肾病患者小心蛋白尿

养生健康

肾病患者小心蛋白尿

如果去洗手间时突然发现尿中出现了泡沫，而且持续不减，一定要赶快去医院做检查，因为这种泡沫尿(也就是蛋白尿)提示着肾脏已经出现了健康问题。

肾脏疾病是一种隐匿性疾病，除了蛋白尿，病人在初期往往没有明显不舒服的症状，蛋白尿就是肾脏病最典型的症状，等到病人能感觉到不舒服之时，病情已经相当严重了。所以一旦发现蛋白尿，就应该立刻引起警惕。

毒蚀肾脏，蛋白尿引发尿毒症

蛋白尿的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失，并且对肾小球、肾小管都会造成损害，从而造成肾脏纤维化。研究已经证实，蛋白尿的发生是造成尿毒症的第一个独立的危险因素，它最大的危害在于毒蚀肾脏，引发尿毒症。

出现蛋白尿的病人应该去医院做检测，一个普通尿检就可以查出肾脏是否有病。最新的 “电子分子筛”技术可以分离出11种尿蛋白，医生可以依据尿蛋白检测，区分尿中不同蛋白组分，对所患的肾脏疾病及疾病对肾脏的损害程度、部位作出准确诊断，从而对慢性肾病患者进行早期干预，减少尿毒症的发生。

抗纤维化是治疗肾病根本

被损害的肾脏、肾小球一直在不停地纤维化，

不同肾病，其纤维化表现也不同，慢性肾炎以肾小球纤维化为主，而中毒性肾病则是肾小管、肾间质的纤维化表现突出。五洲医院引进北京中医药大学的国家专利技术，结合临床实践，找到了各个环节各个靶点所适用的不同的抗纤维化药物，以中西医结合疗法，对肾小球、肾小管、肾间质纤维、肾内血管的各自纤维化进行针对性的治疗。在肾脏刚刚出现损害的时候进行抗纤维化治疗，及时让受损细胞得到恢复，阻止它发生纤维化;对已经发生了纤维化的肾细胞进行抗纤维化治疗，阻止纤维化进程;对已经纤维化了的细胞，通过抗纤维化的软化治疗，使它逐步恢复功能。

高血压肾病会引起蛋白尿吗

高血压肾病会引起蛋白尿吗?随着高血压患者的逐渐增多，高血压肾病也开始变得比较普遍。很多高血压肾病患者相继出现蛋白尿的现象，这让患者比较疑惑。那么高血压肾病会引起蛋白尿吗?该如何治疗呢?以下肾病专家为您详细解答。

高血压肾病会引起蛋白尿吗?专家告诉我们，高血压患者如果出现蛋白尿就需要高度的重视了，高血压出现蛋白尿往往反应了长期的高血压导致了肾脏损伤，因此当高血压患者出现蛋白尿时，及时的就医检查诊断，及早进行治疗。

专家推荐，治疗高血压肾病重要的是治疗方法的选择，只有选择好的治疗方法，才能有效的控制疾病的发展，缓解患者的痛苦。

正确的质量方法能够提高肾病患者肾血流量，改善肾性贫血，提高免疫功能，使失去活力濒临死亡的肾小球单位复活，使萎缩的肾脏增大，并逐渐恢复功能，使尿量增多，排毒解毒能力增强，降低血肌酐，尿素氮，消除尿蛋白血尿及管型。

高血压肾病会引起蛋白尿吗?该如何治疗?通过以上专家的详细解答，希望患者能够有效的治疗高血压肾病。高血压肾病的危害比较大，治疗高血压肾病是一个长期的过程，患者不能急于一时，应该选对治疗方法，坚持治疗，才能让患者早日康复。

蛋白尿这种疾病的饮食禁忌有哪些

1、蛋白尿患者宜食新鲜蔬菜和适量水果，适量饮水，低糖低脂。

2、蛋白尿患者宜食清淡、易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物、酒。

3、所有肾病患者(无论是否出现蛋白尿)都应禁用：链霉素庆大霉素、丁胺卡那霉素等肾毒性药物，中药药物禁用关木通、青木香等马兜铃酸类药物。

4、有水肿者应限盐、少饮水;水肿不重可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;有血尿阴虚火旺者不宜用补药。

