乳房疼痛鉴别诊断

乳房疼痛鉴别诊断

乳腺刺痛是指一侧或两侧乳房疼感觉胀痛或刺痛，有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。最常见于乳腺增生疾病较为严重的病例，经前经后均呈持续性疼痛。

乳房胀痛是指女性在不同时、期由于生理或病理变化引起的乳房胀痛。常常分为病理性和生理性。例如青春期胀痛、经前乳房痛、孕期胀痛、产后胀痛、人工流产后等生理上的乳房胀痛。还有因乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等疾病引起的病理性的乳房胀痛。

乳房疼痛常为良性疾病的表现，非乳腺癌的可靠表现。可在休息或运动时发生，可因触诊加重。疼痛可为单侧或双侧、周期性或间歇性或持续性、钝痛或锐痛。可因皮肤切割伤、挫伤、乳头或导管炎症，或肿瘤浸润神经末端或炎症刺激感觉神经末端。疼痛可放射到背部、臂，有时到颈部。

乳腺炎诊断如何进行

产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。

乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。

乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。

B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。

以上是对乳腺炎鉴别诊断做出的分析，专家指出有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。最后建议大家要到专业的医院治疗这种疾病。

小腹痛鉴别诊断

小腹痛应与以下疾病像鉴别：

1、急性肠炎

小腹抽搐着疼，并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。

2、间质性膀胱炎

耻骨附近疼痛，想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次，晚上起夜多次)，做爱时有尖锐的痛感。

3、卵巢囊肿

活动时小腹伴有痛感。卵巢囊肿会随着时间逐渐发展，以致于当运动或者静坐后站起，也会感到疼痛。这个时候，病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂，当运动时就有一种坠痛。

4、子宫纤维瘤子宫纤维瘤

小腹持续或断续胀痛。一种小腹的饱胀感，并不确切是痛的感觉。此外，经期出血量增加也是一大症状，出血量特别大，以致于1小时就能浸透一张卫生巾，经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。

5、子宫内膜异位

每月例假期间小腹剧烈疼痛，同时经前也出现轻微疼痛。一开始，患者感到经前常有的那种腹部饱胀感，接下来是类似经前那种小腹疼痛的感觉，但时间却是经期间期。

专家解析乳腺增生的检查诊断方法

1、患者多为中青年女性，发病高峰为30～35岁，在30岁以上的女性的发病率可达90%以上，常伴有月经不调。

2、患者乳房胀痛具有周期性，常发生或加重于月经前期，经后症状可缓解或消失，也可随情志的变化而加重或减轻。

3、患者双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发性，呈数目不等，大小不一，形态不规则的结节状，质地韧而不硬，推之可以移动，与周围组织无粘连，有压痛。

4、部分患者可表现为乳头溢液，呈黄绿色、棕色或血性，少数为无色浆液。

5、如患者症状表现不明显，或与其他疾病症状类似而难以鉴别，可通过钼靶X线乳房摄片、B超检查及分泌物涂片细胞学检查等手段辅助鉴别，提高诊断的准确性。

6、与肿块软硬鉴别诊断，乳腺增生患者的乳房肿块质地相对较软，大小不一，经常随月经周期或情绪的变化而变化，生长缓慢，可为结节状、片块状或颗粒状，一般与皮肤和周围组织均无粘连，且大多在双侧乳房发作。

7、肿块疼痛鉴别诊断，因乳腺增生形成的肿块是散在分布的疙瘩状物质，所以患者的疼痛症状很明显;而乳腺癌患者形成的肿块往往是孤立存在的固定性物质，患者大多无疼痛表现，只是当癌症晚期时，由于肿块影响到外层的包膜或累及皮肤时，才会出现疼痛。

乳腺增生怎样诊断

乳腺增生的诊断一般是根据典型临床表现加上辅助检查做出来的。有一定的标准，具体如下：

1.一侧或两侧有肿块，且随月经周期的变化而变化，月经前一周左右肿块增大，月经过后肿块变小。

2.乳房疼痛，正常情况下女性大部分都会存在月经前期乳房轻度疼痛，但多无肿块，且月经过后很快减轻消失。

3.扪诊时可以在乳房内扪及大小不一的结节或肿块，大多位于外上象限，和周围组织无粘连，可以被推动。同侧腋窝无肿大淋巴结。

4.影像学检查可以帮助诊断，如钼靶X摄影，B超都可以帮助诊断。

5.如果不能和乳腺肿瘤鉴别可以进行针吸细胞学或局部组织活检术来进一步鉴别诊断。

乳房刺痛是什么原因

1、乳房刺痛是什么原因

青春期乳房胀痛:女孩最早的乳房疼痛,一般在9~13岁发生,这时女孩乳房开始发育,先是乳头隆起,有轻微的胀痛感。初潮后,随青春期乳房的发育成熟会自行消失。

经前期乳房胀痛:有很多妇女在月经来潮强有乳房胀满、发硬、压痛;重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受,原有的颗粒或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引起的。月经期过后,上述变化消失。

2、乳房刺痛怎么检查

乳腺门诊医生在鉴别乳房疼痛时会询问病史,了解有无诱因,发病及持续的时间,疼痛的特点,是否进行过治疗,效果如何,然后进行查体。在鉴别诊断中,有时还需要结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩色多普勒超声,乳腺磁共振(MRI)。若乳腺疼痛并伴有乳头溢液,还可开展一些针对乳头溢液的检查方法,如乳管镜、乳腺导管造影、乳头溢液细胞学检查等。

