双侧精索静脉曲张是怎么回事

养生健康

双侧精索静脉曲张是怎么回事

(1)生理因素：

青壮年性机能相较旺盛，阴囊内容物血液供应相当旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是可以引起发病的。

(2)解剖因素：

睾丸和附睾的血液通过精索静脉回流，精索静脉可区分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相畅通。因各种原因阻碍回流不畅，而形成局部静脉扩充、迂曲、伸长的病理现象。

(3)其它因素：

腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病，是导致男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张，从而引起血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。

精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。由于精索静脉曲张患者多为青壮年，会对患者的生育造成极大影响。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张是如何导致不育的

精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛由于某种原因造成迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，导致血液回流受阻和淤积，是青年男子的一种常见病。精索静脉曲张可引起生精功能抑制和精液质量改变，表现为曲细精管生精上皮变薄，层次减少，生精过程中断和精子细胞脱落，严重者睾丸变小、变软，精原细胞丧失，仅残留支持细胞，基底膜玻璃样变，精子数目减少，尖头、不定形头或不成熟精子增加，精子活力下降而引起不育。

精索静脉曲张多发生于左侧，左侧精索内静脉长且以直箱进入左肾静脉，如瓣膜发育不全或关闭不全即可引起精索静脉曲张，加上左侧精索内静脉又处于主动脉与肠系膜上动脉之间，易受到压迫，更易促使其曲张;而右侧精索内静脉是向上斜行进入下腔静脉的，故不易发生曲张。长期站立性工作，使精索静脉回流阻力大，易造成精索静脉曲张。临床上将精索静脉曲张分为轻度、中度、重度，精索静脉曲张程度与不育程度无关，与症状并不一定完全平行，有时严重的静脉曲张但症状很轻，反之也有轻度的静脉曲张而症状很重者。临床表现为站立时病侧阴囊松弛下垂，精索增粗或似成堆的蚯蚓、柔软，严重时阴囊皮肤也见曲张的静脉，而平卧后曲张之静脉可消失。

精索静脉曲张引起男性不育的主要原因有：

①睾丸局部温度升高可引起睾丸生精功能抑制，表现为生精上皮变性、脱落，造成精子生成障碍。

②睾丸局部静脉血液回流受阻和滞留，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内二氧化碳蓄积和缺氧，干扰了睾丸的正常代谢，影响了精子发生。

③在精索内静脉逆流的血液中，类固醇物质、儿茶酚胺类物质、前列腺素等的浓度升高，可引起血管收缩，使睾丸和附睾的血运减少，导致睾丸内不成熟精子过早脱落及不利于精子在附睾内成熟。

④ 睾丸间质细胞受到抑制而使睾酮分泌下降，从而干扰精子的发生。

⑤精索静脉内压力增高，血液淤滞，影响睾丸血运，于扰睾丸的新陈代谢和精子生成。

⑥自由基含量增多，使精子膜受到损害，可导致精子死亡。

⑦左右静脉丛有丰富的交通枝和吻合，因此，一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。

站久了睾丸疼

长时间站立睾丸疼

二十多岁的小伙子正是身强体壮的时候，可是二十多岁的小沈最近有个隐痛。他总感觉自己左侧的睾丸有坠胀感，隐隐作痛，长时间站立后疼痛会加重。最后不得不到医院去就诊，经过医生的触诊，发现其左侧阴囊内有蚯蚓状的静脉团块。之后做了B超检查，最终诊断为左侧精索静脉曲张。

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是一种男性常见的泌尿生殖系统的疾病，是指精索内蔓状静脉丛因回流受阻而出现的迂曲扩张。精索静脉曲张在成年男性中患病率为10%~15%，这其中有25% 的患者会影响生育。多数患者无明显症状，部分患者表现为阴囊及睾丸处坠胀隐痛，有些伴有阴囊潮湿。在劳累、长时间行走、剧烈运动和性生活后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。一般精索静脉曲张常在体检时发现，还有些是患者自己发现阴囊内有无痛性蚯蚓状团块后来就诊，少数人因为不育就诊时发现。

精索静脉曲张如何诊治

精索静脉曲张的诊断比较简单，临床中，最常见的诊断精索静脉曲张的方法，就是体格检查联合多普勒超声检查。对于精索静脉曲张的治疗，一般无任何临床不适等症状者，如果近期没有生育的意愿，暂时可不治疗;但如果有局部的不适，就应该积极地治疗。治疗方法有两种，药物和手术。通常首先采用药物保守治疗，可用活血和补肾益精的中药，观察3~6个月的治疗效果，如果效果不佳，可进一步采用手术治疗。

精索静脉曲张的发病原因

精索静脉曲张是一种血管性疾病，其发病原因有原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象(NCS)，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等引起。而继发性精索静脉曲张的病因可能有：肾肿瘤压迫深静脉，肾积水，异位血管或腹膜后肿瘤等。

