老人股骨骨折的治疗方法

老人股骨骨折的治疗方法

股骨粗隆间骨折，如果身体条件允许最好手术，老年人最怕卧床，如果身体情况不好只能保守治疗，如片示，骨折位置不良，2周了复位有一定困难。这个位置长上有一定困难。如果对位良好，在不出现并发症的情况下，还是有长上可能的，就是时间长啊，老年人可能耗不起。最好再去好一点医院最好是三甲医院看一看。

目前对于老年人的股骨颈骨折有三种治疗的办法的。

1.牵引治疗。适应于骨折移位不大、身体素质较差。不能耐受手术的。但是长期的卧床引起的并发症很多，也很危险的。

2.骨折位置较好的。可以采用空心螺钉内固定的。有骨折不愈合的可能的。

3.骨折复位，带血官蒂的股方肌，缝匠肌等。或血管吻合。并内固定的。

4.人工关节置换手术。

年龄，身体素质，经济条件，个人观念等也是相关因素。

高龄长期卧床风险高，会出现其他合并症，股骨颈骨折对于高龄患者愈合率极低，应首选关节置换。如果身体条件允许，置换后允许进行一些简单的活动。能否经受手术，需要术前进行内科评估。

股骨颈骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折，此类骨折不稳定，若不予手术内固定，日后骨折可能进一步移位，影响骨折愈合，移位的股骨颈骨折，需先行复位后再予金属钉内固定。

​老人股骨骨折的治疗方法

1.牵引治疗。适应于骨折移位不大、身体素质较差。不能耐受手术的。但是长期的卧床引起的并发症很多，也很危险的。

2.骨折位置较好的。可以采用空心螺钉内固定的。有骨折不愈合的可能的。

3.骨折复位，带血官蒂的股方肌，缝匠肌等。或血管吻合。并内固定的。

4.人工关节置换手术。

年龄，身体素质，经济条件，个人观念等也是相关因素。

高龄长期卧床风险高，会出现其他合并症，股骨颈骨折对于高龄患者愈合率极低，应首选关节置换。如果身体条件允许，置换后允许进行一些简单的活动。能否经受手术，需要术前进行内科评估。

股骨颈骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折，此类骨折不稳定，若不予手术内固定，日后骨折可能进一步移位，影响骨折愈合，移位的股骨颈骨折，需先行复位后再予金属钉内固定。

老年人走路的注意事项

老人走路时跌倒或下楼梯踏空，一般都会臀部着地或着梯，除了会造成尾骶骨折外，很容易导致脊柱压缩性骨折，最常见的是第十二胸椎或第一腰椎压缩性骨折。骨折后，尾骶部或胸腰背部会顿时疼痛难当，站立困难，伸腰受限。这种骨折一般需牵引治疗或卧床休息并在腰下加软枕一个月左右，才可能康复。

老人在行走或活动时如果不小心被绊倒，髋部向侧方跌地、一侧手撑地，则往往会造成髋部股骨大粗隆骨折或股骨颈骨折，以及桡骨远端骨折。这类骨折治疗起来较复杂，病程较长，造成的并发症也多。

专家提醒，老年人因生理性退化或疾病原因，对周围的反应较为迟钝，手脚不太灵便。因此，老年人走路时宜缓不宜急。路面如有高低不平，要看清楚。上下楼梯时要格外当心。日常活动锻炼不可少，但要适量。出门远行，应有人陪伴。

老人骨折致命的危险

股骨粗隆间骨折是一种不稳定的骨折，髋关节置换术则是最为有效的治疗方案之一。为高龄患者实施这类手术必须经过多个关键环节，围手术期的风险比年轻的患者要高许多。冬季是老人骨折的高发期，老人骨折不是小问题，一旦骨折要立刻送往医院接受正规的治疗，否则将为产生严重的后果。老人一旦跌倒，扶起后要认真询问、检查有无损伤。如疼痛较重，局部肿胀，并有畸形，不能活动，应怀疑有骨折或脱位，宜先就近取材作简单固定，再送医院检查治疗，可拍x线片协助确诊。

老人骨折 死亡率高达40%

很多人认为老人冬季骨折是很常见的事情，没有什么大惊小怪的，其实这是认识上的误区，专家介绍，股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。据研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。因此，髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”，部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，只能长期卧床，甚至在一年内出现死亡。

老年人骨折后还会易诱发多种并发症

老年人骨折发生后，愈合速度慢，会造成很大的痛苦，约有20%左右的老年人骨折以后，由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病，无法手术，只能采取卧床的保守治疗方式。老人一旦采取卧床治疗，很难避免并发症的侵蚀，这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。常见的髋关节股骨颈骨折，由于治疗上比较困难，相当比例病人难以愈合，还可发生股骨头坏死。更严重的是，老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。长期卧床，血液流动缓慢，脑缺血、缺氧加重，引起支配心脏中枢神经、自主神经功能障碍，也可引起心脏传导和自律性改变，出现心律失常。

所以老人骨折是致命的大事，需要引起患者和家属的注意，尤其是在冬天，要积极预防老人骨折。

股骨颈骨折的原因有哪些

股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性活动相对较男性少，由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，故即便受伤不重，也会发生骨折。84%的股骨颈骨折病人，有不同程度的骨质疏松，专家在给股骨颈骨折病人做人工关节置换术时，取下股骨内侧皮质进行组织学观察，与对照组相比，发现骨单位明显减少，哈弗管变宽。

老年女性股骨颈骨折与骨质疏松的关系,认为在65岁女性中，50%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。在85岁女性中，100%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。

