免疫性肝炎怎么治疗

免疫性肝炎怎么治疗

自身免疫性肝炎也是慢性肝炎的一种，过去认为此病在我国较少见，现在由于对自身免疫性肝炎的认识有了提高，诊断方法更加完善，发现此病在青年女性的慢性肝炎中，占有相当比例。

自身免疫性肝炎不是由肝炎病毒或者不主要是由肝炎病毒侵入人体引起的。尽管本病的发病机理没有完全搞清楚，但大体上是这样的：人体的免疫系统对自身的蛋白组织是具有耐受性，而对外来的蛋白组织没有耐受性，外来的蛋白组织(加病毒、细菌等)一旦进入人体，免疫系统就会主动攻击它们，直到将其清除。然而某些因素，如遗传、药物、营养障碍及一些尚不知道的因素，使人体自身的某些蛋白组织失去了免疫系统对其具备的耐受性，这部分蛋白组织便会受到免疫系统的攻击，并产生损伤，这称为自身免疫损伤，或自身免疫病，自身免疫性肝炎就是这样发生的。简单地说，就是自身的免疫系统去攻击或残害自身的肝脏，使肝脏发生炎性病变。

自身免疫性肝炎有轻型、重型之分，多数侵犯青年女性。轻型病例的症状较轻，以隐匿性起病、呈慢性肝炎表现，经常伴有甲状腺炎、胰岛素依赖性糖尿病、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等等肝外性疾病。重型病型可突然起病，发热，黄疸持续不消失或反复出现，肝脏功能有明显损伤，严重时可出现肝性腹水、肝性昏迷。因是慢性经过，病情可时好时坏，反复发作，每发作一次，病情就加重一次，最后可发展成肝硬化或肝功能衰竭而死亡。

自身免疫性肝炎的表现没有特异性，很容易与慢性乙肝、慢性丙肝、药物性肝炎、酒精性肝炎、肝豆状核变性等疾病相混淆，有经验的医生如缺乏警惕性也会漏诊。国际自身免疫性肝炎组织(I-AHG)制定了诊断标准，并推荐了“计分诊断法”，非常实用而有普遍意义。自身免疫性肝炎的治疗最佳方案是免疫抑制疗法，肝损伤是自身免疫性攻击所致，可应用抑制免疫攻击的药物，使其攻击停止，肝病便可康复。虽然有了免疫抑制治疗方案，但总的看来治疗效果不理想，不能达到根治目的，停药后病情事反复或恶化，此时还要继续用药。

免疫性肝病能治愈吗

自身免疫性肝炎能治好吗1、合适治疗方案

自身免疫性肝炎患者在对这种疾病进行治疗时，千万不要盲目进行治疗，患者一定要选择合适的治疗方案，这是保证疗效的前提，不恰当的治疗方法严重影响病情恢复，治疗时需结合患者具体情况实施个体化治疗，选择合适的治疗方案。

自身免疫性肝炎能治好吗2、疗程足够

自身免疫性肝炎患者在治疗过程中千万不要中断治疗，这样会影响患者的治疗效果，患者应保证足够的疗程，不能坚持规范的治疗不仅达不到治疗效果，还可能引发病情反弹、恶化，因此大家知道自身免疫性肝炎怎么治疗好后，一定要正确进行治疗。

自身免疫性肝炎能治好吗3、及时处理并发症

自身免疫性肝炎还会引发一些并发症，所以为了减少疾病带来的这些伤害，患者在治疗期间如出现并发症，应及时采取有效措施阻止病情发展。

自身免疫性肝炎能治好吗4、定期检查

自身免疫性肝炎患者在治疗过程中为了确认治疗的效果，应该定期进行检查，患者不管是在治疗期间还是停药后，患者都应定期进行肝功能、B超等检查，观察肝脏的大小、有无脾脏的增厚，有无门静脉、脾静脉的增厚，以便医生及时发现病情的变化调整治疗方案。

自身免疫性肝炎的治疗

一、治疗原则

抑制异常免疫反应，纠正免疫调节失衡。目前认为免疫抑制剂肾上腺皮质激素加硫唑嘌呤有肯定的疗效。

二、治疗方法

(一)一般治疗

注意休息。严禁饮酒，加强营养，补充多种维生素，严禁饮酒和使用肝毒性药物，去除感染病灶。

(二)免疫抑制剂治疗

目前，单用免疫抑制剂或低剂量泼尼松与硫唑嘌呤联合使用是所有AIH的主要冶疗方法，其中联合疗法更优。接受免疫抑制剂治疗的病人其症状可明显减轻，肝功能可得到改善，能在一定程度上提高存活率。

