallen专家共识将其分为低、中、高危复发风险人群，为临床医师选择合适的治疗方案提供了依据。

乳腺癌早期怎么治疗

手术是早期乳腺癌最首要的治疗体例，还有其他治疗方式，好比放疗、化疗、内排泄治疗、靶向治疗、中医药治疗等。凡是可以把乳腺癌分为四期，每个分期的患者治疗方式都是分歧的，乳腺癌患者要采纳哪些治疗，要按照患者的肿瘤巨细、癌细胞转移的环境、患者的耐受性及是否停经等原因综合决议的。

早期乳腺癌要不要放疗：假如患者的癌灶比力年夜、发展敏捷，原发灶有较着的水肿，腋窝淋凑趣肿年夜与皮肤粘连，或者是争夺手术的炎性乳腺癌患者一般需要做放疗，手术中假如有肉眼可见的癌灶更需要放疗。

早期乳腺癌要不要化疗：早期乳腺癌假如是低分化的，腋窝淋巴腺阳性或者雌性激素受体阳性或者查抄出来癌细胞活跃度高的患者都需要做化疗。

早期乳腺癌内排泄治疗：术后免疫组化查抄ER或者PR我中有阳性反映患者可以做内排泄治疗。

早期乳腺癌靶向治疗：第二型人类表皮发展因子受体HER-2假如呈阳性反映，是适合做靶向治疗的。

乳腺肿瘤二期严重吗

1、乳腺肿瘤二期严重吗

乳腺癌二期治好率期望分外大(约75%治好率)二期乳腺癌是指胸部的肿块现已大于2cm,但一起小于5cm。胸部肿块的癌细胞现已开端或立马开端影响淋巴体系,处于乳腺癌细胞准备移动,或移动的初始期间。乳腺癌二期的癌细胞刚刚开端或准备开端滋润淋巴结,此刻若及时诊治,能够从部分医治开端控制乳腺癌。具有75%摆布的治好率,其治好的期望现已分外大了。另外值得乳腺癌患者注意的是乳腺癌治好之后,还有五年或十年的复发期,五年以内或十年以内,若不再复发,那么乳腺癌便已被治好,不必再忧虑。

2、乳腺癌怎么分期

0期:非浸润性乳腺癌(或原位癌),癌细胞局限于乳管组织内,没有扩散到其他地方。大多数原位癌不需要分期,非浸润性乳腺癌通常定为0期。

1期:癌症已从导管或小叶扩散至附近的脂肪组织,肿瘤小于2厘米,未见淋巴结转移。

乳腺癌分期是如何确定的?

2期:癌症已从导管或小叶扩散至附近的脂肪组织,肿瘤在2-5厘米,有时会累及淋巴结。

(1期和2期乳腺癌都属于早期)

3期:肿瘤大于5厘米,癌症可能尚未或已扩散至淋巴结;或者肿瘤尚小于5厘米,但淋巴结发现癌细胞。3期乳腺癌属于局部进展期,有扩散至其他器官的危险。

4期:为转移性乳腺癌,癌症已从淋巴结转移至身体的其他器官,通常会转移至骨、肝、肺或脑,这些需要通过影像学以及肿瘤部位活检等检查来确定。

3、乳腺癌术后容易复发吗

一般复发移动的以手术后两年内最为常见,以后复发移动的概率会随着术后的延长而逐渐减少,但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发移动,因此乳腺癌病人术后应定期接受检查。

乳腺癌分期 经典的TNM分期

基本架构是根据肿瘤大小（简称T），淋巴结是否转移及转移数目（简称N），及是否有远处器官转移（简称M）等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期。TNM这种肿瘤解剖病理分期对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。

原发肿瘤（T）分期：Tx原发肿瘤情况不详（已被切除）。T0原发肿瘤未扪及。Tis原位癌（包括小叶原位癌及导管癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。T1肿瘤最大径小于2Cm。T2肿瘤最大径2～5crn。T3肿瘤最大径超过5cm。T4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤（包括炎性乳腺癌）。

区域淋巴结（N）分期：N0区域淋巴结未扪及。Nx区域淋巴结情况不详（以往已切除）。N1同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。N2同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。N3同侧内乳淋巴结有转移、同侧锁骨下、上淋巴结转移。

远处转移（M）分期：Mx有无远处转移不详。M0无远处转移。M1远处转移。

前列腺癌分期

前列腺癌的分期有助于了解病变范围,判断预后及拟定治疗方案。前列腺癌的发展过程差异很大,各期前列腺癌的发展并不一定按第一期(A)至第四期(D)顺序进行。那既然有分期的类别，前列腺癌分期的发展情况又是如何昵?今天让我们一起来了解一下。

A1期：老年人可不作处理。发生远处转移的机会为8%,，其中2%在5-10年内死于癌。

A2期：30%发生远处转移，20%在5-10年内死于癌。

B1期：30%在5年内，发生转移，20%死于前列腺癌。

B2期：80%在5-10年内发生转移，70%死于前列腺癌。

C1期：50%在5年内远处转移，75%在10年内死于前列腺癌。

D1期：85%在5年内远处转移，绝大多数在3年内死于癌。

D2期：50%在3年内死于前列腺癌，80%在5年内死于癌，90%在10年内死于癌。

乳腺癌分期 4期乳腺癌

4期乳腺癌：定义为不论大小的肿块，已经浸润转移到远离乳房的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。

乳腺癌分期标准 2期乳腺癌

2A期乳腺癌：指肿块﹤2cm，伴有淋巴结浸润或肿块﹥2cm而≦5cm，没有淋巴结浸润。

2B期乳腺癌：指肿块﹥5cm，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块﹥2cm而≦5cm，伴有淋巴结浸润。

