磨牙的检查诊断

磨牙的检查诊断

1.睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。

2.可见顽固磨牙症者，其合面、邻面重度磨损。

3.有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。

4.嚼肌疲劳、咬合无力。

5.伴有颞颌关节功能紊乱症状。

6.患者起床后，有头颈部疼痛症状。

7.多见于儿童、青少年男性患者。

8.在吃早饭时会感觉到腮部明显酸痛

如何诊断牙龈癌的存在呢

牙龈癌是一类比较少见的肿瘤疾病，由于其发病的延缓性，所以说很多牙龈癌在早期就被诊断出来了，但是的话如果出现了牙龈癌的症状，我们应该如何去判断了，下面的话我给大家描述下如何诊断牙龈癌。

1.牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。

2.病变部位牙松动和疼痛。

3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难;波及下牙槽神经时，可出现下唇麻木。

4.颈部淋巴结肿大。

5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。

6.病理组织学检查确诊。

临床表现：

1.下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。

2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。

3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。

4.可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。

5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。

经常咬铅笔会导致夜磨牙

这些天每当夜深人静，南京的张先生夫妇总被8岁的儿子吓得不轻，原来小家伙晚上入睡后总是不停地磨牙，“咯吱吱”的声响让人浑身不自在。听说磨牙的孩子肚子里可能有蛔虫，夫妻俩买了很多驱虫药给儿子吃，但儿子磨牙依然如故。

南京市妇幼保健院口腔正畸科主任穆锦全检查了患儿口腔后，发现患儿牙齿排列非常不整齐，一侧牙齿已经明显有个“铅笔形”的豁口，同侧的牙齿甚至不能咬合。据了解，患儿喜欢咬铅笔，因此被诊断为咬合障碍引起的磨牙。专家解释说，经常咬笔或单侧使用牙齿，导致牙齿排列不整齐，生长位置异常，就会破坏咀嚼器官的协调关系，于是机体便试图以增加牙齿的磨动来消除咬合障碍，从而就出现磨牙现象。

专家表示，磨牙看似小事，但由于持续颚部咬合收缩，不但会引起疼痛和头疼，甚至还会使牙齿断裂。由于牙齿的珐琅质被磨蚀掉，还会导致牙神经敏感脆弱。对此类患者需要到医院口腔科做治疗处理，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复，缺失牙的患者做假牙修复，同时要改变单侧咀嚼习惯等措施，达到咬合平衡。

专家说，导致夜磨牙的原因很多要区别对待，应针对性地进行检查治疗。粪便检查发现有肠道寄生虫要及时给幼儿服药驱虫;患有佝偻病的幼儿应及时补钙及维生素D;牙列不齐者要到口腔科检查牙齿，矫正排列不整齐的牙齿;幼儿睡前不宜养成进食的不良习惯;不让幼儿睡前看惊险恐怖的电视或听强烈的音响，以免其过度兴奋。让幼儿睡前采取仰卧位可减少对口腔组织的机械压迫，有助于减少磨牙的发生。

