淋病治疗

淋病治疗

1.治疗原则 对淋病，应遵循以下原则进行治疗。

(1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗，其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。

(2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型，临床分型对正确地指导治疗极其重要。

(3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。

(4)明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。

(5)正确，足量，规则，全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定，药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确，应选择各种有效的方法全面治疗。

(6)严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核，只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发，治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。

(7)同时检查，治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

2.一般疗法

(1)性隔离：禁止性生活。

(2)休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。

(3)维持水，电解质，糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。

3.全身疗法

(1)治淋药物的评价和适应证：治疗淋病的药物很多，但应以高效，安全和价格适宜为原则进行选择。

①青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用，此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“标准疗法”，然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂，加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。

②β-内酰胺酶抑制剂：PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内酰胺酶所致，棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含β-内酰胺环的抗生素联合应用时，通过抑制-内酰胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株则不发挥显著意义的作用。

棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似，各适于与后者联合使用。

③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类：主要作用为抑制菌体蛋白合成，用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者，前一类常用者有庆大霉素(gentamycin)，卡那霉素(kanamycin)， 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一类药物主要是大观霉素(淋必治)，它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效;并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。

目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株，其换代产品 trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram阳性菌，阴性菌，厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋病效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。

④头孢菌素类：具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用，虽也属于含β-内酰胺环的抗生素，但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类，大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。

常用的头孢菌素有头孢唑林(cefazolin)，头孢西丁(cefoxitin)，头孢呋辛(西力欣)，头孢噻肟(cefotaxime)，头孢哌酮(先锋必)，头孢唑肟(益保世灵)，头孢他啶(复达欣)和 头孢曲松(头孢三嗪)，其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳，拉氧头孢(氧杂头霉唑)在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。

⑤氟喹诺酮类：通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成，治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)，依诺沙星(氟啶酸)， 氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等，在体外试验中，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用，据报告，诺氟沙星(氟哌酸)对单纯型淋病的治愈率为97%，依诺沙星(氟啶酸)，氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)治疗淋病的效果很好，对衣原体感染也有一定的疗效。

近年，又有一种新药氟罗沙星(多氟哌酸)问世，它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服1次即可。

⑥四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用，对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药，常用的有四环素(tetracycline)，多西环素(强力霉素)和 米诺环素(美满霉素)等。

⑦大环内酯类：抑制菌体蛋白的生物合成，不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品，近来报告，阿奇霉素(azithromycin)单剂量1.0g对无合并症淋病的治愈率为96.4%，对同时合并衣原体感染的治愈率为100%。

⑧氯霉素类：抑制菌体蛋白的生物合成，常用甲砜霉素(将克)单剂量2.5g，对无合并症淋病的治愈率为93%。

⑨林可霉素类：在体内组织浓度高，低毒，安全，对厌氧菌有良效，常用克林霉素(氯洁霉素)治疗盆腔炎。

⑩利福霉素类：对Gram阴性和阳性菌的作用均很强，且对麻风杆菌，病毒，衣原体感染有效，常用药物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。

⑪磺胺类：对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用，常用的药物有磺胺甲噁唑(新诺明)，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及丙磺舒等。

(2)单纯型淋病的治疗：

①敏感菌株致急性单纯型淋病：

A.如当地无耐青霉素菌株流行，或分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万～640万U，每天分2次肌内注射;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，1次口服;或氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，1次口服;或青霉素G 480万U，静脉滴注，每天1次，共3天，以上均在第一天同时口服丙磺舒1.0g;其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。

B.对青霉素过敏者可用四环素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕妇或8岁以下儿童禁用;或多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天，孕妇禁用;或红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。

②耐药菌株致急性单纯型淋病：

A.大观霉素2.0g，1次肌内注射，必要时可增至4.0g。

B.舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g～3.0g，1次肌内注射，均同时口服丙磺舒1.0g。

C.对大观霉素不敏感者可用头孢西丁2.0g，1次肌内注射;或头孢呋辛1.5 g，1次肌内注射;或头孢噻肟1.0g，1次肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，1次肌内注射，以上均同时口服丙磺舒1.0g。

D.对上述药物不敏感或过敏者，可用诺氟沙星(氟哌酸)0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或依诺沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g～0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.5g，口服，每天2次，连用2～3天，以上药物孕妇，儿童及肝，肾功能不良者慎用或禁用。

E.庆大霉素12万～24万U，分2次肌内注射;或卡那霉素1.0～1.5g，分2次肌内注射;或阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g，分2次肌内注射，均连用2～3天，孕妇及儿童禁用。

以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。

③慢性单纯型淋病：

A.普鲁卡因青霉素480万U，分两次肌内注射，连用3天，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，连用7天。

B.青霉素G 800万U，静脉滴注，每天1次，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，同时用磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g，口服，每天2次，连用7天。

C.大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用2～3天。

淋病后期症状 其它并发症

如果淋病治疗不及时，常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外淋病的晚期症状还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎，常惹起附睾管及输精管闭塞而导致不育。