5、蛋白尿饮食需要注意的是在植物蛋白质中，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故出现蛋白尿的肾病患者应少用为宜。

肾病患者小心造影剂造成急性肾衰

随着现代影像学诊断和介入治疗手段的发展和造影剂的应用日益增多，造影剂肾病(CIN)日益受到人们的关注。CIN指由造影剂引起的肾功能急骤下降。

常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。造影剂所致的急性肾功能衰竭报道日趋增多，甚至其发生率超过了氨基糖苷类抗生素所致的肾衰。目前，CIN已成为医院获得性急性肾功能衰竭的第三位病因和药物性急性肾功能衰竭的第二位病因。

多发于有基础疾病的特殊人群

研究显示，CIN在一般人群中的发生率为2%，而某些特殊群体中，如接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者、肾移植患者、存在潜在的肾功能损害的患者及糖尿病患者等，CIN的发生率则显著增高

CIN的病理生理机制很复杂，是多种因素共同作用的结果。要预防造影剂肾病，要从以下几个方面入手。

改用水化治疗

水化是使用最早、目前被广泛接受的有效减少CIN发生的方法。水化治疗可增加肾血流量，缓解肾血管收缩，减少造影剂在肾脏停留时间，改善肾小管中尿酸流量，减少管型形成，发挥神经激素有益效应，从而降低CIN发生率。研究进展主要集中在水化液的改进方面。

选择正确的造影剂

理论上，非离子型、低渗及等渗造影剂可提供更高质量的影像和更小的肾毒性,但是低渗造影剂也不能完全避免肾毒性。对于不存在造影剂肾病危险因素的患者，高渗造影剂和低渗造影剂的肾毒性相似。目前多主张只对造影剂肾病易患人群使用低渗造影剂。

使用N-乙酰半胱氨酸和钙拮抗剂

1) N-乙酰半胱氨酸 N-乙酰半胱氨酸是一种有效的血管扩张剂，能改善肾脏缺血性损伤，并间接促进谷胱甘肽合成从而发挥抗氧化作用;还可以增加一氧化氮合成酶的表达及一氧化氮的生物利用。乙酰半胱胺酸具有廉价、安全、易于给药等特点，应成为高危人群防治CIN的一种很好选择。

2) 钙拮抗剂钙拮抗剂(CCB)对肾脏血管起舒张作用，且对入球小动脉扩张作用强于出球小动脉。此外还增加尿钠排泄。研究提示，CCB有肾脏保护作用。另外钙离子络合剂EGTA也类似作用。CCB可减轻造影后GFR下降和肾脏血管持续收缩的时间。但CCB的不良反应需引起注意,尤其是低血压，可能反而增加CIN发生风险。

预防性血液滤过

血液透析和腹膜透析能降低造影剂浓度，但普通血液透析对于造影剂引起的肾毒性不能提供任何保护。有研究显示，血液滤过能减少CIN发生风险，对CIN患者的长期预后有好处。意大利一项研究表明，接受造影剂之前或之后给予血液滤过可有效预防CIN的发生。另有研究比较分析了水化治疗和和血滤滤过的疗效，结果发现，血液滤过在降低CIN发生率、1年死亡率和不良事件发生率等方面均优于水化治疗。

尿白蛋白临床意义

病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。

人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg(<20mg/L)，所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。

检查尿微量白蛋白的临床意义何在?临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情，判断病情进入了纤维化那个阶段。[3]

微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

2型糖尿病疾病现状及尿微量白蛋白筛查的重要性

2型糖尿病是一种常见病，近20年来发病率显著升高，且发病年龄提前，据调查，全球20—79岁人群患病人数约1.5亿，其中患病人数最多的前3位国家是：印度、中国、美国合计约7000万。中国糖尿病患病率也逐年上升，1996年11个省市的调查显示30岁以上人群患病率达3.2%，1998—2001年上海的调查显示患病率达10%。

大量研究证实了2型糖尿病是心血管事件及死亡、脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的危险因子，而合并高血压更加重了这种危险性。将近有一半的2型糖尿病合并有高血压。