作用机制皮质激素具有亲脂性。能弥散达胞质中与糖皮质激素受体相结合，再至细胞核与糖皮质激素反应基因作用，制约IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-12、γ干扰素和TNFa等细胞因子表达。另外。它可抑制核因子-κB(NF-κB)活性、缩短细胞因子mRNA的半衰期和阻碍细胞因子对靶细胞的作用。泼尼松在肝内转化为泼尼松龙，非结合泼尼松龙是发挥治疗作用和引起不良反应的活性代谢产物。晚期肝病可影响泼尼松转化。而低白蛋白血症者携带泼尼橙龙的能力下降，高胆红素血症者体内胆红素竞争性替代结合的泼尼松龙，从而增加血清非结合泼尼松龙的水平。肝硬化病人转化泼尼松的能力明显降低，但这种效应还设有影响到治疗的结果。所以，泼尼松可优先于更为昂贵的泼尼松龙用于各期的AIH。

硫唑嘌呤是嘌呤拮抗剂，在血液中转化为6-巯基嘌呤(6-MP)，再经酶作用转化为活性代谢产物6-巯基鸟嘌呤，可干扰细胞循环.影响淋巴细胞迅速分化增殖。硫代嘌呤甲基转移酶介导男外的6-MP清除途径，其活性的差异可影响治疗作用和药物毒性，对有血细胞减少症的病人使用前应了解巯基嘌呤甲基转移酶的转化能力。硫唑嘌呤的作用缓慢，发挥充分疗效的时同可能在治疗后3个月或更长。

如何预防自身免疫性肝炎

关于这个问题，专家指出，自身免疫性肝炎多发于女性，患者发病一般以遗传为主，所以说自身免疫性肝炎是很难预防的。但是患者需要注意，虽然很难预防，但是病情是可以控制的，因此患者发现自己患了自身免疫性肝炎后千万不可自暴自弃，否则自身免疫性肝炎很容易发展为肝硬化，甚至是肝癌。

另外大家需要注意的是，大多数自身免疫性肝炎患者在发病的时候症状表现不明显，因而只有在患者体检的时候才被检查出来，此外少部分的患者在就诊的时候就被诊断出有肝硬化，由此可见，自身免疫性肝炎对我们的危害是很大的，因此大家在日常生活中应该定时到医院体检，随时了解自己的身体状况，这样即使发现了疾病，也可以早早的治疗，这样病情也可得到及时的控制。

如何预防自身免疫性肝炎?治疗自身免疫型肝炎，患者可以采用三氧自体血回输治疗方法，该方法是长春市疾病预防控制中心从德国引进的，它可以用于治疗自身免疫性肝炎、各型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝病。此外该治疗方法的疗效很好，引进的短时内就让上万名肝病患者的病情得到了很好恢复，

以上就是孙主任对“如何预防自身免疫性肝炎”所进行的专业性解答，孙主任建议，得了疾病一定要及时治疗，这样病情才能得以恢复。

哪些因素可导致暴发性肝衰竭

1、自身免疫性：自身免疫性肝病是指一系列累及肝脏的免疫性疾病。包括自身免疫性肝炎、自身免疫性硬化性胆管炎及肝移植后自身免疫性肝炎，临床检查可有平滑肌抗体、抗核抗体及肝肾微粒体抗体阳性。前二者主要是由于基因方面的异常易于产生自身免疫，其肝脏自身抗原多肽被T淋巴细胞识别后产生针对肝脏的自身免疫性损伤。肝移植后自身免疫性肝炎的发病机制仍然不清。一种类风湿性疾病成年发病的Still病，有时也累及肝脏导致暴发性肝衰竭。

2、缺血性：血管性因素导致暴发性肝衰竭很少见。肝脏缺血可由全身性血流动力学改变(如心源性休克、中暑及反复发生的心律失常等)所致，也可由局部性的血流动力学障碍(如急性肝前静脉阻塞)引起。

3、放射损伤性：放射损伤导致的暴发性肝衰竭并不多见，急性放射病或肝脏局部大剂量放疗有时也可引起暴发性肝衰竭。

4、其他：乙肝病毒携带者在应用干扰素和免疫抑制药治疗时，肝功能可恶化，有时导致暴发性肝衰竭。另外，除以上病因外，还有约1/3的暴发性肝衰竭患者病因不明，一般认为这部分患者的病因与肝炎病毒有关，可统称为非甲-庚肝炎。