淋病能彻底治愈吗 为什么有些淋病不容易治愈

一般来讲，急性淋病不采取任何有效措施,经过大概两个月后就会发展成为慢性淋病,治疗难度会大大增加,而且很容易复发,预后效果不佳.发展成为慢性淋病的急性淋病患者绝大多数是因为患病初期没有进行治疗或者治疗不规范,盲目的使用抗生素,同时在生活上又不加节制，性生活依然频繁，嗜酒无度所造成的。

淋病治疗方法

1.治疗原则

(1)尽早确诊，及时治疗 首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。

(2)明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

(3)明确有无耐药 明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。

(4)明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。

(5)正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。

(6)严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。

(7)同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

2.一般注意事项

未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。

3.全身疗法

对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，肌注，单次给药;或大观霉素肌注，单次给药;或头孢噻肟肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。

根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍，青霉素类和四环素类目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外，耐氟喹诺酮淋球菌已在我国较为普遍，且耐药菌株比率逐年增高，部分地区淋球菌分离株对该类药的耐药率达 75%～99%，在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。因此，不推荐使用氟喹诺酮类药物治疗淋病。

儿童淋病：体重大于45kg按成人方案治疗，体重小于45kg儿童按如下方案。年龄小于8岁者禁用四环素类药物。推荐使用头孢曲松，肌注，单次给药;或大观霉素，肌注，单次给药,由医生决定用药剂量。

对于有并发症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，肌注，每天1次，共10天;或大观霉素，肌注，每天1次，共10 天;或头孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

慢性淋病治疗时注意事项

慢性淋病是由淋病双球菌通过***活动传染，以泌尿生殖器官病变为主的传染性疾病，是世界上最古老、流行最广、当前发病率最高的一种性病，有资料报道：全世界每年有1.5亿新发淋病患者。在传染病中，淋病的发生仅次于流行性感冒，位居第二位。但是大家也不要因此而过分担心，因为淋病有其特定的传播途径，治疗还是比较容易的。

慢性淋病治疗应在专业医生的指导下用药，才能达到治愈目的，只要患者配合做到按时、按规则足量用药，一般都能治愈。另外还要注意：

1、卧床休息，禁止剧烈活动及过度兴奋。

2、禁止性生活。

3、内裤要天天更换消毒、清洗。要保持阴部清洁。

4、配偶及性接触者应同查、同治。

5、遵守医嘱，按时、足量用药，不找游医或自行用药治疗。

淋病治疗费用

淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病之一，传染性极强，如果不及时治疗会造成很严重的危害，下面就请专家为您讲解一下淋病的治疗方法有哪些?

1、一般治疗

急性淋病患者应卧床休息，严禁性生活，禁食刺激性食物。

2、全身治疗

就诊时，一次给予普鲁卡因青霉素G水剂480万单位，每侧臀部肌肉注射240万单位，同时口服丙磺舒1克;或氨苄青霉素3.5克加丙磺舒1克间服。如有禁忌，可用壮观霉素2克一次肌注;或改用四环素，首次1.5克，继后0.5克，每天4次，连服4天。如孕妇因过敏不能用青霉素，又不宜用四环素，则可改用红霉素日服，首次1.5克，继后0.5克每天4次，连服4天;或用先锋霉素V 2克肌注，加用丙磺舒1克口服;或用壮观霉素2克肌注。配偶亦应同时治疗，以防再感染。治疗后一周应复查淋菌，如仍阳性，应予复治。复治可用壮观霉素。

3、局部治疗

主要为尿道内注入药液，在急性期可用0.5～2%弱蛋白银液，或0.5～1%硝酸银液，对慢性患者浓度可稍增加，或用1：6000高锰酸钾液。一般注入6～8毫升，留置2～，分钟后放出，再注入同量一次。为了减轻药物刺激性可适当加1～2%普鲁卡因。

治疗淋病药物很多，下列药物中可选用一种，剂量和疗程都应在医生的指导下或按使用说明进行：

头孢三嗪(淋必治)、头孢噻肟或壮观霉素，一次肌注;

氟嗪酸、氟哌酸或环丙氟哌酸，一次口服。此三种药物对孕妇、儿童以及肝、肾功能障碍者禁用;

如对青霉素过敏，可用普鲁卡青霉素，分两侧肌注：或氨苄青霉素，一次口服;或经氨苄青霉素，一次口服。

选择上述三种药物时，应同时服用丙磺舒;

对上述药物过敏者可用强力霉素，口服，每日2次，连服7天，孕妇禁用;用四环素，口服每日4次，连服7天，孕妇禁用及儿童禁用;用红霉素，口服，每日4次，连服7天。

患淋病后内治是主要的，但是某些外用清洗剂也是很有帮助的。外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死，并能冲洗掉脓性分泌物。

常用外用清洗剂有3%硼酸水，0.1%雷夫诺尔，以及皮肤康洗剂，洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30克、黄柏30克、野菊花30克、苦参30克，水煎待温后冲洗阴部。

以上内容是对“淋病的治疗方法”的简单介绍，我们知道了患者要及时治疗，听从医生的建议，养成好的生活习惯，控制病情防止复发，远离淋病的危害。如果还有什么疑问，可以登录有问必答网 进行提问，我们有专业的医生为您解答。