目前普遍认为，尽管不是惟一的因素，骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，甚至有些学者认为，可以将老年人股骨颈骨折看作为病理骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定后的牢固与否有直接影响。

大多数老年人股骨颈骨折创伤较轻微，年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。专家认为损伤机制可分为2种：①跌倒时大粗隆受到直接撞击。②肢体外旋。在第2种机制中，股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定，股骨头向后旋转，后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。此种情况下，常发生后外侧骨皮质粉碎。年轻人中造成股骨颈骨折的暴力多较大，暴力延股骨干直接向上传导，常伴软组织损伤，骨折也常发生粉碎。

造成老年人发生骨折有2个基本因素，内因骨强度下降，多由于骨质疏松;双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细，数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布(据200根成人股骨颈上区观察测量平均14.6±0.22个标准差为3.1)，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。

股骨骨折是怎么回事

一、病因：

股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力，如汽车 撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明 显，软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童，。

儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折;成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位;远骨折段则向后上、内移位。

股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。 股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。

股骨上1/3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。股骨中1/3骨折后，其畸形主要是按暴力的撞击方向而成角，远折段又因受内收肌的牵拉而向外成角。股骨下1/3骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。

二、发病机制：

股骨干骨折是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干。 股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配;屈肌群次之，由坐骨神经支配;内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内 收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种 移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。 股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6%，男性多于女性，约2.8∶1。10岁以下儿童占多数，约为总数的1/2。

老人骨折的危害

很多人认为老人冬季骨折是很常见的事情，没有什么大惊小怪的，其实这是认识上的误区，股骨颈骨折、髋骨骨折和脊柱骨折这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和致死率都相当高。研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年存活率只有20%。因此，髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”，部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，只能长期卧床。因此老人骨折的危害还是相当大的。

老年人骨折后，愈合速度慢，会造成很大的痛苦，约有20%左右的老年人骨折以后，由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病，无法手术，只能采取卧床的保守治疗方法。老人一旦采取卧床治疗，很难避免并发症的侵蚀，这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。

常见的股骨颈骨折，由于治疗起来比较困难，相当多的病人难以愈合，还可发生股骨头坏死。更严重的是，老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。所以，老人骨折是致命的大事，需要引起患者和家属的注意，尤其是在冬天，要积极预防老人骨折。

年纪愈大，就愈可能发生骨折。儿童虽然好动，容易受伤，但是由于他们的骨头富有弹性，骨头会弯曲，却不容易断裂。而老年人的骨头已变得松脆、衰弱，他们的平衡及协调功能又随年龄增加而发生种种障碍，因此老年人就很容易摔倒受伤，造成骨折。了解了骨折的危害有哪些，大家在生活中就要尽量避免骨折的发生。

股骨头疼痛怎么办

1、老年人股骨头痛外用药物治疗

主要是药贴药膏的形式,像骨蚀康,药贴药膏长时间的释放药物分子,能够保证药物分子更有效的直达病灶,起到治疗的作用。

2、老年人股骨头痛内服药物治疗

以中医药才为主,通过服用特制中药可以起到通经活络的作用,防止更多是腐骨再生,促进骨骼是生长。

3、老年人股骨头痛手术治疗

晚期的股骨头坏死患者已经发生股骨头塌陷,股骨头疼的更加厉害,保守治疗已无法逆转,可根据病情选择手术方案。

4、老年人股骨头痛采用药敷、针灸疗法

除了以上三种主要的股骨头坏死治疗方法,股骨头坏死还有很多辅助治疗方法,例如,药敷、理疗熏蒸、按摩疗法、针灸疗法、饮食疗法以及心理疗法等,也可以有效地改善股骨头疼的症状,希望患者朋友可以借鉴。

5、平时恰当的参加体育活动

老年人体质下降,免疫力下降,所以晚年人因为骨质疏松或骨折等原因致使缺血性股骨头坏死的几率很高。避免晚年缺血性股骨头坏死首要就要增强晚年人体质,恰当的参加体育活动,科学的进行体育训练是增强体质最有用的方法。晚年人常常进行一些恰当的训练对增加骨细胞的密度和强度有很大的协助,并能有用的避免晚年股骨头坏死的发生。

老年人股骨头骨折的治疗和护理

日常生活中，不少中老年人由于碰撞、跌倒等原因，容易造成股骨颈骨折。发生骨折后，采取及时有效的治疗，更有利于康复。如果没有及时去医院，拖延诊治，情况就不容乐观。

在日常生活中，为降低股骨头坏死的危险，患者应注意哪些问题?

避免盲目锻炼 如果患者在治疗后迫不及待，过早负重行走，可能导致骨折部位再次移位，影响愈合。所以，一定要在医生指导下，尝试不负重的功能练习，循序渐进。

均衡饮食，控制体重 股骨颈骨折大多发生于中老年人，尤其是那些长期缺乏锻炼、营养不良以及患有骨质疏松症的老人。为使病情尽快康复，应均衡营养，常喝牛奶、豆浆，适量补充钙剂和维生素D。避免饮酒以及含酒精的饮料，同时，还要选择低脂、低胆固醇的食物，避免体重增加，减轻骨骼负重。

定期检查愈合情况 建议每3个月拍一次X线片;如果经济条件允许也可做磁共振或ECT检查，以较早判断愈合，可使用腋下双拐辅助步行，分担身体重量。

长期观察病情 股骨颈骨折后，短期内难以确认股骨头是否坏死，至少需观察1年。如果1年后没有任何不良症状，说明恢复情况良好。在此期间，患者始终不宜过度负重锻炼。为安全起见，最好观察3年以上。