2型糖尿病中，尿白蛋白量为死亡的危险因子。随着尿白蛋白浓度的增加，患者存活率下降，尿微量白蛋白是糖尿病肾病最早期的临床证据。

出现微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有发展为严重肾脏并发症的高风险，一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿，肾功能的进一步降低将是不可避免的。不幸的是，进入血液透析过程的慢性肾功能衰竭患者的期望生存期大约只有两年。因此，对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的，因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。

2型糖尿病防止肾病进展的主要策略包括：有效控制血压，肾素血管紧张素系统阻滞剂已证明有明显益处，同时控制血糖，低蛋白饮食。

基于2型糖尿病的现状，早期发现尿微量白蛋白的患者显得尤为重要，现有数据显示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%—40%左右，为此，美国糖尿病学会推荐所有2型糖尿病患者在初诊断时及以后每年检查微量白蛋白尿，2003年的报告中更强调糖尿病肾病的全过程都必须治疗，2型糖尿病伴有高血压，微量白蛋白尿或临床蛋白尿者推荐用血管紧张素受体阻滞剂治疗

一些国内权威的肾病专家主张早期预防微量白蛋白尿要从青壮年开始，随着生活的富足，肾病伴随着糖尿病、高血压、心脏病、肥胖等并发症越来越年轻化，市场上也逐渐出现了家庭就可以自我检测肾功能的诊断试剂。

糖尿病肾病患者需要哪些诊断

糖尿病肾病患者需要哪些诊断?糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，它在发生后，给患者造成的影响是巨大的。糖尿病患者要想及时发现病情、及时治疗，就应注意糖尿病肾病的诊断。那么，糖尿病肾病患者需要哪些诊断?下面由专家为大家揭晓：

糖尿病肾病的诊断，主要从以下几个方面进行：

1、在一定的运动负荷下，一般不会出现尿蛋白，但是早期糖尿病肾病患者是会出现尿蛋白的，这样可以确诊病情。

2、测定微量白尿蛋白，可以排除其他因素和心衰、尿路感染、梗阻等情况，就可以确诊病情。

3、尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测，也是早期糖尿病肾病的诊断指标。

4、测定肾小球率过滤，也可以很好的诊断该病。

5、B超、X线摄片检查，可以发现甚至是否出现增大的现象。

以上内容介绍的就是“糖尿病肾病患者需要哪些诊断?”的相关内容。希望对您的健康有所帮助!

糖尿病肾病的典型症状

蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。糖尿病肾病早期，尿中仅有微量白蛋白症状出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展，患者开始出现持续性蛋白尿症状，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。此时，糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿、肾小球滤过率低于正常时，患者的肾脏恶化进展将难以控制，很快会发展成为糖尿病肾功能衰竭。

血压

高血压在糖尿病性肾病患者中常见，这是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期，糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。

肾功能衰竭

糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现，此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。

水肿和肾病综合症

早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。

贫血

有明显氮质血症的糖尿病肾病患者，可有轻度至中度的贫血症状，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与糖尿病肾病患者长期限制蛋白饮食、发生氮质血症有关。

其它症状

随糖尿病肾病病程进展，患者可发生视网膜病变症状。尽管糖尿病视网膜病变非糖尿病肾病引发，但却常常与糖尿病肾病同时存在。此外，糖尿病肾病常伴有多种并发症症状：心衰与膀胱炎等糖尿病肾病的并发症常影响患者的肾功能;酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，糖尿病肾病患者还可发生急性肾功能衰竭等等。

IgA肾病的危害

镜下血尿或肉眼血尿、无症状大量蛋白尿都是IgA肾病患者的典型症状表现，另外，IgA肾病还会引起肠胃性疾病、泌尿性疾病及其他疾病。到底IgA肾病的危害都是什么呢?

IgA肾病属于肾病中比较严重的一种，治疗起来比较困难，IgA肾病有急慢性之分，急性IgA肾病的病情进展快速，危害比较大。而慢性IgA肾病主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，最终造成IgA肾病的发生。两种IgA肾病都要抓紧治疗。

一、镜下血尿及无症状性蛋白尿：

此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。

二、蛋白尿：

为轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般〈1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。(四)其他：部分该病患者可出现肾病综合征，急进性肾炎综合征，肾功能衰竭，少数可出现腹部剧痛伴血尿。

三、发作性肉眼血尿：

多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染(扁桃体炎等)后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。