乳腺肿瘤的分期及生存率

乳腺癌分期

乳腺癌 是自己早期发现的癌症中比较可能的一种。因此，一般建议年过30岁的女性应经常接受乳房触诊，特别是女性应学会自己触摸乳房，在每月月经结束后1周内定期触诊，可能发现异常。据研究，自己检查争取能在小于5角硬币一半(1厘米)以前就发现，这样经治疗后10年生存率可在90%以上，20年生存率可在85%以上。如果能定期接受专科医师触诊检查可以更早发现。如此时发现，治愈率可达90%以上。(所以早期发现乳腺肿物并不可怕)

乳腺癌 发病年龄在40岁后半期出现高峰，以后并不减少。因此，40岁以后女性为了保护好你的乳房和生命，必须定期自己检查和接受专科医师检查，如果能每年进行一次乳房影像学检查更为理想。如自己检查发现有半个5角硬币大小疙瘩，必须毫不迟疑地去专科医院进行进一步精确检查，配合乳房造影法，以否定或肯定是否存在 乳腺癌 和确定如何治疗。临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

Ⅱa期 T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0

Ⅱb期 T2N1M0;T3N0M0

Ⅲa期 T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1，2M0

Ⅲb期 T4，任何N，M0;任何T，N3M0

Ⅳ期 任何T，任何N，M1

●第一期： 肿瘤 的大小在2厘米以下，腋窝淋巴结仍未受影响，癌细胞未扩散至身体任何地方。

●第二期： 肿瘤 大小在2～5厘米之内，或腋窝淋巴结已受影响，或两者同时出现，但仍未进一步扩散。

●第三期： 肿瘤 大小在5厘米以上，腋窝淋巴结已经受影响，但并无进一步扩散。

●第四期：包括任何大小的 肿瘤 ，淋巴结通常已经受影响，癌细胞已经扩散至身体其他部分，即有远处转移。

各期 乳腺癌 的10年生存率如下：

■第一期：80～90%

■第二期：60～70%

■第三期：30～40%

■第四期：小于10%

乳腺癌分期

女性乳腺癌的临床病理分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，乳腺癌分期的确定是以临床表现作为主要依据，如肿瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。女性乳腺癌的临床病理分期归纳如下：

第ⅰ期：小肿瘤(<2厘米)，淋巴结阴性，未查出远处转移。

第ⅱ期：肿瘤2～5厘米，阴性淋巴结或肿瘤<5厘米，淋巴结阳性，但未查出远处转移。

第ⅲ期：大肿瘤(>5厘米)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。

第ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或明性，有远处转移。

通过女性乳腺癌的临床病理分期，可使得患者依照其分期选择最佳的治疗方案。若是第ⅰ期，则局部治疗(手术和放疗) 就已足够，没有必要全身治疗。第ⅱ期，一般选用手术和辅助化疗。放疗和激素治疗不一定适宜。第ⅲ期，应考虑规范化的根治手术(乳腺全切术加上腋下清扫，保留胸肌)，而不是仿根治术，甚至考虑先作放疗。此外可采用联合化疗。第ⅳ或乳腺癌复发，治疗目的主要是解除症状，而不是治愈。因此，女性乳腺癌的临床病理分期期对制定乳腺癌的治疗方案有其重要指导价值。

乳腺癌分期

乳腺癌确诊之后，还要通过一些检查来明确肿瘤是局限在乳房内或已播散到人体的远处部位，这个过程称之为分期，根据肿瘤在乳房、淋巴结和全身播散的情况来评估分期的早晚。分期决定了治疗方法的选择和治疗的效果，所以说分期非常重要。乳腺癌的分期如下：

0期(原位癌)：有以下两种类型的原位癌

导管原位癌：异常细胞局限在导管内而没有向外侵犯。如果突破导管侵犯周围组织就成为浸润癌。目前还不能预测哪些肿瘤会发展成为浸润癌。

小叶原位癌：异常细胞局限在乳腺小叶内，很少发展成浸润癌。但是小叶原位癌患者发生对侧乳腺癌的风险增加。

ⅰ期：肿瘤直径<2cm且无乳房外转移

ⅱ期：

ⅱa期：未发现乳房肿块，但腋下淋巴结有转移;或肿块直径≤2cm、有腋下淋巴结转移;或肿块2-5cm，但腋下淋巴结未转移

ⅱb期：肿块直径2-5cm、腋下淋巴结转移;或直径>5cm，但腋下淋巴结未转移

ⅲ期:

ⅲa期：无论肿瘤大小或是否发现乳房肿块，发生腋下淋巴结转移且相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移

ⅲb期：任何大小的肿瘤，已侵犯胸壁或乳房皮肤，并且腋下淋巴结转移并相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移。

ⅲc期：无论肿瘤大小或是否在乳房发现肿瘤，只要发现侵犯到胸壁和/或乳房皮肤，并且转移至锁骨上或锁骨下淋巴结,或腋窝和胸骨附近的内乳淋巴结都有转移。ⅲc期又分为可手术和不可手术ⅲc

可手术ⅲc：(1)10个或更多腋下淋巴结转移;(2)锁骨下淋巴结转移;(3)腋下和胸骨附近淋巴结转移

不可手术的ⅲc：锁骨上淋巴结转移

ⅳ期：已有远处转移，多数为骨、肺、肝、脑转移.

炎性乳癌：肿瘤向乳房皮肤广泛转移的乳腺癌叫炎性乳腺癌，表现为红、肿、热。红和热是由于肿瘤细胞阻塞了皮肤淋巴管造成，乳腺皮肤也可表现为橘皮样改变。炎性乳癌可无乳房肿块。炎性乳癌可以是ⅲb期、ⅲc期，或者已为ⅳ期.

复发性乳腺癌：是指治疗后复发，可多发在乳房胸壁或其他部位。