面肌痉挛如何诊断
面肌痉挛如何诊断
1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。
两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。
面肌痉挛诊断的方法
1.面瘫后遗症面肌抽搐
以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
2.特发性睑痉挛
为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。
3.面肌颤搐
为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干，颅神经的良性病变所致。
4.习惯性痉挛
为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。
5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
面肌痉挛的诊断依据
1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。
面肌痉挛患者的特点
在临床上，面肌痉挛是一种备受大家关注的疾病，因为它的发生带给患者的危害是非常严重的。往往会导致患者丧失一些必要生活能力的同时，致使患者的精神严重受损，甚至失去继续生活下去的信心。那么面肌痉挛这种疾病具有什么发病特点呢?
通常人们经常把这面肌痉挛与面瘫疾病搞混，其实这是两种不同的病症，面肌痉挛是具有自身的特点的。面肌抽搐开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HSF发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。
在发病期间，患者的患侧面肌会有萎缩的迹象，这对患者的危害性是极大的。本病为缓慢进展的疾患，一般均不会自然好转，如不给予治疗，部分病例于病程晚期患侧面肌麻痹，抽搐停止。周围性面神经麻痹如不恢复或不完全恢复时，可产生面肌痉挛，是面神经麻痹的后遗症。面肌痉挛表现为，病侧面肌发生不自主的抽动。根据有面神经麻痹的病史可与原发性面肌抽搐鉴别。
生活中，人们要认识清楚面肌痉挛的特点，以防发生错误诊断的情况，这样才能保证有效去除面肌痉挛的危害。同时，在平时大家要重视做好积极的预防工作，把面肌痉挛的隐患及时去除。
面肌痉挛诊断要点有哪些
1、继发在面瘫基础上的面肌痉挛的症状比较严重，有的时候会致使患者的面肌全面瘫痪，严重影响其正常生活。而原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病，女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制。
2、面肌痉挛病人的抽搐症状不是一直持续的，通常会在入睡的过程中逐渐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见。若有，往往是一侧先于另一侧受累。少数病人，于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有头痛，病侧耳鸣。神经系统检查，除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现。
面肌痉挛的诊断鉴别方法有哪些
⒈面肌痉挛鉴别诊断之面神经麻痹后的面肌抽搐
面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动(如张口时眼睛不自主闭合)，在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。
⒉面肌痉挛鉴别诊断之继发性面肌痉挛
桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛，多伴有其他颅神经损害的表现。
⒊面肌痉挛鉴别诊断之臆症性(功能性)眼睑痉挛
常见于中年以上女性，多系双侧性，仅仅局限于眼睑的痉挛，抽动时双侧同步，而颜面下部的面肌则并不累及。
⒋面肌痉挛鉴别诊断之习惯性面部抽动
常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。
⒌面肌痉挛鉴别诊断之舞蹈病及手足徐动症
表现为双侧面肌的不自主抽动，伴有四肢、躯干类似的不自主运动。
⒍面肌痉挛鉴别诊断之局限性癫痫
局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见，脑电图检查可有癫痫波。
⒎面肌痉挛鉴别诊断之痛性抽搐
部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长，症状重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度较轻，无诱发疼痛触及点。
面肌痉挛怎么诊断
【诊断】
面肌痉挛的诊断要点：
(1)多为中年后起病，女性多于男性。
(2)最早及影响最严重者为眼轮匝肌，逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。
(3)表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐，严重时呈痉挛或强直性发作。
(4)情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。
(5)可有数天至数月间隙期，间隙期内如正常人。
(6)神经系统检查除可有轻度面瘫外，无其他神经系统阳性体征。
【鉴别诊断】
(1)继发性面肌痉挛
如肿瘤、炎症、延髓空洞症、损伤等，从病史、体检常可鉴别，必要时借助CT和MRI检查。
(2)局限性运动性癫痫
为大脑半球病变所致的运动性癫痫发作，程度轻时仅表现为一侧口角处抽搐，不伴意识障碍，此时和面肌痉挛相似。脑电图常可见到尖波发放，CT和MRI也可明确病灶部位及性质。
(3)三叉神经痛
为一侧面部的阵发性短暂的剧烈疼痛。疼痛发作时可伴有疼痛侧肌肉痉挛、流泪和面部潮红，但本病不伴疼痛，亦无“扳机点”。抽搐频数远较三叉神经痛为重。
(4)一些锥体外系病变
如舞蹈病及手足徐动症，因多伴有典型的一些全身性运动障碍症状，一般不难鉴别。
面肌痉挛的诊断
1、面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
2、习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。
3、特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。
4、面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
5、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
上眼皮跳是面肌痉挛吗
上眼皮跳是面肌痉挛吗?不一定，可能是，可能不是。如果上眼皮跳持续不停,甚至发展到嘴角抽搐,那么就很可能是"面肌痉挛"了.这是一种病,无法自愈.典型的表现就是,自眼角逐渐发展到口角的半边面部抽搐,以精神紧张、激动或劳累后明显.严重的病例甚至导致持续性的肌肉痉挛,导致睁眼困难,或面容改变.肌肉抽搐是无痛性的,且在发作间期,患者并无异常.疾病发展过程一般较长,常在一年甚至数年以上.