如何预防精索静脉曲张

精索静脉曲张不但给男性带来难以言说的“隐痛”，还会影响生育，所以男性要对这种疾病进行积极的预防，保护自己的生殖健康。有研究显示，久站容易使睾丸静脉血回流不好，影响阴囊中的精索静脉。因此建议需要长期站立工作的男性，每隔一个小时就走动一下或坐下歇会。

阴囊坠胀怎么办

无需作特殊处理外，一般来说，男性出现阴囊坠胀都应引起警惕，

阴囊坠胀可能是精索静脉曲张所放的信号弹。精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。精索静脉曲张的临床表现有些很明显，但是对于一些症状较轻的患者来说，症状不是很明显，用手也触摸不到。另外阴囊坠胀、精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育，所以一旦发现要积极治疗。

男科医院专家介绍，

阴囊坠胀、精索静脉曲张按照曲张程度，临床的局部表现可分三度，轻度，中度，重度。精索静脉曲张轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛，平卧休息可缓解。如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压，可使曲张变得明显。如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。

手术治疗阴囊坠胀、精索静脉曲张，常见的方法有开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化疗法。开放式手术包括经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉;而腹腔镜手术是近年来开展的微创方法，治疗失败率较低，手术和住院时间均有所缩短，尤其对于双侧精索静脉曲张者，非常有效。

精索静脉曲张的危害很大须及早治疗

刚成年的男性总是不懂得怎么去保护自己，当出现不洁性生活的时候又不注意，导致都容易出现精索静脉曲张这种病，总是等到炎症出现以后才去治疗。精索静脉曲张是男性常见的疾病，它给男性带来很多的不适，给男性的健康造成了巨大的伤害，因此精索静脉曲张对男性的危害很大，必须及早对其进行治疗。精索静脉曲张该怎么进行治疗呢?让我们一起看看精索静脉曲张的相关治疗知识吧。

什么是精索静脉曲张呢?

精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。多数人认为精索静脉曲张可以影响精子的发生和精液质量而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育能力。

症状体征

症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

精索静脉曲张该怎么进行治疗呢?

原发性精索静脉曲张无明显症状并有生育者一般不需手术治疗。非手术方法有：穿紧身内裤并观察;李君强报道用活血补肾汤治疗精索静脉曲张合并不育患者;而胡振彪则报道用吸气踢腿法治疗精索静脉曲张。

原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者;②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者;③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。

多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度，许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用，而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究，改善的原因可能是精液分析的可变性，许多控制性研究证实，由于精液分析可变性的因素，不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。有作者报告对385例精索静脉曲张患者做对比临床研究，发现阻断精索静脉与不阻断比较，两组精液分析无统计学意义。Crasso分析68例30岁以上低分度左侧精索静脉曲张男性不育症患者，行静脉结扎术后精子质量无改善，主张对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为治疗不育症的手段。

Cayan对比研究468例病人，分成两组：①精索静脉高位结扎术;②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(microsurgicalhighinguinalvaricocelectomy，MHIV)。术后1年评估发现：精子质量的改善MHIV组优于高位结扎组，两组受孕率比较无统计学意义，术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报道一组91例双侧精索静脉曲张病例，左侧2～3度，右侧1度，65例行双侧结扎，26例单侧结扎，随访结果表明：双侧结扎组精液质量改善明显优于单侧组，认为即使轻微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。

常用手术方法有：经腹股沟精索内静脉结扎术;经腹膜后精索内静脉高位结扎术;精索内静脉-腹壁下静脉吻合术;精索内静脉-大隐静脉吻合术;精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术;精索内静脉栓塞术;腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全，而加做分流术并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。Iacon介绍一种局麻下取阴囊正中切口做双侧精索静脉结扎术的新技术，创伤小，在门诊可进行。

精索静脉曲张对男性的危害十分巨大，必须及早对其进行治疗。通过上面内容的学习，我们知道了精索静脉曲张的相关治疗知识。精索静脉曲张该怎么进行治疗呢?我们知道了这个问题的答案，只要患者及时去医院进行治疗，必能早日恢复身体的健康。

精子畸形原因精索静脉曲张

精索静脉曲张是一种血管病变，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。当一侧精索静脉发生曲张的时候，血流量加大，会导致局部温度过高，从而影响到精子的产生和活力，也会增加精子畸形的几率。

精索静脉曲张怎么检查

精索静脉曲张的病因

1.原发性精索静脉曲张：精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。

2.症状性精索静脉曲张：肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。

精索静脉曲张的检查方法

1、精液分析：患者可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。

2、精索内静脉造影：经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5CM时为轻度;逆流到L1-5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。

3、多普勒超声检查：可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。

4、对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

如何预防精索静脉曲张?