自身免疫性肝炎治疗

自身免疫性肝炎治疗

1、一般治疗

适当限制体力活动和休息。忌酒。吃低脂、高蛋白和含维生素丰富的膳食。避免使用对肝脏有损害的药物。

2、肾上腺皮质激素

常用的制剂是泼尼松或泼尼松龙，主要用与病情较重的患者。肾上腺皮质激素对AIH有良好的疗效，用药后，临床症状常可明显减轻，肝功能好转，远期预后得到显著改善。例如，Cook等于1971年总结报告22例AIH患者经肾上腺皮质激素治疗后，只有3例死亡，死亡率为13.606，而27例对照组患者中，死亡者15例，死亡率高达 55.60，两组有非常显著的差别。 多数病人经肾上腺皮质激素治疗后，除了临床症状减轻、肝功能化验指标好转外，肝脏的病理组织学也会有不同程度的改善，不过，多数学者追随观察的结果显示，最终发展为肝硬化的几率并无明显降低。肾上腺皮质激素的常用剂量为每天口服泼尼松或泼尼松龙40一60rng，疗程宜长，待临床症状和肝功能生化指标改善，病情获得缓解后，剂量可以减少，但减量必须要慢，过早减量或停药，病情容易再次加重和复发。初始剂量的大小、什么时候开始减量、以及维持疗程的长短须视病情的轻重而定，一般需服用1年或更长时间。何时可以停药是一个比较困难的问题，多数学者主张以小剂量、长时期维持为宜。最好能有治疗前、后肝活检病理组织学的比较结果，肝组织学证实病情缓解后开始逐渐缓慢地减小剂量。停药后必须定期随诊，观察肝功能化验的变化。AIH的复发率较高，一旦出现复发的征象时，可以再次使用肾上腺皮质激素。多次复发者容易进展为肝硬化或肝功能衰竭，预后更差。 如果单用肾上腺皮质激素治疗不能使病情缓解，则可以考虑与硫哇嚷吟等免疫抑制剂联合治疗。病人最好选用泼尼松龙，因为口服泼尼松后，需在肝内转化为泼尼松龙后才能发挥治疗作用，当肝功能受损的病人，这种转化作用可能存在障碍。

肾上腺皮质激素的副作用有满月脸、座疮、多毛、骨质疏松、体重增加、血压增高、诱发糖尿病、容易继发感染等。近年来，有一种新的肾上腺皮质激素制剂问世，名为布地奈德(Budesonide)，这是一种合成的肾上腺皮质激素，它不含卤素，具有极高的肝脏首过代谢效应，所以，其副作用明显小于通常采用的肾上腺皮质激素。此药最初应用于支气管哮喘的治疗，Danielson等于1994年报道，13例AIH患者每天口服布地奈德6一8mg，疗程超过 9个月后血清转氨酶下降至正常水平，没有明显的不良反应。Manns等报告，布地奈德治疗AIH也有疗效，但是对已有肝硬化和门腔静脉吻合术后的病人其疗效并不优于泼尼松龙。布地奈德的优点是在长期治疗中的副作用小于通常所用的肾上腺皮质激素。目前，我国市场上只有用于治疗支气管哮喘的喷雾剂，尚无口服制剂供应。

3、他克莫司

他克莫司(tacrolimus)，又名普乐可复(pro-graf)或FK-506，是一种从土壤链霉菌中提取出的属于大环内酷抗生素，其药理作用机制是可以抑制T细胞的活化以及 T辅助细胞依赖型B细胞的增生，也抑制IL-2, IL-3和y-干扰素等淋巴因子的生成和LH-2R的表达。在体外和体内的实验研究结果表明，此药具有显著的免疫抑制作用。 有人报告口服他克莫司3mg，每日2次，疗程1年，临床症状和肝功能均有改善。不过，此药治疗AIH方面尚缺少大规模的临床验证，其应用前景还不能作出确切的评价。

以上的几种就是招生免疫性肝炎的几种治疗方法，在平时我们只要在前期很好的预防就能很好的预防自身免疫性肝炎的产生，希望以上的解答可以帮助到大家。

自免性肝炎能治好吗

自身免疫性肝炎是由于遗传易感基础上引起的机体免疫耐受机制破坏，产生针对肝脏自身抗原的免疫反应，从而破坏肝细胞导致肝脏炎症坏死，免疫系统疾病还是需要用免疫方法治疗，用于免疫性肝炎的有效药物是免疫抑制剂，免疫抑制剂的副作用比较多，最常用就是激素，对治疗指征比较严格，对于自身免疫性肝炎来说，如果血清转氨酶大于三倍正常高值，IgG大于1.5倍正常高值，说明是针对以上的炎症活动，可以给予免疫抑制剂治疗。

自身免疫性肝炎的用药基本常识

自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴，是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征。对于自身免疫性肝炎的治疗，目前主要遵循的注意事项主要有以下几种：

1、自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，常应用免疫抑制剂，经典和首选药物为糖皮质激素。

2、若病人出现症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。

3、使用免疫抑制剂治疗需严格规范用药，药物及剂量选择应个体化，根据病情严重程度，同时兼顾潜在的药物不良反应综合制定治疗方案。

4、骨质疏松、糖尿病、青光眼、白内障、高血压、严重抑郁症和股骨缺血性坏死等患者，应选择联合用药治疗，以避免或减轻糖皮质激素的不良反应。

5、伴有严重血细胞减少、恶性肿瘤及妊娠者，不宜用硫唑嘌啉治疗，以免引起胆汁淤积型肝炎、静脉闭塞性疾病、胰腺炎、严重恶心、呕吐、皮疹和骨髓抑制等不良反应。

6、常规疗法应持续用至病情缓解、不完全应答或药物毒性作用，一旦病情缓解就应考虑药物减量，治疗失败或出现不能耐受药物不良反应时必须中断治疗。

通过上文对自身免疫性肝炎的介绍，希望能帮助自身免疫性肝炎患者更深一步的了解自身免疫性肝炎，也能正确认识自身免疫性肝炎积极配合治疗。