典型的面肌痉挛诊断并不困难,但需要和面瘫后面肌抽搐、习惯性抽动鉴别.需指出的是,临床上也可见极少双侧抽搐者,但两侧并不同时起病,且不同时抽动.
"面肌痉挛"早期的表现大多是从眼皮跳开始,以下眼皮跳起病多见.这种"面肌痉挛早期的眼皮跳"与"常见的眼皮跳"没有明显区别,但"普通的眼皮跳"在跳动一段时间(一般不超过3个月)后逐渐消失,不会遗留任何后遗症,但"面肌痉挛的眼皮跳"与"普通的眼皮跳"的发展过程完全不同:"面肌痉挛的眼皮跳"随着时间的延长,跳动的频率逐渐增加、跳动的幅度逐渐加大、波及的范围逐渐扩大,直至同侧面颈部肌肉均出现同时抽动.该病一般在成年发病,随着病情进展,患侧面部肌肉出现萎缩,称为"麻痹性面瘫",严重影响患者的生活质量.
以,单纯靠眼皮跳来区分"面肌痉挛的早期表现"和"普通的眼皮跳"是很困难的和不科学的.值得注意的是,在生活中每个人都会出现无数次"普通的眼皮跳".一旦出现"眼皮跳"也不要惊慌恐惧,此时,要注意饮食清淡、增加休息、保证睡眠、消除焦虑等,经过一段时间后"普通的眼皮跳"自然会消失.
面肌痉挛与眼皮跳
很少人会把面肌痉挛与眼皮跳联系在一起，不过如果眼皮跳持续不停，甚至发展到嘴角抽搐，那么就很可能是面肌痉挛了。面肌痉挛是一种病，无法自愈。
面肌痉挛典型的表现就是，自眼角逐渐发展到口角的半边面部抽搐，以精神紧张、激动或劳累后明显。严重的病例甚至导致持续性的肌肉痉挛，导致睁眼困难，或面容改变。肌肉抽搐是无痛性的，且在发作间期，患者并无异常。疾病发展过程一般较长，常在一年甚至数年以上。
典型的面肌痉挛诊断并不困难，但需要和面瘫后面肌抽搐、习惯性抽动鉴别。需指出的是，临床上也可见极少双侧抽搐者，但两侧并不同时起病，且不同时抽动。
面肌痉挛属于功能性神经系统疾病，肌肉抽动本身并无生命危险。但该疾病给患者带来的心理影响却是巨大的，比如，许多患者在见陌生人的时候就不由自主的抽动，因此产生自卑、忧郁、焦虑的情绪，从而严重影响正常工作生活。
疾病的治疗讲究治本。现代医学研究表明，颅内血管，尤其是动脉血管对面神经根部的长期压迫，造成局部神经脱髓鞘或/和面神经核团兴奋性增加，是导致面肌痉挛的发病的根部原因。因此，采用外科手术将责任血管从面神经根部移开，是面肌痉挛治疗的最根本手段。
该手术被称为显微血管减压术，通过在耳后发际内的切口，做直径约2cm的骨孔，在显微镜下将血管用特殊材料垫开以达到治疗目的。该术式已经成为面肌痉挛治疗的国际通行治疗方法，也是唯一真正有效的治疗方式。且随着术式的成熟，手术的安全性和有效率都十分令人满意。
当然，我也能够体谅，不少病人由于惧怕手术，暂时选择非手术治疗方法。比如肉毒素A的局部注射治疗。其机理是以药物注射来人工阻断面神经的传导，尽管能在一定时间内消除面肌痉挛症状，但也难以避免的造成面神经的瘫痪。回到前面提到的病因上，这个方法并无法解决血管对神经的压迫。至于其他治疗方法，譬如针灸、口服药物等，其效果大家可想而知了。
树立良好的心态，不要讳病忌医，面肌痉挛并非疑难杂症，是完全可以通过正确的治疗得到治愈的。其实也应该是我们对待疾病的基本态度。
面肌痉挛如何诊断
1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。
原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。