经常咬铅笔会导致夜磨牙是引发儿童晚间磨牙的因素之一 。

全面分析的氟斑牙检查诊断

(1)氟斑牙的临床表现

1.釉面光泽度表现釉面失去光泽，透明度减弱或不透明，可见白色线条、斑点、斑块、牙尖部雪帽、直至白垩样变布满整个牙齿。

2.釉面着色釉面出现浅黄、黄色、黄褐色，褐色或黑色不同程度的颜色改变。着色区域可为条纹、斑点、斑块，乃至布满大部分釉面或整个釉面。着色是白垩病变的继发伴随现象。

3.釉质缺损表现为釉面细小的凹痕，较大凹窝，乃至浅层釉质较大面积的剥脱。咬合面有不同程度的磨损。

(2)氟斑牙的诊断

牙齿具有以上临床表现者即可诊断为氟斑牙。

(3)诊断要求

1.诊断检查时自然光线要充足，要用酒精棉球擦去牙齿唇颊面的外污染物，并使牙面保持干燥。

2.检查牙齿唇颊面牙釉质损害状况，选两颗病损最重的牙依其釉面最重损害诊断分类。

3.乳齿、恒齿氟斑牙应分开记录。恒齿、乳齿同时存在时只查恒齿氟斑牙。

(4)诊断分类标准

1.度：釉质表面有白细条纹或点状，片状白垩病变，病变范围不超过牙面的l/4。

2.度：釉质表面出现小斑点状，片状不透明白色区域不规则地分布于牙面，个别牙面可有条纹着色，病变范围不超过牙面的1/2。

3.度：釉质面白垩病变呈片状，并出现较大面积浅黄色、黄色、黄褐着色，病变范围不超过牙面的3/4。

4.度：白垩色区域和着色区域超过牙面的3/4。

5.度：牙釉质在白垩和着色的基础上，釉质表面出现小的，散在的坑状，陷窝状缺损，但缺损面积不超过牙面的1/6。

6.度：釉质表面除有散在的坑凹，陷窝缺损外，并有的坑凹、陷窝融合在一起呈大的斑、片状，乃至釉质剥脱，但其牙釉质缺损范围不超过牙面的1/3。

7.度：釉质表面出现较大面积的缺损融合或剥脱，但其缺损面积不超过牙面的1/2。或牙齿咬合面被磨损成光滑的平面。

8.度：釉质表面出现大面积缺损，缺损面积超过1/2;或牙齿咬合面磨损严重，使牙齿长度明显变短。

牙痛的常见症状是什么

1、比如急性牙髓炎，引起这种病的病因很多，有龋齿、牙颈部楔状缺损、畸形中央尖、牙隐裂、牙周牙髓综合征、过度磨耗、外伤等。疼痛规律是自发性和阵发性疼痛，温度刺激加重，伴半侧头面部疼痛，不能定位，患者不能准确说出哪个牙疼，夜间发作或加重有时能从睡梦中疼醒，有时有轻度叩痛。牙周病是由局部的牙石牙垢、颌创伤等引起，牙周病病人的牙疼是闷痛、胀痛、有时也轻度叩痛。冠周炎是阻生齿引起，有比较剧烈的闷疼。急性根尖炎和急性牙槽脓肿的病因与牙髓炎相同，急性根尖炎有咬颌痛，可明确定位。急性牙槽脓肿可见龈颊移行处牙龈肿，疼痛是持续而剧烈的。我们根据这些病的病因、疼痛规律、和临床表现不难做出正确诊断。

2、这些疾病有其特殊性和多变性人体是一个复杂的有机体，牙齿也一样，有时疼痛的规律和临床表现不典型，如果病人对病史的表达不准确，更增加了诊断的难度。比如相邻牙或对颌牙有多个龋齿，这时就应结合X光片，看哪个牙龋坏离髓腔最近，反复的温度试验以达到准确诊断。牙髓炎各时期的症状不太一样，对温度刺激的敏感程度也不一样，尤其是引起牙髓炎的牙体疾病隐匿，如牙隐裂、龋坏的部位不易发现、牙周牙髓综合征等，此时应牢牢掌握牙髓炎有夜间痛，这是与三叉神经疼的主要区别之一。询问病史和临床检查要反反复复进行，既不能听患者误导，也不能主观武断，思维灵活正确推断。

3、要重视临床检查临床上经常见到这样的情况，一个牙髓炎的病人，往往指着以前治过的牙齿疼痛，而且反复指证，这时医生要仔细的检查牙体牙周情况，反复的温度试验，温度试验要从下后牙开始逐渐往前，然后再从上后牙逐渐往前，这样避免水的自然流向引起的误差。对比较隐匿的疾病要反复仔细检查，比如牙隐裂、牙周牙髓综合征、上下第二磨牙的远中牙颈龋，上颌第三磨牙的颊侧龋等，必要时用探针仔细探查每个牙的邻面牙颈部。怀疑牙隐裂时用碘酒涂擦，看能否找到隐裂线。牙周牙髓综合征时牙齿有牙周袋、牙周萎缩、上颌第一磨牙常见。叩诊时的力量要相同，先后顺序不要类同，让患者不知道医生正在检查哪个牙齿，避免患者误导。必要时进行X线片检查。各种牙疼要做出正确的诊断主要依靠病史、临床症状和临床检查，X光片只能是辅助诊断，代替不了临床检查。

牙齿臭检查诊断

1、浅龋：龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。

2、中龋：龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。

3、深龋：龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

对于口臭的鉴别诊断方法

一口腔疾病引起的口臭

1.干槽症

多见于下颌磨牙，尤其第三磨牙拔除后。拔牙后2-3d出现持续性剧烈疼痛，向下颌及耳领区放射。拔牙窝存有腐败变性血块，嗅之极臭，清创血块后，骨面暴露、牙槽壁触痛，对冷热敏感。

对于口臭的鉴别诊断方法

2.冠周炎

多发于年轻人，以下颌第三磨牙最多见。有全身诱发因素或反复发作史。局部肿胀，张口受限，探及有阻生牙或萌出牙存在，口臭。

3.坏疽性口炎

多发生于儿童期，多有传染病、高热病史。病程进展迅速，软组织全层坏死、坏疽，常损坏颌骨，牙齿松动、脱落。口腔有恶臭，涂片可见奋森螺旋体和梭形杆菌。

4.口腔癌肿

严重口臭伴有口内长期不愈溃疡及持续生长的肿块，保守治疗无效。必要时活检检查可确诊。

5.牙周炎

牙龈充血、肿胀、易出血、牙周袋形成、甚至溢脓，牙槽骨吸收，咀嚼无力、牙齿松动及移位，口臭。

二鼻咽部疾病引起的口臭

化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、滤泡性扁桃体炎、鼻咽部肿瘤等均可发出臭味，上颌窦穿刺、X线摄片、脱落细胞检查、活体组织检查等对诊断有一定价值。