淋病治疗期间的注意事项

淋病是生活中常见的一种严重性病，对于这样的一种疾病有什么比较好的治疗方法呢?下面给大家介绍淋病治疗期间的注意事项，供大家了解。

注意休息，保证睡眠

卧床休息，避免疲劳。患淋病后，大多数病人因为难以为情，不愿让旁人知道，常常继续坚持工作，这对淋病的治疗极为不利，淋病急性期病人应绝对卧床休息，避免劳累，以减少淋病带来的刺激。

多喝水，多排尿

淋病急性期病人应多饮开水，稀释尿液，减缓尿液刺激所带来疼痛感，而且多排尿能起到冲洗、清洁尿道、促进体内毒素排泄的作用。

严禁性生活

治疗期间，淋病病人在治疗过程中，应绝对禁止性生活，以免引起生殖器官充血水肿，使症状加剧，更主要的是淋病具有很强的传染性。

与性伴侣或配偶共同坚持

淋病患者在治疗的同时，其配偶也应到医院进行性病检查，以便发现问题，夫妻同治，尽早痊愈。

注意个人卫生及公共卫生

淋病患者要勤洗澡，保持会阴部周围清洁。患者的内衣、内裤、被单等用品要勤洗、勤换，并经常放在阳光下曝晒。

治疗淋病的周期及费用问题

淋病能治好吗?淋病的治疗周期是多久?治疗淋病需要多少费用?这些都是很多淋病患者关心的问题。淋病的客观性病属性让很多患者忧心忡忡，一方面尴尬于面对治疗的窘迫心境，一方面又担心淋病不治会对健康有严重危害，再次面对淋病治疗的一大堆疑问更是束手无策，为了帮助淋病患者解开这些疑问，我们收集和整理了相关的问题及解答，希望对患者朋友有帮助。

1、淋病能治愈吗?

患者咨询：医生您好，淋病 能治愈吗?我今年30岁，曾经有过不洁性接触，被感染了淋病，治疗了有三个月，可是淋病还是没有治好，请问下淋病能治愈吗?

专家解答：您好，淋病 这种疾病并不是临床不治之症，只要经过系统规范的诊治，是可以得到治愈的。在治疗疾病与选择医院方面一定要慎重，在选择医院上一定要了解该医院对淋病治疗是否有权威性，如果不能及时有效的治愈，会错过疾病的最佳治疗时间，导致疾病慢慢发展，长时间加重病情，加大治疗难度。

2、淋病治疗需要多长时间?

(1)单纯性淋病治疗周期：7天左右

单纯性淋病其实也是指淋病初发阶段，此时只出现淋病对生殖器造成的部分病损，而未发现身体其他处的并发症。

单纯性淋病阶段，治疗非常简单，只需使用青霉素(对青霉素过敏的患者可选壮观霉素等)类的药物进行治疗即可，口服加注射用药，一般7天左右淋病便可得到控制并结束治疗。

(2)合并症淋病治疗周期：20天左右

合并症淋病是指淋病发展到一定阶段，已经出现淋病的并发症阶段，如男性出现前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，女性出现子宫内膜炎、腹膜炎、盆腔炎等。

合并症患者治疗时用药与单纯性淋病患者稍有不同，并且治疗周期一般为单纯性淋病患者的2倍以上。合并症淋病患者一般用药20天左右便可治愈。

3、淋病的治疗费用是多少?

网友问：淋病治疗费用是多少?我想咨询一下这方面的问题，请专家帮我解答一下，非常感谢。淋病治疗费用是多少?

专家答：您好!感谢您对我们的信任。患者如果积极治疗，淋病治疗费用一般是几百元。慢性淋病可以采用抗生素治疗。当慢性淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的慢性淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有慢性淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。如果西药效果不好，可结合中医药治疗。

淋病多久能治愈

淋病能否快速治愈,还取决于以下几点：

1)有没有及时的治疗?

多患者在感染了淋病后,常常讳疾忌医或看某些医书读物,一知半解就自行购药治疗,结果贻误了治疗良机,导致病情加重,增加临床治疗难度.

2)是否对症施治、对因下药?

慢性淋病通常并发各种其他疾病,如睾丸炎、前列腺炎、龟头包皮炎等,都应对症施治、对因下药,才能彻底解除疾病,治愈淋病病症.

3)治疗是否科学、合理?

滥用药物和不规则治疗淋病,会使患者机体产生耐药性,从而导致治疗起不到效果.只有合理用药、规则治疗、疗程足够,才能快速治愈.

4)生活是否规律、有节制?

淋病患者的性刺激行为是导致淋病难以治愈的主要原因之一,其中包括喝酒和性生活.专家指出,这些因素会导致炎症和病菌向周围组织扩散,发生并发症,使病情复杂化,治疗时间延长,故淋病治疗前要戒酒和免过性生活.

5)性伴侣是否同时治疗?

淋病治愈后并未获得性免疫,再次接触可重新感染,所以性病治疗时,必须同时检查和治疗性接触对象,否则会再次感染发病.