乳房胀痛跟哪些因素有关

乳房病理性疼痛往往具有其特点及变化规律。这时常常需要专业医生综合病史及伴随症状，并进行相关检查才能做出正确诊断。

如果乳房突发持续性的、比较剧烈的疼痛，且伴有明显触痛者，则考虑为乳房的各种急性感染性疾患。如局部出现跳动性疼痛，则很可能是局部已经化脓。如果乳房疼痛为发作性的，且常以月经前乳房开始疼痛或经前疼痛加重，经后缓解或消失，疼痛为胀痛或针刺样，有时牵涉到同侧腋下或肩背部，局部有轻至中度触痛者，则考虑为增生性病变。有时在哺乳期的妇女常常会出现乳头剧烈疼痛，乳头破碎、裂开，多为乳儿吸吮咬伤乳头造成的乳头皲裂。

随着人们对乳腺癌的警惕性增高，许多女士很担心乳房疼痛是乳腺癌的征兆。事实上，乳腺癌以乳房疼痛为表现的尚不到10%，且最近有报道显示，乳房疼痛通常与癌症无关，尤其是仍有月经来潮的女性。但我们仍需对以下疼痛保持高度的警惕。

疼痛仅为轻度隐痛或钝痛，发作无明显规律性，仅为偶发或阵发，有些为持续性，因疼痛不明显而常常被忽略，须知这样的乳房疼痛也可能是早期乳房恶性疾患的信号，应引起足够的重视。甚至有时乳房尚无明显疼痛感，而仅表现为一侧腋下或肩背部疼痛，也有恶性病变的可能，对这些细微变化均不应忽视。

如果乳房出现剧烈的持续性烧灼样疼痛，进行性加重，难以自行缓解，且伴有局部肿块破溃坏死或手术创口处及周围皮肤破溃者，则为恶性病变晚期的乳房疼痛，此时因其他恶性病变的症状体征已很明显，找到疼痛的原因已非难事。

还有一些非乳房因素造成的乳房疼痛，如肋软骨炎、隐性带状疱疹及颈椎病等，有时也可表现为一侧乳房疼痛，应注意鉴别诊断，避免将其视为乳房疾病而误治。

胃寒疼痛鉴别诊断

1.胃热疼痛：胃热，即是胃火。中医分为热郁胃中、火邪上炎和火热下迫等。多由邪热犯胃;或因嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味，助火生热;或因气滞、血瘀、痰，湿、食积等郁结化热、化火，均能导致胃热(胃火);肝胆之火，横逆犯胃，亦可引起胃热(胃火)。

2.胃肠感冒：是指胃肠的不舒服。造成胃肠不适的原因众多，包括细菌、病毒的感染，环境不适应，对饮食过敏，药物反应以及头部伤害(脑震荡)等。

3.阳虚胃痛：胃隐隐作痛，绵绵不休;空腹的时候疼痛加重，稍微吃些东西就会缓解;吃热的或者按压胃部都会感觉症状缓解，吃冷食则症状加剧;精神倦怠、手足冰凉，患者往往形容消瘦，四肢无力。

4..阴虚胃痛：阴虚胃痛是胃阴不足所致的胃脘痛,属虚痛范畴。

乳房疼痛的表现

引起乳房疼痛的疾病较多，常见的有急性乳腺炎，持续性疼痛，压痛明显，脓肿形成后疼痛可出现搏动感。乳腺增生，双侧乳房疼痛居多，一侧偏重，常呈现周期性，月经来潮前乳腺胀痛，月经过后疼痛自行缓解并消失，部分患者的疼痛还可向腋下或肩背部放射。浆细胞性乳腺炎(又名乳腺导管扩张综合征)常伴有局部刺痒、烧灼样疼。乳头皲裂，哺乳时乳头剧疼。少数乳腺癌可出现轻度的隐痛或钝痛，且发作常无规律;局部晚期乳腺癌肿瘤破溃坏死形成溃疡，可出现持续性烧灼样疼痛;炎性乳腺癌乳房皮肤呈现红、肿、热、痛，并伴有压痛。

检查

乳腺门诊医生在鉴别乳房疼痛时会询问病史，了解有无诱因，发病及持续的时间，疼痛的特点，是否进行过治疗，效果如何，然后进行查体。在鉴别诊断中，有时还需要结合影像学检查，包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩色多普勒超声，乳腺磁共振(MRI)。若乳腺疼痛并伴有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、乳头溢液细胞学检查等。

牙龈痛鉴别诊断

主要需注意与以下症状相鉴别。

牙龈肿胀：主要由于局部炎症、机械损伤及维生素C缺乏等引起，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀。

牙龈痒胀：剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有口腔苔藓或天疱疮。自诊要点牙髓炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀。

牙龈出血：牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期――牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。

乳房疼的鉴别诊断

胸痛者

①胸壁炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。

②带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显痛感。

③流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。

④非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。

⑤心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区。

⑥其他：食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等常呈患侧的剧烈胸痛。胸痛的性质与乳房胀痛不同：肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛。骨痛呈酸痛或锥痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。

如何能诊断鉴别乳腺炎疾病

产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。

乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。

乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。

B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。

乳腺炎鉴别诊断做出的分析，专家指出有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。最后建议大家要到专业的医院治疗这种疾病。

腹痛 鉴别诊断

1.胃痛胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。

2.与内科其他疾病中的腹痛相鉴别许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状，其临床表现均以该病的特征为主。如痢疾虽有腹痛，但以里急后重，下痢赤白脓血为特征;积聚虽有腹痛，但以腹中有包块为特征，而腹痛则以腹痛为特征，鉴别不难。但若这些内科疾病以腹痛为首发症状时，仍应注意鉴别，必要时应作有关检查。

3.与外科腹痛相鉴别外科腹痛多在腹痛过程中出现发热，即先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。

另外，若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，伴有诸如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等经、带、胎、产的异常。若疑为妇科腹痛，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。