①注意饮食结构：在日常饮食过程中，男性朋友一定要注意选择合理的饮食结构，这样也可以有效地预防精索静脉曲张疾病。

②避免长期站立：男性朋友避免长期的负重站立，避免引发患有精索静脉曲张，男性朋友应该注意合理站立，注意休息。

③避免穿过紧的内裤：男性避免穿着过紧的内裤，避免引起阴囊的温度过高，避免造成睾丸酮的分泌遭遇影响，从而可以避免男性患有精索静脉曲张的机率，避免发生不育。

④注意观察阴囊的变化：男性可以在生活中了解一些有关精索静脉曲张的相关知识，多多注意阴囊的变化，当发现阴囊有异常情况时，及时去医院就诊治疗。

精索静脉曲张有6大病因

第一，精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈丛蔓状分布，静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全，其周围的支持组织薄弱，静脉血液容易逆流。

第二，左侧精索静脉比右侧长，进入左肾静脉时又成直角，造成血液回流阻力增大。。

第三，左侧精索还受到乙状结肠的压追，易使静脉血回流受阻而发生静脉曲张。

第四，肠系膜上动脉和主动脉搏动可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。

第五，阴囊内尽管存在着中隔，但左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错，因此一旦左侧精索内静脉曲张，静脉压力升高，达到一定程度后，亦可累及右侧精索静脉而发生双侧静脉曲张。

第六，青壮年活动量大，性冲动活跃，易导致性器官过度的神经反射而充血，使精索静脉发生淤血、曲张，以及性生活频繁，也易导致精索静脉瘀血而曲张。

精索静脉曲张的原因早期症状

精索静脉曲张的原因

第一，精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈丛蔓状分布，静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全，其周围的支持组织薄弱，静脉血液容易逆流。

第二，左侧精索静脉比右侧长，进入左肾静脉时又成直角，造成血液回流阻力增大。

第三，左侧精索还受到乙状结肠的压追，易使静脉血回流受阻而发生静脉曲张。

第四，肠系膜上动脉和主动脉搏动可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。

精索静脉曲张的早期症状

精索静脉曲张是导致男性不育的一个常见病因，患者的早期征兆性表现有以下4种：

1、性欲下降

性欲下降是精索静脉曲张患者的一个常见症状，患者会表现出性快感下降、性交痛、性器官勃起功能障碍、早泄、阳痿等性功能障碍性病症，进而导致男性不育。

2、阴囊睾丸部位坠胀性隐痛

阴囊睾丸部位坠胀性隐痛是精索静脉曲张患者的早期典型症状，且患者的这种局部不适感会向同侧会阴部、腹股沟、腰部等进行放射，在劳累或长时间行走后症状加剧，是疾病的一个特征性表现，可与其他疾病相鉴别。

3、局部肿瘤

腹膜后肿瘤、肾肿瘤等局部病症是精索静脉曲张患者的早期征兆性表现之一，病灶容易压迫精索内静脉，造成原发性或继发性的精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张的患者在平卧时，症状可自行消失;而继发性精索静脉曲张的患者平卧时，病症大多不会消失，即使消失也是逐渐缓慢进行。

4、睾丸萎缩

睾丸萎缩是精索静脉曲张患者早期的一个征兆性表现，是造成精子功能障碍的主要原因之一，进而引发男性不育。

左侧精索静脉曲张手术后怎么护理

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。

对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。无症状或症状轻者，可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。

听了以上的小编的介绍，大家应该也是非常清楚了左侧精索静脉曲张到底应该要怎么治疗比较好，同时效果也是非常的明显了，所以大家也是不要害怕，因为如果治疗起来的话也是比较简单的，但是大家一定要积极的配合医生进行治疗。

精索静脉曲张的特殊病理

由于精索静脉曲张发生的部位是在睾丸的位置上，所以又叫做睾丸精索静脉曲张，这是一种特别常见的疾病，但是许多人对于睾丸精索静脉曲张的发病原因并不是太了解，现在是需要了解一些基本知识的时候了。

睾丸精索静脉曲张是由于阴囊内的精索静脉发生了问题而导致的，精索静脉是一种特殊的静脉，精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。精索静脉曲张易发的原因：左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉;左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间;左侧精索静脉位于乙状结肠后面，这些解剖特点使左侧精索静脉容易受压，并增加了血液回流的阻力。左侧精索静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止返流，如静脉瓣膜发育不全、静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，会导致精索静脉曲张。

睾丸精索静脉曲张可以分为不同的类型，最经常见到的是原发性精索静脉曲张，当然也有一些是继发性的，继发性的往往由于肾周肿瘤压迫，导致精索静脉回流受阻所致。从临床上看，原发性精索静脉曲张患者平卧后阴囊内区长的静脉团块缩小或消失，但继发性的精索静脉曲张静脉团块大小不变;还可以做泌尿系B超看看。

双侧精索静脉曲张是怎么回事