三系统疾病的口腔表征

1.代谢系统疾病

糖尿病，患者有口渴、多饮、多食、多尿、消瘦和皮肤易生疮疖等病史。严重者可致酮症酸中毒而出现丙酮气息

2.消化系统疾病

胃炎、消化不良及便秘时，暧气时可将消化道腐臭气息排出。贲门癌伴溃疡形成时有恶臭。

3.血液性疾病

如白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、坏死，因合并感染而发生口腔恶臭

4.重金属中毒

如铅、秘汞中毒，常诉说口中带有一种发甜的腥味或金属味。一般该类患者有同以上金属接触史，并有中毒的其他特殊表现，实验室检查有助于诊断。

发现夜间磨牙要做哪些检查

非必需微量元素人体内的微量元素检测必需微量元素检测寄生虫感染免疫检测

临床特点检查：睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。口腔粘膜未见异常。

实验室检查：由于导致本病的原因和寄生虫的感染以及缺钙有关，故临床上主要检查寄生虫以及血清钙含量检查，常可在大便中找到虫卵。

夜间磨牙的诊断要点

1。睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。

2。可见顽固磨牙症者，其合面、邻面重度磨损。

3。有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。

4。嚼肌疲劳、咬合无力。

5。伴有颞颌关节功能紊乱症状。

6。患者起床后，有头颈部疼痛症状。

7。多见于儿童、青少年男性患者。

8。在吃早饭时会感觉到腮部明显酸痛 。

晚上一直磨牙的治疗方法

了解磨牙症。磨牙症是一个人在无意识的情况下磨或紧咬牙齿。睡眠磨牙症就是上述症状在夜晚睡眠时发生的情况。[2] 磨牙症常与日间的压力相关。有一些人在白天咬磨牙齿，但大多是在夜晚入睡以后发生。正因为如此，磨牙症往往难于自我诊断。

2

当你第一次醒来的时候检查自己的症状。磨牙发生在夜间，所以你应当在早上检查自己是否有任何症状。当然，自己去判断自己夜里是否磨牙是很难的，但是下面的一些信息也许可以帮助你判断： [3][4]

沉闷，常头痛

下颚疼痛

当你入睡的时候听见了磨牙的声音

牙齿对冷、热和刷牙敏感

牙龈发炎(牙龈炎)

脸颊内侧有(咬)伤

问你的爱人。如果你与爱人同床，简单地问他(她)在你睡觉时有没有听到你磨牙齿的声音。让他比你晚睡或比你早起，以便发现关于磨牙的任何迹象。如果这个人在半夜醒来时，他也应该看出来的那些症状。如果他(她)在半夜醒来，也让他(她)看看有无迹象。

如果你是自己住而且非常想确认自己是否在睡觉时磨牙，那么你可以对自己录音然后听录音中是否有磨牙的声音。

向牙医咨询。如果你怀疑自己磨牙，询问你的牙医。他(她)会检查你的口腔、下颚，寻找类似下颚压痛或牙齿磨损的迹象。一旦你发现自己有磨牙症，这有一些可尝试的家庭疗法，也有一些专业的疗法，可以帮助治疗你的病情。牙医还会确保你的疼痛症状不是其他病因引起的，例如：[5]

牙科疾病

耳部疾病或感染

TMJ或TMD(颞下颌关节紊乱)

药物副作用

牙疼检查诊断

，有无夜间痛;部位局限还是放散。能否明确指出患牙。

尖锐自发痛：见于急性牙髓炎、尖周炎、牙周脓肿、龈乳头炎和冠周炎;三叉神经痛、髓石、上颌窦炎急性和干槽症。

自发性钝痛：见于慢性龈炎、创伤颌。

激发痛：见于牙本质过敏、2-3度龋、牙髓充血

咬合痛：见于急慢性根尖周炎、创伤颌、不同金属修复体的流电作用。

2、检查牙齿，有无龋坏，注意邻面和上颌八的颊侧，下颌七的远中颈部等隐蔽部位。有无隐裂、高度磨耗、楔状缺损、畸形中央尖、急性舌侧窝、未垫底的深龋充填体、外伤露髓等。

急性根尖周炎时，牙齿松动、叩痛明显。

慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、边缘性牙周膜炎、创伤性根周膜炎，可有轻叩痛。

牙周及附近，龈乳头炎有龈乳头红肿及食物嵌塞;冠周炎多见于阻生牙，龈瓣红肿，化脓;牙周脓肿、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物，骨面暴露，腐臭。

慢性根尖周炎可有瘘管。

急性牙槽脓肿、牙周脓肿、冠周炎范围块大时可有龈沟肿胀、波动，附近及面部肿胀。

上颌窦炎局部压痛，脓涕。上颌窦肿物局部膨隆，多个牙松动、血性鼻涕。

3、牙髓活力检查判断牙髓情况;

4、X线对诊断龋齿、根尖周病变、髓石、肿物、埋伏牙都有重要价值。